Мовний трикутник торт. Значення пирогова трикутник у медичних термінах
Будова шиї кожної людини має на увазі наявність чотирьох областей: задню, передню, латеральну, груднинно-ключично-соскову. Трикутники шиї знаходяться в межах цих областей, а за хірургічного втручання є головними напрямними.
Шия кожної людини має серединну лінію, яка бере свій початок у підборіддя, а закінчується яремним виїмкою. Таким чином, ця лінія поділяє шию на дві рівні частини – права сторона та ліва сторона, які, у свою чергу, діляться на два трикутники:
- передній;
- задній.
Передній шийний трикутник розташовується у передній її частині. Він має певні обмеження – нижню щелепу, передній край та серединну лінію. Верхнє черевце розділяє цей трикутник ще на кілька дрібніших:
Стрічка новин ✆
- сонний;
- лопатково-трахейний;
- піднижньощелепний;
- трикутник Пирогова;
- лопатково-ключичний;
- позащелепна ямка.
Класифікація
Сонний. На цій ділянці проходить внутрішня та зовнішня сонна артерія, блукаючий нерв, внутрішня яремна вена. Під час проведення хірургічного втручання на сонній артерії здійснюють її перев'язування, щоб запобігти кровотечі.
Лопатково-трахейний. На цій ділянці знаходяться особливо важливі для людини органи, такі як трахея, горло, сонна артерія, щитовидка. На цій ділянці здійснюються такі хірургічні втручання:
- струмектомія;
- трахеотомія;
- перев'язка сонної артерії;
- лярингектомія.
Піднижньощелепний. На цій ділянці розташовані два нерви під'язичний та мовний, артерія. на даному трикутникупроводять хірургічні втручання при наступних захворюваннях:
- при злоякісній пухлині губи чи язика проводять повне видалення лімфатичних вузлів;
- у разі новоутворень проводять видалення підщелепних слинних залоз;
- проводять розріз дна ротової порожнини за наявності флегмонів.
Трикутник Пирогова. Ця ділянка знаходиться в підщелепному трикутнику. Для того, щоб лікар під час хірургічного втручання зміг дістатися до мовної артерії, йому спочатку необхідно розрізати волокна під'язично-мовного м'яза, який розташований косо — поздовжньо.
Задній шийний трикутник знаходиться посередині ключиці і між трапецієподібним м'язом. Він, своєю чергою, поділяється на менші за розміром трикутники шиї.
Лопатково-ключичний. На цій ділянці проходить яремна та надлопаткова вена, артерія. При проведенні хірургічного втручання на цій ділянці здійснюється перев'язка підключичної вени та артерії, а на верхніх кінцівках здійснюють анестезію плечового сплетення.
Лопатково-трапецієподібний. На цій ділянці під ключицею проходить артерія, вена, додатковий нерв, і дві шийні артерії: поперечна та поверхнева.
Позащелепна ямка. Ця ділянка має вушно-скроневий нерв, щелепну вену, зовнішню сонну артерію, лицьовий нерв. Також між сходовими м'язами знаходяться два простори у вигляді трикутної форми: передсходовий та міжсходовий.
Класифікація шийних фасцій
Фасції шиї знаходяться в шийній ділянці та відображають топографію органів. Кожні фасції шиї є своєрідним сполучнотканинним кістяком, які розташувалися по всій її області та об'єднують їх. Кожні фасції шиї мають різне походження, одні утворилися в результаті редукованих м'язів, інші в результаті ущільнення клітковини, яка оточує всі шийні органи. Внаслідок чого вони мають різноманітну товщину, щільність та довжину. Кожен автор класифікує їх по-різному, тому наведені нижче фасції шиї за В. М. Шевкуненка.
Поверхнева. За своїм характером вона тонка, пухка. Вона розходиться з шийної ділянки на обличчя, і навіть грудну клітину людини.
Власна. Вона зміцнюється в кількох місцях, одна її частина до ключиці та грудини, а друга – до нижньої щелепи. У задній частині фасції шиї кріпляться до відростків шийних хребців.
