Pirogovas Nikolajus Ivanovičius: trumpa biografija. Nikolajus Pirogovas: filantropinis giminė Kuriame amžiuje gyveno Nikolajus Pirogovas
Nikolajus Pirogovas yra garsus Rusijos chirurgas, įnešęs neįkainojamą indėlį į Rusijos ir pasaulio medicinos plėtrą. Jis gimė Maskvoje 1810 m. Jo tėvas buvo Rusijos armijos karininkas, tarnavo iždininku sandėlyje, gerai uždirbo, galėjo duoti sūnui gerą išsilavinimą. Nikolajus pradėjo mokytis privačioje internatinėje mokykloje. Vaikystėje berniukas nerodė didelio potraukio gamtos mokslams. Būdamas 14 metų Pirogovas įstojo į Maskvos valstybinio universiteto Medicinos fakultetą. Apgaulės pagalba buvo galima patekti į prestižinę mokymo įstaigą. Priėmimo prašymo formoje Nikolajus sau priskyrė dvejus metus. Būdamas 18-as jaunuolis, jis jau gali dirbti gydytoju, tačiau toks darbas jo netraukė. Pirogvas nusprendžia tęsti mokslus – nori būti chirurgu.
Nikolajus Ivanovičius persikėlė į Tartu, kur įstojo į Jurjevo universitetą. Baigęs studijas apgynė daktaro disertaciją. Disertacijos tema – pilvo aortos perrišimas. Būtent jo tyrimų dėka medicinoje pirmą kartą pasirodė informacija apie tikslią pilvo aortos vietą, apie kraujotakos joje ypatumus.
Iki 26 metų Nikolajus Pirogovas tampa Derpto universiteto profesoriumi, užsiima moksline veikla ir praktika (vadovauja universiteto klinikai). Netrukus jis baigia savo darbą – „Chirurginė arterijų kamienų ir fascijų anatomija“. Pirogovas tapo pirmuoju gydytoju pasaulyje, kuris bandė ištirti aplinkinių raumenų grupių apvalkalus. Pasaulio ir Rusijos mokslo bendruomenė labai vertino Pirogovo darbą. Mokslų akademija jam skyrė Demidovo premiją.
Nikolajus Pirogovas buvo pirmasis gydytojas, kuris reikalavo plačiai naudoti antiseptikus. Jis tikėjo, kad šie vaistai yra būtini, ypač chirurgijoje. Jis daug nuveikė medicinos plėtrai Rusijos imperijoje. Gydytojas visiškai atsidavė mokslui ir visuomenei. Pro šalį nepraėjo ir karai, kuriuose per jo gyvenimą dalyvavo Rusija. Taigi Pirogovas aplankė Krymo karą, Kaukazo ir Rusijos-Turkijos. Per ilgus karo lauko medicinos praktikos metus jis sugalvojo įvairių veiksmingų būdų, kaip evakuoti sužeistuosius iš mūšio lauko, taip pat vėliau juos gydyti.
Nikolajus Ivanovičius buvo didžiausias eterinės anestezijos savybių tyrinėtojas. Jo dėka anestezija buvo plačiai pritaikyta ligoninėse ir karinio lauko sąlygomis.
Jis sukūrė sužeistųjų priežiūros metodus, atvėrė daugybę priemonių, skirtų užkirsti kelią kūno irimo vystymuisi. Nikolajus Ivanovičius patobulino gipso liejinius. Daugelis Pirogovo atradimų ir naujovių yra aktualūs ir šiandien.
Nikolajus Ivanovičius Pirogovas mirė 1881 m.
Sumanus Pirogovo protas ir nesuprantama mokslinė intuicija taip pralenkė savo laiką, kad jo drąsios idėjos, pavyzdžiui, dirbtinis sąnarys, atrodė fantastiškos net pasaulio chirurgijos šviesuoliams. Jie tiesiog gūžčiojo pečiais, šaipėsi iš jo minčių, kurios nuvedė iki šiol į XXI amžių.
Nikolajus Pirogovas gimė 1810 m. lapkričio 13 d. Maskvoje, iždo valdininko šeimoje. Pirogovų šeima buvo patriarchalinė, nusistovėjusi, stipri. Nikolajus joje buvo tryliktas vaikas. Vaikystėje mažąją Koliją sužavėjo daktaras Efremas Osipovičius Muchinas (1766-1850), Maskvoje taip pat gerai žinomas kaip Mudrovas. Muchinas pradėjo dirbti karo gydytoju, valdant Potiomkinui. Buvo Medicinos mokslų katedros dekanas, iki 1832 m. parašė 17 medicinos traktatų. Daktaras Muchinas gydė brolį Nikolajų nuo peršalimo. Jis dažnai lankydavosi jų namuose ir visada jo atvykimo proga namuose kildavo ypatinga atmosfera. Nikolajui taip patiko kerinčios Eskulapijos manieros, kad jis su šeima pradėjo vaidinti daktarą Muchiną. Daug kartų pypkėmis išklausydavo visus namuose, kosėdavo ir, mėgdžiodamas Muchinos balsą, išrašydavo vaistų. Nikolajus žaidė tiek daug, kad tikrai tapo gydytoju. Taip, kaip! Garsus rusų chirurgas, mokytojas ir visuomenės veikėjas, Rusijos chirurgijos mokyklos įkūrėjas.
Pradinį išsilavinimą Nikolajus įgijo namuose, vėliau mokėsi privačioje internatinėje mokykloje. Jis mėgo poeziją ir pats rašė eilėraščius. Nikolajus pensione išbuvo tik dvejus metus vietoj nustatytų ketverių metų. Jo tėvas bankrutavo, nebuvo iš ko mokėti už mokslą. Anatomijos profesoriaus E.O. Muchino tėvas labai sunkiai dokumente „pataisė“ Nikolajaus amžių (kažkas turėjo „tepti“) nuo keturiolikos iki šešiolikos. Maskvos universitetas buvo priimtas nuo šešiolikos metų. Ivanas Ivanovičius Pirogovas tai padarė laiku. Po metų jis mirė, šeima pradėjo elgetauti.
1824 m. rugsėjo 22 d. Nikolajus Pirogovas įstojo į Maskvos universiteto medicinos fakultetą, kurį baigė 1828 m. Pirogovo studentų metai praėjo reakcijos laikotarpiu, kai anatominių preparatų ruošimas buvo uždraustas kaip „bedieviškas“, o anatominiai muziejai buvo sunaikinti. Baigęs universitetą, jis išvyko į Dorpato miestą (Jurijevas) ruoštis profesūrai, kur studijavo anatomiją ir chirurgiją, vadovaujamas profesoriaus Ivano Filippovičiaus Mojerio.
1832 m. rugpjūčio 31 d. Nikolajus Ivanovičius apgynė disertaciją: „Ar pilvo aortos perrišimas dėl kirkšnies srities aneurizmos yra lengva ir saugi intervencija? Šiame darbe jis iškėlė ir išsprendė keletą iš esmės svarbių klausimų, susijusių ne tiek su aortos perrišimo technika, kiek su kraujagyslių sistemos ir viso organizmo reakcijų į šią intervenciją išaiškinimą. Savo duomenimis jis paneigė tuo metu garsaus anglų chirurgo A. Cooperio mintis apie mirties priežastis šios operacijos metu.
1833-1835 metais Pirogovas buvo Vokietijoje, kur toliau studijavo anatomiją ir chirurgiją. 1836 m. buvo išrinktas Dorpato (dabar Tartu) universiteto Chirurgijos katedros profesoriumi. 1849 metais buvo išleista jo monografija „Apie Achilo sausgyslės perpjovimą kaip operatyvinę-ortopedinę priemonę“. Pirogovas atliko daugiau nei aštuoniasdešimt eksperimentų, išsamiai ištyrė anatominę sausgyslės struktūrą ir jos susiliejimo procesą po perpjovimo. Šia operacija jis gydė plokščiapėdystę. 1841 m. žiemos pabaigoje Medicinos ir chirurgijos akademijos (Sankt Peterburge) kvietimu užėmė chirurgijos katedrą ir buvo paskirtas iš 2-osios karo žemės ligoninės jo iniciatyva organizuotos ligoninės chirurgijos klinikos vedėju. Tuo metu Nikolajus Ivanovičius gyveno kairėje Liteiny prospekto pusėje, mažame namelyje, antrame aukšte. Tame pačiame name, tame pačiame įėjime, antrame aukšte, priešais jo butą, yra žurnalas „Sovremennik“, kurį redagavo N.G. Černyševskis ir N.A. Nekrasovas.
Daktaras Pirogovas 1847 m. išvyko į aktyvią kariuomenę į Kaukazą, kur Salty kaimo apgulties metu pirmą kartą chirurgijos istorijoje panaudojo eterį anestezijai lauke. 1854 m. dalyvavo Sevastopolio gynyboje, kur pasitvirtino ne tik kaip klinikinis chirurgas, bet visų pirma kaip sužeistųjų medicininės priežiūros organizatorius; tuo metu pirmą kartą lauke pasinaudojo gailestingumo seserų pagalba.
Grįžęs iš Sevastopolio (1856 m.) paliko Medicinos chirurgijos akademiją ir buvo paskirtas Odesos, o vėliau (1858 m.) Kijevo švietimo apygardų patikėtiniu. Tačiau 1861 m. už pažangias idėjas to meto švietimo srityje jis buvo atleistas iš šių pareigų. 1862-1866 m. buvo išsiųstas į užsienį kaip jaunųjų mokslininkų, siunčiamų ruoštis profesūros, vadovas. Grįžęs iš užsienio, apsigyveno savo dvare – Višnyos kaime (dabar Pirogovo kaimas, netoli Vinicos miesto), kur gyveno beveik be pertraukos.
Nikolajus Ivanovičius Pirogovas taip pat rado idėjų, kurios sumažino visą chirurginių metodų įvairovę iki trijų pagrindinių taisyklių: „... minkštąsias dalis nupjaukite, kietąsias gerkite, kur teka – ten sutvarstykite“. Jis padarė revoliuciją chirurgijoje. Jo tyrimai padėjo pagrindą mokslinei anatominei ir eksperimentinei chirurgijos krypčiai; Pirogovas padėjo pagrindus karinei lauko chirurgijai ir chirurginei anatomijai.
Nikolajaus Ivanovičiaus nuopelnai pasaulio ir vidaus chirurgijai yra didžiuliai. 1847 metais buvo išrinktas Sankt Peterburgo mokslų akademijos nariu korespondentu. Jo darbai Rusijos chirurgiją iškėlė į vieną pirmųjų vietų pasaulyje. Jau pirmaisiais mokslinės, pedagoginės ir praktinės veiklos metais jis darniai derino teoriją ir praktiką, plačiai naudodamas eksperimentinį metodą, siekdamas išsiaiškinti daugybę kliniškai svarbių klausimų. Savo praktinį darbą jis sukūrė remdamasis kruopščiu anatominiu ir fiziologiniu tyrimu. 1837-1838 metais išleido veikalą „Arterinių kamienų ir fascijų chirurginė anatomija“; šis tyrimas padėjo pagrindus chirurginei anatomijai ir nulėmė tolesnio jos vystymosi kelius.
Skirdamas didelį dėmesį klinikai, pertvarkė chirurgijos dėstymą, kad kiekvienas studentas turėtų galimybę praktikuoti dalyko studijas. Ypatingą dėmesį Pirogovas skyrė ligonių gydymo klaidų analizei, praktiką laikydamas pagrindiniu mokslinio ir pedagoginio darbo tobulinimo metodu (1837–1839 m.), išleido du „Klinikos metraščio“ tomus, kuriuose kritikavo savo paties klaidas gydant ligonius.
1846 m. pagal Pirogovo projektą Medicinos-chirurgijos akademijoje buvo įkurtas pirmasis Rusijoje anatominis institutas, kuris leido studentams ir gydytojams užsiimti taikomąja anatomija, praktikuoti operacijas ir atlikti eksperimentinius stebėjimus. Ligoninės chirurgijos klinikos, anatomijos instituto sukūrimas leido Pirogovui atlikti daugybę svarbių tyrimų, kurie nulėmė tolimesnius chirurgijos vystymosi kelius. Teikdamas ypatingą reikšmę gydytojų išmanymui apie anatomiją, Pirogovas 1846 m. paskelbė „Anatominius žmogaus kūno vaizdus, daugiausia priskirtus teismo medicinos gydytojams“, o 1850 m. – „Organų, esančių trijose pagrindinėse žmogaus kūno ertmėse, išvaizdos ir padėties anatominius vaizdus“.
Po žmonos Jekaterinos Dmitrievnos Berezinos mirties Pirogovas norėjo vesti du kartus. Pagal skaičiavimą. Netikėjau, kad vis dar galiu mylėti. Jo žmona, palikusi Pirogovui du sūnus Nikolajų ir Vladimirą, mirė 1846 m. sausį, būdama dvidešimt ketverių metų, nuo pogimdyminės ligos. 1850 m. Nikolajus Ivanovičius pagaliau įsimylėjo ir susituokė. Likus keturiems mėnesiams iki vedybų, jis apipylė nuotaką laiškais. Siųsdavo juos kelis kartus per dieną – tris, dešimt, dvidešimt, keturiasdešimt puslapių mažos, kompaktiškos rašysenos! Jis nuotakai atskleidė savo sielą, mintis, pažiūras, jausmus. Nepamirštant jų „blogųjų pusių“, „charakterio nelygybių“, „silpnybių“. Jis nenorėjo, kad ji jį mylėtų tik už „didžius dalykus“. Jis norėjo, kad ji mylėtų jį tokį, koks jis yra. Kai jis ruošėsi vestuvėms su devyniolikmete baroniene Alexandra Antonovna Bistrom, generolo Kozeno dukterėčia, mirė jo motina.
Žinomas Pirogovo „ledo skulptūros“ metodas. Tegu ši šypsena bus atleista autoriui: maniakams draudžiama skaityti toliau, kad netaptų veiksmų vadovu. Iškėlęs užduotį išsiaiškinti įvairių organų formas, jų santykinę padėtį, taip pat jų poslinkį ir deformaciją veikiant fiziologiniams ir patologiniams procesams, Pirogovas sukūrė specialius sušalusio žmogaus lavono anatominių tyrimų metodus. Nuosekliai šalindamas audinius kaltu ir plaktuku, jis paliko jį dominantį organą ar sistemą. Kitais atvejais specialiai suprojektuotu pjūklu Pirogovas pjūvius atlikdavo nuosekliai skersine, išilgine ir priekine-galine kryptimis. Atlikdamas savo tyrimus, jis sukūrė atlasą „Topografinė anatomija, iliustruota trimis kryptimis sustingusio žmogaus kūno pjūviais“, pateiktą su aiškinamuoju tekstu.
Šis darbas atnešė Pirogovui pasaulinę šlovę. Atlasas ne tik apibūdino atskirų organų ir audinių topografinius ryšius skirtingose plokštumose, bet ir pirmą kartą parodė eksperimentinių tyrimų su lavonu reikšmę.
Pirogovo darbai chirurginės anatomijos ir operacinės chirurgijos klausimais padėjo mokslinius pagrindus chirurgijos raidai. Puikus chirurgas, turėjęs puikią operacijų techniką, Pirogovas neapsiribojo tuo metu žinomų chirurginių metodų ir technikų naudojimu; jis sukūrė daugybę naujų jo vardu pavadintų operacijų metodų. Pirmą kartą pasaulio praktikoje jo pasiūlyta osteoplastinė pėdos amputacija žymėjo osteoplastinės chirurgijos raidos pradžią. Patologinė Pirogovo anatomija neliko nepastebėta. Jo gerai žinomas kūrinys „Azijos choleros patologinė anatomija“ (atlasas 1849, tekstas 1850), apdovanotas Demidovo premija, iki šiol yra nepralenkiamas tyrimas.
Turtinga asmeninė chirurgo patirtis, kurią Pirogovas įgijo per Kaukazo ir Krymo karus, leido jam pirmą kartą sukurti aiškią sužeistųjų kare chirurginės priežiūros organizavimo sistemą.
Pirogovo sukurta alkūnės sąnario rezekcijos operacija tam tikru mastu prisidėjo prie amputacijų ribojimo. „Bendrosios karo lauko chirurgijos pradžioje...“ (vokiečių kalba išleista 1864 m.; 1865–1866 m., dvi dalys – rusų kalba, dvi dalys 1941–1944 m.), kurios yra Pirogovo karinės chirurgijos praktikos apibendrinimas, jis apibendrino ir iš esmės išsprendė pagrindinius karinės chirurgijos, šoko, doktologijos ir kt. organizavimo klausimus. .). Kaip gydytojas, Pirogovas buvo išskirtinai pastabus; jo teiginiai apie žaizdų infekciją, miazmų reikšmę, įvairių antiseptinių medžiagų panaudojimą gydant žaizdas (jodo tinktūros, baliklio tirpalo, sidabro nitrato), iš esmės yra anglų chirurgo J. Listerio darbo numatymas.
Didelis Pirogovo nuopelnas plėtojant anestezijos klausimus. 1847 m., nepraėjus nė metams po to, kai amerikiečių gydytojas W. Mortonas atrado eterinę anesteziją, Pirogovas paskelbė išskirtinės svarbos eksperimentinį eterio poveikio gyvūnų organizmui tyrimą („Anatominiai ir fiziologiniai eterizacijos tyrimai“). Jis pasiūlė daugybę naujų eterinės anestezijos metodų (intraveninė, intratrachėjinė, tiesiosios žarnos), buvo sukurti aparatai „eteriui“. Kartu su rusų fiziologu Aleksejumi Matvejevičiumi Filomafickiu (1807-1849), Maskvos universiteto profesoriumi, jis ėmėsi pirmųjų bandymų paaiškinti anestezijos esmę; jis atkreipė dėmesį, kad narkotinė medžiaga turi poveikį centrinei nervų sistemai ir šis veiksmas atliekamas per kraują, nepriklausomai nuo to, kokiais būdais ji patenka į organizmą.
Sulaukęs septyniasdešimties Pirogovas tapo gana senu vyru. Katarakta uždarė džiaugsmą aiškiai matyti pasaulio spalvas. Jo veidas vis dar gyveno greitumu ir valia. Dantų beveik nebuvo. Dėl to buvo sunku kalbėti. Be to, jį kankino skausminga kietojo gomurio opa. Opa atsirado 1881 metų žiemą. Pirogovas jį supainiojo su nudegimu. Jis turėjo įprotį praskalauti burną karštu vandeniu, kad neliktų tabako kvapo. Po kelių savaičių jis nukrito žmonos akivaizdoje: „Tai kaip vėžys“. Maskvoje Pirogovą apžiūrėjo Sklifosovskis, paskui Valas, Grubė, Bogdanovskis. Jie pasiūlė operaciją. Jo žmona nuvežė Pirogovą į Vieną, pas garsųjį Bilrotą. Billrothas įtikino, kad jo neoperuotų, prisiekė, kad opa yra gerybinė. Pirogovą buvo sunku apgauti. Prieš vėžį net visagalis Pirogovas buvo bejėgis.
1881 metais Maskvoje buvo paminėtas Pirogovo mokslinės, pedagoginės ir visuomeninės veiklos 50-metis; jam suteiktas Maskvos garbės piliečio vardas. Tų pačių metų lapkričio 23 d. Pirogovas mirė savo dvare Višnoje, netoli Ukrainos Vinicos miesto, jo kūnas buvo balzamuotas ir padėtas į kriptą. 1897 m. už abonementą surinktomis lėšomis Maskvoje buvo pastatytas paminklas Pirogovui. Dvare, kurioje gyveno Pirogovas, 1947 m. buvo įkurtas jo vardu pavadintas memorialinis muziejus; Pirogovo kūnas buvo restauruotas ir patalpintas apžiūrėti specialiai atstatytoje kriptoje.
