Kde je pohřben Botkin? Bohatý dědic Sergej Petrovič Botkin
Jeden ze zakladatelů ruské klinické medicíny, první v Rusku, který své studium postavil na přírodních vědních základech. Tvůrce největší školy ruských lékařů, profesor Vojenské lékařské akademie (1861).
Hlavní vědecké práce
„O vstřebávání tuku ve střevech“ (1860); „Průběh kliniky vnitřních nemocí“. Vydání 1-3. (1867-1875); „O pohyblivosti ledvin“ (1884); „Gravesova nemoc a unavené srdce“ (1885); „Klinické přednášky S. P. Botkina. Vydání 1-3. (1887-1888).
Příspěvek k rozvoji medicíny
Zakladatel největší terapeutické školy (45 ze 106 studentů S.P. Botkina vedlo klinická oddělení v různých městech Ruska, 85 obhájených disertačních prací pro titul doktora medicíny. Mezi jeho studenty patří I.P. Pavlov, A.G. Polotebnov, V.G. Lashkevich, N. Ya. Chistovich, V. P. Obraztsov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, I. I. Molesson, N. P. Simanovsky, N. A. Vinogradov atd.)
V letech 1860-1861. zorganizoval první klinickou experimentální laboratoř, kde byl proveden první ruský výzkum klinické farmakologie a experimentální terapie.
Poprvé v historii domácí vědy realizoval plodné spojení medicíny a fyziologie. Na klinice široce zavedl fyzikální a chemické výzkumné metody.
Vytvořil nový směr v medicíně, nazvaný I.P. Pavlov nervozita. Ve svých názorech vycházel z materialistického chápání organismu jako celku, který je nerozlučně spjat se svým prostředím a řízen nervovou soustavou. myslel nervový systém hlavním nositelem jednoty organismu.
Poprvé popsal klinický obraz infekční hepatitidy (" Botkinova nemoc), uznávajíc to jako běžné infekční onemocnění. Hodně přispěl ke studiu revmatismu, kardiovaskulárních chorob, onemocnění ledvin, plic, tyfu, břišního tyfu a recidivující horečky.
Na klinice S.P.Botkina byla po pečlivém vědeckém vývoji kyslíková terapie poprvé použita při onemocněních plic, průdušek a nervového systému.
Spolu se svými studenty stanovil účast sleziny na depozici krve (1875), což později potvrdily pokusy anglického fyziologa J. Barcrofta.
Významně doplnil popis kliniky Basedowovy choroby (podle jména německého lékaře Basedowa, který ji popsal v roce 1840). Autor neurogenní teorie patogeneze Gravesovy choroby. Vyčerpávajícím způsobem popsal kliniku mobilní ledviny a vědecky zdůvodnil způsob jejího rozpoznání. Odhalil rozdíl mezi nefritidou a nefrózou. Jako první podrobně popsal lobární pneumonii, její etiologii a patogenezi.
Jeden ze zakladatelů vojenské polní terapie.
Vyslovil tezi o existenci fyziologických mechanismů v těle, které mu dávají schopnost bojovat s nemocemi.
Spolu se studenty studoval účinek léky(náprstník, konvalinka, adonis, draselné soli atd.). S.P. Botkin považoval medicínu za věda o prevenci nemocí a léčit nemocné."
Byl aktivní veřejnou osobou. V roce 1878 byl zvolen předsedou Společnosti ruských lékařů, v této funkci setrval až do r poslední dnyživot. Přispěl k založení v roce 1872 ženských lékařských kurzů.
Iniciátor organizace bezplatné lékařské péče „pro chudé vrstvy“, výstavba petrohradské kasárenské nemocnice Alexander, která se stala příkladnou z lékařského a vědeckého hlediska.
V roce 1880 začal vydávat týdenní klinické noviny.
V roce 1882 jako předseda podvýboru pro školní a hygienický dozor v městských školách úspěšně organizoval boj proti těžké epidemii záškrtu a spály.
Sergej Petrovič Botkin
Terapeut.
Botkinův otec se zabýval velkoobchodním prodejem čaje v Číně. Jeho tři synové zanechali výraznou stopu v umění a vědě: starší Vasily byl slavný spisovatel, Michail byl umělec. Mladší Sergej snil o studiu matematiky, ale po vstupu na Moskevskou univerzitu v roce 1850 si vybral lékařskou fakultu.
Volba se ukázala jako správná.
Botkin však později svá studijní léta hodnotil přísně.
„Během studia na Moskevské univerzitě jsem byl svědkem směřování celé tehdejší lékařské fakulty,“ napsal v roce 1881 v týdeníku Weekly Clinical Newspaper. - Většina z z našich profesorů studovala v Německu a nabyté znalosti nám více či méně talentovaně předávala; pilně jsme jim naslouchali a na konci kurzu se považovali za hotové lékaře, s pohotovými odpověďmi na každou otázku, která se v praktickém životě naskytla. Není pochyb o tom, že s takovým směřováním absolventi těžko čekali na budoucí výzkumníky. Naši budoucnost zničila naše škola, která nás sice učila vědomosti ve formě katechismických pravd, ale nevzbudila v nás onu zvídavost, která způsobuje další vývoj».
V roce 1885, hned ze studentských let, šel Botkin do operačního divadla - na Krym. Tři a půl měsíce pracoval ve vojenské nemocnici Simferopol pod přímým dohledem slavného chirurga Pirogova.
V roce 1856, po skončení krymské kampaně, se Botkin vydal na zahraniční služební cestu. V Německu studoval kliniku vnitřních chorob na Ústavu patologie u R. Virchowa, tvůrce teorie buněčné patologie. Tam studoval fyziologickou a patologickou chemii. Pokračoval ve studiích započatých s Virchowem v Paříži v laboratoři Clauda Bernarda.
Botkin neměl rád pařížské lékaře.
Trousseauova klinika (slavná francouzský lékař) udržuje běžně; spokojen s nemocniční diagnózou pacienta, předepisuje zcela empirickou léčbu. Trousseau je zde považován za jednoho z nejlepších terapeutů: jeho publikum je vždy plné. Podle mého názoru je jedním z hlavních důvodů jeho úspěchu jeho řečnické schopnosti, které Francouze velmi uchvacují ... “
V roce 1860 Botkin brilantně obhájil doktorskou disertační práci na petrohradské lékařské a chirurgické akademii – „O vstřebávání tuku ve střevech“. Ve stejném roce získal místo asistenta u profesora Shipulinského na Lékařské a chirurgické akademii. A o rok později, když Shipulinsky odešel do důchodu, začal vést oddělení Akademické terapeutické kliniky. Hlavní životní náplní Botkina bylo vybavit lékaře metodami exaktní přírodní vědy. Jako první v Rusku vytvořil na klinice experimentální laboratoř, ve které se prováděly fyzikální a chemické analýzy a pečlivě se studoval účinek léků. Na stejném místě se v laboratořích studovaly otázky fyziologie a patologie těla, například na pokusných zvířatech byly uměle reprodukovány různé patologické procesy - aneuryzma aorty, nefritida, některé trofické kožní poruchy. Botkin byl přitom dost opatrný a varoval lékaře před pokušením přenést všechny výsledky takových experimentů na lidi.
„Abychom zachránili pacienta před nehodami a sebe od osobních výčitek svědomí,“ řekl Botkin v úvodní přednášce podzimního semestru roku 1862, přečtené na Lékařsko-chirurgické akademii, „a přinesl lidstvu skutečný prospěch, nevyhnutelná cesta protože to je vědecké. Na klinice se musíte naučit racionální praktickou medicínu, která studuje nemocného a nachází prostředky ke studiu nebo zmírnění jeho utrpení, a proto zaujímá jedno z nejčestnějších míst v řadě přírodních věd. A má-li být praktická medicína řazena mezi přírodní vědy, pak je zřejmé, že v praxi používané metody pro studium, pozorování a léčbu pacienta musí být metodami přírodovědce, který svůj závěr opírá o co největší počet přísně a vědecky pozorovaných faktů. Proto pochopíte, že vědecká praktická medicína, zakládající své jednání na takových závěrech, nemůže dovolit libovůli, občas tu a tam nakouknutou pod krásný plášť umění, lékařského instinktu, taktu a tak dále. Pacient, který se zdá být, je předmětem vašeho vědeckého výzkumu, obohaceného všemi moderní metody; po shromáždění součtu anatomických, fyziologických a patologických skutečností daného subjektu, seskupením těchto skutečností na základě svých teoretických znalostí, uděláte závěr, který již není diagnózou nemoci, ale diagnózou pacienta, protože sbíráním faktů, které se objevují ve zkoumaném předmětu, cestou přírodovědce získáte nejen patologické jevy toho či onoho orgánu, na základě kterých uvedete název nemoci, ale při současně uvidíte stav všech ostatních orgánů, které s nemocí více či méně úzce souvisejí, a změny u každého subjektu. Právě tato individualizace každého případu na základě hmatatelných vědeckých údajů představuje úkol klinické medicíny a zároveň nejpevnější základ léčby zaměřené nikoli proti nemoci, ale proti utrpení pacienta... "
Botkinem organizovaná laboratoř se stala prototypem budoucí největší výzkumné instituce v Rusku – Institutu experimentální medicíny. Botkinova práce osvobodila ruskou medicínu od hrubé empirie. Botkin své názory na medicínu jako vědu podrobně nastínil ve třech speciálních číslech „Kurz kliniky vnitřních nemocí“ (1867, 1968, 1875) a ve třiceti pěti přednáškách, které zaznamenali a publikovali jeho studenti („Klinické přednášky od Profesor S. P. Botkin“, 1885–1891). Botkin ve svých vědeckých názorech vycházel především z pochopení, že organismus jako celek je vždy v neustálém a nerozlučném spojení s prostředím. Toto spojení se projevuje jak ve formě metabolismu mezi organismem a prostředím, tak i ve formě adaptace organismu na prostředí. Díky tomu organismus žije, zachovává si určitou nezávislost na prostředí a rozvíjí nové vlastnosti, které se po dalším upevňování mohou dědit. Původ četných onemocnění Botkin neoddělitelně souvisí s příčinami v důsledku působení vnějšího prostředí. To Botkina přivedlo k myšlence, že úkolem medicíny není jen léčba nemocí, ale především jejich prevence.
Botkin vyvinul doktrínu vnitřních mechanismů vývoje patologického procesu v těle, tzv. doktrínu patogeneze. Botkin kritizoval jednostranné koncepty v patologii, rozšířené v současné medicíně, argumentoval s přesvědčením, že jeden z těchto konceptů, takzvaná humorální teorie, s učením o pohybových poruchách a poměru různých životodárných „šťávek“ v těle , vůbec neřeší problém patogeneze a ta druhá, tzv. buněčná, vysvětluje jen některé konkrétní případy patogeneze, např. šíření nemoci přímým přenosem z jedné buňky do druhé, nebo její šíření tzv. přenos krví nebo lymfou. Botkin kontroval Virchowově nauce o těle jako „federaci“ jednotlivých buněčných stavů, nijak nesouvisejících s činností nervové soustavy a prostředí, svou vlastní – neurogenní – doktrínou, úzce související se Sechenovovou doktrínou reflexů. Botkin tvrdil, že patologické procesy v těle se vyvíjejí podél reflexních nervových drah, a proto by měla být velmi zvláštní důležitost přikládána těm centrům mozku, která řídí nervové dráhy. Botkinem vyvinutá neurogenní teorie zavazovala každého lékaře, aby zvážil lidské tělo jako celek, jinými slovy diagnostikoval nejen nemoc, ale i samotného pacienta.
Mnoho Botkinových názorů na fyziologii a klinickou patologii zůstává v platnosti i dnes. Botkin měl například pravdu, když poukázal na funkční vztah mezi orgány, na význam tzv. periferního srdce (aktivní zvlněná kontrakce stěn tepen vytlačující krev jako centrální srdce), na roli infekce v projevech cholelitiázy a na význam tzv. periferního srdce. a konečně infekční původ žloutenky. Botkin dávno před anglickým fyziologem Barcroftem odhalil roli sleziny jako depotního orgánu v oběhovém systému a učinil odvážný předpoklad o existenci center lymfatického oběhu a krvetvorby, který byl následně experimentálně potvrzen.
Botkin ošetřený zvláštním způsobem.
Manželka I.P. Pavlova, kterou Botkin léčil s těžkou nervovou chorobou, si takto vzpomněla:
„Poté, co mě Sergej Petrovič prohlédl, se nejprve zeptal, jestli mohu odejít. Když jsem řekl "v žádném případě", odpověděl: "No, nebavme se o tom."
"Pověz mi, máš rád mléko?"
"Nemám rád a vůbec nepiju."
„Ale budeme stále pít mléko. Jsi jižan, asi jsi zvyklý pít u večeře.
"Nikdy, ani trochu."
„Nicméně budeme pít. Hrajete karty?
"Co jsi, Sergeji Petroviči, nikdy v životě?"
„No, pojďme si hrát. Četli jste Dumase a další takovou krásnou věc, jako je Rocambole?
„Co si o mně myslíš, Sergeji Petroviči? Ostatně kurzy jsem nedávno absolvoval a nejsme zvyklí se o takové maličkosti zajímat.