Глибокий та поверхневий листок власної фасції шиї. Вона нагадує форму трапеції та утворює спеціальний простір для м'язів, а спереду фасціальний листок прикриває горло, трахею, щитовидну залозу. Другий і третій фасціальний листок переходять в один по середній лінії, утворюючи таким чином білу лінію.
Поверхневий листок утворює на шиї свого роду комір, який огортає собою повністю нерви та судини людини. Ці два листки фасції шиї утворюють собою щілинний простір. У цьому просторі знаходяться вени, а також пухка клітковина, їхнє пошкодження дуже небезпечне для здоров'я людини.
Внутрішньошийна. Оточує такі важливі органи, як трахея, ковтка, горло, щитовидна залоза, стравохід.
Передхребетна. Знаходиться на хребті людини, огортає довгі м'язи голови. Вона починається від заднього черепа і спускається через все горло вниз.
Всі надані фасції шиї різноманітні, одні – редуковані м'язи, інші фасції шиї є продуктом ущільнення клітковини, третє мають природне походження.
Таким чином, кожен трикутник і фасція в анатомії людини грає певну і дуже важливу роль. Всі вони різної величини і мають певну, відповідальну функцію в анатомії людини, а при хірургічному втручанні є орієнтирами. Усі фасції шиї мають міцний зв'язокзі стінками вен, що відмінно сприяє венозному відтоку.
ПИРОГОВА ТРИКУТНИК, trigonum lingua-1е, маленький трикутний простір у бічній частині надпід'язичної області шиї, що утворюється знизу (ззаду) сухожиллям двочеревного м'яза (m. digastricus), зверху-під'язичним нервом (п. hypogloss ); а зсередини (спереду)-зовнішнім (заднім) краєм щелепно-під'язикового м'яза (m. mylo-hyoideus). Дно трикутника зайняте під'язично-мовним м'язом (m. hyo-glossus). Цей трикутник п є найвірніший шлях до язичної артерії (a. lingualis; Пирогов). У можливості точного визначення ходу язичп. артерії і полягає практичне значення П. т. Трикутник Пирогова є частиною медіальної стінки підщелепної області; щоб досягти його опера, -
Трикутник Пирогова; 1-ш. stylo-hyoideus; 2-заднє bryшко m. digastrici; 3-м. hyoglossus; 4-п. hypoglossus; S-переднє черевце т. digastrici; - т. mylo-hyoideus; 7-а. maxillaris ext.
тивним шляхом, хворого потрібно укласти з сильно закинутою назад і поверненою в протилежний бік головою. Розрізом, що "починається у переднього краю грудино-ключично-соскового м'яза на середині відстані між нижньою щелепою і під'язичною кісткою, розкривають шкіру і підшкірну клітковину з поверхневою фасцією, підшкірний м'яз шиї (m. platysma myoides) і перший передньо-бічна стінка ложа (капсули) підщелепної слинної залози, для проникнення вглиб заліза відсепарюється і відкидається догори, оголюється тонка фасціальна медіальна стінка її ложа, краї легко розділяється туцим шляхом, після чого оголюється невеликий шар клітковини. видно проміжне сухожилля двочеревного м'яза, укріпленого тут до малих ріжків під'язикової кістки, і обидва черевця м'язи, причому заднє черевце частково прикрите шило-під'язичним м'язом (m. stylo-hyoideus), що прикріплюється до великого язика до великого язика під язика. вгору і всередину тонкий під'язично-мовний м'яз (m. hyo-glossus), по її бічній поверхні пр обходить під'язичний нерв у вигляді білого, блискучого, круглого в перерізі освіти і нижче його язична вена (v. lingualis). Якщо розсікти впоперек або розсунути тупо по ходу волокон під'язично-мовний м'яз зараз же над під'язичною кісткою, то в клітковині, що лежить за м'язом, відшукується і ізолюється сильно пульсуюча язична артерія і в разі потреби відразу і перев'язується.