Šiame straipsnyje pateikiama trumpa gydytojo, karinės lauko chirurgijos pradininko, gamtininko, chirurgo, mokytojo, visuomenės veikėjo Nikolajaus Pirogovo biografija.
Pirogovo Nikolajaus Ivanovičiaus biografija trumpai
Pirogovas Nikolajus Ivanovičius trumpa biografija prasideda 1810 m. lapkričio 27 d., Kai būsimasis chirurgas gimė Maskvoje. Jam buvo 14 metų ir jis buvo jauniausias vaikas valstybės iždininko šeimoje.
Iki 12 metų jis buvo mokomas namuose. Būdamas 14 metų jis sėkmingai išlaikė stojimo į Maskvos universitetą Medicinos fakulteto egzaminus. Jis neturėjo jokių sunkumų studijuodamas, tačiau buvo priverstas užsidirbti papildomų pinigų, kad galėtų padėti šeimai. Nikolajui pavyko įsidarbinti anatominiame teatre kaip skrodytojas. Šis darbas buvo postūmis, dėl kurio jis pasirinko chirurgiją.
Pirogovas sėkmingai baigė universitetą ir toliau mokytis buvo išsiųstas į geriausią to meto universitetą - Jurjevo universitetą. Čia jis 5 metus dirbo chirurgijos klinikoje ir būdamas 26 metų gavo chirurgijos profesoriaus vardą, apgynė daktaro disertaciją.
Grįžęs namo susirgo ir sustojo Rygoje, kur pirmą kartą mokytoju operavo žmogų. Tada jis gauna kliniką Dorpate ir kuria chirurginės anatomijos mokslą.
Būdamas profesoriumi Nikolajus Ivanovičius studijuoja Vokietijoje pas profesorių Langenbecką.
1841 metais buvo pakviestas į Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademiją vadovauti Chirurgijos skyriui. Pirogovas Sankt Peterburge organizavo pirmąją ligoninės chirurgijos kliniką ir jai vadovavo, sukūrė naują ligoninės chirurgijos medicinos kryptį. Akademijoje dirbo 10 metų, išgarsėjo kaip talentingas chirurgas, visuomenės veikėjas ir mokytojas.
Tuo pat metu konsultuoja ligoninėse ir vadovauja Įrankių gamyklai medicinos instrumentų gamybai.
1843 metais jis vedė Jekateriną Dmitrijevną Bereziną. Po ketverių santuokos metų ji miršta po antrojo gimimo nuo kraujavimo, palikdama vyrui 2 sūnus - Nikolajų ir Vladimirą.
1847 m. Pirogovas išvyko į Kaukazą, kur užsiėmė lauko chirurgija, taikė naujus pasiekimus - tvarstymą krakmolingais tvarsčiais ir anesteziją eteriu. Karo Kryme metu Sevastopolyje operavo sužeistuosius, pirmą kartą panaudojo gipso gipsus.
1850 m. jis vėl veda kunigaikštienę Alexandra Bystrom.
Be medicinos, jis taip pat domėjosi švietimu ir visuomenės švietimu. Nuo 1856 m. dirbo patikėtiniu Odesos švietimo rajone ir pradėjo diegti naujas, savo transformacijas. Faktas yra tas, kad švietimo sistema daugeliu atžvilgių jam netiko. Tai lėmė, kad dėl denonsavimo ir skundų prieš jį Pirogovas 1861 m. imperatoriaus įsakymu buvo atleistas iš švietimo apygardos.
1862 m. išvyko į užsienį kaip būsimųjų profesorių rengimo vadovas. Bet 1866 metais jis buvo atleistas iš valstybės tarnybos, o jaunųjų profesorių grupė išformuota.
Nuo to laiko jis vykdė medicininę veiklą savo dvare Vinicos regione, organizuodamas ten nemokamą ligoninę. Čia buvo parašytas visame pasaulyje žinomas „Seno gydytojo dienoraštis“. Pirogovas buvo išrinktas daugelio užsienio medicinos akademijų garbės nariu. Kartais važiuodavo į užsienį ar į Sankt Peterburgą skaityti paskaitų.
1881 m. Maskvoje ir Sankt Peterburge su dideliu triumfu buvo paminėtas jo 50-metis. Pirogovui šią dieną buvo suteiktas Maskvos miesto garbės piliečio vardas.
1881 m. lapkričio 23 d. didysis mokslininkas mirė savo dvare nuo nepagydomos ligos. Jo balzamuotas kūnas vis dar saugomas savo dvare Vyšniuose.
" Žmonės, kurie turėjo savo Pirogovą, turi teisę didžiuotis,
kadangi šis pavadinimas siejamas su visu medicinos mokslo raidos laikotarpiu.
Principai, kuriuos į mokslą (anatomiją, chirurgiją) pristatė Pirogovas,
liks nuolatiniu turtuir negali būti ištrinti iš jos planšetinių kompiuterių,
kol egzistuoja Europos mokslas,
kol šioje vietoje sustingsta paskutinis sodrios rusiškos kalbos garsas".
N.V. Sklifosovskis
„Kaip ir visi didieji Pirogovo žmonės, jau ankstyviausiu savo gyvenimo laikotarpiu jis jautėsi įsijautęspats platų savo egzistavimo programą ir įvykdė ją iki galo, nepaisant jos sudėtingumosavybės ir matmenys. Visą gyvenimą jis rodė nepaprastus, atkaklius, nenuilstamus darbus.galiojimas. Pasižymėjo didžiule savitvarda, jis buvo tvirtas, kantrus, drąsus, linksmas
priverčia likimo smūgius. Nenugalima valia buvo pagrindinis jo prigimties nervas ir leido jam pakloti ir pastatyti pastatą ten, kur dar nebuvo paruoštas gruntas. Su reta valios jėga jis sujungė švelnios širdies gelmę ir įžvalgumą, suteikusią galimybę pajusti gyvenimo ir įvykių pulsą ten, kur paprasto žmogaus žvilgsnis nieko nepastebėjo.
I.A. Sikorskis
Nikolajus Ivanovičius Pirogovas gimė 1810 m. lapkričio 13 d. (25) Maskvoje stiprioje, pamaldžioje (šeima griežtai ir užtikrintai laikėsi visų religinių apeigų) ir patriarchalinėje daugiavaikėje šeimoje (šeimoje buvo keturiolika vaikų, kurių dauguma mirė kūdikystėje). Būdamas baudžiauninko anūkas, jis anksti suprato poreikį. Jo tėvas Ivanas Ivanovičius dirbo iždininku, atsargų sandėlio majoru, buvo 9 klasės komisaras. Nikolajaus Ivanovičiaus tėvams buvo tvirtai įskiepytos sistemą formuojančios jo asmenybės savybės: tikras religingumas, nuoširdus patriotizmas ir gili meilė Rusijai. Taip atsitiko dėl to, kad religinis išsilavinimas paliko gilų pėdsaką berniuko sieloje ir, be abejo, didele dalimi nulėmė jo tolesnių pažiūrų formą. O patriotizmas buvo grindžiamas jo tėvo, 1812 m. Tėvynės karo dalyvio, pasakojimais. Pirogovas visą gyvenimą nešiojosi savo tėvo kardo atvaizdą senoje makštyje. 1815 m. buvo išleistas animacinių filmų rinkinys „Dovana vaikams 1812 m. atminimui“. Kiekviena karikatūra buvo paaiškinta eilėmis. Pagal šiuos animacinius filmus Nikolajus išmoko skaityti ir rašyti. Skaitykite noriai ir daug. Viena pirmųjų jo knygų – „Visatos reginiai“: paveikslėliai su paaiškinimais rusų, vokiečių, lotynų kalbomis. Ši maža enciklopedija apėmė pasakas apie žemę ir dangų, metalus ir akmenis, gyvūnus ir augalus, žmonių veiklą ir negyvuosius kūnus. Nikolajui patiko Vasco da Gama, Don Kichoto, Robinzono Kruzo nuotykiai ir kelionės, su malonumu skaitė Žukovskį, Deržaviną, Krylovą.
![](https://i0.wp.com/garbuzenko62.ru/Pirogov_s_nyaney.jpg)
Jam įgyti išsilavinimą padėjo šeimos draugas – žinomas Maskvos gydytojas, Maskvos universiteto profesorius E.O. Mukhinas, kuris pastebėjo berniuko sugebėjimus ir pradėjo dirbti su juo individualiai. Būdamas vienuolikos Nikolajus įstojo į privačią Kryaževo internatinę mokyklą. Studijos ten buvo mokamos ir skirtos šešerius metus. Internato mokiniai buvo paruošti biurokratinei tarnybai. Ivanas Ivanovičius tikėjosi, kad jo sūnus gaus gerą išsilavinimą ir galės pasiekti „kilnų“ bajorų titulą. Apie sūnaus mediko karjerą jis negalvojo, nes tuo metu medicina buvo paprastų žmonių užsiėmimas. Nikolajus dvejus metus mokėsi internatinėje mokykloje, tada šeimai pritrūko pinigų mokslui.
Kai Nikolajui buvo keturiolika metų, jis įstojo į Maskvos universiteto medicinos fakultetą. Norėdami tai padaryti, jis turėjo pridėti dvejus metus, tačiau jis išlaikė egzaminus ne prasčiau nei jo vyresni bendražygiai. Pirogovas lengvai mokėsi. Be to, jis turėjo nuolat užsidirbti papildomų pinigų, kad padėtų šeimai. Tėvas mirė, namas ir beveik visas turtas atiteko skoloms padengti – šeima iškart liko be maitintojo ir be pastogės. Nikolajus kartais neturėdavo ko eiti į paskaitas: batai buvo ploni, o švarkas toks, kad buvo gėda nusirengti paltą. Galiausiai Nikolajui pavyko įsidarbinti anatominiame teatre skrodytoju. Šis darbas jam suteikė neįkainojamos patirties ir įtikino, kad turi tapti chirurgu.
Maskvos universitete paauglys Pirogovas atsidūrė laisvai mąstančio studentiško socialinio-literatūrinio „10 skaičių rato“ veikloje (pagal kambarį nakvynės namuose). Ir nors paties Pirogovo pažiūros visada išliko gana konservatyvios, jo studentų metai paskatino du svarbius jo asmenybės bruožus: jie įskiepijo gilų ir nekintamą susidomėjimą viešuoju gyvenimu, taip pat iš anksto nulėmė platų demokratiškumą, kuris jį taip išskyrė vėlesniais metais. Tačiau tuo pat metu visa ši studentiška atmosfera ilgą laiką paskatino jį atvėsinti religijos link. Jis tampa materialistu.
Praėjus 17 su puse metų po Maskvos universiteto baigimo ir patvirtinimo „1-osios klasės daktaru“, Pirogovas nusprendė įstoti į Profesorių institutą, atidarytą Imperatoriškajame Derpto universitete (tuo metu jis buvo laikomas geriausiu Rusijoje). Stojantiesiems egzaminus reikėjo laikyti Imperatoriškoje Sankt Peterburgo mokslų akademijoje. 1828 m. jis sėkmingai išlaikė testus ir buvo priimtas mokytis.
Norint suprasti Rusijos švietimo įstaigų ypatybes, reikėtų paliesti kai kurias Rusijos imperatorių naujoves. Pirmaisiais XVIII amžiaus dešimtmečiais Petras I svarsto įvairias mokslo ir aukštojo mokslo plėtros Rusijoje galimybes, paskutiniais savo gyvenimo metais priima neeilinį sprendimą. 1724 m. sausio 28 d. (vasario 8 d.) imperatoriaus Petro I įsakymu Senatas įsteigė Mokslų ir menų akademiją su gimnazija ir prie jos esančiu universitetu, kur buvo paskelbta, kad Petras I nusprendė įkurti Akademiją, kurioje būtų dėstomos kalbos, taip pat kiti mokslai. Petras I prisidėjo prie Rusijos mokslų akademijos kūrimo, vadovaudamasis valstybės interesais, kad ne tik sklistų šlovė, bet ir vystytųsi mokslai bei jų mokymas. Svarbu pažymėti, kad buvo sukurta Mokslų ir meno akademija ir prie jos priklausęs universitetas, o ne atvirkščiai. Akademijos nuostatus parengė imperatoriaus gyvenimo gydytojas L.L. Blumentrostas, kuris taip pat tampa pirmuoju Akademijos prezidentu.
Praėjo beveik šimtmetis, o 1811 metais imperatorius Aleksandras I nusprendžia sukurti specialią švietimo įstaigą, kuri apmokytų visuomenės elitą valstybės valdymo sistemoje. 1811 metų spalio 19 dieną buvo atidarytas Carskoje Selo licėjus. Tai naujo tipo ugdymo įstaiga, kuri reiškė kompromisą tarp gimnazijos, kariūnų korpuso ir universiteto. Jo ypatumas buvo tas, kad mokiniai turėjo įgyti enciklopedinį įvairiapusį išsilavinimą, tarnauti Rusijos valstybės aukštosiose institucijose.
Praėjus dešimtmečiui, kuriama idėja parengti medicinos profesorių korpusą. Pažymėtina, kad iš pradžių Rusijos mokslininkai profesūrai buvo ruošiami individualiai įvairiuose Rusijos ir užsienio universitetuose. Tačiau tuomet, atsižvelgiant į aukštojo mokslo sistemos pažangą ir naujų universitetų organizavimą, buvo nuspręsta tobulinti naujų profesorių ir dėstytojų rengimą ir sukurti tam specialų Profesorių institutą.
Idėja organizuoti Profesorių institutą kilo XIX amžiaus 20-ųjų pabaigoje. Ji atsirado Sankt Peterburge prie Rusijos mokslų akademijos. Būtent tada žinomas fizikas ir mokytojas akademikas Georgas Friedrichas (Egoras Ivanovičius) Parrot (buvęs Dorpato universiteto rektorius) parengė projektą, kurio tikslas buvo sukurti institutą, kuris rengtų aukštos kvalifikacijos dėstytojus ir mokslininkus, dėstytojus ir profesorius visiems Rusijos universitetams. Buvo ketinta iš visų universitetų atrinkti apie dvi dešimtis geriausių studentų ar jaunų absolventų – „natūralių rusų“ – ir išsiųsti į Dorpatą penkeriems metams, kad jie ten baigtų visą pasirinktos specialybės studijų kursą, o paskui dar dvejiems metams išvyktų į užsienį tobulėti. Tai būtina rengiant „natūralių rusų profesorių klasę, tikrų mokslininkų, vertų šio vardo“.
Šį projektą palaikė pažangūs mokslininkai ir visuomenės veikėjai, ypač puikus navigatorius I. F. Krusenšternas. Išsamiai apsvarsčius įvairiose bylose, atidarymas galiausiai buvo priimtas. Institutą nuspręsta organizuoti Dorpato universitete – čia turėjo mokytis pajėgiausi ir gabiausi tiek seniausių Maskvos ir Vilniaus universitetų, tiek palyginti jaunų Sankt Peterburgo, Charkovo ir Kazanės universitetų absolventai.
Per dešimt gyvavimo metų Profesorių institutas (1828-1838) parengė ir išugdė specialistus, suvaidinusius reikšmingą vaidmenį mokslo raidoje. Užtenka prisiminti profesorių Aleksandro Petrovičiaus Zagorskio (1805-1888), Ignaty Iakinfovičiaus Ivanovskio (1807-1886), Fiodoro Ivanovičiaus Inozemcevo (1802-1869), Karlo Fedorovičiaus Keslerio (1815-1881), Stepano Semičo-Redovičiaus (1618) ir Stepano Semijorio (1618) vardus. (1808-1891), Aleksejus Matvejevičius Filomafickis (1807-1849), Aleksandras Ivanovičius Čivilevas (1808-1867), Imperatoriškosios Sankt Peterburgo mokslų akademijos (ISPbAN) tikrieji nariai Michailas Semenovičius Kutorga (1809-1886) ir Aleksejus (1818 Nikolajevas). Mokslo centro aplink Dorpato universitetą plėtrą (beje, kaip visada Rusijoje) palengvino „pirmųjų asmenų“ – imperatorių Aleksandro I ir Nikolajaus I – geranoriškumas.
1827 m. spalio 4 d. Nikolajus I pritarė Profesorių instituto įkūrimui - „Yra vertų profesorių, bet jų mažai, o įpėdinių nėra, juos reikia apmokyti, o tam geriausius studentus reikia išsiųsti dvidešimt žmonių ... į Dorpatą, o po to į Berlyną ar Paryžių, o ne vieną, o su patikimu viršininku dvejiems metams; visa tai turėtų būti daroma nedelsiant Peterburgo mokslo akademijoje.
Maskvos universitete buvo atrinkti trys gydytojai, du kandidatai (tarp jų Sankt Peterburgo universiteto rektorius, senatorius ir Valstybės tarybos narys Petras Redkinas) ir du studentai – Aleksandras Šumanskis ir Nikolajus Pirogovas. Rugpjūčio mėnesį grupė atvyko į sostinę ant lovos atlikti testų, kad nustatytų jų mokymo lygį. Gydytojus apžiūrėjo du garbingi Imperatoriškosios medicinos ir chirurgijos akademijos (IMHA) profesoriai. Pirmasis buvo fiziologas ir anatomas Danilo Michailovičius Vellanskis (1774–1847), filosofas (jis dažnai buvo vadinamas „rusų Šelingu“), pirmojo rusų fiziologijos vadovėlio autorius.
Antrasis egzaminuotojas buvo chirurgas Ivanas Fedorovičius Bušas (1771–1843), sukūręs mokslinę mokyklą, pirmojo rusų chirurgijos vadovo, kuris išėjo penkis leidimus ir daugelį metų buvo žinynas studentams ir gydytojams, autorius. 1832 metais vienas iš jo mokinių, Sankt Peterburgo akušeris Andrejus Martynovičius Volfas (?-?), pasitelkęs akušerio Jameso Blundelio (J. Blundell, 1790-1877) aparatą ir metodus, atliko pirmąjį sėkmingą kraujo perpylimą Rusijoje, taip išgelbėdamas gimdančios su kraujavimu moters gyvybę.
Pirmoji stojančiųjų grupė egzaminus laikė 1828 m. birželį, o liepą išvyko į Dorpatą. Mokytojai N.I. Pirogovas Profesoriaus institute buvo chirurgas I. F. Moyer (1786-1858) – pagrindinis chirurgas iš italų anatomo A. Scarpa mokyklos, fiziologas ir patologas I.F. Erdmannas (1778-1846), anatomas, embriologas, patologas, fiziologas M.G. Ratkė (1793-1860). Dorpate (dabar Tartu) Pirogovas pasiraitojo rankoves ir stojo į praktiką. Jis klausėsi chirurgijos profesoriaus Moyerio paskaitų, dalyvavo operacijose, asistavo, iki tamsos sėdėjo anatominėje patalpoje, skrodžiavo, atliko eksperimentus. Jo kambaryje žvakė neužgeso ir po vidurnakčio – skaitė, darė užrašus, ištraukas, bandė literatūrines galias. Jau po 3 mėnesių buvimo klinikoje I.F. Moyer, jis išsiuntė į Maskvą spausdinti savo pirmąjį darbą „Anatominis ir patologinis šlaunikaulio-kirkšnies dalies aprašymas išvaržų atžvilgiu...“ (Vestn. natural. Nauk. 1829. 2 Part, Nr. 5. S. 68-69).