"To je v pořádku. Nejprve tedy vypijete půl sklenice mléka denně, pak sklenici. To vám zabere až osm sklenic denně a pak zpět na polovinu sklenice. Do každé sklenice nalijete lžičku dobrého silného koňaku. Po večeři si pak na hodinu a půl lehnete. Každý den budete hrát vint, tři nebo čtyři robert, a budete číst Dumase. A každý den na procházku za každého počasí alespoň na hodinu. Ano, i ty se budeš v noci utírat pokojovou vodou a třít tlustým selským prostěradlem. Teď sbohem. Jsem si jist, že se brzy uzdravíte, pokud splníte všechny předpisy.
Opravdu, přesně podle všech jeho rad jsem byla za tři měsíce zdravá žena.
Prakticky nákladem Botkina po mnoho let (1869-1889) vycházel Archiv kliniky vnitřních nemocí. Pod redakcí Botkina vycházely Týdenní klinické noviny (1881–1889), v roce 1890 byly přejmenovány na Botkin Hospital Newspaper. Takoví vynikající ruští vědci jako I. P. Pavlov a V. A. Manassein se považovali za Botkinovy studenty.
V roce 1861 Botkin otevřel první bezplatnou ambulanci v Rusku pro klinickou léčbu pacientů na své klinice. V roce 1878 jako předseda Společnosti ruských lékařů v Petrohradě dosáhl výstavby bezplatné nemocnice, otevřené v roce 1880. Nemocnice, pojmenovaná při otevření Alexandrovské, se v Moskvě okamžitě stala známou jako Botkinská. Pozoruhodnou iniciativou se chopily lékařské společnosti a mnohé další velká města Rusko má takové bezplatné nemocnice. Za stejné aktivní účasti Botkina v roce 1872 byly v Petrohradě otevřeny ženské lékařské kurzy.
Během Rusko-turecká válka(1877-1878) Botkin byl jmenován lékařským důstojníkem císaře Alexandra II. To mu dalo příležitost provádět téměř univerzální léčbu vojsk mochyní, což odstranilo možnost hromadných nemocí; rozmístit polní nemocnice; dosáhnout skutečně přehledné práce všech lékařských oddělení.
Po osmi měsících strávených ve válce Botkin napsal své ženě, která ho prosila, aby se vrátil do Petrohradu:
„... Nevyčítej mi, že jsem donkichotský; Snažil jsem se vždy žít v souladu se svým svědomím, sám jsem nepřemýšlel o pedagogické stránce tohoto způsobu života; ale nyní, aniž bych se obával výčitek sebechvály, mám přesto potěšující vědomí, že jsem přispěl k dobré mravní úrovni, na které naši lékaři během této kampaně stáli. Dovolím, aby tato myšlenka byla vyslovena pouze vám, s vědomím, že v tom neuvidíte ani stopu sebeklamu, kterou jsem nikdy neměl a nikdy mít nebudu. Při pohledu na práci naší mládeže, na její obětavost, na její poctivý přístup k práci jsem si nejednou řekl, že to nebylo marné, ne nadarmo jsem ztratil morální sílu v různých zkouškách, které osud zařídil pro mě. Praktikující, stojící na očích veřejnosti, to neovlivňují ani tak svými kázáními, jako svými životy. Zakharyin, který si zlaté tele stanovil za svůj životní ideál, vytvořil celou falangu lékařů, jejichž prvním úkolem bylo co nejdříve naplnit kapsy. Kdyby lidé věděli, že plnění mé povinnosti pro mě není spojeno s žádným utrpením nebo trápením, pak by toto plnění povinnosti samozřejmě nemělo pro ostatní nic poučného. Neuvěříte, jaké vnitřní opovržení - ne, ne opovržení, ale lítost - mi vštěpují lidé, kteří nevědí, jak plnit svou povinnost. Podíval jsem se tedy alespoň na každého parazita, který odsud odešel. Nebylo jich tak málo: ostatně málokdo měl sílu snášet současný život pokorně a svědomitě, pokud jde o jejich povinnosti.
Botkin byl prvním ruským lékařem, který zaujal místo doživotního lékaře ruský císař. Předtím byla dostupná pouze cizincům. Noviny, které donedávna Botkina příležitostně nadávaly, nyní začaly nového akademika nesmírně chválit, aby umístil jeho portréty. S rodinou Alexandra II. navštívil Sorrento, Řím, Albano, Ems. Strávil dvě zimy s císařovnou na pobřeží Středozemního moře, v San Remu.
Botkin, který se v roce 1881 stal samohláskou Městské dumy v Petrohradě a místopředsedou Komise pro veřejné zdraví Dumy, položil základy hygienické organizace Petrohradu. Zavedl speciální ústav sanitárních lékařů a položil základ bezplatné domácí péči. Díky úsilí Botkina byly uspořádány Institut lékařů "Duma", Institut školních sanitárních lékařů a Rada hlavních lékařů petrohradských nemocnic. O Botkinovi sám jeden z jeho kolegů napsal: „Jako všichni silní lidé měl měkkou a vstřícnou povahu a zcela pohroužen do podnikání, nevěnoval pozornost každodenním maličkostem, vyhýbal se hádkám a neměl rád nečinné spory. Jako malé dítě neznal hodnotu peněz; vydělával hodně svou prací, žil téměř vším, vynakládal velké částky na výživu rodiny, na vzornou výchovu dětí, na svou rozsáhlou knihovnu; žil jednoduše, bez kudrlinek, ale dobře, jeho dům byl vždy otevřený blízkým známým, kterých měl nemálo. Je známo, že jeho peněženka byla také otevřena pro všechny druhy dobročinnosti a sotva někdo, kdo požádal o pomoc, ho opustil s odmítnutím; alespoň taková byla Botkinova pověst, protože jeho levá ruka nikdy nevěděla, co dělá pravá; a on sám se o svých výdajích tohoto druhu nikdy nezmínil ani svým nejbližším...“
V roce 1886 stál Botkin v čele vládní komise, která měla vyvinout opatření ke zlepšení hygienického stavu země a snížení úmrtnosti v Rusku.
Bohužel smrt, ke které došlo 24. prosince 1889, když byl Botkin na dovolené ve Švýcarsku, utnula široké plány pozoruhodného vědce.
Akademik Pavlov, student Botkina, řekl a vzpomněl si na učitele:
„Měl jsem tu čest stát v blízkosti práce zesnulé kliniky v jejím laboratorním průmyslu po dobu deseti let. Jeho mysl, neošizená okamžitým úspěchem, hledala klíč k velké hádance: co je nemocný člověk a jak mu pomoci – v laboratoři, v živém experimentu. Před mýma očima byly do jeho laboratoře poslány desítky jeho studentů. A tohle vysoká známka experiment klinického lékaře, podle mého názoru, není pro Sergeje Petroviče o nic méně slavný než jeho klinická činnost, známá po celém Rusku.
Botkin, Sergej Petrovič
slavný ruský lékař a profesor; rod. v Moskvě dne 5. září 1832, d. v Mentonu 12. prosince 1889 pocházel Botkin z ryze ruské rodiny. Jeho dědeček žil ve městě Toropets v provincii Pskov a zabýval se obchodem. jeho otec, Petr Kononovič, v konec XVIII v. se přestěhoval do Moskvy a od roku 1801 se zapsal do kupecké třídy. Byl jedním z hlavních organizátorů obchodu s čajem v Kjachtě, měl značné bohatství, byl dvakrát ženatý a zanechal po sobě 9 synů a 5 dcer. Všechny děti Petra Kononoviče byly pozoruhodné svými pozoruhodnými schopnostmi. Rodina Botkinů byla v úzkém kontaktu s vědcem a literární svět, zejména od doby, kdy se jedna z dcer Petra Kononoviče provdala za básníka Feta, a druhá - profesor Moskevské univerzity P. L. Pikulin. Granovský, který bydlel v jejich domě, byl také v úzkém vztahu s Botkinovými. Sergej Petrovič byl 11. dítětem v jeho rodině; narodil se z druhého manželství svého otce (s A. I. Postnikovou) a byl vychován pod přímým dohledem a vlivem svého bratra Vasilije, který se ze všech sil snažil, aby tato výchova byla pevná a všestranná. Prvním Botkinovým učitelem byl student Moskevské univerzity Merchinsky, dobrý učitel, jehož vliv na studenta byl velmi silný, a s nímž Botkin zůstal v přátelském vztahu po celý život. Již v nízký věk vyznačoval se vynikajícími schopnostmi a láskou k učení. Do 15 let byl vychováván doma a poté v roce 1847 nastoupil jako polopenzista do soukromé internátní školy Ennes, která byla považována za nejlepší v Moskvě. Učitelé na internátě byli velmi talentovaní učitelé, mezi nimiž se setkáváme se jmény: sběratel pohádek A. N. Afanasyev, který vyučoval ruský jazyk a ruské dějiny, matematik Yu. K. Babst, který vyučoval obecné dějiny na internátě a učili se jazykovědci Klin, Velkel a Shor, kteří učili cizí jazyky a zároveň bývalými lektory na univerzitě. Pod vlivem vynikající výuky se Botkinovy přirozené schopnosti projevily se zvláštní silou, navzdory jeho fyzickému handicapu, který spočíval v nepravidelném zakřivení rohovky očí (astigmatismus) a způsobil takovou slabost vidění, že při čtení Botkin musel knihu držet ve vzdálenosti 2-3 palce od očí. S výjimkou tohoto nedostatku se pak Botkin těšil výbornému zdraví a vyznačoval se velkou fyzickou silou. Byl považován za jednoho z nejlepších studentů na internátní škole; se zvláštní horlivostí studoval matematiku, jejíž lásku mu vštípil Merchinsky. Po 3 letech pobytu v penzionu se Botkin připravil na vstupní zkouška na univerzitu. Měl v úmyslu vstoupit na matematickou fakultu, ale neuspěl kvůli tehdy v platnost dekretu císaře Nikolaje Pavloviče, který umožňoval bezplatný vstup studentů pouze na lékařskou fakultu a uzavíral vstup na ostatní fakulty vysokých škol do všichni studenti, kromě nejlepších žáků státních gymnázií. Toto rozhodnutí bylo nepřímým důvodem Botkinova přijetí na lékařskou fakultu. V srpnu 1850 se Botkin stal studentem Moskevské univerzity, které tehdy dominovala nejpřísnější vnější disciplína. Hned v prvním měsíci svého studentského studia to Botkin zažil na vlastní kůži poté, co si odseděl den v cele za to, že si nezapnul háčky na límci uniformy. Mezi tehdejšími studenty nebyly téměř žádné vědecké zájmy, ale v tomto ohledu Botkin mezi svými soudruhy ostře vyčníval: pilně navštěvoval a zaznamenával přednášky a zcela oddaný vědeckým činnostem v sobě brzy objevil lásku k vybrané specialitě. Celkový stav výuky byl v mnoha ohledech neuspokojivý. V roce 1881 ho Botkin charakterizoval slovy: „Při studiu na Moskevské univerzitě v letech 1850 až 1855 jsem byl svědkem tehdejšího směřování celé lékařské fakulty. Většina našich profesorů studovala v Německu a více či méně talentovaně nám předala znalosti, které získali, pilně jsme jim naslouchali a na konci kurzu se považovali za hotové lékaře, s pohotovými odpověďmi na každou otázku v praktickém životě. Není pochyb o tom, že s takovým směřováním bylo těžké čekat na budoucí badatele naši budoucnost zničila naše škola, která nás učila vědomosti ve formě katechismů a nevzbudila v nás onu zvídavost, která podmiňuje další rozvoj. Nelze však nepoznamenat, že mezi učiteli S. P. Botkina na univerzitě bylo mnoho profesorů, kteří vynikli svým talentem, vědeckým charakterem a svědomitostí.
Nejtalentovanějším a nejoblíbenějším z nich byl chirurg Inozemtsev, který měl velký vliv na Botkina a jeho kamarády. A. I. Polunin, mladý profesor, který se v roce 1847 vrátil ze zahraničí a vyučoval patologickou anatomii, obecnou patologii a všeobecnou terapii, byl také velmi pozoruhodnou lékařskou osobností a podle samotného S. P. Botkina měl „nepochybně největší vliv na vývoj“ studentů. V 5. ročníku bylo studium vnitřních nemocí provedeno velmi uspokojivě. V čele kliniky stál vzdělaný a výkonný profesor I. V. Varvinskij. Jeho mladý spolupracovník P. L. Pikulin se vyznačoval vynikajícími schopnostmi a pod jeho vedením Botkin a všichni studenti nadšeně a neúnavně cvičili poklep, poslech a další diagnostické techniky. Už v pátém ročníku si Botkin mezi svými soudruhy vydobyl pověst odborníka na odposlech a poslech. Na startu Krymská válka Botkin byl ve čtvrtém ročníku; úřady nabídly tento kurz, aby okamžitě vstoupili do války, ale studenti odmítli, protože si uvědomili nedostatečnost své vědecké přípravy. Následující rok byla promoce na lékařské fakultě o dva měsíce dříve než obvykle. Botkin jako jediný ze svého kurzu složil zkoušku nikoli na titul doktor, ale na titul doktor, který byl vzácný jev na ruských univerzitách s výjimkou Dorpatu.