Описані взаємини в артерії з названими утвореннями настільки точні, що перв'язка її тут є справою щодо легким. Але можуть трапитися випадки або значного зменшення розмірів і так малого трикутника або навіть повної його відсутності, що дуже ускладнює відшукування язичної артерії. Основа П. т. звернена вгору-до під'язикового нерва, а вершина вниз-до під'язикової кістки.„ Розміри трикутника? невеликі, висота його-відстань від під'язикового нерва до під'язикової кістки-в середньому близько одного сантиметра. П. т. дуже малий у тому випадку, коли під'язичний нерв і під'язикова кістка зближуються один з одним; тоді під'язичний нерв надто близько проходить біля сухожилля двочеревного м'яза. П. т. може і зовсім бути відсутнім, якщо сухожилля названого м'яза утримується у під'язикової кістки широкою і довшою ніж зазвичай сухожильною петлею; в результаті цього сухожилля двочеревного м'яза підніметься вгору, відійде нт під'язикової кістки на 3-4 см і пройде або над під'язичним нервом або вище його. При підході до язичної артерії у разі доводиться створювати штучно трикутник Пирогова відтягуванням сухожилля ДВУБЮШНОЙ М'ЯЗКИ Вниз.
А. Сироткін.
po krainei mere eto oficialnoe videnie problemi????? що dymaet ваш prepodovatel (nesomnenno opitnii hiryrg i yvajaemii issledovatel istorii medicini) - navernoe ne mojet otrazitsia на topografii ykazannih obrazovanii:)
Moment iz lichnogo opita kogda chilsia - akademik Vagner proizvodil rezikcii iazika, to nachali s pereviazki dannoi arterii і як раз в області цього трейгольніка
Був запропонований Пироговим як варіант перев'язок
1) загальна сонна артерія
2) язичні артерія та вена
3) під'язичний нерв
4) блукаючий нерв
17. Блукаючий нерв на шиї розташований
1) спереду загальної сонної артерії
2) медіальніше загальної сонної артерії
3) зовні внутрішньої яремної вени
4) між загальною сонною артерією та внутрішньою яремною веною
Внутрішня яремна вена розташована
1) медіальніша від загальної сонної артерії
2) латерально загальної сонної артерії
3) спереду загальної сонної артерії
4) позаду загальної сонної артерії
Спільна сонна артерія розташована
1) медіально внутрішньої яремної вени
2) латерально внутрішньої яремної вени
3) спереду внутрішньої яремної вени
4) позаду внутрішньої яремної вени
У сонному трикутнику, взад і всередину від пучкового вузла блукаючого нерва, лежить
1) верхній гортанний нерв
2) нижній гортанний нерв
3) верхній вузол симпатичного ствола
4) під'язичний нерв
Сино-каротидна рефлексогенна зона розташовується
1) на зовнішній сонній артерії
2) на біфуркації загальної сонної артерії
3) на внутрішній сонній артерії
4) на загальній сонній артерії
Верхня щитовидна артерія на шиї відходить
1) від зовнішньої сонної артерії
2) від внутрішньої сонної артерії
3) від загальної сонної артерії
4) від усіх перелічених артерій
Футляр, для загальної сонної артерії, блукаючого нерва та внутрішньої яремної вени, утворює
1) 3 фасція шиї
2) парієтальний листок 4 фасції шиї
3) вісцеральний листок 4 фасції шиї
4) 5 фасція шиї
Верхній вузол шийного відділу симпатичного ствола розташований
1) на рівні 1-2 шийних хребців
2) на рівні 2-3 шийних хребців
3) на рівні 3-4 шийних хребців
4) на рівні 4 шийному хребці
Глибокі лімфатичні вузли шиї розташовані
1) уздовж загальної сонної артерії
2) вздовж внутрішньої сонної артерії
3) вздовж блукаючого нерва
4) вздовж внутрішньої яремної вени
Симпатичний стовбур на шиї розташований
1) під 3 фасцією шиї
2) під парієтальним листком 4 фасції шиї
3) під вісцеральним листком 4 фасції шиї
4) під 5 фасцією шиї
Для грудино-ключично-соскоподібного та трапецієподібного м'язів шиї, руховим нервом є
1) під'язичний нерв
2) додатковий нерв
3) блукаючий нерв
4) лицьовий нерв
Шийна петля розташовується
1) зовні зовнішньої сонної артерії