Tokia greita ir vaisinga tiriamosios veiklos pradžia iš karto išskyrė N.I. Pirogovas iš kariūnų ir atskleidė savo polinkį į anatominį ir fiziologinį chirurginės veiklos pagrindimą, kuris buvo išsaugotas visą jo gyvenimą. Universitete Nikolajus susipažino su Vladimiru Ivanovičiumi Dalu, kuris tais metais studijavo Dorpato universiteto medicinos fakultete. Jis buvo vyresnis už Pirogovą ir jau spėjo išeiti į pensiją (jie teigė, kad kaustinė satyra apie admirolą padėjo neišvengiamai atsistatydinti). Klinikoje jie daug dirbo kartu ir tapo puikiais draugais. Chirurgijos klinikoje N.I. Pirogovas dirbo penkerius metus.
Profesoriaus institute N.I. Pirogovas parengė daktaro disertaciją tema „Ar pilvo aortos perrišimas dėl kirkšnies aneurizmų yra lengva ir saugi intervencija?“. Jo originalumas slypi eksperimentiniame tokių intervencijų tikslingumo pagrindime, o vėliau klinikinėmis sąlygomis jį panaudojo pats Pirogovas.
1832 06 09 kūrinys pateiktas spaudai; Pirogovui buvo suteiktas medicinos daktaro laipsnis. Disertacijoje buvo analizuojama pilvo aortos sandara ir funkcijos, padėtis gretimų organų atžvilgiu, pilvo aortos ekspozicijos metodai, skausmingi pakitimai, sukeliantys jos perrišimo poreikį, pilvo aortos perrišimo pasekmės. Disertacijoje, kaip ir kituose N.I. Pirogovas, aiškiai suformuluoja pirminę idėją, esminės problemos sprendimo būdus, metodus, kuriais galima pasiekti rezultatų sprendžiant taikomąsias klinikinės medicinos problemas.
Pirogovas apgynė daktaro disertaciją. Gaubtas. V. Pirogovas.
Apgynęs daktaro disertaciją buvo išsiųstas į Vokietiją. Jaunas profesorius atvyko į užsienį, sugebėjęs pasiimti tai, ko reikia, išmesti perteklių, pasitikintis savo jėgomis. Būdamas Berlyne jis buvo šokiruotas, kad „praktinė medicina beveik visiškai atskirta nuo pagrindinių tikrųjų pamatų: anatomijos ir fiziologijos“. Pavyzdžiui, K. Grefe per operaciją paklausė netoliese stovėjusio anatomo F. Slamo: „Ar čia praeina arterijos kamienas ar šaka? D. Dieffenbachas netikėjo sunkiomis komplikacijomis, kurias pacientui „padovanojo“ anatomijos neišmanantis chirurgas. Jo principas buvo paprastas: „Pjaukite kaulus, perpjaukite minkštuosius audinius, suriškite kraujuojančius indus“. Tačiau Getingene Pirogovas džiaugėsi Konrado Langenbecko (dėdė Bernhardo Langenbeko) operacijų techniniu tobulumu. Čia išmoko „...nelaikyti peilį pilna ranka, kumščiu, nespausti jo, o traukti, kaip lanką, išilgai karpomo audinio“.
N.I. Pirogovas ir K.D. Ušinskis Heidelberge. Gaubtas. A. Sidorovas.
Studijų ir praktinės veiklos metu N.I. Pirogovas Dorpato universitete ir Vokietijoje yra svarbus vidinis jo pasaulėžiūros formavimo etapas. Čia neabejotinai yra du svarbūs veiksniai. Visų pirma, jaunuolį labai paveikė didžioji XIX amžiaus pradžios vokiečių filosofija, tiesiogine to žodžio prasme persmelkta universalių idėjų, siekianti Absoliuto, aukštasis idealizmas, taip pat vokiečių idealistų mokytojų darbai. Būtent to meto Vokietijos apšvietime ir romantiškoje mąstysenoje idealas susiformavo kaip ypatinga vertės samprata, ypač moralinė sąmonė ir etinis samprotavimas. Visa tai vėliau padėjo pamatus Pirogovo ugdymo filosofijai. Tuo pačiu metu humanistinis idealas N.I. Pirogovas buvo glaudžiai susijęs su visos pedagogikos krypties plėtojimu - su „humanistine pedagogika“, kurios esmė yra dėmesys mokiniui kaip vientisai unikaliai asmenybei, siekiančiai maksimaliai realizuoti savo galimybes (saviaktualizacija), savo gebėjimų panaudojimu siekiant tikslaus gyvenimo situacijų sprendimo.
Neįmanoma neakcentuoti dar vienos svarbios aplinkybės. Neįmanoma suprasti visų Pirogovui būdingų ir jo amžininkams taip stulbinančių moralinių savybių - vidinės laisvės, žmogaus orumo, pagarbos žmogui visose gyvenimo srityse, jo moralinių įsitikinimų tvirtumo ir sielos nesuinteresuotumo - prigimties, nesuvokiant, kad šios ypatybės susiformavo per jo gyvenimą Vakaruose (Derptas, kuris taip pat nebuvo civilizacijos, empirijos dalis, kuri taip pat nebuvo Rusijos imperijos dalis). Nikolajevas Rusija, kur tokiomis moralinėmis savybėmis pasižymintis žmogus negalėjo atsidurti ir anksčiau ar vėliau bus palaužtas biurokratinės mašinos.
Grįžęs namo Pirogovas sunkiai susirgo ir buvo paliktas gydytis Rygoje. Rygai pasisekė: jei Pirogovas nebūtų susirgęs, ji nebūtų tapusi jo greito atpažinimo platforma. Vos tik Pirogovas atsikėlė iš ligoninės lovos, jis ėmėsi operuoti. Miestas anksčiau buvo girdėjęs gandų apie perspektyvų jauną chirurgą. Dabar reikėjo patvirtinti gerą reputaciją, kuri buvo toli į priekį. Jis pradėjo nuo rinoplastikos: kirpėjui be nosies išdrožė naują nosį. Tada jis prisiminė, kad tai buvo geriausia nosis, kurią jis kada nors padarė savo gyvenime. Po plastinių operacijų sekė neišvengiamos litotomijos, amputacijos, auglių pašalinimas.
Iš Rygos nuvyko į Derptą, kur sužinojo, kad jam žadėta Maskvos kėdė perduota kitam kandidatui. Bet jam pasisekė - Ivanas Filippovičius Moyeris perdavė savo kliniką Dorpate studentui. 1836 m., būdamas 26 metų, N.I. Pirogovas buvo išrinktas Derpto universiteto Teorinės, operatyvinės ir klinikinės chirurgijos klinikos vadovu. Tai nebuvo lengva: „Prieš mane daugiausia maištavo teologai. Jie sakė, kad... tik protestantai gali būti universiteto profesoriais“. Naujasis „Herras profesorius" griežtas, jau pakankamai matęs nepažįstamų vokiečių. „Trejetu" anatomiją išlaikęs studentas neturėjo teisės imti skalpelio į ranką. Kiekvienam studentui saugoma šimtas klausimų ir vienas, paskutinis – privalomas: „Kodėl?" 326, o už visus 4 jo darbo metus pacientai buvo gydomi stacionare 13691. .
Puikus gydytojas. Gaubtas. K. Kuznecovas ir V. Sidorukas.
Savo chirurginę veiklą jis rimtai kritiškai analizavo dviejuose Chirurgijos skyriaus metraščių leidimuose, išleistuose per šį laikotarpį (1837 ir 1839 m.), kurie, jo žodžiais, „įkišo pirštą į daugelio klinikinių mokytojų žaizdas“. Tai sukėlė kai kurių profesorių sumišimą ir pasipiktinimą, o kai kurie užjautė. Juose jis „teisingai atvirai pripažindamas savo klaidas ir atskleisdamas sudėtingą jų mechanizmą, norėjo išgelbėti savo studentus ir pradedančiuosius gydytojus nuo jų kartojimo“. Jis tada jau rašė, kad „... Aš padariau taisyklę, kai pirmą kartą įstojau į katedrą, kad nieko neslėpčiau nuo savo studentų, o jei ne iš karto, tai iš karto atskleisk jiems tą klaidą, kurią padariau, ar tai bus diagnozėje, ar gydyme“. 1907 metais I.P. Pavlovas ta proga pažymėjo: „Tokios negailestingos atviros kritikos sau ir savo veiklai medicinos literatūroje beveik nėra, ir tai yra didelis nuopelnas“.
Be to, vadovaudamas chirurgijos klinikai Dorpate, N.I. Pirogovas toliau studijuoja anatomiją, fiziologiją ir chirurginius metodus, susijusius su didelių kraujagyslių operacijomis. Po metų, 1837 m., išleido veikalą „Arterinių kamienų ir pluoštinių fascijų chirurginė anatomija“ – atlasą lotynų kalba, tekstą – vokiečių kalba. Šie kūriniai greitai tapo žinomi ne tik Rusijoje, bet ir užsienyje. Prieš Pirogovą jie nesusidūrė su fascijomis: žinojo, kad yra tokių pluoštinių pluoštinių plokštelių, raumenų grupes supančių lukštų, operacijų metu užkliuvo, pjaustė peiliu, neteikdami joms jokios reikšmės. Pirogovas tyrinėjo fascinių membranų kryptį, jų padėtį, atrado tam tikrus anatominius modelius. Pirogovo monografija „Apie Achilo sausgyslės perpjovimą kaip operatyvinį-ortopedinį gydymą“ (1837) žavisi specialistų.
1838 metais N.I. Pirogovas išvyko studijuoti į Prancūziją, kur prieš penkerius metus po profesoriaus instituto valdžia nenorėjo jo paleisti. Paryžiaus klinikose su mokymu ir ligoninės praktika susipažino garsių prancūzų chirurgų D. Lisfranco, F.-J. Roux, D. Amussa. Jis susitinka su žinomu chirurgu ir anatomu A. Velpo (Paryžius), iškilaus prancūzų anatomo ir fiziologo M.F. Biša. Kai N.I. Pirogovas A. Velpo kabinete, pastarasis buvo užsiėmęs knygos „Arterinių kamienų ir pluoštinių fascijų chirurginė anatomija“ studijomis ir skyrė jai labai aukštą įvertinimą. Jis pasakė: „Ne tu turi mokytis iš manęs, o aš turiu mokytis iš tavęs“.
N.I. Pirogovas rašė, kad „... nuo pat pirmo įėjimo į edukacinę ir praktinę sritį jis padėjo anatomiją ir fiziologiją tuo metu, kai ši kryptis – dabar bendra – dar buvo nauja,... ne visi pripažinta ir netgi paneigta daugelio reikšmingų autoritetų.... Mano darbas negalėjo nepatraukti dėmesio“. Jie „... pirmą kartą tiksliai ir aiškiai parodė fascijos ryšį su arterijų kamienais ir nurodė metodus, kurie yra patogiausi ir tiksliausi atliekant operacijas“.
Tiesioginis N.I anatominių tyrimų klinikinės orientacijos patvirtinimas. Pirogovas, tirdamas stambiųjų kraujagyslių perrišimo galimybes ir jų fibrozinės fascijos anatomiją, yra jo išskirtinė patirtis perrišant stambiąsias arterijas 69 pacientams, sergantiems aneurizma, piktybiniais navikais, telangiektazijomis ir kraujavimu, o sėkmė pasiekta 32 žmonėms ("Bendrosios karo lauko chirurgijos pradžia", 18666). Atrodo, kad arterijų kamienų ir fibrozinės fascijos chirurginės anatomijos tyrimas N.I. Pirogovas sudarė daugelio pasaulio chirurgijos operacijų, o ypač kraujagyslių ir karinės lauko chirurgijos, taip pat kitų sričių plėtros pagrindą. Net ir šiuo metu N.I. Pirogovas taip pat naudojamas kuriant šiuolaikinius metodus, skirtus kraujagyslių formoms izoliuoti kepenų šulinyje hemihepatektomijos metu.
1841 m. balandžio 17 d. įvyko neeilinis Mokslų akademijos posėdis, kuriame buvo analizuojami Demidovo konkursui pateikti rašiniai. "Pusė premijos skirta N.I. Pirogovui už darbą "Dėl chirurginio arterijų gydymo" (Sankt Peterburgas, 1839). Jo darbas "Arterinių kamienų ir fascijų chirurginė anatomija" buvo išleistas 1837 m. lotynų kalba, 1840 m. jis buvo išverstas į vokiečių kalbą. N.I. Prizes1 -1844 m. ir 1844 m. Piov. dar 1850 ir 1860 metais jis buvo apdovanotas šiais aukštais apdovanojimais.
1841 m. sausio 18 d. Nikolajus I pritarė Pirogovo perkėlimui iš Dorpato į Sankt Peterburgą į Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos (dabar Karo medicinos) akademijos ligoninės chirurgijos ir patologinės anatomijos klinikos vadovo pareigas, kuriai jis vadovavo iki 1856 m. Apie 300 žmonių susirinko ne tik iš chirurgijos kurso, bet ir į auditoriją, kur jis dėstė chirurgijos studentus. Pirogovui, rašytojams, valdininkams, kariškiams, menininkams, inžinieriams, net ponioms. Apie jį rašo laikraščiai ir žurnalai, lygina jo paskaitas su garsios italės Angelica Catalani koncertais: jo kalbos apie pjūvius, siūles, pūlingus uždegimus ir skrodimo rezultatus – dieviškas dainavimas! Nepaisant vadovybės priešiškumo, Nikolajus Ivanovičius pasiekia savo sumanymų realizavimą – išplečia klinikinę katedros bazę iki 2000 lovų, pristato naujus anatomijos ir chirurgijos mokymo metodus – klinikinius turus su detalia pacientų ligų analize, budinčius studentus. N. I. pasiūlyta organizacija tapo nepaprastai svarbi dėstant mediciną. Pirogov, pirmoji pasaulyje ligoninės chirurgijos klinika, kur iš pradžių čia, o vėliau ir kitose mokymo įstaigose studentai buvo pradėti tiesiogiai mokyti gydyti ligonius.
Parodomoji operacija Pirogovo klinikoje. Menininkas nežinomas.
Įrankių gamyklos direktoriumi paskiriamas Nikolajus Ivanovičius. Dabar jis sugalvoja priemones, kurias naudos bet kuris chirurgas, kad gerai ir greitai atliktų operaciją. Jo prašoma priimti konsultanto pareigas vienoje ligoninėje, kitoje, trečioje, ir jis priima.
Literatūroje yra nuorodų į N.I. Pirogovas į Rusijos mokslų akademiją, tačiau buvo neabejotinai įdomu rasti autentiškus dokumentus, susijusius su jo išrinkimu, išsamesnį šio įvykio sąlygų supratimą. Daugelis dokumentų, kuriuos parašė N.I. Pirogovas, medžiaga, susijusi su Demidovo premijos įteikimu jam, jo išrinkimo korespondentu protokolų originalai. 1846 m. lapkričio 27 d., trečiadienį, buvo slaptas balsavimas dėl Fizinių ir matematikos mokslų katedros narių rinkimų į Imperatoriškąją Sankt Peterburgo mokslų akademiją. Akademijos katedroje dirbo 18 akademikų, balsavime dalyvavo: K.M. Baeris, P.A. Zagorskis, A.Ya. Kupferis, M.V. Ostrogradskis, V.Ya. Struvė, E.Kh. Lenzas, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Petersas, G.P. Gelmersen ir kt.. Slapto balsavimo sąraše buvo 7 kandidatai, tarp jų N.I. Pirogovas. Už Pirogovą balsavo 14 akademijos narių ir jis buvo išrinktas.
1846 m. gruodžio 5 d. N.I. Pirogovas, būdamas 36 metų, buvo patvirtintas Imperatoriškosios Sankt Peterburgo mokslų akademijos nariu korespondentu. Žemiau pateikiami archyviniai duomenys ne tik apie Nikolajaus Ivanovičiaus rinkimus, bet ir apie tai, kaip gyvenimas Akademijoje buvo organizuojamas pagal XIX amžiaus chartiją, kuo paprastas akademikas ir narys korespondentas skyrėsi nuo šiuolaikinės šių akademinių titulų idėjos, kaip XIX a. pradžioje ir XX a. įvertino Nikolajaus Ivanovičiaus vaidmenį fundamentinio mokslo raidoje. Akademijos gyvenimas buvo subordinuotas pirmaisiais jos organizavimo metais XVIII a. nuostatai, o tada buvo parengta Akademijos chartija. N. I. rinkimai. Pirogovas vyko pagal Imperatoriškosios Sankt Peterburgo mokslų akademijos chartiją, kuri buvo patvirtinta 1836 m. ir galiojo iki 1927 m., kai buvo suformuota Rusijos mokslų akademijos pagrindu naujoje SSRS mokslų akademijos šalyje ir buvo priimta nauja chartija - SSRS mokslų akademijos chartija. Pagal 1836 m. chartiją Mokslų akademija buvo pripažinta „pirmaujančia mokslo klase Rusijos imperijoje“. Paprastų akademikų skaičius buvo nustatytas 21 žmogus – visi jie turėjo dirbti Imperatoriškoje mokslų akademijoje. Tačiau „be tikrųjų narių, ji renka garbės narius ir korespondentus“, kurie kartu su akademikais dalyvauja viešuose ir visuotiniuose susirinkimuose, jei jie yra Sankt Peterburge. Ši nuostata buvo įtraukta į 1836 m. Chartiją ir ją reikia prisiminti, norint suprasti Mokslų akademijos nario korespondento vardo semantinio turinio skirtumus XIX a. ir XX a. Ją sudarė faktas, kad laisvų tikrųjų narių vietų skaičius XIX amžiuje buvo apribotas. ne tik vietų skaičiumi (tai išliko iki šių dienų), bet ir nepamainomai suteikus nuolatinį darbą Imperatoriškoje Sankt Peterburgo mokslų akademijoje, rinkimai į šias pareigas įvyko tik atsidarius laisvai darbo vietai Mokslų akademijoje.
Pagal 1836 m. Chartijos § 4, mokslai, kurių tobulinimu turėtų užsiimti Akademija, apėmė: grynąją ir taikomąją matematiką; Astronomija; Geografija ir navigacija; Fizika; Chemija; Technologijos; Mineralogija; Botanika; Zoologija; Lyginamoji anatomija ir fiziologija; Istorija; graikų, romėnų literatūra; Rytų literatūra; Statistika, politinė ekonomija. Nikolajus Ivanovičius, remiantis balsavimo rezultatais, buvo išrinktas korespondentu biologijos mokslų kategorijoje.Imperatoriškosios Sankt Peterburgo mokslų akademijos Fizinių ir matematikos mokslų katedros, mokslinių interesų sritis – medicinos chirurgas, anatomas. Tarp balsavimo dalyvių buvo Karlas Maksimovičius Baeris (1792-1862), akademikas, zoologas. Jis labai vertino Nikolajaus Ivanovičiaus indėlį į mokslą ir rašė, kad taikomoji N. I. anatomija. Pirogovas yra svarbus savo planu, visiškai originalus ir nepriklausomas kūrinys, toks žygdarbis negali būti pažymėtas niekuo kitu, tik pilnu vainiku. Žinių sritis pagal Chartiją, pagal kurią N.I. Pirogovas, - lyginamoji anatomija ir fiziologija. Po daugelio metų, 1901 m. gruodžio 1 d., I. P. buvo išrinktas tos pačios specialybės Mokslų akademijos nariu korespondentu. Pavlovas. 1904 metais jis gavo Nobelio premiją, turėjo išskirtinę pagarbą mokslo bendruomenėje, tačiau tik 1907 metų gruodžio 1 dieną I.P. Pavlovas tapo paprastu akademiku (lyginamoji anatomija ir fiziologija) Imperatoriškoje Sankt Peterburgo mokslų akademijoje toje pačioje katedroje kaip ir N.I. Pirogovas. Tai tapo įmanoma, kai po Akademijos mirties 1906 m. atsivėrė laisva tikrojo akademijos nario vieta. F.V. Ovsjannikovas.