Krátce po absolvování kurzu odešel Botkin do války v oddělení N. I. Pirogova. Tento výlet na něj udělal nejbolestivější dojem. V projevu o argumentu 50. výročí Pirogova, uveřejněném v Weekly Clinical Newspaper (č. 20, 1881), Botkin hovořil o tehdejším stavu věcí: „zajistit, aby kus masa nebo chleba přidělený pacient se k ní dostane v naprostém bezpečí, nesníženo na minimum „a – v té době a v té vrstvě společnosti, která se státním majetkem zacházela s veřejným, to nebylo jednoduché. narozeninový dort nabídli k jídlu ... Na příkaz Pirogova jsme v kuchyni vzali maso na váhu, utěsnili kotle tak, že z něj nebylo možné vytáhnout objemný obsah - přesto náš vývar nevyšel: našli jsme způsob, jak i s takovým dohledem připravit pacienty o jejich právoplatný podíl." - Slabý zrak bránil Botkinovi v úspěšné operaci, navíc musel pracovat příliš zbrkle a samotný pobyt na operačním sále byl velmi krátký. Na 3½ měsíců, Botkin napravil povinnosti stážisty v simferopolské nemocnici a vysloužil si velmi lichotivé hodnocení Pirogova. V prosinci 1855 se Botkin vrátil do Moskvy a odtud odešel do zahraničí, aby si doplnil vzdělání. Zpočátku neměl definitivní plán svého cestu do zahraničí, ale v Königsbergu se na radu jednoho z Hirschových asistentů rozhodl pro studium u Virchowa, který v té době ještě působil ve Würzburgu, i když už byl pozván do Berlína. Urge Botkin s vášní a nadšením studoval normální i patologickou histologii a poslouchal přednášky slavného učitele, jehož díla dala celé moderní medicíně nový směr. Na podzim roku 1856 se Botkin spolu s Virchowem přestěhoval do Berlína, kde strávil celé dny v novém patologickém ústavu a v laboratoři Goppe-Seyler. Zároveň pilně navštěvoval Traubeho kliniku, která ho přitahovala mimořádnými pozorovacími schopnostmi spojenými s důkladnou vědeckou průpravou a s velmi pečlivou a komplexní aplikací objektivních metod výzkumu. Botkin čas od času navštěvoval také kliniky neurologa Romberga a syfilidologa Berensprunga. Botkin, který neustále studoval u Virchowa a nevynechal jedinou pitvu, strávil dva roky v Berlíně. Po dokonalém zvládnutí mikroskopické techniky a metod chemického výzkumu vytvořil v té době své první samostatné vědecké práce publikované ve Virchow Archives a vytvořil první tištěnou zprávu v ruštině o polarizačním aparátu Soleil. V Berlíně se Botkin velmi blízce spřátelil s ruskými vědci Jungem a Beckersem a navázal úzké přátelské vztahy se Sechenovem, které pokračovaly po celý jeho život. Tentokrát, strávený intenzivní vědeckou prací ve společenství s novými přáteli usilujícími o uspokojení společných duchovních potřeb, zanechal rozkvět mladých sil Botkinovi ty nejvřelejší vzpomínky, které si uchovával celý život. Strávil letní prázdniny v Moskvě, kde (asi 1857 ) poprvé onemocněl jaterní kolikou, projevující se velmi prudkými záchvaty. V prosinci 1858 se Botkin přestěhoval z Berlína do Vídně a tam, pokračujíc v mikroskopických studiích, velmi pilně navštěvoval Ludwigovy přednášky a studoval na Oppolzerově klinice. Obdivoval Ludwiga, na klinice Oppolzer shledal velmi nedostatečnou vědeckou formulaci případu. - Ve Vídni se oženil s dcerou moskevského úředníka A. A. Krylovou, která byla velmi distingovaná dobré vzdělání, a brzy se vydal na cestu, při které navštívil střední Německo, seznámil se s rýnskými minerálními vodami, navštívil Švýcarsko, Anglii a na podzim roku 1859 dorazil do Paříže.
Botkinovu vědeckou činnost ve Vídni charakterizují jeho dopisy Belogolovymu; ve stejných dopisech je nastíněn i jeho postoj k vídeňské a berlínské lékařské fakultě. Dne 2. ledna 1859 píše z Vídně: "... Všechny prázdniny mi prošly bez povšimnutí, protože přednášky s výjimkou prvních dvou dnů pokračovaly. Až dosud jsem zcela spokojen pouze s Ludwigovými přednáškami, které předčí všechna očekávání jasností a úplností prezentace, nejlepší fyziolog, jakého jsem kdy slyšel, Ludwigova osobnost je nejsladší, jednoduchost a zdvořilost jeho chování jsou úžasné Oppolzer je bezpochyby vynikající praktik, ale tak často hřeší proti vědě, že stále nelze nazvat dobrým klinikem v plném slova smyslu Často se mu stává, že lže proti chemii, proti patologické anatomii, dokonce i proti fyziologii, ale přes to všechno je to výborný pozorovatel, bystrý diagnostik, - v generála, typ dobrého praktického lékaře. Uvidíme však, co bude dál.přednáší publiku, ale Berensprungovy přednášky jsou tisíckrát vědečtější a účinnější a jsem rád, že jsem poslouchal berlínského dermatologa, tzv. zapřisáhlý nepřítel žil nebe. Kromě těchto přednášek jsem doma udělal spoustu práce s krevními balónky a myslím, že tuto práci brzy dokončím. Z předměstí Alser-vorstadt jsem zatím odjížděl maximálně dvakrát nebo třikrát do města, které se podle mého názoru Berlínu nevyrovná. Pozitivně nemám rád Vídeň a její obyvatele stále méně; intelektuální fyziognomie seveřana zde mizí a je nahrazena otrockou, podbízivou; lidé jsou tu takoví otroci, že je hnus se na ně dívat, lezou si líbat ruce a málem se nechají bít po tvářích dem gnädigen Herrn. Můj byt, ač drahý, je vynikající; Adresu vám nepíšu, protože jsem zapomněl název ulice; pište zatím do Sechenova. Pokloňte se Goppovi, Magavli a celému Berlínu, na který často myslím „... V druhém dopise z 2. února Botkin informuje Belogolovy o své blížící se svatbě a píše: „... byl jsem napaden takovým duchem činnost, kterou jsem sotva zvládal. Pracovalo se od 8 hodin. ráno do 12 neustále, nikam nechodil, kromě zdravotnických potřeb. Pod nervózním vzrušením z čekání na dopisy (od nevěsty) mi práce šla jako po másle a téměř každý týden mi dávala výsledky, z nichž vám řeknu jeden nesmírně důležitý; Goppovi o tom povíte pouze tajně a požádáte ho, aby to měl u vás: močovina rozpouští lidské a psí krevní globule, a proto na ně nemá stejný účinek jako na žáby. Tato skutečnost je nesmírně důležitá pro fyziologii a patologii, budu ji dále zkoumat a provádět experimenty s injekcemi močoviny do žil. Ludwig mě zve ke spolupráci, kterou asi časem využiji. Řekněte Hoppovi, že je v létě navštívím v Berlíně, z čehož se z celého srdce raduji, protože jsem s Vídní naprosto nespokojený a zůstávám v ní jen proto, abych si očistil své patologické svědomí. Pro slušného člověka ve Vídni je hřích být starší než tři měsíce, mějte na paměti a využijte Berlín!“... Botkin strávil celou zimu 1859-60 a část léta v Paříži, kde poslouchal přednášky od C. Bernarda a navštěvoval kliniky Barthez, Trousseau, Bushu aj. Zde napsal svou doktorskou práci o vstřebávání tuku ve střevech, kterou pak zaslal k posouzení Petrohradské akademii lékařství a chirurgie, zde dokončil dvě vědecké práce: o krvi a endosmóze bílkovin, které umístil do archivu Virchow.
Ještě před cestou do zahraničí navázal Botkin vztahy s Shipulinským, váženým profesorem Lékařské a chirurgické akademie, který měl na starosti akademickou terapeutickou kliniku. V roce 1858 Shipulinsky oznámil na konferenci akademie, že se na něj obrátil doktorand S. P. Botkin, absolvent Moskevské univerzity, s návrhem, aby po odchodu doktora Ivanovského nastoupil na uvolněné místo adjunkta na akademické terapeutické klinice. Šipulinský, který našel Botkinův návrh pro akademii mimořádně přínosný, požádal konferenci, aby ho pamatovala jako kandidáta, s čímž konference plně souhlasila; ve stejné době Shipulinsky ve své zprávě zmínil, že Botkin by mohl nastoupit na místo adjunkta nejdříve za rok a půl, protože odešel do zahraničí za polepšením. O rok později Shipulinsky znovu připomněl na konferenci Botkina a požádal, aby před svým příjezdem jmenoval jiného lékaře, aby dočasně zastával post adjunkta.
V roce 1857 prof. P. A. Dubovitsky, který pozval Glebova na post viceprezidenta a spolu s ním se horlivě pustil do radikálních proměn v r. vnitřní život akademie. Tato aktivita se projevila i při výběru nových učitelů. Koncem roku 1859 byli do akademie pozváni: Jakubovič, Botkin, Sechenov, Beckers a Junge; všichni byli v zahraničí. Kromě Jakuboviče byli všichni absolventy Moskevské univerzity, kde kurz absolvovali teprve před 3-4 lety. O blízkém přátelství navázaném mezi nimi v zahraničí jsme se již zmínili. Botkin pozvání přijal, ale vyjednal si pro sebe právo přijet na podzim 1860 do Petrohradu, aby dokončil svou vědeckou práci a seznámil se s pařížskou lékařskou fakultou. Dne 10. srpna 1860 se přestěhoval do Petrohradu, obhájil disertační práci a vzápětí byl jmenován korektivním adjunktem na klinice 4. ročníku, kterou vedl prof. Šipulinský. Belogolovy říká, že brzy poté došlo mezi Botkinem a Shipulinským k nedorozuměním, protože studenti, když viděli nadřazenost prvního, byli ochotnější navštěvovat jeho přednášky než přednášky jeho patrona. O necelý měsíc později se vztah mezi dvěma učiteli „zašpinil až k nemožnosti, takže po několika diagnostických turnajích nad lůžkem pacientů, ve kterých mladý vědec zvítězil, Shipulinsky po necelém roce rezignoval“. Prof. Sirotinin popírá přesnost této informace, „protože proti tomu mluví slova samotného S. P.“, který „ve svém dopise bratru Michailu Petrovičovi s překvapením naznačuje, že po svém podzimním návratu do města, již v roce 1862, se dozvěděl o změně postoje k němu, která se stala Šipulinskému, a že ten zjevně změnil své slovo dané Botkinovi na jaře, že na podzim už nebude přednášet a nechá Botkina, aby se případem zabýval až do času o jeho brzké rezignaci. Během prvního roku Botkinovy činnosti pod Shipulinským často zůstával plným vlastníkem kliniky, pravděpodobně kvůli Shipulinského nemoci. Všechny příspěvky na konferenci týkající se 4. ročníku kliniky byly podepsány Botkinem. Naučit studenty exaktním fyzikálním a chemickým metodám výzkumu a vyvinout různé vědecké otázky Botkin zařídil klinickou laboratoř (za 1 200 rublů, které mu k tomuto účelu přidělila konference); tato laboratoř byla jednou z prvních v Evropě.
V té době byly mezi profesory akademie dvě strany – německá a ruská. První z nich byl velmi silný a druhý se právě narodil. V roce 1861, kdy Šipulinský rezignoval, hodlala německá strana zvolit na uvolněnou stolici jednoho ze starších profesorů: V. E. Ecka nebo V. V. Bessera. Když se to Botkin dozvěděl, oznámil, že odstoupí, pokud nedostane slíbenou kliniku. Lékaři, kteří poslouchali Botkinovy přednášky a krátký čas jej již velmi hodnotil, zaslal na konferenci dopis, ve kterém jej žádali o jmenování do oddělení 4. ročníku, charakterizující Botkinovy zásluhy takto: „Jistý v potřebě důkladného studia patologické chemie a praktického seznámení se s fys. a chemických metod studia pacientů jsme pocítili hluboce vděčnou konferenci akademie, přizvanou na naši hlavní terapeutickou kliniku mentora, který tuto námi vyslovenou potřebu zcela uspokojil, během svého ročního pobytu na klinice dokázal své posluchače seznámit s moderní klinická zlepšení a díky plnému ovládání všech vědeckých prostředků nezbytných pro komplexní povinnosti klinického lékaře, jak vynikající učitelský talent i praktické lékařské informace dokázaly přilákat na svou kliniku mnoho lidí zvenčí a mnoho lidí, kteří chtěli pracovat pod jeho vedení. je kapitálová akvizice kliniky. Ve slově, minulý rok jasně nám ukázal, že v Sergeji Petroviči Botkinovi máme jediného a nepostradatelného profesora, který dokáže uspokojit potřeby, které jsme vyjádřili, což se stalo nepostradatelnou složkou lékařské vzdělání, potřeby již uspokojené na nejlepších německých klinikách a tak plně uspokojeny S. P. Botkinem.“ Názory vyjádřené o Botkinovi v tomto dopise velká důležitost, neboť ji podepsali svým talentem velmi význační lékaři, z nichž drtivá většina následně obsadila profesury na ruských univerzitách. Někteří z profesorů a studentů akademie se připojili k petici vyjádřené v tomto dopise. To vše velmi přispělo k volbě Botkina, která se konala koncem roku 1861.