2) зовні верхньої щитовидної артерії
3) зовні внутрішньої сонної артерії
4) зовні загальної сонної артерії
29. Ложе для піднижньощелепної слинної залози утворює
1) 1фасція шиї
2) 2 фасція шиї
3) 3 фасція шиї
4) 4 фасція шиї
У піднижньощелепному трикутнику шиї проходять
1) верхні гортанні вена та артерія
2) лицьові вена та артерія
3) верхні щитовидні артерія та вена
4) усі перелічені
31.У піднижньощелепному трикутнику шиї проходить
1) під'язичний нерв
2) додатковий нерв
3) блукаючий нерв
4) лицьовий нерв
Діафрагмальний нерв на шиї розташований
1) на грудино-ключично-соскоподібному м'язі
2) на трапецієподібному м'язі
3) на передньому сходовому м'язі
4) на лопатково-під'язичному м'язі
Основа сходово-хребетного трикутника шиї утворює
2) передній сходовий м'яз
3) купол плеври
4) довгий м'яз шиї
Вершину сходово-хребетного трикутника шиї утворює
1) поперечний відросток 6 шийного хребця
2) передній сходовий м'яз
3) купол плеври
4) довгий м'яз шиї
Зовнішній кордон сходово-хребетного трикутника шиї утворює
1) поперечний відросток 6 шийного хребця
2) передній сходовий м'яз
3) купол плеври
4) довгий м'яз шиї
36. Грудна лімфатична протока на шиї проходить
1) між загальною сонною артерією та внутрішньою яремною веною
2) між внутрішньою яремною веною та хребетною венами
3) між внутрішньою яремною та лицьовою венами
4) між внутрішньою яремною та зовнішньою яремною венами
37. Куди впадає грудна лімфатична протока в ділянці шиї?
1) правий венозний кут Пирогова
2) лівий венозний кут Пирогова
3) підключична артерія
4) хребетна артерія
38. Підключична артерія на шиї проектується
1) на середину верхнього краю ключиці
2) на середину нижнього краю ключиці
3) на медіальну третину верхнього краю ключиці
4) на медіальну третину нижнього краю ключиці
У лопатково-трапецієподібному трикутнику шиї розташовується
1) під'язичний нерв
2) додатковий нерв
3) блукаючий нерв
4) язикоглотковий нерв
hypoglossus), що проходять навскіс разом з язичної веною, а всередині (спереду) - зовнішнім (заднім) краєм щелепно-під'язикового м'яза (m. mylohyoideus). Дно трикутника зайняте під'язично-мовним м'язом (m. hyoglossus). Пирогова трикутник – місце вибору для перев'язки язичної артерії. Для операції на трикутнику Пирогова хворого укладають із закинутою назад і поверненою в протилежний бік головою. Розріз проводять від переднього краю грудинно-ключично-соскового м'яза посередині між нижньою щелепою та під'язичною кісткою. Дійшовши до підщелепної слинної залози, її відсепаровують і відкидають догори, поділяють тупим шляхом тонку медіальну стінку її ложа, після чого оголюється клітковина, що вистилає трикутник Пирогова, і під нею - під'язично-мовний м'яз. По її бічній поверхні проходить під'язичний нерв (n. hypoglossus) і нижче за нього - язична вена (v. lingualis). Якщо розсікти впоперек або розсунути тупо волокна м'язи над під'язичною кісткою, то в клітковині, що підлягає, виявляють сильно пульсуючу язичну артерію. Описані взаємини артерії з названими утвореннями настільки точні, що перев'язка її тут відносно легка.
Трапляються випадки, коли Пирогова трикутник дуже малий або відсутній, що дуже ускладнює відшукування язичної артерії. Трикутник Пирогова дуже малий у разі, коли під'язичний нерв і під'язична кістка зближуються друг з одним; тоді під'язичний нерв надто близько проходить біля сухожилля двочеревного м'яза. Пирогова трикутник відсутня, якщо сухожилля названого м'яза утримується у під'язикової кістки широкою і довшою, ніж зазвичай, сухожильною петлею; в результаті цього сухожилля двочеревного м'яза підніметься вгору, відійде від під'язикової кістки на 3-4 см і пройде або над під'язиковим нервом, або вище за нього. При підході до язичної артерії у разі доводиться створювати трикутник Пирогова штучно відтягуванням сухожилля двочеревного м'яза вниз.