Po 1846 m. rinkimų rezultatų kartu su N.I. Pirogovas tą pačią dieną, 1846 m. gruodžio 5 d., Fizinių ir matematinių mokslų katedroje Bischoffas ir Edwardsas buvo patvirtinti užsienio nariais – Imperatoriškosios Sankt Peterburgo mokslų akademijos biologinės kategorijos nariais korespondentais. Theodor Ludwig Wilhelm Bischoff, anatomas, embriologas, fiziologas. Aprašė kiaušinio smulkinimo procesą (1838). Henri-Milne Edwards – zoologas, fiziologas.
Nuo Mokslų akademijos įkūrimo 1824 m. iki šių dienų jos pagrindinis vaidmuo draugijoje buvo fundamentinio mokslo, kuris vaidina ypatingą vaidmenį renkant jos narius, problemas. Iki 40-ųjų vidurio. XIX a., t.y. iki išrinkimo į akademiją N.I. Pirogovas įnešė didžiausią indėlį į žmogaus anatomiją, jis pasiūlė metodą ir gavo unikalių rezultatų plėtojant problemas, kurias galima suformuluoti kaip trimatę anatomiją. N.I. Pirogovas įnešė neįkainojamą indėlį į daugybę medicinos šakų - eterinės anestezijos, gipso, sužeistųjų rūšiavimo principų ir kai kurių kitų chirurgijos sričių įvedimą į kliniką. Šiuos kūrinius puikiai įvertino ne tik amžininkai, bet ir iškilūs XX a.
N.I. Pirogovas ne kartą skaitė pranešimus susitikimuose Mokslų akademijoje. Balandžio 2 d., Fizikos ir matematikos skyriaus posėdyje 1847 m., K.M. Baeris pristatė straipsnį N.I. Pirogovas "Naujas eterinių garų perdavimo chirurginėms operacijoms metodas". 1847 06 11 Fizikos ir matematikos skyriaus posėdyje K.M. Baeris įteikė brošiūrą N.I. Pirogovas „Praktiniai ir fiziologiniai eterizacijos tyrimai“. 1851 m. balandžio 17 d. Demidovo premija už 1850 m. buvo įteikta N. I. Pirogovui už darbą „Patologinė choleros anatomija su atlasu“. 1860 metų balandžio 17 dieną Demidovo premijos už 1860 metus buvo įteiktos N.I. Pirogovas buvo apdovanotas premija už darbą „Topografinė anatomija“.
Giliausias poveikis visai N.I. Pirogovą perteikė jo karštas kreipimasis į Dievą, įvykęs 1848 m. per maro epidemiją. „Seno gydytojo dienoraštyje“ jis tai prisiminė: „Man reikėjo abstraktaus, nepasiekiamo aukšto tikėjimo idealo. Ir, pasiėmęs Evangeliją, radau šį idealą sau“.
Taigi Pirogovo asmenybėje buvo visuotinio idealo individualizavimas - jis įgavo personifikuotas formas, virsdamas asmeniniu idealu. Kartu šis idealas buvo sukonkretintas pagal Dievo paveikslą, išlaikant absoliučias savybes.
Gilaus dvasinio atsinaujinimo būsenoje Pirogovas vėl galvoja apie aukštesnes medžiagas ir kategorijas kaip vertybes, kurios atveria žmogui platesnes perspektyvas. Pamažu jis pradeda kristalizuoti idėją ugdyti „tikrus žmones“, turinčius išvystytus protinius sugebėjimus, moralinę minties laisvę ir įsitikinimus, kurie nuoširdžiai myli tiesą ir yra pasirengę už ją atsistoti kalnu, gebančiais pažinti save ir pasiaukoti.
Tai ypač akivaizdu jo laiškuose būsimai žmonai baronienei A.A. Bistormas (1849-50). Neatsitiktinai visas garsaus jo straipsnio pavadinimas yra „Gyvenimo klausimai, ištrauka iš pamirštų straipsnių, kuriuos į dienos šviesą iškėlė neoficialūs jūrų kolekcijos apie švietimą straipsniai“.
Kadangi pareigas N. I. Pirogovas įtraukė karo chirurgų rengimą, pradėjo studijuoti tais laikais įprastus chirurginius metodus. Taigi 1854 m. Pirogovas rusų ir vokiečių kalbomis paskelbė straipsnį „Blauzdos kaulų osteoplastinis pailgėjimas pėdos eksfoliacijos metu“ - šio darbo privalumas yra tas, kad „vieno kaulo gabalėlis, būdamas sujungtas su minkštosiomis dalimis, išauga į kitą ir tarnauja ... pailgindamas galūnę, suteikdamas galimybę panaudoti jo atraminę funkciją. Taip jis padėjo pagrindą pasaulinėje chirurgijoje osteoplastinėms operacijoms, kurios buvo vienas iš pagrindų atlikti organus tausojančias operacijas sužalotoms galūnėms su kaulų pažeidimu. N.I. Pirogovas pabrėžė, kad anksčiau tokie sužalojimai pasitarnavo kaip indikacija amputacijai, o jis, be osteoplastinių intervencijų principo, siūlė pagal atitinkamas indikacijas stengtis atvirus lūžius gydyti imobilizuojant galūnes „krakmolo“ tvarsčiu, t.y. 1847 m. uždėjus net kurčiųjų gipsinį tvarstį ir taip pagerino kaulo ir minkštųjų audinių žaizdos gijimo galimybę bei pradėjo saugoti galūnių funkciją.
Visa tai tapo įmanoma dėl to, kad praėjus mažiau nei šešiems mėnesiams nuo pirmosios anestezijos su eteriu paskelbimo N.I. Pirogovas 1847 m. vasarį Sankt Peterburge pradėjo naudoti „eterizaciją“ chirurginėms intervencijoms, o apie 400 iš 600 jis padarė pats. (Pastaba – 1846 m. spalio 16 d. Bostono klinikoje (JAV) William Morton atliko pirmąją pasaulyje operaciją taikant eterio anesteziją. Buvo pašalintas submandibulinis auglys).
Po operacijos. Gaubtas. L. Koštelyančukas.
Tačiau mokslininką supo ne tik geranoriški žmonės. Jis turėjo daug pavydžių žmonių ir priešų, kuriuos bjaurėjosi gydytojo uolumas ir fanatizmas. Antraisiais savo gyvenimo Sankt Peterburge metais Pirogovas sunkiai susirgo, apsinuodijo ligoninės miazma ir blogu mirusiųjų oru. Pusantro mėnesio negalėjau atsikelti. Tuo pačiu metu jis susipažino su Jekaterina Dmitrievna Berezina, mergaite iš gerai gimusios, bet žlugusios ir labai nuskurdusios šeimos. Įvyko skubotos kuklios vestuvės. Atsigavęs Pirogovas vėl pasinėrė į darbą, jo laukė puikūs dalykai. Žmoną jis „užrakino“ tarp keturių nuomojamo ir, pažįstamų patarimu, įrengtame buto sienų. Jis nevedė jos į teatrą, nes iki vėlumos dingo anatominiame teatre, nėjo su ja į balius, nes baliai buvo dykinėjimas, atimdavo jos romanus ir mainais išmesdavo mokslinius žurnalus. Pirogovas su pavydu atstūmė žmoną nuo jos draugų, nes ji turėjo visiškai priklausyti jam, kaip ir jis visiškai priklauso mokslui. O moteriai, ko gero, vieno puikaus Pirogovo buvo per daug ir per mažai. Jekaterina Dmitrievna mirė ketvirtaisiais santuokos metais, palikdama Pirogovui du sūnus: antrasis kainavo jai gyvybę. Nikolajaus Ivanovičiaus sveikata prastėja. Jis bėga nuo gimtųjų sienų, kur viskas primena netektį. 1847 metų kovą N.I. Pirogovas išvyksta į Vakarų Europą. Visą laiką jis praleidžia klinikose, atkreipdamas dėmesį į K. Langenbecko ir D. Dieffenbacho pasiekimus Vokietijoje, G. Dupuytreno ir A. Nelatono pasiekimus Prancūzijoje, E. Cooperį Anglijoje, kuriems jau buvo pripažintas autoritetas.
Tačiau sunkiomis Pirogovo sielvarto ir nevilties dienomis įvyko puikus įvykis – jo pirmojo pasaulyje anatomijos instituto projektas buvo patvirtintas aukščiausių. Dirbdamas jos pagrindu, jis atliko absoliučiai išskirtinius topografinius ir anatominius (terminą pasiūlė pats autorius) įvykius, kurie paskatino sukurti „skulptūrinę anatomiją“, perpjaunant sustingusį žmogaus kūną trimis kryptimis. Taikant specialų metodą, šie preparatai buvo nubraižyti visu dydžiu (N.I. Pirogovui padėjo 3 menininkai). Be to, šių piešinių vaizdai buvo perkelti ant specialių spausdinimo akmenų (kai kurie iš jų iki šiol saugomi Karo medicinos akademijoje), o vėliau tam tikrų lentelių pavidalu atspausdinti specialiuose sąsiuviniuose, išleistuose 1848–1856 m. Iš viso buvo padaryti 995 tokie brėžiniai, prie kurių 4 sąsiuviniai su aiškinamuoju tekstu N.I. Pirogovas „Iliustruota pjūvių topografinė anatomija ...“ (782 p.). Autorius rašė, kad remdamasis šiuo atlasu (vėliau literatūroje jis buvo pavadintas „Ledo anatomija“) praleido 8 metus. Tuo pačiu metu jis pradėjo naudoti lavonų šaldymo metodą dar 1842 m., Kai 1860 m. paskelbė taikomosios anatomijos kursą (daugiausia apie sąnarių ir galvos vaizdą) „Otechestvennye zapiski“.
Tuo pačiu metu „Taikomosios anatomijos“ leidimas atnešė N.I. Pirogovas turi daug karčių akimirkų. Žurnalo „Northern Bee“ leidėjas F. Bulgarinas jį apkaltino plagiatu, teigdamas, kad medžiaga pasiskolinta iš anglų chirurgo C. Bello. Nikolajus Ivanovičius reikalavo teisminio tyrimo, tačiau byla baigėsi Bulgarino rašytiniu atsiprašymu. Mokslininkas prašo jo atsistatydinimo, Pirogovo asmenybę apibūdina net šio oficialaus rašto eilutės: „...ar įmanoma būti tikru gydytoju ir geru mentoriumi, neturint įsitikinimų apie aukštą savo meno orumą? Ar galima tokio įsitikinimo reikalauti iš būsimo gydytojo, kuris, būdamas studentas, pasaulio akyse matė mokytojo pažeminimą? Nepaisant to, Nikolajus Ivanovičius buvo įtikintas nepalikti akademijos.
1847 m. Pirogovas išvyko į Kaukazą stoti į kariuomenę, nes norėjo išbandyti savo sukurtus veiklos metodus lauke. Kaukaze jis pirmą kartą naudojo tvarsčius su tvarsčiais, suvilgytais krakmolu. Krakmolo padažas pasirodė patogesnis ir stipresnis nei anksčiau naudoti įtvarai. Čia, Salty kaime, 1847 metų liepą N.I. Pirogovas pirmą kartą medicinos istorijoje pradėjo operuoti sužeistuosius, taikant eterio anesteziją lauke. 100 sužeistųjų panaudojo eterinę anesteziją (98 – įkvėpus per jo sukurtą aparatą, o 2 – tiesiosios žarnos „esterizacija“). Toje pačioje vietoje vietoj amputacijos atliko peties (4) ir alkūnės (6) sąnarių rezekcijas. Visa tai netrukus buvo paskelbta Sankt Peterburge ir Paryžiuje Prancūzų akademijoje.
Nikolajus Ivanovičius Pirogovas su sūnumis. 1850 m
Po Jekaterinos mirties Dmitrievna Pirogovas liko vienas. „Aš neturiu draugų“, – prisipažino jis su jam įprastu atvirumu. O namuose jo laukė berniukai, sūnūs, Nikolajus ir Vladimiras. Pirogovas du kartus nesėkmingai bandė tuoktis dėl patogumo, kurio, jo manymu, nebuvo būtina slėpti nuo savęs, nuo pažįstamų, atrodo, kad nuo merginų planavo būti nuotaka. Nedideliame pažįstamų rate, kur Pirogovas kartais leisdavo vakarus, jam buvo pasakojama apie dvidešimt dvejų metų baronienę Aleksandrą Antonovną Bistromą, kuri entuziastingai skaitė ir perskaitė jo straipsnį apie moters idealą. Mergina jaučiasi vieniša siela, daug ir rimtai galvoja apie gyvenimą, myli vaikus. Pokalbio metu ji buvo vadinama „mergina su įsitikinimais“. Pirogovas pasipiršo baronienei Bistrom. Ji sutiko. Susirinkimas nuotakos tėvų dvare, kur turėjo suvaidinti nepastebimas vestuves. Pirogovas, iš anksto įsitikinęs, kad medaus mėnuo, pažeidžiantis įprastą veiklą, padarys jį greitą ir netolerantišką, paprašė Aleksandros Antonovnos pasiimti suluošintus vargšus, kuriems reikia operacijos, kad jis atvyktų: darbas džiugins pirmą kartą meilėje!
Ne be pastangų Narys korespondentas. Sankt Peterburgo mokslų akademijoje Pirogovas gavo leidimą dalyvauti Krymo kare ir 1854 m. lapkritį atvyko į apgultą Sevastopolį. Pirmą kartą pasaulio medicinos istorijoje operuodamas sužeistuosius Pirogovas panaudojo gipsinį gipsą, o tai paskatino taupymo taktiką gydant galūnių traumas ir išgelbėjo daugybę karių ir pareigūnų nuo amputacijos. Sevastopolio apgulties metu, rūpindamasis sužeistaisiais, Pirogovas vadovavo gailestingųjų seserų Kryžiaus išaukštinimo bendruomenės seserų mokymui ir darbui.
N.I. Pirogovas ir jūreivis Piotras Koška. Gaubtas. L. Koštelyančukas.
Svarbiausias Pirogovo nuopelnas – Sevastopolyje pristatytas visiškai naujas sužeistųjų priežiūros metodas. Sužeistieji buvo kruopščiai atrinkti jau pirmajame tvarstymo punkte: priklausomai nuo žaizdų sunkumo, kai kurie iš jų buvo nedelsiant operuojami lauke, kiti, turintys lengvesnes žaizdas, buvo evakuoti į sausumą gydytis stacionariose karo ligoninėse. Todėl Pirogovas pagrįstai laikomas specialios chirurgijos krypties, žinomos kaip karinė lauko chirurgija, įkūrėju.
Per metus buvo atlikta apie 10 000 „reikšmingų“ operacijų, dauguma jų – su narkoze. Už nuopelnus teikiant pagalbą sužeistiesiems ir sergantiems N. I. Pirogovas buvo apdovanotas Šv.Stanislavo 1-ojo laipsnio ordinu.
Pirogovas Simferopolyje. Menininkas nežinomas.
1855 m. spalį Simferopolyje įvyko dviejų puikių mokslininkų susitikimas - N.I. Pirogovas ir D.I. Mendelejevas. Žinomas chemikas, periodinio cheminių elementų dėsnio autorius, o paskui kuklus Simferopolio gimnazijos mokytojas, Sankt Peterburgo gyvenimo gydytojo N.F. Zdekaueris, kuris Mendelejevui nustatė tuberkuliozę ir, jo nuomone, ligoniui liko gyventi vos keli mėnesiai. Buvo akivaizdu: didžiulės perkrovos, kurias 19-metis vaikinas užsikrovė ant pečių, ir drėgnas Sankt Peterburgo, kuriame studijavo, klimatas neigiamai atsiliepė jo sveikatai. N.I. Pirogovas nepatvirtino kolegos diagnozės, paskyrė reikiamą gydymą ir taip sugrąžino pacientą į gyvenimą. Vėliau D. I. Mendelejevas entuziastingai kalbėjo apie Nikolajų Ivanovičių: "Tai buvo gydytojas! Jis peržvelgė žmogų ir iškart suprato mano prigimtį."
N.I. Pirogovas apžiūri pacientą D.I. Mendelejevas. Gaubtas. I. Tyliai.
Iš operacijų teatro jis atnešė panieką ir neapykantą biurokratijai, nuolatiniam tikros bylos formos keitimui. Taip pat gilus įsitikinimas, kad esminis žmonių trūkumas yra dvasinės ir moralinės šerdies, aukštų žmogaus idealų trūkumas, o tai savo ruožtu yra tikro žmogaus nepasirengimo gyvenimui pasekmė.
Būdinga, kad grįžęs į Sankt Peterburgą, per priėmimą pas Aleksandrą II, Pirogovas aštriai kritiškai papasakojo imperatoriui apie kariuomenės problemas, taip pat kalbėjo apie bendrą Rusijos kariuomenės ir jos ginkluotės atsilikimą, kuris visiems laikams sugriovė santykius su imperatoriumi. Tai dar kartą patvirtina ryškaus idealo buvimą N. I. Pirogovo pasaulėžiūroje, kuri buvo susijusi su nepajudinamų įsitikinimų buvimu, absoliučiu tikėjimu pasirinktų idėjų teisingumu. Karalius nenorėjo klausytis Pirogovo. Be to, tiesumas, principų laikymasis, reiklumas ne tik sau, bet ir kitiems sukuria daug priešų. Kova už tiesą Pirogovui atneša sunkius laikus. „Ko aš kaltas ir prieš ką, kad mano širdyje dar neužgeso visi impulsai aukštybei ir šventumui, kad dar nepraradau valios paaukoti laimę...“ – rašė jis. Po apmąstymų ir kelionė iš Sevastopolio buvo ilga, 45 metų Nikolajus Ivanovičius, būdamas pačiame jėgų ir talento jėgų žydėjime, pateikia ataskaitą apie palikimą akademijoje. „... Moralinis išsekimas kovojant su žmonėmis, kuriems mokslinės ir moralinės tiesos tikslai mažai suprantami...“ nusvėrė visus argumentus.
S.P. Pirogovo amžininkas Botkinas sakė: "Pavydo jausmas šiam didvyriui virto kartėliu. Jo mokinių ir visų, kurie artimai pažinojo Nikolajų Ivanovičių, jo nekentė gerai žinoma mūsų medicinos korporacijos dalis, kuri neatleido jam už jo moralinį pranašumą ir tiesą, kuri jį išskyrė...".
Šiuo metu galutinai susiformavo į tikslą orientuotas jo pedagoginės sistemos pagrindas. Apie gydytojo kreipimosi į pedagoginę veiklą priežastis N.P. Sakulinas "Slegiamas Sevastopolio karo įspūdžių, N. I. Pirogovas pasinėrė į liūdną pilietinę mintį. Pilietis Pirogove nugali gydytoją ir mokslininką. Jis giliai įsitikinęs, kad "galime pasiekti tikrą pažangą vienu, vieninteliu auklėjimo būdu", kad švietimas po religijos yra aukščiausia mūsų socialinio gyvenimo pusė".