Botkin, který měl k dispozici akademickou kliniku vnitřních chorob, vedl případ s maximální energií. Na klinice uspořádal recepci pro přicházející pacienty, což byla perfektní zpráva, a během této recepce přečetl celé přednášky pro studenty a lékaře, představující důkladný rozbor pacientů. Klinická laboratoř se brzy rozrostla a vědecká práce v ní začala vřít. Pod přímým vedením Botkina začali jeho studenti vyvíjet nové vědecké otázky vznesené jejich učitelem, který ze své strany pokračoval ve studiu a rozvíjení svých jemných pozorovacích schopností. Botkin obětoval vědě téměř všechny ostatní životní zájmy a zcela se oddal klinice a nenechal se od ní rozptylovat ani soukromou praxí, ani starostmi o udržení zdraví a hmotného zabezpečení pro svou rodinu, kterou přesto velmi miloval. V dopise svému bratrovi Michailu Petrovičovi (10. prosince 1861) popisuje svůj všední den takto: vstal, jdete na kliniku, asi dvě hodiny přednášíte, pak návštěvu ukončíte, přijdou ambulantní a nenechají tě po přednášce ani v klidu vykouřit doutník.něco přes hodinu před večeří a tato hodina bývá věnována městské praxi, pokud se ukáže, což je zvláště nyní velmi vzácné, ačkoli moje sláva hřmí po městě, takže sotva jíte a už od polévky přemýšlíte, jak jít spát; po celé hodině odpočinku se začínáte cítit jako muž; po večerech teď chodím do nemocnice a když vstanu z pohovky, sednu si na půl hodiny ka na violoncello a pak se posadit a připravit se na přednášku na další den; práce je přerušena krátkou přestávkou na čaj. Obvykle pracujete do jedné hodiny a po večeři s potěšením usnete ... “.
Pro každou ze svých přednášek Botkin obvykle pečlivě připravil a shromáždil materiály; proto nesly punc přísně uváženého díla. Do svých přednášek vložil celou zásobu nových pozorování, které získal během klinického výzkumu, a protože byly doprovázeny důkladným rozborem pacientů, je pochopitelné, proč tyto přednášky, i přes naprostou absenci efektů a okázalou výmluvnost v nich, byly pro posluchače cenné. Zapálená vášeň pro vědeckou práci a láska k lékařskému umění byly viditelné v každém profesorově činu a přenesly se na jeho studenty, kteří ho napodobovali a tvrdě pracovali na klinice. Kolem Botkina se brzy vytvořila celá škola mladých vědců a klinika se stala nejlepší v celé Evropě. Nejlepší ze současných Botkinových kliniků Traube byl podle názoru mnoha lékařů v některých ohledech podřadný než on. Směr Botkinovy klinické činnosti a jeho pohled na úkoly lékařského umění a způsoby plnění těchto úkolů vyjadřuje v úvodu k tištěné vydání svých přednášek, které napsal dne 8. května 1867: „Hlavními a podstatnými úkoly praktického lékařství je prevence nemoci, léčba nemoci, která se rozvinula, a konečně zmírňování utrpení nemocných. jediný způsob, jak je splnit vysoké úkoly- nauka o přírodě, nauka o zdravém a nemocném živočišném organismu. Pokud by se život zvířecího organismu podřídil přesným matematickým zákonitostem, pak by aplikace našich přírodovědných informací na jednotlivé případy nenarážela na žádné potíže... Mechanismus a chemie živočišného organismu jsou však natolik složité, že navzdory všem úsilí lidské mysli, až Dosud se dosud nepodařilo uvést různé projevy života zdravého i nemocného organismu pod matematické zákony. Tato okolnost, která řadí lékařské vědy mezi vědy nepřesné, značně ztěžuje jejich aplikaci na jednotlivé jedince. Každému, kdo je obeznámen s algebrou, nebude obtížné vyřešit rovnici s jednou nebo více neznámými; řešení problémů praktického lékařství je věc jiná: člověk se může vyznat ve fyziologii, patologii a prostředcích, které používáme při léčbě nemocného organismu, a přesto, bez schopnosti aplikovat tyto znalosti na jednotlivé jedince, není schopen vyřešit předložený problém, i když jeho řešení nepřekračuje meze možného. Tato schopnost aplikovat přírodní vědu na jednotlivé případy představuje správné umění léčit, které je tedy výsledkem nepřesností lékařských věd. Je jasné, že význam lékařského umění bude klesat s tím, jak se zvýší přesnost a pozitivita našich informací. Jak ohromnou dovednost musel mít starý lékař, který neznal fyziologii ani patologickou anatomii, neznal chemické ani fyzikální metody výzkumu, aby mohl prospět svému bližnímu. Jedině dlouhou zkušeností a zvláštním osobním talentem dosáhli lékaři starých časů svého těžkého úkolu. V současnosti tato schopnost aplikovat teoretické poznatky lékařských věd na jednotlivé jedince již nepředstavuje umění nedostupné pro pouhé smrtelníky, jako např. staré časy. I v naší době však člověk musí mít určitou zkušenost, určitou dovednost. Každý lékař při své praktické činnosti tuto dovednost v různé míře rozvíjí v závislosti na více či méně významném materiálu, na více či méně vědomém zpracování a rozboru případů předložených k jeho pozorování. K tomu všemu lze tuto dovednost nebo lékařské umění postupně předávat, dědit pod vedením zkušeného lékaře, jak se to dělá v klinické výuce medicíny. Nevyhnutelnou podmínkou pro každého, kdo chce dosáhnout schopnosti aplikovat teoretické lékařské informace na tyto jedince bez bolestivých potíží, které čekají u lůžka nemocného začátečníka, ponechaného na jeho vlastních silách, je však vědomé řešení určitého počtu praktických problémů pod vedením učitele. Jakmile je klinik-učitel přesvědčen, že studenta nelze během klinické výuky seznámit se všemi různými individuálními projevy života nemocného organismu, klade si za první úkol zprostředkovat studentům metodu, kterou by se mladý praktik později řídil. schopen samostatně aplikovat své teoretické lékařské informace na nemocné jedince, se kterými se ve svém praktickém oboru setká.“ Dále Botkin poukazuje na obrovský význam větší či menší přesnosti“ určení prezentované individuality. Možná, že mnohostranná a nestranná studie pacienta, kritické zhodnocení faktů objevených touto studií tvoří hlavní základy pro tento teoretický závěr – hypotézu, kterou musíme vybudovat o každém případu, který se objeví.“ Autor pak uvádí různé způsoby lékařský výzkum, poukazující na důležitost, kterou je třeba těmto metodám přikládat, a poté, co prokázal výhody objektivního výzkumu oproti sběru informací dotazováním pacientů, radí posluchačům, aby začali s podrobným fyzikálním vyšetřením a teprve poté se pacienta zeptali na jeho subjektivní pocity a stížnosti. Po zvážení racionálním způsobem zinscenuje rozpoznání nemoci, předpovídá její další průběh a léčbu, Botkin poukazuje na důležitost posmrtného anatomického výzkumu a říká: „Žádný obrovský materiál nebude stačit ke správnému rozvoji schopnosti aplikovat své lékařské informace s humánním účelem jednotlivých jedinců, pokud lékař nemá možnost někdy otestovat vaše hypotézy na anatomickém stole. Článek končí slovy: „Vše, co jsme řekli o studii, analýze skutečností zjištěných jejím prostřednictvím a závěrech, na jejichž základě je léčba předepsána, se v každém případě, který se objeví, v nejvyšší míře liší a pouze vědomým řešením řady praktických problémů je možné naplnit humánní cíl lékařských věd.Cvičení v řešení těchto problémů představuje klinickou výuku.
Přísně splňující požadavky, které kladl na své studenty, Botkin ve své činnosti vytrvale prosazoval zásady, které mu oznámil z katedry; proto spolu s jeho oblibou mezi lékaři a studenty rostla i jeho sláva jako diagnostika. Několik zvláště brilantních diagnóz mu brzy přineslo čestnou slávu mezi lékaři a zbytkem ruské společnosti. Zvláště pozoruhodnou diagnózu stanovil v letech 1862-1863 akademický rok, rozpoznání trombózy portální žíly u pacienta v průběhu života. Botkinovi nepřátelé se této diagnóze smáli, byli si předem jisti, že nebude ospravedlněn; ale pitva ukázala, že rozpoznání bylo správné. Podle profesora Sirotinina „a v současnosti by taková diagnóza pro svou obtížnost patřila k brilantním u každého klinického lékaře, ale v té době samozřejmě představovala celou událost v životě akademie. " Po tomto incidentu začala Botkinova sláva přitahovat mnoho pacientů k domácím schůzkám, což bylo příčinou neustálého přepracování a způsobilo výrazné zhoršení celkový stav jeho zdraví. Začátkem roku 1864 se na klinice nakazil tyfem, který byl pro něj velmi těžký, s těžkými příznaky z nervového systému. Zotavení bylo velmi pomalé a na jaře Botkin odešel do Itálie. Před odjezdem napsal Whiteheadovi: "Je nepravděpodobné, že ještě jednou v životě budu unavený do takové míry, jako jsem byl vyčerpán tento semestr."
Cesta do ciziny, o které jsme se zmínili, byla již druhou po Botkinově zvolení profesorem: v roce 1862 byl v létě v Berlíně, kde pokračoval ve vědeckém bádání, po kterém si odjel odpočinout do Trouville na mořské koupání. Vzhledem ke staré známosti s Herzenem byl po návratu do Ruska podroben přísnému pátrání na hranicích; jím poskytnutá vysvětlení rozptýlila nedorozumění, ale tento incident udělal na Botkina těžký dojem, který zesílil po jeho příjezdu do Petersburgu, kde pak došlo ke studentským nepokojům způsobeným novou univerzitní chartou.
V roce 1864, poté, co odpočíval v Římě po tyfu, se vrátil do Berlína a tvrdě pracoval ve Virchowově ústavu pro patologii. Z Botkinovy korespondence s Belogolovem vidíme, s jakým nadšením a zápalem se věnoval vědecké práci. V létě 1864 píše tento dopis, který je velmi důležitý pro popis jeho duchovního skladiště: "...celou tu dobu jsem pracoval velmi dobře. Nemluvě o tom, že jsem četl smrt, udělal jsem také celou práci , a kvůli ní mi nadáváš. Vzal jsem žáby a seděl za nimi a objevil jsem nové kurare ve formě atropinsulfátu; musel jsem s ním udělat všechny pokusy, které byly s kurare provedeny. práce (ještě jsem na tomto oddělení nepracoval), úspěšné výsledky a samotná poučnost práce mě zaujaly natolik, že jsem od rána do večera seděl za žábami a seděl bych víc, kdyby mě manželka nevyhnala z kanceláře, kterou nakonec vyhnaly z trpělivosti dlouhé záchvaty mého, jak sama říká, šílenství. Nyní jsem tuto práci dokončil natolik, že jsem poslal předběžnou zprávu do místního nového německého časopisu. Jsem za tuto práci nesmírně vděčný, hodně mě to naučilo. Když jsem to dokončil, viděl jsem, že August je na dvoře, vzpomněl jsem si, že se toho málo udělalo pro přednášky pro studenty, alespoň z toho, co bylo zadáno, a s horečnatým třesem začal číst. Neumíte si představit, do jaké míry mě jakákoli práce zahrnuje; Pak rezolutně zemřu pro život; kamkoli jdu, ať dělám cokoli, před očima mi trčí žába s přeříznutým nervem nebo obvázanou tepnou. Celou dobu, co jsem byl pod kouzlem atropin sulfátu, jsem ani nehrál na violoncello, které teď stojí opuštěné v rohu.“ B o Většinu prací, které v té době napsal, Botkin umístil do Chistovichova Medical Bulletinu. Až na samostatná práce , napsal rozsáhlé eseje o oddělení kliniky vnitřních nemocí pro „Vojenský lékařský časopis“. Obsah těchto prací byl velmi obsáhlý a nemluvě o jednotlivých vědeckých článcích, najdeme v každé jeho přednášce nová fakta, jím postřehnutá a vysvětlená dříve, než je naznačili jiní vědci. Pro kliniku interních chorob jeho práce na vývoji otázek o patologii žlučových kolik, o srdečních chorobách, o břišním tyfu, tyfu a recidivující horečce, o pohyblivé ledvině, o změnách sleziny při různých onemocněních, o gastrointestinálním zvláštní význam mají katary atd. V roce 1865 dokázal, že existuje recidivující horečka, o níž se mělo za to, že v Evropě dávno vymizela, a pečlivě prostudoval její klinický obraz. Botkinova vědecká činnost je pozoruhodná stálostí, s jakou se jí po celou dobu své lékařské kariéry zabýval. I v posledním roce svého života v ní pokračoval a rozvíjel otázku přirozeného a předčasného stáří. - V roce 1866 se ujal vydávání svých přednášek pod obecným názvem "Kurz kliniky vnitřních nemocí." První číslo těchto přednášek vyšlo v roce 1867; obsahuje analýzu jednoho pacienta s komplexním srdečním onemocněním; o tomto pacientovi se autor zabývá téměř celou naukou o srdečních chorobách a jejich léčbě. Kniha byla přijata s velkými sympatiemi u nás i v zahraničí a brzy byla přeložena do francouzštiny a němčiny. V následujícím roce vyšlo 2. vydání přednášek (analýza pacienta s tyfem a podrobný výklad nauky o horečnatých onemocněních); toto číslo se také brzy objevilo ve francouzských a německých překladech a výrazně přispělo k široké vědecké slávě autora. Četné potíže (nemoc, zvýšená aktivita na klinice, hodiny ve vojensko-vědeckém výboru atd.) zdržely další vydávání přednášek a jejich 3. vydání vyšlo až v roce 1875; obsahuje 2 články: 1) o kontraktilitě sleziny a o postoji k infekčním onemocněním sleziny, jater, ledvin a srdce, 2) o reflexních jevech v cévách kůže a o reflexním potu. Toto vydání bylo přeloženo do němčiny. O dalším osudu publikace je známo, že Botkin v roce 1877 vyzval studenty V. N. Sirotinina a Lapina, kteří jeho přednášky zaznamenávali, aby je zkomponovali a prostřednictvím asistenta mu je převedli; zamýšlel je zrevidovat a vydat, ale poznámky se ztratily. Po absolvování akademie nastoupil Sirotinin na Botkinovu kliniku jako stážista a znovu ho pozval, aby publikoval své přednášky. Přednášky, které sestavil Sirotinin, zčásti z poznámek, zčásti z paměti, četl Botkin a umístil je zpočátku do Týdenních klinických novin a v roce 1887 vyšly jako samostatné vydání. V roce 1888 vyšlo první číslo Sirotininových přednášek ve druhém vydání (s dodatky). Botkinova nádherná řeč „Všeobecné základy klinické medicíny“, kterou pronesl při slavnostním aktu na Akademii 7. prosince 1886 a vydaná v roce 1887, byla opět otištěna během přednášek jako úvod. V tomto projevu jsou nejpozoruhodnější závěrečná slova: „Pro udržení duševní rovnováhy za různých podmínek je třeba mít opravdové povolání k činnosti praktického lékaře. nepříznivé podmínky jeho život, aniž by upadl do sklíčenosti s neúspěchy nebo do sebeklamu s úspěchy. Mravní rozvoj praktikujícího lékaře mu pomůže udržet si onen duševní klid, který mu umožní splnit jeho svatou povinnost k bližnímu a k vlasti, která určí skutečné štěstí jeho života.“ Třetí číslo přednášek v němž 5 přednášek sestavil V. N. Sirotinin, dvě - od M. V. Yanovského a jedna - od V. M. Borodulina, vyšla v roce 1891, již po smrti Botkina, s přiloženým portrétem autora. díla, vyšly dva svazky Botkinových přednášek s aplikací 2 portrétů autora, jeho autografu, pohledu na jeho hrob a životopisného náčrtu, který sestavil profesor V. N. Sirotinin.Kromě námi uvedených prací byla Botkinova vědecká činnost vyjádřena v následujícím.V roce 1866 založil „Epidemiologický leták“ a Epidemiologická společnost, do jejíhož předsednictví navrhl E. V. Pelikána, který byl považován za nejlepšího epidemiologa té doby. žil příchod cholery do Petrohradu. "Leták" vycházel asi 2 roky pod redakcí Lovtsova; společnost také neměla dlouhého trvání, neboť epidemiologie byla tehdy ještě nedostatečně rozvinutá a pro lékaře málo zajímavá. Botkin se aktivně účastnil společnosti a novin. Koncem 60. let začal Botkin vydávat sborník nazvaný „Archiv Kliniky vnitřních nemocí profesora Botkina“, do kterého umístil vědecky nejzajímavější práce svých studentů. Všechny tyto práce byly provedeny z jeho iniciativy a za jeho přímé účasti. Archiv byl vydáván až do smrti Botkina a činil 13 velkých svazků. Jeho vydání bylo drahé, protože poptávka po odborných spisech byla mezi námi velmi malá. Vzhledem k tomu, že se Archiv neustále rozrůstal, rozhodl se Botkin do něj umístit pouze velká vědecká díla; zbytek vědeckého materiálu mu posloužil pro „Týdenní klinické noviny“, které založil v roce 1880, aby oživil nezávislou klinickou kazuistiku v Rusku. „Gazeta“ publikoval výhradně původní vědecké výzkumy, i když absence abstraktů ze zahraniční literatury značně snížila počet odběratelů. Navzdory tomu Botkin považoval za svou povinnost vydávat noviny až do své smrti, protože si uvědomoval, jak jsou takové nezávislé publikace pro Rusko nezbytné.