Трикутник Пирогова: 1 – a. facialis; 2 – m. mylohyoideus; 3 - переднє черевце m. digastricus; 4 – n. hypoglossus; 5 – m. hyoglossus; 6 - заднє черевце m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - Platysma.
Піднижньощелепний трикутник: його топографія та значення
Піднижньощелепний трикутник – анатомічна область, обмежена переднім і заднім черевцем двоголового м'яза та краєм альвеолярного відростка нижньої щелепи. Будова та значення цієї галузі будуть детально розглянуті у статті.
Кордони піднижньощелепного трикутника
До кордонів піднижньощелепного трикутника відносять такі анатомічні утворення:
- нижній край альвеолярного відростка нижньої щелепи;
- переднє черевце двочеревного м'яза;
- заднє черевце двочеревного м'яза.
Зовні його можна знайти за орієнтирами:
- нижній край нижньої щелепи;
- соскоподібний відросток скроневої кістки;
- підборіддя.
Шари та фасції піднижньощелепного трикутника
Піднижньощелепний трикутник складається з 4 шарів:
- шкіра;
- підшкірна жирова клітковина;
- перша фасція шиї;
- друга фасція шиї.
- грудна фасція;
- мімічні м'язи кута рота;
- привушно-жувальна фасція.
Нерв, що іннервує цей м'яз, відходить від лицьового нерва і називається його шийною гілкою.
У цьому шарі також розташовані поверхневі лімфовузли, гілки поперечного нерва шиї та шийного сплетення.
- Друга фасція шиї бере участь в утворенні капсули піднижньощелепної слинної залози. Сама ж фасція складається з 2 листків:
- Перший, або поверхневий, накриває зовнішній бік слинної залози. Його точкою прикріплення є нижній край нижньої щелепи.
- Другий і глибший, який утворює собою перегородку, що розділяє дві слинні залози: привушну та піднижньощелепну.
- Також друга фасція шиї утворює капсули для переднього черевця двочеревного м'яза та щелепно-під'язикового м'яза.
- Нижня точка прикріплення даного шару – під'язикова кістка.
Піднижньощелепний трикутник містить у собі велику кількість важливих анатомічних утворень: піднижньощелепна слинна залоза, лімфатичні вузли, м'язи, судини та нерви.
Топографічна анатомія піднижньощелепної слинної залози
Анатомічні утворення, розташовані біля залози:
- Нижня щелепа;
- зсередини знаходяться щелепно-під'язикові та під'язично-язикові м'язи, які відокремлюються фасцією;
- внизу розташовується під'язична кістка;
- двочеревний м'яз.
Як було сказано вище, капсула залози утворена другою фасцією шиї. Листок вільно обрамляє залозу і не зростається з нею. Додаткових відростків, що йдуть углиб, немає.
Між капсулою та тілом залози знаходиться жирова клітковина. Її особливість полягає в тому, що вона повідомляється з іншими просторами обличчя та шиї по ходу слинної протоки. Всі запальні процеси, що проходять в області дна порожнини рота, легко проникають до простору біля залози.
Важливо! Тому при виявленні запального процесу в якомусь із клітинних просторів особи та шиї лікар оглядає не тільки причинну область, а й межують з нею.
Капсула в повному обсязі покриває залозу. За її межі виходять 2 відростки. Задній знаходиться під нижнім краєм щелепи і закінчується в ділянці внутрішнього крилоподібного м'яза. Передній відросток відходить разом із вивідною протокою і досягає м'язів дна ротової порожнини.
Вивідна протока
Він бере свій початок від внутрішнього краю залози, прямує вперед і вгору, проходячи між щелепно-під'язичним і під'язично-язичним м'язами. Кінцева точка – слизова оболонка дна ротової порожнини.
Разом із протокою проходить ряд важливих нервів та судин:
Лімфатичні вузли
Лімфатичні вузли розташовані в області верхнього та заднього країв залози, оскільки саме там проходить лицьова вена. Також їх можна виявити під капсулою та між її листками.