Išorinis N.I. impulsas. Pirogovas į pedagogines problemas yra privatus ir tam tikru mastu atsitiktinis. Žurnalo „Jūros kolekcija“ redaktoriai pasiūlė mokslininkui parašyti straipsnį apie galimus ugdymo turinio ir ugdymo proceso pokyčius jūrų kariūnų korpuse. To rezultatas – 1856 m. liepos mėnesio žurnalo numeryje be cenzūros išspausdintas Pirogovo laidinis straipsnis „Gyvenimo klausimai“, kuriame jis atkreipė dėmesį į didžiulę klasių ugdymo, mokyklos ir tikrovės nesutarimą, įsitikinęs, kad, kol jaunas žmogus įgyja specialių žinių, jis turi įgyti „visuotinį“ išsilavinimą. "Tegul vidinis žmogus dirba ir vystosi! Duokite jam laiko ir priemonių pajungti išorinį žmogų, ir turėsite pirklių, kareivių, jūreivių ir teisininkų; o svarbiausia - turėsite žmonių ir piliečių!" Straipsnis iš karto sulaukė didelio visuomenės dėmesio ir sukėlė didžiulį rezonansą.
Kodėl taip atsitiko? Juk ir prieš Pirogovo straipsnį, ir po jo Jūrų kolekcijos puslapiuose buvo publikuojami įvairūs pedagoginiai straipsniai, tarp jų ir plačiomis universaliomis temomis. Jų autoriai buvo žinomi mokslininkai – mokytojai, iškilios to meto asmenybės, pavyzdžiui, V.I. Dal, – bet niekas į juos nekreipė didelio dėmesio.
Taip, ir į pagrindinį Pirogovo straipsnio klausimą - visuotinį švietimą - prieš Nikolajų Ivanovičių jau kreipėsi daugelis ne tik iškilių Vakarų, bet ir šalies mokytojų. Jų straipsniai pasirodė įvairiuose žurnaluose ir liko beveik nepastebėti. Čia buvo tikra sensacija. Pasak N.S. Kartsovas, „pirmos klasės chirurgas iš karto tampa giliu mokytoju-mąstytoju“.
Kilusį triukšmingą visuomenės pasipiktinimą sukėlė daugybė aplinkybių. Pirmiausia, žinoma, autoriaus pavardė. Krymo karas, Sevastopolio didvyriškumas ir tragedija, kurią gindamas chirurgas Pirogovas atliko veiksmingiausią vaidmenį, iš tikrųjų padarė jį nacionaliniu didvyriu ir atkreipė dėmesį į Nikolajaus Ivanovičiaus asmenybę, sulaukusią didelio visuomenės susidomėjimo.
Neabejotinai įtakos turėjo ir publikacija, kurioje buvo publikuotas šis straipsnis. Iš pirmo žvilgsnio specialus jūreivystės skyriaus žurnalas nėra pati geriausia vieta programiniams pedagoginiams manifestams skelbti. Bet tokią išvadą gali padaryti tik paviršutiniškas žmogus. „Jūros kolekciją“ tuo metu asmeniškai globojo didysis kunigaikštis Konstantinas – labai pažangus valstybės veikėjas, įsitikinęs reformatorius. Ir dėl to Pirogovo straipsnio paskelbimas tokiame reikšmingame žurnale iškart suteikė valstybinį, beveik imperinį, statusą. Negana to, straipsnis iškart buvo perspausdintas 1856 metų priede pedagoginiame oficialume – „Liaudies švietimo ministerijos žurnale“ (Nr. 9) su reikšminga išnaša „išspausdinta Tautos švietimo ministro nurodymu“. Visa tai „Gyvenimo klausimams“ suteikė kone oficialios pedagoginės koncepcijos statusą, naują valstybinę ugdymo filosofiją, kurią turėjo įgyvendinti ne tik mokytojas.
Na, o N. A. straipsnis pagaliau įtraukė „Gyvenimo klausimus“ į labiausiai aptarinėjamų leidinių ratą. Dobroliubovas „Apie autoriteto reikšmę švietime“, išspausdintas 1857 m. gegužės mėnesio garsiausio ir populiariausio visuomeninės literatūros žurnalo „Sovremennik“ numeryje, kuriame buvo pateiktas palankiausias Pirogovo straipsnio įvertinimas. Leidinys pažymėjo, kad nė vienas iš ankstesnių straipsnių apie švietimą „nesulaukė tokios visiškos ir nuostabios sėkmės kaip „Gyvenimo klausimai“. Jie visus pribloškė savo žvilgsnio lengvumu, ir kilnia autoriaus minties kryptimi, ir ugnine, gyva dialektika, ir menišku iškeltos problemos pateikimu. Tiesą sakant, Dobroliubovo dėka ir per Dobroliubovą su „Gyvenimo klausimų“ turiniu susipažino patys plačiausi skaitytojų ratas, toli gražu ne tokie ypatingi leidiniai kaip „Marine Collection“ ir „Tautinio švietimo ministerijos žurnalas“. Apskritai „Gyvenimo klausimus“ labai vertino kitas tuometinis minčių valdovas – N.G. Černyševskis.
Tačiau ne šios, nors ir labai reikšmingos, aplinkybės suvaidino pagrindinį vaidmenį milžiniškame straipsnyje „Gyvenimo klausimai“ sukeliamame efekte visuomenėje. Sunki socialinė ir politinė padėtis, susidariusi Rusijoje po pralaimėjimo Krymo kare ir žeminančios Paryžiaus taikos, turėjo tiesioginį poveikį. Tiek visuomenėje, tiek valdžios sluoksniuose stiprėjo įsitikinimas, kad „taip gyventi neįmanoma“, kad kardinalių reformų reikia. Ir šios Didžiosios 1860-ųjų reformos, prasidėjusios valstiečių emancipacija 1861 m. vasario mėn., bus po kiek laiko.
Tačiau 1856 m. vasarą stiprėjant įsitikinimui, kad reformos būtinos, jų ideologijos ir programos vis dar nebuvo. Ir didelis N.I. Pirogovas yra tai, kad tokią programą švietimo srityje jis galėjo pasiūlyti pažemintai ir sumišusiai Rusijos visuomenei. Pasak N.P. Sakulina, „Pirogovas pasirodė Rusijos visuomenės akivaizdoje kaip publicistas-mąstytojas, prasidėjus dvasiniam šalies pabudimui, griežtai atvirai ir nenugalimu nuoširdumu kėlė klausimus: ar gyvename taip, kaip reikia?
Būtent straipsnio nuoširdumas ir esminis pobūdis, gilumas, vientisumas ir visapusiškumas galiausiai nulėmė tą viešąjį pasipiktinimą, precedento neturintį Rusijos pedagogikoje nei anksčiau, nei po to. Tai iškart tapo dideliu socialiniu reiškiniu. Ir dėl to tai labai reikšmingai pakeitė paties Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo likimą.
N.I. Pirogovas, visuomenės švietimo ministro A.S. siūlymu. Norovas, sekęs rugsėjo 3 d., 1856 m. spalio pradžioje užėmė Odesos švietimo apygardos patikėtinio pareigas. Šis paskyrimas įvyko Didžiosios kunigaikštienės Elenos Pavlovnos ir didžiojo kunigaikščio Konstantino, kurie palaikė Nikolajų Ivanovičių, raginimu.
Dėl N.I. Pirogov, tai, žinoma, buvo labai rimtas sprendimas. Juk kardinaliai pasikeitė ne tik jo profesinės veiklos sfera - pedagogika į mediciną, bet ir jos turinys. Vietoj įprasto mokslinio, mokymo darbo, medicinos praktikos N.I. Pirogovas turėjo užsiimti rimta administracine veikla kaip generolas. Kaip rašė N. P. Sakulin, „garsusis chirurgas buvo persmelktas grynai evangeliško tikėjimo švietimu ir ryžtasi tikram gyvenimo žygdarbiui: jis staiga nutraukia savo šlovingą praeitį ir tampa mokytoju“.
Išsaugoti Pirogovo laiškai, kuriuose jis aprašo savo savijautą, susijusią su paskyrimu. Jis rašė didžiajam kunigaikščiui Konstantinui: „Kaip tėvas ir kaip rusas suprantu švietimo svarbą mūsų kraštui ir nuoširdžiai linkiu, kad jis būtų paremtas ne tik laikinais šalies poreikiais, bet ir gilesniais bei ištikimesniais principais“.
O laiške ištikimai draugei baronienei F.E. Radeną, jis išsakė savo credo taip: "Neišsižadu savo nepriklausomybės ir įsitikinimų. Ir nieko neieškau. Jei jie tikrai nori, kad būčiau naudingas, tegul nesustabdo manęs pusiaukelėje; aš jau ne kartą ėjau tokiais pusiaukeliais: dabar nebenoriu elgtis prieš savo sąžinę ir savo įsitikinimus; gal aš per daug kvaila".
Kaip teigia A.N. Ostrogorskio, „Pirogovas įėjo į mokytojo-administratoriaus pareigas, jausdamasis misionieriumi, gyvenimo mokytoju, kilnios ir šventos idėjos, kilusios iš Dievo žmogaus pamokų ir žemiško gyvenimo, skelbėju“.
Taip pat pacituosiu N. S. nuosprendį. Deržavinas: „Pirogovas pasirodė pedagoginėje srityje kaip viešas asmuo, turintis aiškią, tikslią ir apibrėžtą pasaulėžiūrą, su jau paruoštais sprendimais visoms smulkiausioms pedagoginės praktikos problemoms, be to, su sprendimais, kurie buvo ne stereotipiniai, o giliai apgalvoti ir originalūs“.
Tačiau sprendimas N. I. Pirogovas sutiko su pasiūlymu užimti švietimo apygardos patikėtinio pareigas, o tai logiškai išplaukė iš visų ankstesnių įvykių. Jau 1856 m. sausio 4 d., netrukus po grįžimo iš Krymo karo, Nikolajus Ivanovičius pateikė pranešimą apie pasitraukimą iš Medicinos chirurgijos akademijos, nurodydamas savo „sutrikusią sveikatą ir buitines aplinkybes“. 1856 m. liepos mėn. buvo pasirašytas įsakymas atleisti Pirogovą, kuris stebėtinai sutapo su „Gyvenimo klausimų“ išleidimu. Taigi visuomenės švietimo ministro pasiūlymas tam tikra prasme išsprendė kilusį tarnybinį ir asmeninį konfliktą. Be to, šis paskyrimas suteikė labai aukštą slapto patarėjo laipsnį, kuris atitiko generolo pulkininko laipsnį.
Rezultatai N.I. Pirogovas kaip patikėtinis, pirmiausia Odesoje, o atsistatydinus iš šių pareigų nuo 1858 metų rugsėjo iki 1861 metų kovo, Kijevo švietimo rajono patikėtiniai visada vertinami dvejopai. Viena vertus, yra besąlygiškas galingas asmeninis Pirogovo, kaip jis vadino save „patikėtiniu - misionieriumi“, indėlis į apšvietimą ir švietimą šių švietimo rajonų teritorijoje, kuris pasireiškė pažodžiui visame kame. Kaip teigia A.A. Musino-Puškino, „tai buvo retas patikėtinis – mąstantis filosofas, kuris visada vykdė rimtą, visapusiškai iš anksto apgalvotą pedagoginę reformą, kuri yra ne atsitiktinės minties, o visos pedagoginės sistemos, griežtai jo vykdomos, rezultatas“.
Tuo pačiu metu, jei pažvelgsite į tai iš asmeninės karjeros pusės, jo veikla iš tikrųjų vargu ar gali būti laikoma sėkminga. N. I. atsistatydinimo priežastys. Pirogovas iš švietimo apygardų patikėtinio pareigų, be abejo, paaiškinamas kietu pasipriešinimu, kurį jis sutiko iš viso biurokratinio aparato, kuris akimirksniu pajuto jame pavojingą nepažįstamąjį. N. I. pareikšti kaltinimai. Pirogovas, buvo gana tradicinis reformatoriams švietimo srityje XIX amžiaus antroje pusėje - XX amžiaus pradžioje. Aštrus įtakingų Rusijos nacionalistų nepasitenkinimas lėmė jo norą sudaryti vienodas sąlygas lenkams ir žydams mokytis. Natūralu, kad tai buvo vertinama ne tik kaip pavojingos politinės pasekmės, bet ir kaip „rusų žmonių interesų priespauda“.
Patikėtinio veikla ugdant plačią darbo žmonių sluoksnį, ypač remiant pirmosios sekmadieninės mokyklos atidarymą Kijeve, buvo laikoma itin pavojinga. Šios mokyklos iškart sulaukė įtarimų, atvirai sakant, ne be pagrindo, skleidžiant revoliucines idėjas.
Tačiau tikrasis N.I. demokratizmas. Pirogovas, jo noras stipriai remti įvairių formų mėgėjų organizacijas ir studentų, gimnazistų asociacijas. Tame biurokratija įžvelgė tik „laisvo mąstymo ir nihilizmo“ plitimo pavojų.
Žinoma, visi šie radikalūs judėjimai neturėjo nieko bendra su pačiu Pirogovu. Pagal savo socialines ir politines pažiūras Nikolajus Ivanovičius niekada nebuvo radikalas. Jis visada gerbė aukščiausią valdžią, buvo valstybės veikėjas aukščiausia to žodžio prasme. Jis neabejotinai turėjo neigiamą požiūrį į septintojo ir aštuntojo dešimtmečio revoliucinius judėjimus, karštai piktinosi teroristiniais „maištingųjų“ veiksmais, o socializmą laikė „gryniausia utopija, keliančia grėsmę asmens laisvei“.
Tiesioginės atsistatydinimo priežastys tiesiog pribloškia jų juokingumu. Taigi iš Odesos švietimo rajono patikėtinio pareigų N.I. Pirogovas turėjo pasitraukti dėl jo patvirtintos Rišeljė licėjaus mokinių partijos, kurios triukšmingai pažymėjo Belgijos laikraštyje „Independence Belge“ pasirodžiusią žinią, kad Rusijoje pradėta ruoštis baudžiavos panaikinimui. Tiesą sakant, tai yra tie, kurie karštai ir ištikimai palaikė aukščiausios valdžios veiksmus.
Kalbant apie pasitraukimo iš Kijevo švietimo rajono patikėtinio pareigų priežastis, čia neabejotinai turėjo įtakos kompleksas aplinkybių, kurios nebuvo iki galo išaiškintos. Tarp jų buvo tiesioginis nepasitenkinimas valdžia ir šmeižikiškas denonsavimas. Bet, žinoma, problema buvo sudėtingesnė. Pirogovas apie tai rašė taip: „Kad ir kokia plati ir naudinga būtų žmogaus, kuriam patikėtas regiono švietimas, veikla, tačiau iš tikrųjų, kai valdžia visą dėmesį sutelkia iš esmės į neišvengiamus studentų kartos verslo rūpesčius, ši veikla įgauna grynai policijos pobūdį.
Tiesioginė priežastis buvo ryžtingas N. I. atsisakymas. Pirogovas asmeniniame susitikime su imperatoriumi Aleksandru II atlikti priežiūros ir policijos funkcijas studentų, kurie nuo 1861 m. pradžios buvo paskirti į švietimo apygardų patikėtinius, atžvilgiu.
Visos šios aplinkybės, remiantis 1861 m. kovo 13 d. dekretu, lėmė, kad Pirogovas buvo atleistas iš Kijevo švietimo apygardos patikėtinio pareigų. Jis atsisakė ir jam pasiūlytų Viešojo švietimo ministerijos tarybos nario pareigų. Pirogovas vėl buvo „sustabdytas pusiaukelėje“. Kaip karčiai rašė Nikolajus Ivanovičius privačiame laiške baronienei Reden: „Man trūksta kažko, ką reikia turėti, kad būčiau malonu ir atrodytų naudinga“. Dėl N. I. atleidimo iš darbo. Pirogova A.I. Herzenas rašė: „Pamatyti... žmogaus, kuriuo Rusija didžiuojasi, žlugimą – ir neraudonuoti nuo ausies iki ausies iš gėdos – neįmanoma“.
Vienaip ar kitaip, iškart po baudžiavos panaikinimo ir prasidėjus laipsniško visų visuomenės gyvenimo aspektų, ypač švietimo, raidos etapui, N.I. Paradoksalu ir nesąžiningai Pirogovas buvo be darbo, nors jo istorinis laikas kaip tik atėjo. Kaip pažymėjo N. S. Deržavinas, „Pirogovas iškėlė savyje geriausius didžiosios epochos idealus, plataus humanizmo ir šviečiančių idėjų epochą ir įvedė juos į savo pedagoginę veiklą. Jis norėjo pakelti savo dienų mokyklą iki savo aukštų idealų lygio, o jei jam ne visada pavykdavo tai pasiekti, tai, žinoma, ne todėl, kad jam neužteko energijos, valios ir idealo poreikių. Pirogovo gyvenimo mokyklinio darbo sferoje negalėjo realizuoti, nes aplinkiniame gyvenime šie idealai buvo tik nubrėžti.
Pavargęs nuo valstybės tarnybos, Nikolajus Ivanovičius išvyksta į savo dvarą - Višnios kaimą, Kameneco-Podolsko provinciją (dabar Vinicos sritis). Čia jis daugiausia užsiėmė administraciniu ir pedagoginiu darbu – atidarė, pavyzdžiui, sekmadienines mokyklas. Bet jis nepaliko ir vaistų. Iki to laiko Pirogovas tapo įsitikinusiu krikščioniu, o jo profesiniai įgūdžiai pasiekė aukščiausią tašką. Savo dvare jis atidarė nemokamą ligoninę ir jos reikmėms pasodino įvairių vaistinių augalų. Šiame liepomis apsodintame ir tūkstančio žolelių kvapu persmelktame rojuje gydymas davė šimtaprocentinių rezultatų, nes nebuvo įvairių ligoninių infekcijų ir vagiliaujančių kvartalų.
Čaikovskis pas Pirogovą. Gaubtas. A. Sidorovas.
Vyriausybė du kartus kreipėsi į Nikolajų Ivanovičių su pasiūlymais dirbti pedagoginėje srityje. Pirma, naujasis visuomenės švietimo ministras A.V. Golovninas pasiūlė Pirogovui atlikti savotišką švietimo proceso peržiūrą Rusijos universitetų medicinos fakultetuose, siekiant pagerinti šią veiklą. Tačiau šis projektas niekada nebuvo įgyvendintas praktiškai.
Tačiau buvo priimtas kitas pasiūlymas. 1862 metų pavasarį N.I. Pirogovas buvo išsiųstas į užsienį „atlikti įvairių edukacinės ir pedagoginės dalies darbų“. Pagrindinis visuomenės švietimo ministro uždavinys buvo „vadovauti ir vesti jaunimą, kuris ruošiasi profesūrai“. Ir štai N.I. Pirogovas parodė savo sugebėjimus ir jam būdingą atsakomybę. Jis aplankė 25 Europos universitetus, susipažino su ugdymo proceso konstravimu juose, sumaniai vadovavo jaunųjų mokslininkų moksliniam darbui, palaikė jų siekius ir įsipareigojimus. Pirogovas surašė profesorių, kuriems jie dirbo, charakteristikas. Jis tyrinėjo aukštojo mokslo būklę įvairiose šalyse, išdėstė savo pastebėjimus ir išvadas. Paskutiniame oficialiame poste Nikolajus Ivanovičius pelnė didelę mokslininkų pagarbą, daugelis kurių paliko pėdsaką Rusijos ir pasaulio moksle - A.N. Veselovskis, V.I. Guerrier, V.I. Lamanskis, I.I. Mechnikovas, A.A. Potebnya ir kt.