V roce 1878 Společnost ruských lékařů v Petrohradě jednomyslně zvolila Botkina za svého předsedu. Zároveň byla vyslána zvláštní deputace Společnosti k novému předsedovi a na mimořádné schůzi plánované na jeho přijetí místopředseda prof. Pelechin ho pozdravil proslovem. Při zmínce o revoluci v ruské lékařské vědě, kterou způsobila díla Botkina a jeho školy, zakončil svůj projev slovy: „Naše společnost ve svých protokolech může téměř sloužit jako fotografie těchto změn u ruského studenta, lékaře, profesora; , chápeš, S.P., naše sympatie, vědomí našich členů je pochopitelné, že jsi předurčen vést Společnost na cestu, po které jde celé Rusko, všichni Slované." Botkinova účast na záležitostech Společnosti jako předseda skutečně rychle oživila setkání a byla velmi užitečná. To bylo mimochodem vyjádřeno na řadě setkání věnovaných otázce morové epidemie, která se objevila ve Vetlyance. Jmenovaná epidemie způsobila případ, který měl velmi tvrdý dopad na Botkinův duševní stav. Počátkem roku 1879 zaznamenal u mnoha pacientů otoky lymfatických uzlin celého těla provázené dalšími příznaky, na základě kterých usoudil, že mor byl již zavlečen do Petrohradu, ačkoliv ještě nebyl se projevil v jasně vyjádřené podobě. Brzy nato nalezl u jednoho z návštěvníků své lékárny, školníka Nauma Prokofjeva, nepochybné známky mírné formy dýmějového moru; rozebrání pacienta za přítomnosti studentů Botkin rozpoznal potřebu striktně ho oddělit od zbytku pacientů, ačkoliv tento případ prezentoval „jako ilustraci svých názorů na existenci ne zcela izolovaných a mírných forem infekčních chorob, “ a kategoricky prohlásil, že „od tohoto případu, i když jich bylo několik, před morovou epidemií – je obrovský odstup“ a s výhradou, že tento případ je bezpochyby snadný a pro pacienta skončí šťastně. Zpráva o výskytu moru v Petrohradě se rychle rozšířila a vyvolala extrémní paniku. Dvě komise, jedna od primáře, druhá od lékařského konzilia, pacienta vyšetřily a prohlásily, že nemá mor, ale idiopatické bubo, které se vyvinulo na syfilitické půdě; s Botkinovou diagnózou nesouhlasil i zahraniční specialista na syfilis, který však na základě nepochybných příznaků moru svou diagnózu obhájil. Pacient se uzdravil a společnost, která se rychle uklidnila, se vyzbrojila proti Botkinovi; toto bylo vyjádřeno v prudkých útocích tisku, obviňovat jej z nedostatku vlastenectví a nějakého druhu spiknutí s Brity. Násilné urážky pokračovaly několik týdnů, ale Botkin byl až do konce svého života přesvědčen, že jeho diagnóza byla spravedlivá. Hned na prvním setkání Společnosti ruských lékařů po tomto incidentu byly Botkinovi přečteny dvě adresy: od všech členů Společnosti a od lékařů města Petrohradu; druhý z nich podepsalo 220 lékařů. V těchto projevech mu byly vyjádřeny vřelé sympatie a početné publikum přítomné na setkání mu věnovalo vřelé ovace. Takové srdečné přijetí posloužilo Botkinovi jako velká útěcha v neštěstí, které však mělo škodlivý vliv na jeho zdravotní stav. Na téže schůzi Společnosti se ukázalo, že jiní lékaři pozorovali nemoci podobné moru v nemocnicích i v soukromé praxi; jeden z těchto případů, který probíhal pod dohledem V.I.Afanasjeva, dokonce skončil fatálně.
Vědecká činnost S. P. Botkina měla na jeho žáky mimořádně blahodárný vliv. Mnozí z nich si v popisované době již vytvořili vědecké jméno podle příkladu a vedení učitele. Kolem Botkina se brzy vytvořila nezávislá lékařská škola; mnoho lékařů, kteří byli jeho rezidenty a asistenty, obdrželo nezávislé profesorské křeslo na provinčních univerzitách a na akademii. V boji mezi Rusy a němečtí lékaři Botkin se aktivně účastnil; neřídil se však duchem národního nepřátelství, nýbrž se snažil pouze podporovat lékaře ruského původu. „Proto,“ říká A. N. Belogolovy, „když se mezi svými studenty setkáme výhradně s ruskými jmény, vidíme zároveň, že tito studenti nebyli vyhlazeni, jako tomu bylo u jejich předchůdců, ale nyní mají samostatné postavení a to vše jednomyslně uznává, že jak za materiální zlepšení svého osudu, tak za morální povznesení svého sebevědomí, vděčí do značné míry Botkinovi, a to jak jako učitel, tak jako energický ochránce svých zájmů.
Kolem roku 1881, kdy byl proveden převod nemocničních a sanitárních záležitostí do jurisdikce městské správy Petrohradu, vyjádřilo mnoho samohlásek dumy přání vidět S. P. Botkina ve svém středu. 21. března 1881 napsal předsedovi komise veřejného zdraví V. I. Lichačevovi: V mých rukou - právo není snadné, zvláště když v sobě necítíte dost síly, abyste svědomitě dokončili další nový úkol. na druhou stranu se stydí vyhýbat se pozici, ve které možná přinesete nějaký užitek." Botkin, zvolen do veřejných rad, se stal členem a místopředsedou komise veřejného zdraví. Od ledna 1882 se jako její správce horlivě podílel na organizaci a činnosti městské kasárenské nemocnice pro nakažlivé pacienty; stala se jeho oblíbeným duchovním dítětem, nešetřil časem, prací a penězi, a v důsledku toho bylo možné klinické nastavení případu pro městskou nemocnici. V roce 1886, zvolen čestným správcem všech městských nemocnic a chudobinců, v nich Botkin provedl četná zásadní vylepšení. Podrobné pokyny o činnosti Botkina jako člena městské správy jsou ve zprávě starosty Lichačeva (29. ledna 1890). „Během svého téměř devítiletého pobytu ve veřejné správě města,“ stojí tam, „S. P. Botkin se nepřestal nejhorlivější účastnit všech záležitostí týkajících se zvelebení hlavního města hygienickými opatřeními a zlepšením chodu nemocnice. , ponořil se do detailů vypracovaných projektů pro nové nemocnice, sledoval vhodnější rozdělení pacientů, zejména chronických, mezi zdravotnická zařízení, radil při první příležitosti přidělovat chronické a nevyléčitelné do speciální nemocnice, pro kterou uznal hlavní budovu nemocnice. Petra a Pavla jako nejvhodnější. Botkinovy aktivity byly pro město natolik přínosné, že po jeho smrti duma zvěčnila jeho památku inscenací jeho portrétů v sále dumy a v 8 městských nemocnicích. Městská kasárenská nemocnice se navíc jmenovala Botkinskaja.
Od roku 1870 Botkin tvrdě pracoval jako čestný lékař; od této chvíle je jeho nabídka volného času již velmi omezená. V roce 1871 mu byla svěřena léčba těžce nemocné císařovny Marie Alexandrovny. V následujících letech doprovázel císařovnu několikrát do zahraničí a na jih Ruska, kvůli čemuž musel dokonce přerušit přednášky na akademii. V roce 1877 doprovázel Botkin do války císaře Alexandra II. Odletěl v květnu, vrátil se v listopadu. Jeho dopisy z válečného divadla své druhé ženě popisují jeho válečnou činnost, jeho myšlení a dojmy jako lékaře, který vášnivě miluje svou vlast. Kromě toho poskytují vzácný materiál, který osvětluje mnohé události té doby, stav armády a ustavení sanitárních a lékařských záležitostí ve válce. Po Botkinově smrti byly tyto dopisy vydány a vytvořily velmi zajímavou knihu: Dopisy z Bulharska S. P. Botkinovi. St. Petersburg, 1893. Botkinova soukromá praxe byla neustále v pozadí. K pacientům, kteří za ním přišli nebo ho pozvali k sobě domů, zacházel se stejnou pozorností, jakou ošetřoval pacienty na klinice, ale byl si vědom toho, že první druh činnosti je podle nezávislých na lékaři mnohem méně vědecký a méně užitečný. okolnosti. V ambulanci má lékař možnost pacienta denně navštěvovat a podrobovat jej komplexnímu a důkladnému vyšetření za pomoci o různé metody, jehož použití je až na velmi vzácné výjimky v soukromé praxi nemožné. Lékař pozoruje soukromé pacienty pouze v záchvatech a při domácím příjmu se k tomu přidává extrémní nedostatek času na vyšetření pacienta. Léčba soukromých pacientů probíhá v nedostatečně vědeckém prostředí atd. Není proto divu, že již v roce 1863 napsal A. N. Belogolovymu: „Tři týdny od začátku přednášek; zabírá a vitalizuje, zbytek taháš jako popruh, předepisující hromadu téměř zbytečných léků. To není fráze a pochopíte, proč mě praktická činnost na poliklinice tak zatěžuje. S obrovským materiálem kronik začínám nabývat smutného přesvědčení o impotenci naší Vzácné polikliniky projde bez hořkého přemýšlení, za což jsem vzal peníze od více než poloviny lidí a donutil je utratit peníze za jeden z našich lékárenských produktů, které po 24hodinové úlevě nebudou něco výrazně změnit. Odpusťte mi za blues, ale dnes jsem měl domácí recepci a stále mám čerstvý dojem z této neplodné práce. Z tohoto dopisu je zřejmé, že Botkin měl záchvaty takového stavu mysli, který Pirogov nazval výstižným slovem „sebekritika“. Soukromá praxe, která Botkina tak deprimovala, však přinesla velmi velké výhody, i když nedávala tak skvělé výsledky jako klinická praxe. Kromě návštěv doma měl Botkin konzultační praxi, která byla zvláště cenná pro pacienty a pro lékaře. Na konzultacích poskytoval lékařům obrovskou pomoc, řadu případů, vědecky nepřehledných a složitých, vyřešil svým směrodatným názorem. Botkinova mimořádná popularita tak vznikla velmi rychle a neustále rostla po celou jeho kariéru. Obrovské množství pacientů se mu snažilo svěřit své zdraví a podle spravedlivého vyjádření Belogolovyho se „každý nový pacient stal jeho bezpodmínečným obdivovatelem“ a „Botkinovy činy jako praktického humanistického lékaře a nejšikovnějšího bojovníka neboť život, který mu byl svěřen... se hluboce vtiskl do srdcí osob, které zachránil, a jejich příbuzných.