Саме таке розташування призводить до необхідності видаляти слинну залозу повністю під час оперативних втручань при ракових пухлинах.
М'язи піднижньощелепного трикутника
Підщелепний трикутник складається з наступних м'язів:
Двобрюшна і шилоподъязичная м'язи є межами трикутника, а щелепно-під'язична і подъязычно-язычная беруть участь у освіті його дна.
Перший м'яз складається з 2 частин: переднього і заднього черевця. Починається заднє черевце від скроневої кістки, а точніше від її соскоподібної вирізки. Переднє бере свій початок на тілі нижньої щелепи. Друга точка прикріплення у них загальна – під'язикова кістка.
Шилопід'язичний м'яз розташовується біля заднього черевця, щільно примикаючи до нього. Її початок знаходиться у шиловидного відростка, а кінець також у під'язикової кістки.
Щелепно-під'язичний м'яз розташований більш глибоко щодо двочеревного м'яза. Її точки прикріплення: щелепно-під'язична лінія на нижній щелепі та під'язична кістка. Права та ліва м'язи утворюють шов дна нижньої щелепи та беруть участь в утворенні діафрагми рота.
Подъязычно-такязычный м'яз хіба що продовжує щелепно-подъязычную. Маючи таку саму початкову точку, вона закінчується на бічній поверхні язика.
По цьому м'язі проходять важливі анатомічні утворення:
Артерії та вени
Основний посуд цієї області – лицьова артерія. Саме вона є головною живильною магістраллю обличчя. У піднижньощелепному трикутнику посудина робить вигин і проходить по верхній та задній поверхнях залози, розташовуючись поруч із глотковою стінкою.
У товщині поверхневого листка другої фасції знаходиться лицьова вена. В області задньої межі трикутника вона з'єднується із позадищелепною веною і утворює загальну лицьову вену.
Трикутник Пирогова
Це невелика ділянка трикутника, де може бути виявлена язикова артерія. Кордонами трикутника Пирогова будуть:
- під'язичний нерв;
- сухожилля двочеревного м'яза;
- щелепно-під'язиковий м'яз.
Як дно трикутника виступає під'язично-мовний м'яз. Виявити трикутник Пирогова можна лише тому випадку, коли голова сильно відкинута і нахилена у протилежний бік.
Важливо! Інструкція, яку повинен дотримуватись лікар, при роботі з цією областю, вкрай важлива, оскільки ціна помилки дуже велика. Кровотеча із язичної артерії може бути смертельно небезпечною.
Лімфатичні вузли
Лімфовузли в цій галузі знаходяться зверху, товщі або під другою фасцією. Вони збирають у собі лімфу з:
В результаті, при запаленнях у будь-якій з представлених областей піднижньощелепні вузли збільшуються у розмірі. Фото та відео в цій статті наочно показують анатомію піднижньощелепного трикутника.
Трикутник пирогова кордону
У тому ж проміжку, але вгору від протоки піднижньощелепної залози, між m. hyoglossus та m. mylohyoideus, знаходиться язичний нерв, n. lingualis, Що віддає гілки до піднижньощелепної слинної залози (рис. 6.6)
Таким чином, у щілину між m. hyoglossus та m. mylohyoideus проходять, починаючи знизу, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.
Трикутник Пирогова. Топографія трикутника Пирогова. Стіни трикутника пирогова.
Трикутник Пирогова використовують як внутрішній орієнтир при доступі до a. lingualis. Його обмежують під'язичний нерв зверху, сухожилля двочеревного м'яза знизу і ззаду, а вільний задній край m. mylohyoideus – спереду.
Дно пироговського трикутника утворює m. hyoglossus, по верхній (глибокій) поверхні якої йде язична артерія, а по нижній - вена. Для доступу до язичної артерії з метою її перев'язки, наприклад, при глибокому порізі язика, необхідно розсікти глибокий листок 2-ї фасції та розвести волокна під'язично-мовного м'яза.
Піднижньощелепні лімфатичні вузли.
Піднижньощелепні лімфатичні вузли, nodi submandibulares, розташовуються під поверхневою пластинкою 2-ї фасції шиї або над нею. Вони також у товщі залози, що змушує видаляти при метастазах ракових пухлин (наприклад, нижньої губи) як лімфатичні вузли, а й слинну залозу.