1862 metų spalį Pirogovas patarė sužeistam Italijos nacionaliniam didvyriui D. Garibaldžiui. Nė vienas garsiausių Europos gydytojų negalėjo rasti kulkos, įsmigusios į jo kūną. Nikolajus Ivanovičius nustato kulkos vietą ir prašo neskubėti jos išimti – kiek vėliau ją galima nesunkiai nuimti. Taip ir atsitiko.
N.I. Pirogovas pas Giuseppe Garibaldi. Gaubtas. K. Kuznecovas.
Ligonių ir sužeistųjų karių slaugos draugijos (vėliau Raudonojo Kryžiaus draugijos) vardu Pirogovas vyksta į Prancūzijos ir Prūsijos frontą Elzase ir Lotaringijoje, Bulgarijoje ir Rumunijoje stebėti karinių medicinos įstaigų veiklą ir parengti sužeistųjų priežiūros racionalizavimo priemones.
Tačiau 1866 m., po pasikėsinimo nužudyti D.V. Karakozovas Aleksandrui II ir politinio kurso pasikeitimo pradžia, susijusi su laipsnišku reformų ribojimu, N. I. Pirogovas buvo atšauktas į Rusiją ir atleistas 1866 m. birželio 17 d. Vėlgi, juokinga išorine proga, kurią išdėstė visuomenės švietimo ministras D.A. Tolstojaus pranešime Aleksandrui II taip: „Atsižvelgiant į tai, kad mūsų universitetams daugiausia reikia filologijos mokslų profesorių, manau, kad N. Pirogovo, kaip medicinos mokslų specialisto, buvimas užsienyje mūsų kandidatams į profesorius neatrodo esminis“.
Po to N.I. Pirogovas niekada negrįžo. Jis paprastai buvo atleistas iš valstybės tarnybos net neturėdamas teisės į pensiją. Būdamas savo kūrybinių galių jėgomis, Pirogovas pasitraukė į savo nedidelį dvarą Višnios kaime, kur suorganizavo nemokamą ligoninę. Iš ten trumpam keliavo tik į užsienį, o taip pat ir Sankt Peterburgo universiteto kvietimu skaityti paskaitų.
Tuo metu Pirogovas jau buvo kelių užsienio akademijų narys. Palyginti ilgą laiką Pirogovas paliko dvarą tik du kartus: pirmą kartą 1870 m. per Prūsijos ir Prancūzijos karą, pakviestas į frontą Tarptautinio Raudonojo Kryžiaus vardu, o antrą kartą - 1877-1878 m. – jau būdamas labai senyvo amžiaus – per Rusijos ir Turkijos karą kelis mėnesius dirbo fronte.
Kai 1877 metų rugpjūtį, per Rusijos ir Turkijos karą 1877–1878 metais, imperatorius Aleksandras II lankėsi Bulgarijoje, Pirogovą prisiminė kaip neprilygstamą chirurgą ir geriausią medicinos tarnybos fronte organizatorių.
Nepaisant senatvės (tuomet Pirogovui jau buvo 67 metai), Nikolajus Ivanovičius sutiko vykti į Bulgariją, jei jam bus suteikta visiška veiksmų laisvė. Jo noras buvo patenkintas, ir 1877 m. spalio 10 d. Pirogovas atvyko į Bulgariją, Gorna-Studenos kaimą, esantį netoli Plevnos, kur buvo pagrindinis Rusijos vadovybės butas.
Pirogovas organizavo kareivių gydymą, sužeistųjų ir ligonių priežiūrą karo ligoninėse Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna.
Nuo 1877 m. spalio 10 d. iki gruodžio 17 d. Pirogovas vežimu ir rogėmis nuvažiavo daugiau nei 700 km, 12 000 kvadratinių metrų plote. km., užimtas rusų tarp Vito ir Jantros upių. Nikolajus Ivanovičius aplankė 11 Rusijos karinių laikinųjų ligoninių, 10 skyrių ligoninių ir 3 vaistinių sandėlius, esančius 22 skirtingose gyvenvietėse. Per tą laiką jis užsiėmė gydymu ir operavo tiek rusų kareivius, tiek daug bulgarų.
1881 m. sausio pradžioje chirurgas pasiskundė žmonai, kad jo burnoje atsirado kažkokia skausminga opa. Kad nekiltų tabako kvapo (Nikolajus Ivanovičius buvo stiprus rūkalius), jis skalavo burną karštu vandeniu – ir laikė tai nudegimu. Aleksandra Antonovna pasakojo: „Ištyriau spėjamą nudegimo vietą ir už dešiniojo viršutinio ilties ant kietojo gomurio, netoli nuo danties ertmės, pastebėjau nedidelį pilkšvai baltą lęšio dydžio pūlinį, kurį paspaudus sukeldavo skausmą, o aplink jį susiformuodavo plytos spalvos ratas, kurio dydis – cento. Pirogovas sakė: „Gale kaip vėžys.
Kijevo karo ligoninės gydytojas S.S. Shklyarevsky, kuris ilgą laiką stebėjo pacientą, susiejo ligos pradžią su N.I. Viršutinio žandikaulio 3 krūminio danties Pirogovas 1880 m. pavasarį. Iki to laiko Nikolajus Ivanovičius beveik neturėjo dantų ir kategoriškai atsisakė pasiūlymo įterpti dirbtinius. Didžioji dalis jo maisto buvo košės, beveik visą gyvenimą kentėjo nuo žarnyno „kataro“, „užsidirbo“ dar Derpto laikotarpiu ir bandė laikytis dietos, karts nuo karto palikdavo rūkyti cigarus, gėrė šarminį vandenį „Essentuki Nr. 17“ ir „Vichy“.
Per šį laikotarpį Nikolajus Ivanovičius baigė savo darbą lankydamasis karinių operacijų Balkanuose teatre ir 1879 m. lapkričio 5 d. (senuoju stiliumi) pradėjo „Seno gydytojo dienoraštį“.
Tarp nuotraukų N.I. Pirogovas 60-ųjų pabaigoje ir 80-ųjų pradžioje. XIX amžiuje buvo didžiulis skirtumas: senatvė ėjo į priekį pernelyg skubotai. Mokslininkas ne taip gerai girdėjo, nelabai prisiminė vardus. Žili plaukai – lygūs, balti kaip sniegas, sušvelnino aštrią antakių liniją, laikančią aukštą kaktą, barzda dengė ryžtingą smakrą – dabar jo užsispyrę bruožai buvo tik spėliojami. Bet jis neatrodė kaip suglebęs senis. Net statiški fotografiniai portretai neslėpė jo dvasios nenumaldomumo. Veide visada yra kažkoks siekis. Taip jis atrodo I. Repino nuotraukoje.
Chirurgo N.I. portretas. Pirogovas. Gaubtas. T.Y. Repinas. (1881 m. valstybė Tretjakovo galerija. Maskva. Rusija).
70-metis gydytojas ir toliau operavo pas jį Višnu, daug konsultavo, plačiai susirašinėjo su draugais, spėjo prižiūrėti vynuogyną, persikus, kuriuos pasodino šiltnamiuose, rožynu – daugiau nei 300 gėlių karalienės veislių. Ukrainos gamta, sodo grožis nuo kasdienių sunkumų pavargusį chirurgą veikė raminamai.
Vyresniame amžiuje žmonės dažniausiai susimąsto apie gyvenimo prasmę. Pirogovas neslėpė, kad dažnai joje įžvelgė aukštesnio proto apraišką: „Žmogaus sielos užkaboje anksčiau ar vėliau, bet neišvengiamai turėjo išsivystyti ir pagaliau ateiti suvoktas Dievo-žmogaus idealas“. Religinės ir mistinės pažiūros nulėmė Nikolajaus Ivanovičiaus požiūrį į jo ligą, jis tikėjo: kuo būti - to negalima išvengti. Viską reikia kantriai priimti.
Viršutinio žandikaulio opa gali būti susijusi ir su tuo, kad, pasak S.S. Shklyarevsky, dešinysis viršutinio žandikaulio alveolinis procesas pasirodė šiek tiek didesnis nei kairysis - dėl netolygios atrofijos, susijusios su danties praradimu skirtingu metu. Nuolatinis sužalojimas gali sukelti uždegimo židinį.
Skausmingos vietos pojūtis ir išvaizda, anot Pirogovo, iš pradžių priminė tiesiog nubrozdinimą ar nedidelį gleivinės nudegimą danguje, tačiau „paskui nutrynimas greitai įgavo skylės pavidalą ir atrodė, kad tai yra įėjimas į danties fistulę, šioje vietoje visai įmanoma, bet nebuvo kanalų, pūlingų išskyrų“.
Patyręs gydytojas N.I. Pirogovas suprato, kad vystosi piktybinis procesas, tačiau niekam apie tai nepasakojo ir neparašė. Net ir kalbėdamasis su žmona šios temos vengė, skausmingu pojūčiu nesiskundė, o toliau ramiai dirbo. Aplinkiniams atrodė, kad Pirogovas yra visiškai sveikas. Atėjo daug ligonių ir apgulė jo namus. Jis nežinojo, kaip atsisakyti patarimo ir pagalbos. Tačiau mintis, kad patologinis procesas progresuoja, kėlė nerimą. Gydytojas iš maisto pašalino dirginančias medžiagas, šarminius vandenis, vyną, vengė kieto maisto. Per šiaudelį išgerdavau iki 8 stiklinių pieno per dieną.
Pakeliui į Odesą gydytojas I.V. Bertensonas (N.I. Pirogovo draugas ir biografas). Apžiūrėjęs burnos ertmę, jis abejingu tonu pasakė: „Visa tai niekis, ir greitai vėl užgis...“ Tačiau Odesoje nuo draugų neslėpė, kad ligos prigimtis – vėžinė.
Vietoj vienos žaizdelės gomurio gleivinėje jau susiformavo dvi. Pirogovas imasi įvairių metodų, kad apsaugotų išopėjimą nuo sužalojimų: naudoja šluostės gabalėlius ir Listerio protezą (ploną šilką, pamirkytą 5% karbolio rūgšties tirpale dervingose medžiagose). Jis vis dar nesijaučia silpnas.
Jis rado metodą, kurį naudojo iki gyvenimo pabaigos: paėmė filtravimo popierių, suvilgo jį tirštame linų sėmenų sultinyje ir tepė opas. Kartais į nuovirą įlašindavo 2 lašus karbolio rūgšties, vėliau – opijaus tinktūros ir net morfino acetato tirpalo. Laipsniškas morfino dozės didinimas rodė augantį skausmą. Norėdamas juos nuskandinti, šiuos lipdukus jis gamino ir naktį. Tačiau opa padidėjo. Bandymai uždengti filtravimo popieriaus gabalėliais, patepti aliejumi ir pamirkyti tirštame linų sėmenų nuovire, nedavė nei gydomojo, nei nuskausminamojo poveikio.
Nepaisant to, penkiasdešimtmetis N. I. mokslinės, medicininės ir visuomeninės veiklos Pirogovas. Ne atleistam, o nušalintam nuo pareigų ne taip paprasta surengti šventes gėdoje atsidūrusiam žmogui. N.V. Sklifosovskis kreipėsi tiesiai į karalių su prašymu surengti šventę, kuriai jis gavo „aukščiausią leidimą“.
Atvykęs N.V. Sklifosovskis į Vyšnių dvarą. Gaubtas. A. Sidorovas.
Žinia apie artėjančią didžiojo mokslininko sukaktį laikraščiuose pasirodė dar 1880 m., todėl kai kurie asmenys ir organizacijos nusiuntė sveikinimus Pirogovui į Vyšnią. Kaevskio geležinkelio stotyje atlikite N.I. Pirogovas subūrė gydytojus, universiteto medicinos fakulteto atstovus.
Į Maskvą jis atvyko 1881 m. gegužės 22 d. Karieta, kuria važiavo chirurgas su žmona, buvo papuoštas gėlių girliandomis.
Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo atvykimas į Maskvą jo mokslinės veiklos 50-mečiui. Gaubtas. I. Repinas.
Sostinės traukinių stotyje jį pasitiko didžiulė minia. Žmonės šaukė: „Tegyvuoja Rusijos chirurgijos patriarchas!“, „Šlovė Rusijos šviesuoliui Pirogovui!“. Nikolajus Ivanovičius susijaudinęs pasakė: "Ar jiems tai tikrai taip svarbu. O aš jiems reikalingas? .." Jubiliejuje dalyvavęs Ilja Repinas rašė: "Tai buvo nepaprasta šventė. O kaip gali būti kitaip, juk Pirogovas yra genijus! Taip, neabejotinai genijus! Repinas parodė didelį susidomėjimą Pirogovo asmenybe ir siekė atkurti didžiojo mokslininko įvaizdį drobėje. Iškilmių metu menininkas nutapė dienos herojaus portretą. Be to, Repinas padarė eskizus, kad galėtų dirbti prie mokslininko biusto, kurį vėliau nulipdė.
Iškilmės vyko 1881 m. gegužės 24 ir 25 dienomis Maskvos universiteto aktų salėje. Pasveikinti dienos herojaus atvyko delegacijos iš visos Rusijos. Sveikinimai buvo iš Rusijos draugijų, katedrų ir miestų, Vakarų Europos universitetų (Paryžiaus, Strasbūro, Edinburgo, Prahos, Miuncheno, Vienos, Paduvos, Briuselio).
Puikios formos ir gilaus turinio kalba Maskvos universitete skirta gydytojo misijai. Rusija pasveikino didįjį sūnų. Miesto Dūma pasisavino N.I. Pirogovui suteiktas „Maskvos miesto garbės piliečio“ vardas. Jis buvo penktas asmuo, gavęs šį garbės vardą. JUOS. Sechenovas Nikolajų Ivanovičių pavadino „šlovingu savo krašto piliečiu“. Rusija pasveikino didįjį sūnų. Tai buvo paskutinis didžiojo mokslininko susitikimas su kolegomis, studentais. Įspūdingi išgyvenimai trumpam atitraukė nuo ligos.
Pirmieji Nikolajaus Ivanovičiaus ligos konsultantai buvo N. V. Sklifosovskis ir I. V. Bertensonas.
Nikolajus Vasiljevičius Sklifosovskis (1836-1904) – nusipelnęs profesorius, Didžiosios kunigaikštienės Elenos Pavlovnos imperatoriškojo klinikinio instituto Sankt Peterburge direktorius.
Ištyręs Pirogovą, N.V. Sklifosovskis S.Škliarevskiui sakė: "Negali būti jokių abejonių, kad opos piktybinės, kad yra epitelinio pobūdžio navikas. Reikia kuo greičiau operuoti, kitaip savaitė ar dvi bus per vėlu..." Ši žinia Škliarevskį sukrėtė kaip perkūnas, jis nedrįso pasakyti tiesos Pijogas Antonovo žmonai. Žinoma, vargu ar galima manyti, kad N.I. Pirogovas, puikus chirurgas, aukštos kvalifikacijos diagnostikos specialistas, per kurio rankas praeidavo dešimtys onkologinių ligonių, pats negalėjo nustatyti diagnozės.
1881 m. gegužės 25 d. Maskvoje įvyko taryba, kurią sudarė Dorpato universiteto chirurgijos profesorius E.K. Val, Charkovo universiteto chirurgijos profesorius V.F. Grube ir du Sankt Peterburgo profesoriai E.E. Eichwaldas ir E.I. Bogdanovskiui, kuris padarė išvadą, kad Nikolajus Ivanovičius serga vėžiu, situacija buvo rimta, reikėjo operuoti greičiau. Tarybai pirmininkaujantis N.V. Sklifosovskis sakė: „Dabar per 20 minučių pašalinsiu viską švariai, o po dviejų savaičių vargu ar tai bus įmanoma“. Visi jam pritarė.
Bet kas ras drąsos apie tai pasakyti Nikolajui Ivanovičiui? – paklausė Eichvaldas, atsižvelgdamas į tai, kad Pirogovas artimai draugavo su tėvu ir perkėlė savo požiūrį į sūnų. Jis kategoriškai protestavo: „Aš? .. Jokiu būdu!“. Aš turėjau tai padaryti pats.
Štai kaip sceną apibūdina Nikolajus Sklifosovskis: „... Bijojau, kad mano balsas drebėtų ir ašaros išduos viską, kas buvo mano sieloje... - Nikolajus Ivanovičius! - pradėjau įdėmiai žiūrėdamas jam į veidą. - Nusprendėme jums pasiūlyti iškirpti opą. Ramiai, su visiška ramybe, jis manęs klausėsi. Ivanas nedrebėjote, Nikolajus, ir jo veide. ovičius mums pasakė: "Padaryti man operaciją, bet ne čia. Mes ką tik baigėme šventę, ir staiga tada aš turėsiu puotą! Ar galite atvykti į mano kaimą?.. Žinoma, sutarėme. Tačiau operacijai nebuvo lemta išsipildyti..."
Kaip ir visos moterys, Aleksandra Antonovna vis dar tikėjosi, kad išsigelbėjimas įmanomas: o jei diagnozė klaidinga? Kartu su sūnumi N. N. Pirogovą, ji įtikino savo vyrą vykti konsultacijai pas garsųjį Teodorą Billrotą Vienoje ir kartu su asmeniniu gydytoju S. Škliarevskiu palydi į kelionę.
Theodoras Billrothas (1829-1894) – didžiausias vokiečių chirurgas.
1881 metų birželio 14 dieną įvyko nauja konsultacija. Po kruopštaus tyrimo T. Billrothas diagnozę pripažino teisinga, tačiau, atsižvelgiant į klinikines ligos apraiškas ir paciento amžių, nuramino, kad granulės yra mažos ir vangios, o nei opos dugnas, nei kraštai neturi piktybinio darinio išvaizdos.
Atsisveikindamas su iškiliu pacientu, T. Billrothas sakė: "Tiesa ir aiškumas mąstant ir jausmuose, tiek žodžiuose, tiek darbuose yra kopėčių laipteliai, vedantys žmoniją į dievų prieglobstį. Sekti tavimi, drąsiu ir pasitikinčiu lyderiu, šiuo ne visada saugiu keliu visada buvo mano gilus troškimas." Vadinasi, pacientą apžiūrėjęs T.Billrothas buvo įsitikinęs sunkia diagnoze, tačiau suprato, kad operacija neįmanoma dėl sunkios moralinės ir fizinės paciento būklės, todėl „atmetė Rusijos gydytojų nustatytą diagnozę“. Žinoma, daugeliui kilo klausimas, kaip patyręs Theodoras Billrothas galėjo nepastebėti naviko ir neatlikti operacijos? Supratęs, kad pats turi atrasti savo švento melo priežastį, Billrothas nusiuntė laišką D. Vyvodcevui, kuriame paaiškino: „Mano trisdešimties metų chirurgijos patirtis išmokė, kad sarkomatiniai ir vėžiniai navikai, prasidedantys už viršutinio žandikaulio, niekada negali būti radikaliai pašalinti... Palankaus rezultato nesulaukčiau.
Christianas Albertas Theodoras Billrothas buvo įsimylėjęs Pirogovą, vadino jį mokytoju, drąsiu ir pasitikinčiu lyderiu. Atsisveikindamas vokiečių mokslininkas pristatė N.I. Pirogovas savo portretą, kurio kitoje pusėje buvo įrašyti įsimintini žodžiai: "Gerbiamas maestro Nikolajus Pirogovas! Tiesumas ir aiškumas mintyse ir jausmuose, žodžiuose ir poelgiuose yra kopėčių laipteliai, vedantys žmones į dievų buveinę. ". Data 1881 m. birželio 14 d. Viena. N.I. Pirogovas išreiškė komplimentus, taip pat įrašytus ant Billroth dovanos. „Jis, – rašė N.I., – yra mūsų didis mokslininkas ir puikus protas. Jo darbas yra pripažintas ir vertinamas. Tegul man bus leista pasirodyti tokia pat verta ir labai naudinga kaip jo bendraminčiai ir reformatoriai. Prie šių žodžių Nikolajaus Ivanovičiaus žmona Aleksandra Anatolyevna pridūrė: "Tai, kas parašyta ant šio pono Bilroto portreto, priklauso mano vyrui. Portretas kabėjo jo kabinete". Pirogovo biografai ne visada atkreipia dėmesį į tai, kad Billrothas taip pat turėjo savo portretą.