Botkinův soukromý život probíhal mezi jeho rodinou pokojně. Byl to rodinný muž v tom nejlepším slova smyslu a extrémně se staral o své blízké. Botkinovou oblíbenou zábavou byla hra na violoncello, které věnoval svůj volný čas a o kterou se často velmi zajímal. Botkin byl dvakrát ženatý. Smrt jeho první manželky Anastasie Alexandrovny, rozené Krylové (zemřela v roce 1875), byla pro něj velkým neštěstím, ale čas ho uzdravil a znovu se oženil s Jekatěrinou Aleksejevnou Mordvinovou, rozenou princeznou Obolenskou. Botkin téměř nepoužíval veřejné potěšení; byly nahrazeny jeho vědeckou činností. Jeho zábavou byly soboty, o kterých se scházeli jeho přátelé a známí; zpočátku to byl úzký okruh profesorů; na počátku 70. let se komunita, která navštěvovala soboty, rozrostla a zhurfixy se proměnily v přeplněné, hlučné recepce, které velmi utěšovaly dobromyslného a pohostinného hostitele. Botkin vydělával hodně, ale vůbec nebyl milující peníze; žil jednoduše, bez ozdůbek, a pokud žil téměř ze všech příjmů, pak tomu napomáhala jeho rozsáhlá dobročinná činnost.
V roce 1872 byl Botkin zvolen do hodnosti akademika; zároveň mu byl udělen titul čestného člena kazaňské a moskevské univerzity. Od té doby se projevy sympatií ze strany společnosti a vědeckého světa často opakují. Na konci své kariéry byl čestným členem 35 ruských lékařů učené společnosti a 9 zahraničních. V roce 1882 oslavili Botkinovi obdivovatelé a studenti 25. výročí jeho vědecké činnosti. Oslava se konala v sále Městské dumy a byla pozoruhodná sympatií, s jakou na ni všichni reagovali. ruská společnost. Petrohradská lékařská akademie, všechny ruské univerzity a mnoho ruských a zahraničních lékařských společností zvolilo Botkina za svého čestného člena. Čtení na několik hodin uvítací projevy a telegramy. Lékařská akademie ve svém projevu charakterizovala jeho zásluhy těmito významnými slovy: „Dnes je to 25. výročí vaší slavné činnosti. rozvoj a úspěch medicíny u nás.“ Mezitím už byly Botkinovy síly zlomeny a potřebovaly odpočinek. Ve stejném roce 1882 se u něj projevila srdeční choroba, která ho měla přivést do hrobu. Do letošního roku trpěl žlučovou kolikou, která v r minulé roky rušil ho méně než obvykle; v zimě 1881-1882 se po záchvatu jaterní koliky rozvinuly známky organické srdeční poruchy. Silné bolesti ho donutily strávit 3 dny na židli v naprosté nehybnosti. Zacházel s ním v té době, Neile Eve. Sokolov zaznamenal známky zánětu perikardiálního vaku a zvětšeného srdce. Začátek tohoto nemoc dr Sokolov se odvolával na rok 1879, kdy jeho duševní klid narušila krutá nespravedlnost. Když se Botkin zotavil ze záchvatu srdeční choroby, okamžitě se pustil do svých obvyklých činností; při léčbě, která mu byla předepsána, se snažil vyhýbat sedavému způsobu života, hodně chodil, v létě fyzicky pracoval na svém panství a v následujících letech se cítil dobře. V roce 1886 předsedal komisi při Lékařské radě pro otázku zlepšení hygienických podmínek a snížení úmrtnosti v Rusku. Cíl, pro který byla tato komise svolána, se ukázal jako zcela nedosažitelný; při širokém pohledu na svůj úkol dospěla komise k závěru, že „bez reorganizace správy zdravotnických a hygienických zařízení nejenže nelze nic udělat pro zlepšení hygienické situace obyvatel, ale nelze ani mluvit při naprosté absenci údajů, o které by se takové úvahy mohly opřít." Práce komise proto nepřinesly žádné praktické výsledky a způsobily velké zklamání. V témže roce zemřel Botkinův milovaný syn a pod vlivem smutku se obnovily jeho infarkty, které záhy nabyly nejtěžšího charakteru. Botkin tušil svou skutečnou nemoc, ale tvrdošíjně to popíral a snažil se vysvětlit všechny známky vlivu jaterní koliky. Následně, trvající na léčbě žlučových kamenů, řekl doktoru Whiteheadovi: „to je ostatně moje jediná stopa; pokud mám nezávislé srdeční onemocnění, pak jsem ztracen; pokud je funkční, odráží se od žlučníku, pak Pořád se můžu dostat ven." Botkinův blud byl podpořen tím, že kromě poruchy srdeční činnosti měl čas od času i záchvaty jaterní koliky. Po uzdravení ze srdeční choroby začal znovu přednášet a po celou zimu nic nezmenšil ze svého obvyklého studia. V roce 1887 se vydal do Biarritz na mořské koupání, ale hned první koupání mu způsobilo těžký záchvat dušení; léčba studenou sprchou přinesla mnohem uspokojivější výsledek. Na podzim Botkin hodně pracoval v Paříži, kde mu francouzští vědci (Charcot, Germain-Se a mnoho dalších) tleskali a pořádali na jeho počest bankety. Po návratu do Petrohradu tvrdě pracoval další dva roky, během kterých jeho nemoc velmi pokročila. V mezidobí mezi těmito dvěma lety (podzim 1888) se léčil koupáním na Knížecích ostrovech, poté studoval zakládání léčebných ústavů v Konstantinopoli. V srpnu 1889 odešel do Arcachonu, odtud do Biarritz, do Nice a nakonec do Mentonu. Záchvaty nemoci rychle zesílily. V Mentonu se podrobil mléčné kúře, která přinesla velké zlepšení. Popíral svou základní nemoc a pokračoval v léčbě, hlavně kvůli žlučovým kamenům. Pod vlivem lékařů kolem sebe si chtěl poslechnout své srdce stetoskopem pro vlastní audit, ale po poslechu nástroj rychle sundal se slovy: "ano, hluk je dost ostrý!" - a již tuto studii neopakoval. V očekávání možnosti smrti svolal své příbuzné z Petrohradu. K léčbě jaterní koliky si přizval anglického chirurga Lawsona Taita, který se proslavil chirurgickým odstraňováním žlučových kamenů. Chirurg rozpoznal porušení žlučového kamene, ale odmítl operaci kvůli oslabení srdeční činnosti. Poté Botkin konzultoval s německým terapeutem prof. Kussmaul, ale nemoc nezadržitelně směřovala k fatálnímu konci a brzy smrt, slovy A. N. Belogolovyho, „snesla ze země svého nesmiřitelného nepřítele“.
Tištěná díla S. P. Botkina: 1) Vznik stagnace v krevních cévách mezenteria žáby působením středních solí ("Vojenský lékařský časopis", 1858, část 73). 2) Kvantitativní stanovení bílkovin a cukru v moči pomocí Pfenzke-Soleilova polarizačního přístroje ("Mosk. Med. Gaz.", 1858 č. 13). 3) Kvantitativní stanovení mléčného cukru v mléce pomocí Pfenzke-Soleilevského přístroje ("Mosk. Med. Gaz.", 1858, č. 19). 4) O vstřebávání tuku ve střevech. Disertační práce („Vojenský lékařský časopis“, 1860, část 78, IV). 5) O fyziologickém působení atropinsulfátu ("Med. Bulletin", 1861, č. 29). 6) Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutcörperchen ("Virch. Arch.", Bd. 15 [V], 1858, Heft I a II). 7) Zur Frage von dem Stoffwechsel der Fette im thierischen Organismus ("Virch. Arch.", Bd. 15 [V], 1858, N. III a IV). 8) Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe (3 články) („Virch. Arch“, Bd. 20 (X), 1861, N. I a II). 9) Esej o úspěších soukromé patologie a terapie v letech 1861-62. ("Military Medical Journal", 1863 a 1864). 10) Případ trombózy portální žíly ("Med. Bulletin", 1863, č. 37 a 38). 11) Předběžná zpráva o epidemii recidivující horečky v Petrohradě ("Med. Bulletin", 1864, č. 46). 12) Návrat k etiologii. horečka v Petrohradě ("Med. Bulletin", 1865, č. 1). 13) Ans St.-Petersburg („Wien. Wochenblatt“, č. 22, 1865). 14) Průběh kliniky interních nemocí. Problém. I - 1867, II - 1868, vydání. ІII - 1875 15) Předběžná zpráva o současné epidemii cholery ("Epidem. List", 1871, č. 3, příloha). 16) Archiv Kliniky vnitřních nemocí, 13 svazků, 1869-1889. 17) „Týdenní klinické noviny“, od roku 1881. 18) Auskultační jevy při zúžení levého žilního ústí ad. ("St.-Petersb. med. Wochenschrift", 1880, č. 9). 19) Klinické přednášky (3 vydání). 20) Obecné zásady klinické medicíny (Petrohrad, 1887). 21) Z první klinické přednášky („Med. Bulletin“, 1862, č. 41). 22) Projev u příležitosti volby předsedů generelu. Ruští lékaři (Sborník Společnosti, 1878). 23) Zpráva o moru v provincii Astrachaň. (tamtéž, 1878). 24) Nekrolog N. M. Jakuboviče (tamtéž, 1878). 25) Projev k 50. výročí Pirogova (tamtéž, 1880). 26) Řeč k článku v Arch. Pfluger Pr.-Assoc. Tupoumová (tamtéž, 1881). 27) Řeč o smrti N. Iv. Pirogov (tamtéž, 1881). 28) O nemoci Iv. S. Turgeněv (tamtéž). 29) Projev u příležitosti výročí R. Virkhova („Ezhen. Klín. Gaz.", 1881, č. 31). 30) Nekrolog N. Al. Bubnova ("Nový čas", 1885, č. 3168). 31) Nekrolog Jak. Al. Chistoviče ("Ezhen. Klin. Gaz. ", 1885, č. 31). 32) Dopis o úmrtí prof. A.P. Borodina (tamtéž, 1887, č. 8). 33) Řeč o francouzských klinikách (Sborník všeobecných ruských lékařů, 1887 34) Řeč o návštěva Konstantinopole (tamtéž, 1888) 35) Dopisy z Bulharska 1877 (Petrohrad, 1893).
V. N. Sirotinin, "S. P. Botkin", biografie v průběhu kliniky interních nemocí, ed. 1899, Petrohrad. - N. A. Belogolovy, "S. P. Botkin", Petrohrad, 1892 - Vlastní, "Memoáry", Moskva, 1898 - A. I. Kutsenko, "Historický náčrt oddělení akademických terapeut. klinik Císařské vojenské lékařské akademie", 1810- 1898, diss., Petrohrad, 1898 - "Dopisy z Bulharska S. P. Botkinovi.", Petrohrad, 1893 - V. Verekundov, " Historický náčrt katedry diagnostiky a všeobecné terapie", diss., Petrohrad , 1898 - Protokoly konference Imp. Military Med. Akademie pro různé roky. - Rukopisné soubory Akademie. - Zmeev, "Minulost lékařského Ruska", 1890, článek M. G. Sokolova. - Různá díla S. P. Botkina.