У піднижньощелепні лімфатичні вузли лімфа відтікає від медіальної частини повік, зовнішнього носа, слизової оболонки щоки, ясен, губ через ланцюжки вузлів, що йдуть вздовж лицьової артерії. У піднижньощелепні вузли відтікає також лімфа від дна ротової порожнини та середнього відділу мови.
Зв'язок клітковини піднижньощелепного трикутника з порожниною рота по ходу протоки залози, а також відтік лімфи з поверхневих відділів особи пояснюють досить часте розвиток піднижньощелепних флегмон. Подальшого поширення гнійно-запального процесу практично не відбувається через ізольованість простору простору цього трикутника.
Info-Farm.RU
Фармацевтика, медицина, біологія
Трикутник Пирогова
Трикутник Пирогова або мовний трикутник шиї (лат. Trigonum linguale) - анатомічна ділянка, розташована в підщелепному трикутнику в межах занижньощелепної ямки та під під'язично-мовним м'язом (m. Hyoglossus). Трикутник вперше описаний українським хірургом та анатомом Миколою Пироговим.
Межі
Знизу та ззаду – сухожилля заднього черевця двочеревного м'яза (m. Digastricus). Попереду - задній край щелепно-під'язикового м'яза (m. Мylohyoideus) Зверху - під'язичний нерв.
Клінічне значення
У межах трикутника проектуються мовна артерія і вена, яких може бути виконаний хірургічний доступ при диссекції шиї.
ПИРОГОВА ТРИКУТНИК
Велика медична енциклопедія. 1970 .
Дивитись що таке «ПИРОГОВА ТРИКУТНИК» в інших словниках:
Пирогова трикутник - (trigonum linguale; Н. І. Пирогов) ділянка верхньобокового відділу шиї, обмежена знизу і ззаду сухожиллям двочеревного м'яза, зверху під'язичним нервом і язичною веною, спереду зовнішнім (заднім) краєм щелепно; місце вибору для… … Великий медичний словник
Шия - I Шия (collum) Частина тіла, верхньою межею якої є лінія, що проходить по нижньому краю нижньої щелепи, нижньому краю зовнішнього слухового проходу, верхівці соскоподібного відростка, верхній шийній лінії та зовнішньому потиличному виступу; нижня… … Медична енциклопедія
ПЛАСТЕЇНИ - ПЛАСТЕЇНИ, назва, дана Зав'яловим опадам, що утворюється в термостаті при дії хімозину на концентровані розчини. виробів пептичного перетравлення протеїнів. Саме явище вперше описано А. Данилевським. Освіта П. має місце … Велика медична енциклопедія
Список вулиць Таганрога - Ця стаття пропонується для видалення. Пояснення причин та відповідне обговорення ви можете знайти на сторінці Вікіпедія: До видалення/27 жовтня 2012 року.
CAROTIS ARTERIA – CAROTIS ARTERIA. Зміст: Анатомія та ембріологія. 382 Патологічна анатомія. 4J9 Клініка. 410 Анатомія. Загальна сонна артерія (а. са rotis communis) (рис. 1 і 2) з її гілками зовнішньої та внутрішньої ... Велика медична енциклопедія
5. Трикутник Пирогова.
Трикутник Пирогова використовують як внутрішній орієнтир при доступі до язичної артерії (a. lingualis). Його обмежують під'язичний нерв зверху, сухожилля двочеревного м'яза знизу і ззаду, а вільний задній край m. mylohyoideus – спереду. Дно пироговського трикутника утворює m. hyoglossus, по верхній (глибокій) поверхні якої йде язична артерія, а по нижній - вена. Для доступу до язичної артерії з метою її перев'язки, наприклад, при глибокому порізі язика, необхідно розсікти глибокий листок 2-ї фасції та розвести волокна під'язично-мовного м'яза. Мовна артерія, a. lingualis відходить від зовнішньої сонної артерії на рівні під'язикової кістки, на 1-1,5 см вище за верхню щитовидну артерію.