Nudžiugęs Pirogovas nuvyko į savo vietą Vyšnėje, visą vasarą išbuvęs linksmai nusiteikęs. Nepaisant ligos progresavimo, įsitikinimas, kad tai ne vėžys, jam padėjo gyventi, net konsultuoti ligonius, dalyvauti jubiliejaus iškilmėse, skirtose 70-osioms gimimo metinėms. Dirbo prie dienoraščio, dirbo sode, vaikščiojo, priimdavo ligonius, bet operuoti nerizikavo. Metodiškai išskalavo burną alūno tirpalu ir pakeitė apsaugą. Tai truko neilgai. 1881 m. liepos mėn., ilsėdamasis I. Bertensono namelyje prie žiočių Odesoje, Pirogovas vėl susitiko su S. Škliarevskiu.
Jau buvo sunku atpažinti Nikolajų Ivanovičių. „Niūrus ir susitelkęs į save, jis noriai leido pažvelgti į savo burną ir, atvėsęs, gestu kelis kartus prasmingai pasakė: „Negyja! .. Negyja! .. Taip, žinoma, aš puikiai suprantu opos prigimtį, bet, sutikite patys, neverta: greitas atkrytis negali žadėti, bet sėkmę gali žadėti ne tik mano kaimyne, bet ir dar labiau, o sėkmę gali žadėti ne tik, pažadėk palengvėjimą...“. Jis žinojo, kas jo laukia. Ir būdamas įsitikinęs gresiančia liūdna baigtimi, atsisakė S. Škliarevskio rekomendacijos išbandyti gydymą elektrolizės būdu.
Jis atrodė gana senas. Katarakta pavogė iš jo šviesų pasaulio džiaugsmą. Pro purviną šydą atrodė pilka ir nuobodu. Norėdamas geriau matyti, jis atlošė galvą, skvarbiai išsuko akis, stumdamas į priekį peraugusį pilką smakrą – veide vis dar gyveno greitumas ir valia.
Kuo sunkesnės jo kančios, tuo atkakliau jis tęsė „Senojo daktaro dienoraštį“, pildydamas puslapius nekantria, plačia rašysena, kuri išaugo ir tapo neįskaitoma. Ištisus metus galvojau popieriuje apie žmogaus egzistenciją ir sąmonę, apie materializmą, apie religiją ir mokslą. Tačiau pažvelgęs mirčiai į akis, jis beveik atsisakė filosofavimo ir ėmė skubotai aprašinėti savo gyvenimą.
Kūryba jį blaškė. Negaišdamas nė dienos, jis skubėjo. Rugsėjo 15-ąją jis staiga peršalo ir nuėjo miegoti. Katarinė būklė ir padidėję kaklo limfmazgiai pablogino būklę. Bet jis ir toliau rašė gulėdamas. „Nuo 1 lapo iki 79-ojo, tai yra, universitetinį gyvenimą Maskvoje ir Dorpate aš rašiau nuo rugsėjo 12 d. iki spalio 1 d. (1881 m.) kančios dienomis“. Sprendžiant iš dienoraščio, nuo spalio 1 iki spalio 9 dienos Nikolajus Ivanovičius nepaliko nė vienos eilutės popieriuje. Spalio 10 dieną jis paėmė pieštuką ir pradėjo taip: "Ar dar spėsiu iki gimtadienio... (iki lapkričio 13 d.). Turiu paskubėti su savo dienoraščiu...". Kaip gydytojas, jis aiškiai įsivaizdavo situacijos beviltiškumą ir numatė greitą baigtį.
Nusilenkimas. Jis mažai kalbėjo, valgė nenoriai. Jis nebebuvo tas pats, ne marionetiškas žmogus, nepažinantis nuobodulio, nuolat rūkantis pypkę, kiaurai kvepiantis alkoholiu ir dezinfekcija. Aštrus, triukšmingas rusų gydytojas.
Jis malšino veido ir kaklo nervų skausmą malšinančiomis priemonėmis. Kaip rašė S. Škliarevskis, „tepalas su chloroformu ir poodinės morfijaus su atropinu injekcijos yra Nikolajaus Ivanovičiaus mėgstamiausia priemonė sergantiesiems ir sunkiai sužalotiems pirmą kartą po traumos ir važiuojant purvinais keliais. Galiausiai pastarosiomis dienomis Nikolajus Ivanovičius beveik išimtinai gėrė vyną ir kartais nemažus kiekius šampanų, kartais giros.
Skaitant paskutinius dienoraščio puslapius, nevalingai stebisi didžiulė Pirogovo valia. Kai skausmai tapo nepakeliami, kitą skyrių pradėjo žodžiais: „O, skubėk, skubėk!.. Blogai, blogai... Taigi, ko gero, neturėsiu laiko aprašyti nė pusės Sankt Peterburgo gyvenimo...“ – ir tęsė toliau. Frazės jau visiškai neįskaitomos, žodžiai trumpinami keistai. "Pirmą kartą palinkėjau nemirtingumo - pomirtinio gyvenimo. Meilė tai padarė. Norėjau, kad meilė būtų amžina; - tai buvo taip miela. Mirti tuo metu, kai myli, ir mirti amžinai, neatšaukiamai, tada pirmą kartą gyvenime man atrodė kažkas neįprastai baisaus... Laikui bėgant iš patirties išmokau, kad ne tik meilė yra priežastis, kodėl noras gyventi... ". Dienoraščio rankraštis nutrūksta sakinio viduryje. Spalio 22 dieną pieštukas iškrito chirurgui iš rankos. Daug paslapčių iš N.I. Pirogovas saugo šį rankraštį.
Visiškai išsekęs Nikolajus Ivanovičius paprašė, kad jį išneštų į verandą, pažvelgė į savo mėgstamą liepų alėją į verandą ir kažkodėl pradėjo garsiai skaityti Puškiną: "Dovana veltui, atsitiktinė dovana. Gyvenimas, kodėl tu man padovanotas?". Jis staiga atsistojo, atkakliai nusišypsojo, o tada aiškiai ir tvirtai pasakė: "Ne! Gyvenimas, tu man duotas tam tikslui!". Tai buvo paskutiniai didžiojo Rusijos sūnaus, genijaus - Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo, žodžiai.
Ant stalo tarp popierių buvo rastas raštelis. Praleisdamas raides Pirogovas rašė (išsaugota rašyba): „Nei Sklefasovskis, Valas ir Grubė; nei Bilrotas neatpažino mano ulcus oris vyrų. mus. cancrosum serpeginosum (lot. – šliaužianti plėvelinė gleivinė vėžinė burnos opa), antraip pirmieji trys nepatartų operacijos, o antrieji nepripažintų ligos gerybine. Pastaba pažymėta 1881 metų spalio 27 d.
Likus mažiau nei mėnesiui iki mirties, Nikolajus Ivanovičius nustatė savo diagnozę. Žmogus, turintis medicininių žinių, savo ligą gydo visiškai kitaip nei pacientas, nutolęs nuo medicinos. Gydytojai dažnai neįvertina pirmųjų ligos požymių atsiradimo, nekreipia į juos dėmesio, gydomi nenoriai ir nereguliariai, tikėdamiesi, kad „tai praeis savaime“. Išradingas gydytojas Pirogovas buvo visiškai tikras: visi bandymai yra bergždi ir nesėkmingi. Pasižymėjo puikia savitvarda, drąsiai dirbo iki galo.
Paskutinės dienos ir minutės N.I. Pirogovą išsamiai aprašė laiške Aleksandrai Antonovnai iš Tulčino gailestingosios sesers Olgos Antonovos, kuri nepaliaujamai gulėjo prie mirštančio vyro lovos: „1881 m. gruodžio 9 d. nustojo skrepliai ir jis negalėjo atsikosėti. Gėrė cheresą su vandeniu. Tada užmigo iki 8 ryto. patinę, buvo tepami jodoformo ir kolodijaus mišiniu, kamparo aliejus buvo pilamas ant vatos, nors ir sunkiai, bet išskalavo burną ir gėrė arbatą.12 dienų jis gėrė šampaną su vandeniu, po to buvo perkeltas į kitą lovą ir pasikeitė visi švarūs skalbiniai, pulsas buvo 135, o kvėpavimas buvo labai sunkus 4 dienas su ligoniu 2,8 dienas. Daktaras Šavinskis, o paskui kas tris ketvirčius valandos davė kamparo su šampanu. 12 valandą nakties pulsas buvo 120. 23 d., pirmadienį, vieną valandą nakties Nikolajus Ivanovičius visiškai nusilpo, kliedesiai tapo nebesuprantami. Jie toliau davė kamparą ir šampaną po trijų ketvirčių valandos ir taip iki 6 ryto. Delyras stiprėjo ir su kiekviena valanda darėsi vis neaiškesnis. Kai paskutinį kartą patiekiau 6 valandą ryto vyno su kamparu, profesorius mostelėjo ranka ir nepriėmė. Po to nieko nevartojo, buvo be sąmonės, atsirado stiprus konvulsinis rankų ir kojų trūkčiojimas. Agonija prasidėjo 4 valandą ryto ir tokia būsena tęsėsi iki 7 valandos vakaro. Tada jis tapo ramesnis ir miegojo tolygiai giliai miegodamas iki 8 vakaro, tada prasidėjo širdies susitraukimai ir dėl to kelis kartus nutrūko kvėpavimas, kuris truko minutę. Šie verkšlenimai kartojosi 6 kartus, 6-asis buvo paskutinis profesoriaus atodūsis. Viską, ką užsirašiau į savo sąsiuvinį, perduodu jums. Tada liudiju savo gilią pagarbą ir gilią pagarbą tau ir tavo šeimai, pasiruošusiai tau tarnauti. Gailestingumo sesuo Olga Antonova.
1881 m. lapkričio 23 d., 20.25 val., mirė Rusijos chirurgijos tėvas. Jo sūnus Vladimiras Nikolajevičius prisiminė, kad prieš pat Nikolajaus Ivanovičiaus agoniją „prasidėjo Mėnulio užtemimas, pasibaigęs iškart po jo pabaigos“.
Jis mirė, o gamta jo apraudojo: staiga atėjo saulės užtemimas – visas Vyšnių kaimas pasinėrė į tamsą.
Prieš pat mirtį Pirogovas gavo savo mokinio, garsaus Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos chirurgo, balzamuotojo ir anatomo, iš Vinnicos kilusio D. Vyvodcevo knygą „Balzamavimas ir anatominių preparatų konservavimo būdai...“, kurioje autorius aprašė rastą balzamavimo būdą. Pirogovas gyrė knygą.
Gerokai prieš mirtį Nikolajus Ivanovičius norėjo būti palaidotas savo dvare ir prieš pat pabaigą jam tai dar kartą priminė. Iš karto po mokslininko mirties šeima pateikė atitinkamą prašymą Sankt Peterburgui. Netrukus buvo gautas atsakymas, kuriame buvo pranešta, kad noras N.I. Pirogovas gali būti patenkintas tik tuo atveju, jei įpėdiniai duoda parašą dėl Nikolajaus Ivanovičiaus kūno perkėlimo iš palikimo į kitą vietą, palikimo perdavimo naujiems savininkams atveju. Šeimos nariai N.I. Pirogovas su tuo nesutiko.
Likus mėnesiui iki Nikolajaus Ivanovičiaus mirties, jo žmona Aleksandra Antonovna, greičiausiai jo prašymu, kreipėsi į D.I. Vyvodcevas su prašymu balzamuoti mirusiojo kūną. Jis sutiko, tačiau kartu atkreipė dėmesį į tai, kad ilgalaikiam kūno išsaugojimui reikalingas valdžios leidimas. Tada per vietinį kunigą parašyta peticija „Jo Eminencija Podolskio ir Brailovskio vyskupui ...“. Jis savo ruožtu kreipiasi dėl aukščiausio leidimo į Šventąjį Sinodą Sankt Peterburge. Krikščionybės istorijoje atvejis yra unikalus – bažnyčia, atsižvelgdama į N. Pirogovo, kaip pavyzdingo krikščionio ir pasaulinio garso mokslininko, nuopelnus, leido ne atiduoti kūną žemei, o palikti jį nepaperkamą, „kad Dievo tarno N. I. Pirogovo kilnių ir labdaringų darbų mokiniai ir tęsėjai pamatytų jo šviesią išvaizdą“.
Kas privertė Pirogovą atsisakyti būti palaidotam ir palikti savo kūną ant žemės? Ši mįslė N.I. Pirogovas ilgai liks neišspręstas.
DI. Vyvodcevas balzamavo N. I. kūną. Pirogovas ir išpjautas audinys, paveiktas piktybinio proceso histologiniam tyrimui. Dalis vaistų buvo išsiųsta į Vieną, kita perduota Tomso Kijeve ir Ivanovskio laboratorijoms Sankt Peterburge, kur jos patvirtino, kad tai – plokščiasis epitelio vėžys.
Siekdama įgyvendinti idėją išsaugoti savo vyro kūną, Aleksandra Antonovna jam gyvenant Vienoje užsakė specialų karstą. Iškilo klausimas, kur laikyti kūną visam laikui? Našlė rado išeitį. Tuo metu prie namo buvo įkurtos naujos kapinės. Už 200 sidabrinių rublių ji iš kaimo bendruomenės perka sklypą šeimos kriptai, aptveria mūrine tvora, o statybininkai pradeda kriptos statybas. Kriptos statyba ir specialaus karsto pristatymas iš Vienos užtruko beveik du mėnesius.
Tik 1882 m. sausio 24 d. 12 val. įvyko oficialios laidotuvės. Oras buvo debesuotas, šaltį lydėjo žvarbus vėjas, tačiau nepaisant to, Vinicos medikų ir pedagogų bendruomenė susirinko į kaimo kapines išlydėti puikaus gydytojo ir mokytojo. Ant pjedestalo uždedamas atviras juodas karstas. Pirogovas su tamsia Rusijos imperijos visuomenės švietimo ministerijos slapto patarėjo uniforma. Šis laipsnis prilygo generolo laipsniui. Po ketverių metų pagal architektūros akademiko V. Sičugovo planą virš kapo buvo baigta statyti laidotuvių-raudonų plytų ritualinė Šv. Mikalojaus Stebukladario bažnyčia su gražiu ikonostazu.
Stiklinis sarkofagas su N.I. Pirogovas bažnyčioje-nekropolis savo šeimos dvaro teritorijoje Višnios kaime.
Ir šiandien kriptoje galima pamatyti nuolat perbalzamuotą didžiojo chirurgo kūną. Vyšnoje yra N.I. muziejus. Pirogovas. Antrojo pasaulinio karo metu, traukiantis sovietų kariuomenei, sarkofagas su Pirogovo kūnu buvo paslėptas žemėje, jį apgadinus, dėl ko buvo pažeistas kūnas, kuris vėliau buvo restauruotas ir išbalzamuotas. Oficialiai Pirogovo kapas vadinamas „bažnyčia-nekropolis“, pašventintas šv.Mikalojaus Myraiečio garbei. Kūnas yra žemiau žemės lygio gedulo salėje – stačiatikių bažnyčios rūsyje, įstiklintame sarkofage, į kurį gali patekti norintieji pagerbti didžiojo mokslininko atminimą.
Dabar akivaizdu, kad N. I. Pirogovas davė galingą impulsą mokslinės medicinos minties raidai. „Aiškiomis genialaus žmogaus akimis jis pirmą kartą, pirmą kartą prisilietęs prie savo specialybės - chirurgijos, atrado natūralius mokslinius šio mokslo pagrindus - normalią ir patologinę anatomiją bei fiziologinę patirtį - ir per trumpą laiką šiuo pagrindu taip įsitvirtino, kad tapo savo srities kūrėju", - rašė didysis rusų fiziologas I. P. Pavlovas.
Paimkime, pavyzdžiui, „Iliustruotą topografinę pjūvių, padarytų trimis matmenimis per sušalusį žmogaus kūną, anatomiją“. Kurdamas atlasą Nikolajus Ivanovičius panaudojo originalų metodą – skulptūrinę (ledo) anatomiją. Jis sukonstravo specialų pjūklą ir perpjovė sušalusius lavonus trijose viena kitai statmenose plokštumose. Taigi jis ištyrė normalių ir patologiškai pakitusių organų formą ir padėtį. Paaiškėjo, kad jų vieta visai ne tokia, kokia atrodė skrodimo metu dėl uždarų ertmių sandarumo pažeidimo. Išskyrus ryklę, nosį, būgninę ertmę, kvėpavimo ir virškinimo kanalus, normalios būsenos kūno vietoje tuščios vietos nerasta. Ertmių sienelės tvirtai prilipo prie jose uždarų organų. Šiandien šis nuostabus N.I. Pirogovas išgyvena atgimimą: jo pjūvių piešiniai stebėtinai panašūs į vaizdus, gautus naudojant KT ir MRT.
Pirogovo vardas turi daugybę jo aprašytų morfologinių darinių. Dauguma jų yra vertingi atskaitos taškai intervencijoms. Išskirtinio sąžiningumo žmogus Pirogovas visada kritiškai vertino išvadas, vengė a priori vertinimų, kiekvieną mintį rėmė anatominiais tyrimais, o jei to neužteko, eksperimentavo.
Savo tyrimuose Nikolajus Ivanovičius buvo nuoseklus – iš pradžių analizavo klinikinius stebėjimus, paskui atliko eksperimentus ir tik tada pasiūlė operaciją. Jo darbas „Apie Achilo sausgyslės transekciją kaip operatyvinį-ortopedinį gydymą“ yra labai orientacinis. Iki jo niekas nedrįso to padaryti. „Kai buvau Berlyne, – rašė Pirogovas, – dar nebuvau girdėjęs nė žodžio apie operatyviąją ortopediją... Atlikau kiek rizikingą darbą, kai 1836 m. privačioje praktikoje pirmą kartą nusprendžiau perpjauti Achilo sausgyslę.“ Iš pradžių metodas buvo išbandytas su 80 gyvūnų. sukūrė savo sukurtą prailginimo aparatą, palaipsniui tempiant (dorsalinį lenkimą) pėdą plieninių spyruoklių pagalba.
Nikolajus Ivanovičius išoperavo lūpą, gomurio plyšį, tuberkuliozinį „kaulinį kirmėlį“, galūnių „sakulinius“ navikus, sąnarių „baltuosius navikus“ (tuberkuliozę), pašalino skydliaukę, koregavo konvergentinį žvairumą ir kt. Mokslininkas atsižvelgė į jo vaikystės, naujagimių anatomines ypatybes. Jis taip pat gali būti laikomas vaikų chirurgijos ir ortopedijos įkūrėju Rusijoje. 1854 metais buvo išleistas kūrinys „Blauzdos kaulų osteoplastinis pailgėjimas eksfoliacijos metu pėdą“, kuriuo prasidėjo osteoplastinė chirurgija. Numatydamas dideles organų ir audinių transplantacijos galimybes, Pirogovas su savo mokiniais K.K. Strauchas ir Yu.K. Shimanovskis vienas pirmųjų atliko odos ir ragenos transplantaciją.