N. Kulbin.
(Polovtsov)
Botkin, Sergej Petrovič
Bratr Vasilije a Michaila Petroviče B., slavný lékař a veřejná osobnost; se narodil v roce 1832 v Moskvě. Jeho otec a děd jsou slavní obchodníci s čajem. Své rané vzdělání získal na internátní škole v Ennes. Díky vlivu lidí patřících do známého okruhu Stankeviče se S.P. rozhodl vstoupit na Moskevskou univerzitu, ale ukázalo se, že existuje překážka - přijetí na všechny fakulty koncem 40. byl extrémně omezený; Neomezený vstup se ukázal být na jedné lékařské fakultě a S.P. tam musel proti své vůli v roce 1850 nastoupit. V roce 1855, uprostřed sevastopolské kampaně, S.P. dokončil kurz a byl okamžitě poslán na náklady velkovévodkyně Eleny Pavlovny do operačního divadla, kde pracoval na bachchisarajské ošetřovně velkovévodkyně pod vedením N.I. Pirogov. Na konci války, když si vysloužil velmi lichotivé hodnocení od Pirogova, odešel S.P. do zahraničí, aby se zlepšil. V zahraničí působil na všech nejlepších klinikách a laboratořích: v Paříži - u Clauda Bernarda, v Berlíně na klinikách slavného prof. Traube, ve Virchowově patologickém a anatomickém ústavu a v laboratoři Hoppe-Seylera "a. Po návratu byl B. pozván prezidentem Lékařsko-chirurgické akademie Dubovitským jako asistent prof. Shipulinského. S. P. nahradil profesora Shipulinského, který byl jmenován řádným profesorem na Terapeutické klinice Baroneta Villierse. Jako vědec získal S. P. čestné a významné jméno v literatuře, nejen ruské, ale i v zahraničí. sociální aktivity jeden z nejlepších časů historický život Rusko, po krymské kampani, kdy byly všechny sféry veřejného života pokryty horečnou aktivitou, kdy nové trendy přinesly touhu reorganizovat celý veřejný a státní život. Stejný trend, stejná obnova se pak dotkla i Lékařsko-chirurgické akademie. S.P. byl první, kdo vytvořil Kliniku na evropských principech. Vložil do ní nejnovější metody výzkum, tzv. klinický rozbor pacientů. Kromě kliniky považoval S. P. za velmi důležité pro úspěšnost výuky posmrtné potvrzení diagnóz; za tímto účelem se ani jeden případ neobešel bez pitvy a posluchači měli možnost ověřit si, jak patologické a anatomické změny odpovídají intravitálnímu rozpoznání. Přitom v laboratoři Kliniky pod vedením S.P. vždy spousta mladých lidí pracovala na různých otázkách vědecké i praktické medicíny. S.P. vytvořil celou školu studentů, z nichž více než 20 lidí obsadilo a v současné době zaujímá oddělení soukromé patologie a terapie na různých univerzitách v Rusku. Mnozí z nich se proslavili, jako například zesnulý prof. Košlakov, prof. V. A. Manassein, Polotebnov, Stolnikov a mnoho dalších.
Počátkem 60. let byl S.P. jmenován poradním členem lékařské rady ministerstva vnitra a vojenské lékařské vědecké komise, od roku 1873 čestným doživotním lékařem. Poté byl zvolen předsedou Společnosti ruských lékařů v Petrohradě. Činnost S.P. ve veřejných institucích jako samohláska městské dumy byla mimořádně plodná. Od přechodu nemocnic do působnosti města S.P. neustále pracoval v nově zřízených hygienických a nemocničních komisích. Na jeho popud a pokyn se město energicky ujalo zlepšení údržby nemocnic a pustilo se do budování nových - komunity sv. Jiří a nemocnice Alexandrových kasáren. Kromě toho také upozornil na nedostatek lékařské péče mezi chudou vrstvou velkoměstského obyvatelstva; městská duma na jeho návrh zřídila Ústav lékařů dumy, který úspěšně funguje dodnes; z vlastní iniciativy byly zahájeny práce na zpracování údajů o pečovatelích městských chudobinců. Tato studie byla provedena jednak za účelem praktického zjištění počtu lidí, kteří tvoří populaci chudobinců potřebujících lékařskou pomoc, jednak z vědeckého hlediska - shromáždit materiál pro studium nedostatečně rozvinuté otázky stáří. tato studie, vypracovaná Dr. A. A. Kadyanem, vyšla po smrti S. P. Botkina ("Population of St. Petersburg city almshouses" od A. A. Kadyan).
V roce 1886 byl S.P. jmenován předsedou komise pro otázku zlepšení Ruska. Tato komise shromáždila vzácný materiál o otázce hygienického stavu naší rozsáhlé vlasti; ale bohužel byla práce komise z důvodu úmrtí předsedy dočasně zastavena. S. P. byla také velmi nakloněna otázce ženských lékařských kurzů; ačkoli na nich osobně neučil, vzal si k srdci osud předčasně ukončených kurzů a usilovně usiloval o jejich opětovné zřízení v jedné z městských nemocnic. Ve prospěch ženských lékařských kurzů opustila S.P. hlavní město zesnulého Kondratieva, který převedl S.P. 20 tisíc rublů na nějaký charitativní účel. S. P. Botkin zemřel 12. prosince 1889 v Mentonu na onemocnění jater komplikované srdeční chorobou. Všechny třídy a instituce, mezi nimiž slavný klinik působil, se snažily zvěčnit památku zesnulého. Městská duma tedy po Botkinovi pojmenovala špitál Alexandrových kasáren, umístila portrét B. ve všech městských nemocnicích a chudobincích a založila několik základní školy jeho jméno. Společnost ruských lékařů otevřela předplatné na zřízení „Botkinova charitativního domu pro chudé lékaře, jejich vdovy a sirotky“. Kromě toho bylo založeno hlavní město Botkin pro ceny za nejlepší eseje na terapii. The Weekly Clinical Newspaper, vydávaný slavným klinikem, se změnil na Botkinovy nemocniční noviny. Kromě toho Společnost ruských lékařů vytvořila fond pro vydání ceny na památku 25. výročí Botkina a mnoho bývalých pacientů získalo kapitál na stipendium pojmenované po S. P. v jedné z ženských vzdělávací instituce. S. P. Botkin byl členem vídeňské akademie věd, mnoha zahraničních vědeckých společností, členem korespondentem Společnosti vnitřního lékařství v Berlíně a čestným členem téměř všech univerzit a vědeckých společností v Rusku.
Botkinovy publikované práce: "Stagnace vzniklá v krevních cévách mezenteria žáby, z působení středních solí" ("Vojenský lékařský časopis." 1853); "Kvantitativní stanovení bílkovin a cukru v moči pomocí polarizačního aparátu" ("Moskva. lékařský. plyn.", 1858, č. 13); totéž "Definice mléčného cukru" ("Mosk. Med. Gaz.", 1882, č. 19); "O vstřebávání tuku ve střevech" ("Vojenský lékařský časopis", 1860); „O fyziologickém působení kyseliny sírové atropinu“ („Med. Vestn.“ 1861, č. 29); „Ueber die Wirkung der Salze auf dio circulirenden rothen Blutkörperchen“ („Virchowův archiv“, XV, 173, 1858); „Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen“ („Virchowův archiv“, XV, 380); „Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhältnisse der rothen Blutkörperchen ausserhalb des Organismus“ („Virchowův archiv“, XX, 26); 2) „Ueber die Eigenthümlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion“ („Archiv Virchow“, XX, 37) a 3) „Zur Frage des endosmitischen Verhalten des Eiweis“ (tamtéž, XX, č. 39); "Případ trombózy portální žíly" ("Med. Vestn.", 1863, 37 a 38); "Předběžná zpráva o epidemii recidivující horečky v Petrohradě" ("Med. Vest.", 1864, č. 46); "K etiologii recidivující horečky v Petrohradě ("Med. V.", 1865, č. 1); "Kurz kliniky vnitřních nemocí" (číslo 1-1867; číslo 2-nd - 1868 a číslo 3 - čt - 1875); "Předběžná zpráva o epidemii cholery" (příloha č. 3 "Epidemiologický leták" za rok 1871); "Archiv kliniky vnitřních nemocí" (7 svazků, od 1869 do 1881); "Klinika přednášky“, 3 vydání, od r. 1881 vycházel pod jeho redakcí „Týdenní klinické noviny“.
(Brockhaus)
Botkin, Sergej Petrovič
Slavný ruský lékař a profesor V.-Medits. Akademie (1832-89). Kromě klinického a praktické činnosti, B. pracoval dvakrát v divadle c. akce: 1. v Sevastopolu v roce 1855, bezprostředně po zániku Moskvy. univerzita, v oddělení Pirogov; 2. čas - v roce 1877 jako lb.-med. imp. Alexandr II. Ve svých pamětech o Sevastu. činnosti a dopisy o Bulharsku je B. líčen jako zapálený vlastenec, který široce chápal potřeby vojensko-sanitárních záležitostí a upřímně truchlil nad svým žalostným stavem. ( Z.P.Botkin, Dopisy z Bulharska [manželce] 1877, Petrohrad, 1893; H.Bělohlavý, S. P. Botkin, Petrohrad, 1892, A.Kulbin, Botkin).
(Vojenský Enc.)
Botkin, Sergej Petrovič
(1832-1889) - vynikající lékař v oboru vnitřních chorob. Rod. v Moskvě. V roce 1850 vstoupil na lékařskou fakultu Moskevské univerzity. Největší vliv na B. na univerzitě měl profesor F. Inozemcev, který přitahoval mladé lidi svým kritickým postojem k lékařským teoriím, které byly tehdy považovány za neotřesitelné. Po absolvování univerzity (v roce 1855) strávil B. krátký čas ve válce, pracoval v Simferopolu. Brzy poté odešel B. do zahraničí, kde až do roku 1860 pracoval pod vedením největších představitelů tehdejšího lékařského myšlení - Virkhova, Ludwiga, Clauda Bernarda, Goppe Seilera, Traubeho aj. V roce 1860 byl B. pozván St. -Lékařská akademie) na pozici asistenta terapeutické kliniky; při obhajobě své doktorské disertační práce „O vstřebávání tuků ve střevech“ přešel v roce 1862 na místo profesora na téže klinice. Zde působil až do konce života. Již od počátku své činnosti se B. nadšeně oddal přestavbě kliniky podle západoevropského typu: zařídil první klinickou laboratoř v Rusku, také poprvé otevřel klinický ambulantní příjem pacientů a vytvořil centrum z jeho kliniky. vědecká práce, soustřeďující kolem sebe mladé lékaře, z nichž mnozí se později stali prvotřídními vědci (N. A. Vinogradov, V. A. Manassein, Yu. P. Chudnovsky, I. P. Pavlov, M. V. Yanovsky, N. Ya. Chistovich, M. M. Volkov a další). Ve svém výzkumu a pedagogická činnost B. realizoval myšlenky, které převzal od svých západoevropských učitelů, kap. arr., od Virchow a Claude Bernard. Stejně jako oni stavěl přírodovědné studium pacienta jak proti abstraktním teoriím nezaloženým na experimentu, tak proti hrubému empirismu svých předchůdců a mnoha současníků. - B. po celý život pohlížel na praktickou medicínu jako na přírodní vědu: „Metody používané v praxi výzkumu, pozorování a léčby pacienta by měly být metodami přírodovědce, který svůj závěr opírá o co největší počet striktně a vědecky pozorovaná fakta“ ( 1862, úvodní přednáška). A již na sklonku života (1886) opět říká: „Znalosti fyziky, chemie, přírodních věd, s co nejširším obecné vzdělání, představuje nejlepší přípravnou školu ve studiu vědeckého praktického lékařství.„Proto je pro B. „schopnost aplikovat přírodní vědu na jednotlivé případy uměním léčit sama sebe.“ vědecké základy klinické medicíny.V tomto směru se rozvinula vědecká činnost B. a jeho školy.B. se trochu věnoval společenským aktivitám a teprve na sklonku života jí vzdal hold.Být v letech 1881-89 samohláskou městských špitálů sv. práce na jejich uspořádání a zlepšení s využitím svých klinických zkušeností. V roce 1886 byl B. jmenován předsedou vládní komise vytvořené pod Lékařskou radou pro zlepšení hygienického stavu a snížení úmrtnosti v Rusku, ale v této roli se neprojevil. Okruh problematiky kliniky vnitřních nemocí rozvíjený B. je velmi rozsáhlý, ale zejména Významné a vědecky zajímavé jsou zejména jeho teorie v oblasti cholelitiázy, katarální žloutenky, břišního tyfu, srdečních chorob a poruch krevního oběhu. Literární dědictví B. je objemově malé a sestává kromě několika článků v časopisech z jeho klasického „Kurz kliniky vnitřních nemocí“ (3 svazky, vyd. 1867-75), „Klinické přednášky“ a obsahující prezentace jeho hlavních názorů "Obecné základy klinické medicíny". B. byl také zakladatelem, redaktorem a aktivním spolupracovníkem dvou zanechal hlubokou stopu v ruštině. lékařská literatura periodik: „Archiv Kliniky vnitřních nemocí profesora Botkina“ (od roku 1862) a „Týdenní klinické noviny“ (od roku 1881), které vyd. nejlepší práce studenty jeho školy. Veřejné názory B. se nevyznačovaly jistotou a například v takovém historickém dokumentu, jako jsou „Dopisy z Bulharska“ (1877), nepřekračuje bledou a ležérní kritiku jednotlivých projevů tehdejší vojenské reality. .
lit.: Belogolovy, N. A., S. P. Botkin. Jeho život a lékařská činnost, Moskva, 1892; jeho vlastní, Paměti a články, Moskva, 1898; Sirotinin, V. N., S. P. Botkin (životopisný náčrt v příloze I. dílu S. P. Botkina „Kurz kliniky vnitřních nemocí“, 3. vydání, 1912).
Z. Solovjov.
Botkin, Sergej Petrovič
(5. 9. 1832 – 12. 12. 1889) – ruština. praktický lékař, materialistický vědec, zakladatel fyziologie. doporučení na klinické lékařství, významná osobnost veřejného života. Narodil se v Moskvě v kupecké rodině. V mládí se B. seznámil s názory filozofického okruhu N. V. Stankeviče - A. I. Herzena - V. G. Belinského, kteří se shromáždili v domě Botkinových.
V roce 1855 B. absolvoval lékařskou fakultu. moskevská fakulta. univerzita; s oddílem N. I. Pirogova se zúčastnil krymského tažení, působil jako stážista ve vojenské nemocnici Simferopol. V letech 1856-60 byl na zahraniční služební cestě. V roce 1860 obhajoval v Petrohradě na Medico-Surgical. akademie doktorské diss. „O vstřebávání tuku ve střevech“ a v roce 1861 byl zvolen profesorem na akademické terapeutické klinice.