Рис. 2. Схематичне зображення областей та трикутників шиї: 1 – лопатково-ключичний трикутник; 2 - лопатково-трапецієподібний трикутник; 3 – сонний трикутник; 4 - лопатково-трахеальний трикутник; 5 - підщелепний трикутник; 6 - позаднижньощелепна ямка; 7 - грудино-ключично-соскоподібний м'яз; 8 - лопатково-під'язичний м'яз; 9 - двочеревний м'яз; 10 - трапецієподібний м'яз.
Квиток 70
1. Грудино – ключично – соскоподібна область: межі, зовнішні орієнтири, шари, фасції та проміжки клітини, судини і нерви. 2. Топографія основного судинно – нервового пучка шиї (хід, глибина залягання, взаєморозташування судинно – нервових елементів, проекція на шкіру сонної артерії) 3. Оперативний доступом до сонної артерії.
1. Грудино – ключично – соскоподібна область: межі, зовнішні орієнтири, шари, фасції та проміжки клітини, судини і нерви.
Кордони: Грудино-ключично-соскоподібна область відповідає положенню однойменного м'яза і вгорі досягає соскоподібного відростка, а внизу - ключиці та рукоятки грудини.
Зовнішні орієнтири: Головним зовнішнім орієнтиром є сам грудино-ключично-соскоподібний м'яз, який прикриває медіальний судинно-нервовий пучок шиї (загальну сонну артерію, внутрішню яремну вену і блукаючий нерв).
Шари: Шкіра цієї області тонка, її легко зібрати в складку разом із підшкірною клітковиною та поверхневою фасцією. Поблизу соскоподібного відростка вона щільна, підшкірна розвинена помірно. Між поверхневою фасцією (1-й) та поверхневою пластинкою фасції грудино-ключично-соскоподібної області шиї (2-й) знаходяться зовнішня яремна вена, поверхневі шийні лімфатичні вузли та шкірні гілки шийного сплетення спинномозкових нервів.
Судини та нерви: Загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв.
У середини заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза проектується місце виходу чутливих гілок шийного сплетення. Між ніжками цього м'яза проектуються пироговський венозний кут, а також блукаючий (медіально) та діафрагмальний (латерально) нерви.
2. Топографія основного судинно-нервового пучка шиї (хід, глибина залягання, взаєморозташування судинно-нервових елементів, проекція на шкіру сонної артерії).
На шиї виділяють два великі судинно-нервові пучки: головний і підключичний.
Головний судинно-нервовий пучок шиї складається із загальної сонної артерії, внутрішньої яремної вени, блукаючого нерва. Він розташований на шиї в ділянці грудино-ключично-соскоподібного (кивального) м'яза та сонному трикутнику. Таким чином, у головного судинно-нервового пучка по ходу сонної артерії виділяють два відділи: 1-й відділ в області кивального м'яза, 2-й відділ у сонному трикутнику. В ділянці кивального м'яза судинно-нервовий пучок лежить досить глибоко, прикритий м'язом, 2-й та 3-й фасціями. Піхва пучка утворена парієтальним листком 4-ї фасції і, відповідно до законів Пирогова, має призматичну форму, відрогами піхву фіксовано до поперечних відростків шийних хребців.
Вище головний судинно-нервовий пучок розташовується у сонному трикутнику. Глибина залягання судинно-нервового пучка відрізняється тим, що не прокрита м'язом і 3-ою фасцією. При відкинутій голові назад на шиї добре помітна пульсація сонної артерії, а при пальпації пульс тут можна визначити навіть при значному зниженні артеріального тиску.
Взаєморозташування судинно-нервових елементів: Спереду і назовні від артерії лежить вена, між веною і артерією і назад знаходиться блукаючий нерв.
Голову повернуто в протилежний бік і відведено вгору:
Ліва спільна сонна артеріяпроектується від середини відстані між вершиною соскоподібного відростка та кутом нижньої щелепи до середини відстані між ніжками грудино – ключично – соскоподібного м'яза.
Права загальна сонна артеріяпроектується від середини відстані між вершиною соскоподібного відростка та кутом нижньої щелепи до грудино – ключично – соскоподібного зчленування.