Eterio ir chloroformo anestezijos įvedimas į praktiką leido Nikolajui Ivanovičiui žymiai išplėsti chirurginių intervencijų spektrą dar prieš prasidedant antiseptikų erai. Jis neapsiribojo žinomų chirurginių technikų naudojimu, siūlė savo. Tai tarpvietės plyšimo gimdymo metu operacijos, tiesiosios žarnos prolapsas, nosies plastika, kojų kaulų osteoplastinis pailginimas, kūgio formos galūnių amputacijos metodas, IV ir V plaštakos kaulų izoliavimas, patekimas į klubines ir gelsvąsias arterijas, priekabinių, daug daugiau arterijų perrišimo metodas.
Įvertinti N.I. Pirogovas į karinę lauko operaciją, prieš jį turite žinoti jos būklę. Pagalba sužeistiesiems buvo chaotiška. Mirtingumas siekė 80% ar daugiau. Napoleono armijos karininkas F. de Foreris rašė: „Pasibaigus mūšiui, Borodino mūšio laukas paliko baisų įspūdį, beveik be jokios sanitarinės tarnybos... Visi kaimai ir gyvenamosios patalpos buvo pilni sužeistųjų iš abiejų pusių bejėgiškiausioje situacijoje. e. Krymo kare. Amputacijos dėl sužalojimo buvo laikomos pirmosiomis dienomis po šūvio lūžių. Taisyklė buvo tokia: „praleidę pirminės amputacijos laiką, prarandame daugiau sužeistų, nei išsaugome rankas ir kojas“.
Jo pastebėjimai apie karo chirurgą N.I. Pirogovas apibūdino „Ataskaitoje apie kelionę į Kaukazą“ (1849), pranešdamas apie eterio naudojimą skausmui malšinti ir imobilizuojančio krakmolo tvarsčio veiksmingumą. Jis pasiūlė išplėsti kulkos žaizdos įvadą ir išėjimą, iškirpti jos kraštus, kas vėliau buvo eksperimentiškai įrodyta. Apie turtingą Sevastopolio gynybos patirtį Pirogovas aprašo „Bendrosios karinės lauko chirurgijos pradžioje“ (1865).
Nikolajus Ivanovičius pabrėžė esminį skirtumą tarp bendrosios ir karinės lauko chirurgijos. „Pradedantysis dar gali išgydyti sužeistuosius, gerai nežinodamas nei galvos, nei krūtinės, nei pilvo žaizdų, tačiau praktiškai jo veikla bus daugiau nei beviltiška, jei nesuvoks trauminių smegenų sukrėtimų, įtampos, spaudimo, bendro sustingimo, vietinės asfiksijos ir organinio vientisumo pažeidimo reikšmės.
Anot Pirogovo, karas – traumuojanti epidemija, čia svarbi administracijos gydytojų veikla. „Iš patirties esu įsitikinęs, kad norint pasiekti gerų rezultatų karo lauko ligoninėje, reikia ne tiek mokslinės chirurgijos ir medicinos meno, kiek efektyvaus ir nusistovėjusio administravimo. Ne veltui jis laikomas anuomet puikiai tikusios medicininės evakuacijos sistemos kūrėju. Sužeistųjų rūšiavimas Europos kariuomenėse pradėtas vykdyti tik po kelių dešimtmečių.
Pažintis Saltos įtvirtinime su aukštaičių gakimų (vietinių gydytojų) gydymo metodais įtikino Nikolajų Ivanovičių, kad kai kurios šautinės žaizdos užgyja be medicininės intervencijos. Jis tyrinėjo 1847–1878 m. karuose naudotų kulkų savybes. ir priėjo prie išvados, kad "žaizdą reikia palikti kuo toliau ramybės būsenoje ir neatidengti pažeistų dalių. Manau, kad sąžinės pareiga yra įspėti jaunus gydytojus, kad jie neapžiūrėtų šautinių žaizdų pirštais, nuo skeveldrų ištraukimo ir apskritai nuo bet kokio naujo traumuojančio smurto".
Siekdamas išvengti sunkių infekcinių komplikacijų po trauminių operacijų pavojaus, Pirogovas rekomendavo išpjaustyti fasciją, kad sumažintų audinių „įtempimą“, manydamas, kad po amputacijos žalinga tvirtai susiūti žaizdą, kaip patarė Europos chirurgai. Jau seniai jis kalbėjo apie plataus drenažo svarbą pūlingose vietose, kad būtų išlaisvinti „miazmatiški klajokliai“. Nikolajus Ivanovičius sukūrė doktriną imobilizuoti tvarsčius – krakmolą, „įklijuotą ant alebastro“ (gipso). Pastarajame jis įžvelgė veiksmingą priemonę, palengvinančią sužeistųjų pervežimą, tvarstis išgelbėjo nuo žalojimo operacijos daugybę karių ir karininkų.
Jau tuo metu Pirogovas kalbėjo apie „kapiliaroskopiškumą“, o ne apie tvarsliavos medžiagos higroskopiškumą, manydamas, kad kuo ji geriau valo ir apsaugo žaizdą, tuo ji tobulesnė. Jis rekomendavo angliškus pūkus, vatą, medvilnę, nuluptą kuodelį, gumines plokšteles, bet reikalavo privalomo mikroskopinio tyrimo – grynumo patikrinimo.
Nė viena smulkmena neišvengia gydytojo Pirogovo. Jo mintys apie žaizdų „užkrėtimą“ iš esmės numatė antiseptinį tvarstį sugalvojusio D. Listerio metodą. Tačiau Listeris stengėsi hermetiškai uždaryti žaizdą, o Pirogovas pasiūlė „per drenažą, nuleidžiamą iki dugno ir per žaizdos pagrindą ir prijungtą prie nuolatinio drėkinimo“. Savo miazmų apibrėžime Nikolajus Ivanovičius labai priartėjo prie patogeninių mikrobų sąvokos. Jis pripažino organinę miazmos kilmę, gebėjimą daugintis ir kauptis perpildytose gydymo įstaigose. Pūlinga infekcija plinta... per aplinkinius sužeistuosius, daiktus, patalynę, čiužinius, tvarsčius, sienas, grindis ir net sanitarinius darbuotojus. Jis pasiūlė keletą praktinių priemonių: ligonius, sergančius erysipelais, gangrena, piemija, reikia perkelti į specialius pastatus. Tai buvo pūlingos chirurgijos skyrių pradžia.
Išstudijavęs pirminių amputacijų Sevastopolyje rezultatus, Nikolajus Ivanovičius padarė išvadą: "Klubo amputacijos neteikia geriausių vilčių sulaukti sėkmės. Todėl visi bandymai sutaupyti šautinių žaizdų, klubo lūžių ir kelio sąnarių traumų gydymą turėtų būti laikomi tikra lauko chirurgijos pažanga." Organizmo reakcija į sužalojimą chirurgą domina ne mažiau nei gydymas. Jis rašo: "Apskritai trauma paveikia visą organizmą daug giliau, nei įprasta įsivaizduoti. Tiek sužeistojo kūnas, tiek dvasia tampa daug jautresni kančioms... Visi karo gydytojai žino, kaip stipriai sielos būsena veikia žaizdų eigą, koks skirtumas tarp sužeistųjų ir nugalėtojų mirtingumas...
Didelis mokslininko nuopelnas yra trijų sužeistųjų gydymo principų sukūrimas:
1) apsauga nuo trauminio poveikio;
2) imobilizacija;
3) anestezija atliekant chirurgines intervencijas lauke. Šiandien neįmanoma įsivaizduoti, ką ir kaip galima padaryti be anestezijos.
Moksliniame N.I. Pirogovo darbas chirurgijos srityje labai aiškiai išsiskiria. Medicinos istorikai taip sako: „iki Pirogovo“ ir „po Pirogovo“. Šis talentingas žmogus išsprendė daugybę traumatologijos, ortopedijos, angiologijos, transplantologijos, neurochirurgijos, odontologijos, otorinolaringologijos, urologijos, oftalmologijos, ginekologijos, vaikų chirurgijos, protezavimo problemų. Visą gyvenimą jis buvo įsitikinęs, kad reikia ne užsisklęsti siauros specialybės rėmuose, o be galo ją suvokti neatsiejamą ryšį su anatomija, fiziologija ir bendrąja patologija.
Jis sugebėjo pasiaukojamai dirbti 16 valandų per dieną. Vien 4 tomų topografinės anatomijos atlasui ruoštis prireikė beveik 10 metų. Naktimis dirbo anatominiame teatre, ryte skaitė paskaitas studentams, dienomis operavo klinikoje. Jo pacientai buvo ir karališkosios šeimos nariai, ir vargšai. Peiliu gydydamas sunkiausiai sergančius ligonius, pasisekdavo ten, kur kiti pasidavė. Išpopuliarino savo idėjas ir metodus, susirado bendraminčių ir pasekėjų. Tiesa, Pirogovas sulaukė priekaištų, kad nepaliko mokslinės mokyklos. Jį užtarė žinomas chirurgas profesorius V. A. Oppelis: „Jo mokykla yra visa rusų chirurgija“ (1923). Buvo laikoma garbe būti didžiausio chirurgo mokiniais, ypač kai tai nesukėlė pražūtingų pasekmių. Tuo pat metu savęs išsaugojimo jausmas, gana natūralus homo sapiens, daugelį įpareigojo atsisakyti šios garbės privilegijos iškilus asmeniniam pavojui. Tada atėjo apostazės metas, amžinas kaip žmonių pasaulis. Taip darė daugelis sovietų chirurgų, kai 1950 m. buvo išleista sutrumpinta N.I. Pirogovas, neturintis buvusio branduolio, kurį sudarė „pirmojo Rusijos chirurgo“ dvasinis palikimas. Nė vienas iš apostatų nekalbėjo gindamas mentorių, labiau rūpindamasis savimi ir atsitraukdamas nuo Rusijos chirurgijos mokyklos įkūrėjo palikimo.
Tik vienas sovietų chirurgas laikė savo pareiga saugoti Pirogovo dvasinį paveldą. Vertas N.I. mokinys ir pasekėjas. Pirogovas, arkivyskupas Luka (Voyno-Yasenetsky) įrodė save Krymo hierarchinės ir profesorinės veiklos laikotarpiu. Praėjusio amžiaus 50-ųjų sandūroje Simferopolyje jis parašė mokslinį ir teologinį veikalą „Mokslas ir religija“, kuriame daug dėmesio skyrė dvasiniam N. I. paveldui. Pirogovas. Daugelį metų šis darbas buvo mažai žinomas, kaip ir daugelis profesoriaus V.F. Voyno-Yasenetsky savo medicininėje ir mokslinėje veikloje. Tik pastaraisiais dešimtmečiais arkivyskupo Luko „Mokslas ir religija“ tampa viešąja nuosavybe.
Valentinas Feliksovičius Voyno-Yasenetsky, arkivyskupas Luka (1877-1961) - puikus rusų chirurgas ir dvasininkas.
Ką naujo galite sužinoti apie N.I. Pirogovas, šiandien skaitantis „Mokslą ir religiją“, veikalą prieš pusę amžiaus, kai daugelis sovietų chirurgų dėl daugelio priežasčių, taip pat ir dėl savisaugos jausmo, atsisakė pripažinti „pirmojo Rusijos chirurgo“ dvasinį palikimą?
„Išradingo humanisto daktaro profesoriaus N. I. Pirogovo darbai, – čia rašė arkivyskupas Luka, – tiek medicinos, tiek pedagogikos srityje vis dar laikomi klasika. Iki šiol nuorodos į jo raštus pateikiamos kaip svarus argumentas. Tačiau Pirogovo požiūrį į religiją šiuolaikiniai rašytojai ir mokslininkai uoliai slepia. Toliau autorius cituoja „nutylėtas citatas iš Pirogovo raštų“. Tai apima toliau nurodytus dalykus.
"Man reikėjo abstraktaus, nepasiekiamo aukšto tikėjimo idealo. Ir pasiėmusi Evangeliją, kurios aš pats niekada anksčiau nebuvau skaitęs, o man jau buvo 38 metai, radau šį idealą sau."
„Manau, kad tikėjimas yra psichinis žmogaus sugebėjimas, kuris labiau nei visi kiti išskiria jį iš gyvūnų“.
„Tikėdami, kad pagrindinis Kristaus mokymo idealas dėl savo neprieinamumo išliks amžinas ir amžinai paveiks sielas, ieškančias ramybės per vidinį ryšį su Dieviškumu, negalime nė minutei suabejoti, kad šiam nuosprendžiui lemta būti neužgesinamu švyturiu vingiuotame mūsų progreso kelyje.
"Nepasiekiamas krikščioniškojo tikėjimo idealo aukštis ir grynumas daro jį tikrai palaimingą. Tai atskleidžia nepaprasta ramybė, ramybė ir viltis, persmelkianti visą tikinčiojo esybę, ir trumpos maldos, pokalbiai su savimi, su Dievu", taip pat kai kurie kiti.
Buvo įmanoma nustatyti, kad visos „užslėptos citatos“ priklauso tam pačiam pagrindiniam N. I. darbui. Pirogovas, būtent "Gyvenimo klausimai. Seno gydytojo dienoraštis", parašyta jo 1879-1881 m.
Žinoma, kad išsamiausias ir tiksliausias (pirminio Pirogovo rankraščio atžvilgiu) buvo Kijevo leidimas "Gyvenimo klausimai. Seno gydytojo dienoraštis", kuris buvo išleistas 100-ųjų N. I. gimimo metinių proga. Pirogovas (1910), taigi, ikisovietiniais laikais.
Pirmasis sovietinis to paties Pirogovo kūrinio leidimas „Iš senojo daktaro dienoraščio“ buvo išleistas N. I. Pirogovo kūrinių rinkinyje „Sevastopolio laiškai ir atsiminimai“ (1950). Pirmojo sovietinio leidimo turinys rodo, kad, palyginti su ikisovietinio laikotarpio (1885, 1800 m.) leidiniais, tik nuo 1911 m. , dėl cenzūros priežasčių iš pradžių buvo pašalintos kelios didelės dalys. Į jas buvo įtraukta ne tik filosofinė dalis, kuri buvo pirmosios Pirogovo atsiminimų dalies, kurią jis pavadino „Gyvenimo klausimais“, dalis, bet ir teologinės ir politinės dalys, pateiktos „Senojo daktaro dienoraštyje“, kuris reprezentavo antrąją šio darbo dalį. mokslas ir religija" priklausė teologijos skyriui. s tik antrajame sovietiniame „Gyvenimo klausimų" leidime. Seno gydytojo dienoraštis“ N.I.Pirogovas (1962), išvydęs šviesą pasibaigus arkivyskupo Luko žemiškoms dienoms.
Taigi Nikolajus Ivanovičius Pirogovas yra ne tik neįkainojama mūsų medicinos praeitis, bet ir dabartis bei ateitis. Kartu svarbu pabrėžti, kad N.I. Pirogovas netelpa tik į chirurgijos rėmus, jo mintys ir įsitikinimai toli peržengia jos ribas. Jei XIX amžiuje buvo Nobelio premija, tai N.I. Pirogovas tikrai taps pakartotiniu jo laureatu. Pasaulinės medicinos istorijos horizonte N.I. Pirogovas yra reta idealaus gydytojo įvaizdžio personifikacija – vienodai puikus mąstytojas, praktikas ir pilietis. Taip jis liko istorijoje, todėl gyvena mūsų supratimu apie jį šiandien, būdamas puikiu pavyzdžiu visoms naujoms ir naujoms gydytojų kartoms.
Paminklas N.I. Pirogovas Sankt Peterburge. I. Krestovskis (1947).
2015 m. XII Rusijos chirurgų kongrese, vykusiame Rostove prie Dono, buvo nuspręsta patvirtinti Chirurgo dieną Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo gimimo dieną - lapkričio 25 d.
Vaikystė ir jaunystė
Pirogovas Nikolajus Ivanovičius gimė Maskvoje, jis buvo iš iždo pareigūno šeimos. Ugdymas vyko namuose. Vaikystėje jis pastebėjo polinkį į medicinos mokslus. Šeimos draugas, garsėjęs kaip geras gydytojas ir Maskvos universiteto profesorius E. Muchinas, padėjo įgyti išsilavinimą. Jis atkreipė dėmesį į berniuko polinkį į medicinos mokslus ir pradėjo mokytis su juo asmeniškai.
Išsilavinimas
Būdamas 14 metų berniukas įstoja į Maskvos universiteto medicinos skyrių. Tuo pačiu metu Pirogovas apsigyveno ir dirbo anatominiame teatre. Apgynęs baigiamąjį darbą, dar keletą metų dirbo užsienyje.
Universitetą baigęs Nikolajus Pirogovas buvo geriausias akademiniais rezultatais. Norėdamas pasirengti profesoriaus veiklai, stoja į Tartu Jurjevo universitetą. Tuo metu tai buvo geriausias universitetas Rusijoje. Būdamas 26 metų jaunas gydytojas mokslininkas apgynė disertaciją ir tapo chirurgijos profesoriumi.
Gyvenimas užsienyje
Nikolajus Ivanovičius kurį laiką išvyko studijuoti į Berlyną. Ten jis buvo žinomas dėl savo disertacijos, kuri buvo išversta į vokiečių kalbą.
Prigovas sunkiai suserga pakeliui namo ir nusprendžia pasilikti gydytis Rygoje. Rygai pasisekė, nes miestas tapo jo talento atpažinimo platforma. Kai tik Nikolajus Pirogovas pasveiko, jis vėl ryžosi operacijoms. Prieš tai ir anksčiau mieste sklandė gandai apie sėkmingą jauną gydytoją. Kitas žingsnis buvo jo statuso patvirtinimas.
Persikelia į Pirogovą Sankt Peterburge
Po kurio laiko jis atvyksta į Sankt Peterburgą ir ten tampa Medicinos chirurgijos akademijos Chirurgijos skyriaus vedėju. Tuo pačiu metu Nikolajus Ivanovičius Prigovas dirbo ligoninės chirurgijos klinikoje. Kadangi jis mokė kariuomenę, jam taip pat buvo įdomu išmokti naujų chirurginių metodų. Dėl to atsirado galimybė atlikti operacijas su minimaliu paciento sužalojimu.
Vėliau Pirogovas išvyko į Kaukazą stoti į kariuomenę, nes reikėjo patikrinti sukurtus veiklos metodus. Kaukaze pirmą kartą naudojamas krakmolu impregnuotas tvarstis.
Krymo karas
Pagrindinis Pirogovo nuopelnas yra galimybė Sevastopolyje įdiegti visiškai naują sužeistųjų priežiūros metodą. Metodas apėmė tai, kad sužeistieji buvo kruopščiai atrenkami jau pirmajame slaugos punkte: kuo sunkesnės žaizdos, tuo greičiau atliks operacijas, o jei žaizdos buvo lengvos, galėjo būti siunčiamos gydytis į stacionarias šalies ligonines. Mokslininkas pelnytai laikomas karinės chirurgijos pradininku.
paskutiniai gyvenimo metai
Jis tapo nemokamos ligoninės įkūrėju savo mažame dvare Cherry. Iš ten jis išvyko tik trumpam, taip pat ir tam, kad skaitytų paskaitas. 1881 m. N. I. Pirogovas už darbą švietimo ir mokslo labui tapo 5-uoju Maskvos garbės piliečiu.
1881 m. pradžioje Pirogovas atkreipė dėmesį į susierzinimą ir sveikatos problemas. N. I. Pirogovas mirė 1881 metų lapkričio 23 dieną Cherry (Vinnitsa) kaime nuo vėžio.
Jei ši žinutė jums buvo naudinga, mielai jus pamatyčiau