B. jako první v Rusku vytvořil v letech 1860-61 na své klinice experimentální laboratoř, kde vyráběl fyz. a chem. analyzuje a zkoumá fyziologické. a farmakologické. působení léčivých látek. B. studoval také fyziologii a patologii těla, uměle rozmnožoval různá patologická zvířata na zvířatech. procesy (aneuryzma aorty, nefritida, trofické kožní poruchy), aby se odhalily jejich vzorce. Zároveň zdůraznil, že klinik může lidem přenášet data získaná jako výsledek pokusů na zvířatech jen do určité míry. Výzkum prováděný v laboratoři B. znamenal počátek experimentální farmakologie, terapie a patologie v ruštině. lék. Tato laboratoř byla zárodkem největšího n.-and. Miláček. instituce - Ústav experimentální medicíny. Své názory na medicínu nastínil B. ve 3 vydáních „Kurz kliniky vnitřních nemocí“ (1867, 1868, 1875) a ve 35 přednáškách zaznamenaných a publikovaných jeho studenty („Klinické přednášky prof. S. P. Botkina“, 3 sv., 1885-91). B. byl skutečným inovátorem, který udělal revoluci v medu. věda, tvůrce přírodopisu. a patogenetické. metoda v diagnostice a léčbě. Je zakladatelem vědecké klinické. lék.
B. ve svých názorech vycházel z materialistického. chápání organismu jako celku, který je v neoddělitelné jednotě a spojení se svým prostředím. Toto spojení je vyjádřeno především formou metabolismu mezi organismem a prostředím,
v podobě adaptace organismu na prostředí. Díky výměně organismus žije a zachovává si určitou nezávislost na prostředí, díky procesu adaptace si organismus vyvine v sobě nové vlastnosti, to-žito, když je zafixováno, se dědí. B. také materialisticky vyřešil problém původu nemocí, neoddělitelně je spojoval s příčinou, která je vždy určena výhradně vnější prostředí působící přímo na organismus nebo prostřednictvím jeho předků. Ústřední jádro klinické B. koncept je nauka o vnitřních mechanismech nasazení patologických. proces v těle (nauka o patogenezi). Při kritice jednostranných pojmů v patologii B. tvrdil, že jeden z nich, tzv. humorální teorie medicíny se svou doktrínou pohybových poruch a poměru „šťávek“ v těle problém patogeneze vůbec neřešila. Jiná, buněčná teorie, vysvětlovala pouze dva konkrétní případy patogeneze: šíření principu způsobujícího onemocnění jeho přímým přenosem z jedné buňky do druhé, per continuitatem, a šíření přenosem přes krev nebo lymfu. B. podal hlubší teorii patogeneze. Jednostranná doktrína R. Virchowa o těle jako „federaci“ buněčných stavů, které nejsou spojeny s činností nervové soustavy a prostředí, B. vystupoval proti nauce o těle jako jediném celku, ovládaném nervovým systému a existující v těsném spojení s vnějším prostředím. B. vycházel z učení I. M. Sechenova, že anatomické a fyziologické. substrát všech lidských činů. aktivita je reflexní mechanismus. Při rozvíjení této teorie předložil stanovisko, že patologické. procesy uvnitř těla se vyvíjejí podél reflexních nervových drah. Protože v reflexním aktu je hlavním členem ten či onen uzel centrálního nervového systému, věnoval B. velkou pozornost studiu různých center mozku. Experimentálně objevil centrum pocení, centrum reflexních účinků na slezinu (1875) a navrhl existenci center lymfatického oběhu a krvetvorby. Ukázal důležitost všech těchto center ve vývoji příslušných onemocnění a tím prokázal správnost neurogenní teorie patogeneze. Na základě této teorie patogeneze začal budovat a nová teorie léčba (vliv na průběh nemoci přes nervová centra), ale nestihl ji rozvinout do konce.
Neurogenní teorie patogeneze B. staví lékaři na dohled nejen jednu anatomickou, ale ch. arr. fyziologický nebo funkční (prostřednictvím nervové soustavy) spojení těla, a proto zavazuje lékaře, aby zvážil tělo jako celek, diagnostikoval nejen nemoc, ale i „diagnózu pacienta“, . léčit nejen nemoc, ale pacienta jako celek. To je zásadní rozdíl mezi B. klinikou a klinikami humorální a buněčné školy. Rozvinutím všech těchto myšlenek vytvořil B. nový směr v medicíně, charakterizovaný I. P. Pavlovem jako směr nervismu.
B. vlastní velké množství vynikajících objevů v oblasti medicíny. Byl první, kdo vyjádřil myšlenku specifičnosti proteinové struktury v různých orgánech; první (1883) naznačil, že katarální žloutenka, kterou Virkhov interpretoval jako „mechanickou“, se týká infekční choroby; v současnosti se tato nemoc nazývá „Botkinova nemoc“. Zjistil také infekční povahu hemoragických. žloutenka popsaná A. Weilem. Toto onemocnění se nazývá "Botkin-Weilova žloutenka". Brilantně rozvinul diagnostiku a kliniku pokleslé a „bloudící“ ledviny.
B. vydával Archiv Kliniky vnitřních nemocí profesora S. P. Botkina (1869-89) a Týdenní klinické noviny (1881-89), přejmenované od roku 1890 na Botkin nemocniční noviny. Tyto publikace publikovaly vědecké práce jeho studentů, mezi nimiž byli I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, V. A. Manassein a mnoho dalších vynikajících ruských. lékaři a vědci.
Můj vědecká činnost B. úzce spojený s veřejností. V roce 1861 otevřel na své klinice bezplatnou ambulanci – první v historii klinik. léčba pacientů. V roce 1878 byl předsedou Ob-va Rus. lékařů v Petrohradě, dosáhli společnosti vybudování bezplatné nemocnice, která byla otevřena v roce 1880 (nemocnice Alexandrovských kasáren, nyní nemocnice pojmenovaná po S. P. Botkinovi). B. iniciativa byla vyzvednuta a v dalších velkých městech Ruska se začalo stavět na úkor medu. v bezplatných nemocnicích. Za jeho aktivní účasti v roce 1872 byly v Petrohradě otevřeny ženské lékařské kurzy – první vyšší lékařská škola na světě. škola pro ženy. B. se ukázal jako vyspělý lékař během rusko-turecké války v letech 1877-78. Jako životní lékař Alexandra II. v podstatě převzal povinnosti hlavního lékaře armády: dosáhl profylaktiky. quinizace vojsk, bojovali za zlepšení výživy vojáků, objížděli nemocnice a poskytovali konzultace.
Od roku 1881 V. jako samohláska Petrohradu. městská duma a zastupitel. předchozí komise veřejného zdraví dumy, položila základ pro organizaci sanitárních záležitostí v Petrohradě, zavedla ústav sanitárních lékařů, položila základ bezplatné domácí péči, zorganizovala ústav lékařů „dumy“; vytvořil Institut školních zdravotních lékařů, „Radu hlavních lékařů petrohradských nemocnic“. B. byl dříve. vládní komise k vypracování opatření ke zlepšení hygienického stavu země a snížení úmrtnosti v Rusku (1886). Carská vláda byla vůči B. veřejné činnosti podezřelá.V roce 1862 byl prohledán a vyslýchán v souvislosti s jeho návštěvou A. I. Herzena v Londýně. V 70. letech. byl dotaz na odstranění B. (spolu s I. M. Sechenovem) z Medico-surgical. akademie.
Cit.: Průběh kliniky vnitřních nemocí a klinické přednášky, díl 1-2, M., 1950.
Lit .: Pavlov I.P., Moderní sjednocení v experimentu hlavních aspektů medicíny na příkladu trávení, ve své knize: kompletní kolekce díla, sv. 2, kniha. 2, 2. vyd., M.-L., 1951; jeho, O vzájemném vztahu fyziologie a medicíny ve věcech trávení, část 1-2, tamtéž, sv. 2, kniha. 1, 2. vyd., M.-L., 1951; Belogolovy N. A., Z mých vzpomínek na Sergeje Petroviče Botkina, v knize: Belogolovy N. A., Memoáry a jiné články, M., 1897; jeho vlastní, SP. Botkin, jeho život a lékařská praxe, Petrohrad, 1892; Borodulin F. R., S. P. Botkin a neurogenní teorie medicíny, 2. vyd., M., 1953; Farber VV, Sergej Petrovič Botkin (1832-1889), L., 1948 (existuje bibliografie B. děl a literatury o něm).
Ilustrovaný encyklopedický slovník
Botkin, Sergej Petrovič, bratr předchozích, slavný lékař a veřejná osobnost (1832 1889). Jeho otec a děd jsou slavní obchodníci s čajem. Základní vzdělání získal na internátní škole Ennes v Moskvě. Pod vlivem lidí, kteří patřili k ... ... Biografický slovník
Ruský terapeut, zakladatel fyziologického směru v klinické medicíně, osobnost veřejného života. Narodil se v rodině velkého obchodníka s čajem. Jeho bratr V.P. měl velký vliv na B. ... ... Velká sovětská encyklopedie
Kdo je Botkin? - No, co třeba... slavný lékař, "Botkinova nemoc" - virová hepatitida... Taky je někde v Moskvě po něm pojmenovaná nemocnice, tak slavná... "Tak kdo je Botkin?
Sergej Petrovič Botkin je vynikající praktický lékař, jeden ze zakladatelů fyziologického směru ruské vědecké klinické medicíny, významná veřejná osobnost, soudní poradce ...
Budoucí první klinik, terapeut se narodil 5. září 1832 v Moskvě do bohaté rodiny obchodníka a chovatele. Hlava rodiny, otec Pyotr Kononovič Botkin, pocházel ze svobodných posadů z města Toropets v provincii Tver. Ve dvacátých letech minulého století založil v Moskvě velkou čajovou společnost a měl nákupní kancelář v Kjachtě. V provincii Tula postavil dva cukrovary. Nezasahoval do výchovy svých 14 dětí a nechal to na svém nejstarším synovi Vasilijovi. Botkinova matka Anna Ivanovna Postniková, rovněž z kupecké třídy, nehrála v rodině významnou roli.
Do 15 let studoval Sergej Botkin na své „domovské univerzitě“, kde byli jeho učiteli: Vasilij Petrovič, jeho starší bratr, slavný spisovatel a jeho přátelé T.N. Granovský,
V.G. Belinsky, A.I. Herzen. Poté se seznámil s názory filozofického okruhu N.V. Stankevič, Belinskij, Herzen, kteří se shromáždili v domě Botkinových. A.I. Herzen je Botkinův přítel a v budoucnu jeho pacient, který se u něj léčil s cukrovkou. Básník Afanasy Afanasyevich Fet byl ženatý s jednou z Botkinových sester a s druhou, univerzitním profesorem Pikulinem.
T.N. Granovský, který bydlel v dolním patře domu Botkinových, napsal: "... Sledoval jsem vývoj Sergeje, viděl jsem v něm vynikající schopnosti... Udivil mě i Belinského svou velkou zvědavostí."
Sergej se připravoval na vstup na Moskevskou univerzitu pod vedením studenta matematiky A.F. Merchinsky a od srpna 1847 - v soukromém penzionu. Po dokončení druhého ročníku internátní školy se Botkin rozhodl opustit a skládat zkoušky na matematické fakultě Moskevské univerzity, ale došlo k vyšší moci - dekret z 30. dubna 1849: zastavení přijímání na všechny fakulty kromě lékařské. Botkin okamžitě neopustil matematiku ve prospěch medicíny. Váhaje ve výběru dokončil třetí ročník konviktu a teprve na jaře 1850 se rozhodl přihlásit na lékařskou fakultu.
Sergej Petrovič Botkin vystudoval lékařskou fakultu Moskevské univerzity v roce 1855 a brzy s oddělením N.I. Pirogov se již účastnil krymské kampaně a působil jako stážista ve vojenské nemocnici Simferopol. Na stranu Turecka proti Rusku se postavila Francie, Anglie a později italský stát Sardinie. Na podzim roku 1854, přesněji 1. září, se na obzoru u Sevastopolu objevily stovky nepřátelských lodí. O několik dní později došlo k vylodění nepřátel poblíž Evpatoria. Na ruské půdě vypukly boje, bylo obleženo opevněné město Sevastopol. Počet zraněných se měřil v desítkách tisíc lidí.
V letech 1856-1860 byl Botkin na zahraniční služební cestě. Po návratu obhájil doktorskou práci „O vstřebávání tuku ve střevech“ a v roce 1861 byl zvolen profesorem na oddělení akademické terapeutické kliniky.
Abychom docenili význam Botkina, je třeba připomenout, v jakém postavení byli ruští lékaři a ruská medicína za jeho působení. Jak říká historik medicíny E.A. Golovine, „lékařská oddělení na všech ruských univerzitách byla obsazena lidmi, z nichž nejlepší nepřekročili úroveň průměrnosti. Za vědce byl již považován ten, kdo dokázal přeložit z cizího jazyka do ruštiny nebo sestavit s hříchem napůl jakýsi návod na léčbu nemocí. Většina učitelů rok od roku opakovala stejné přednášky, jednou provždy naučené nazpaměť, někdy podávali informace, které nesly středověký otisk. Někteří lékaři ve svých přednáškách říkali, že játra jsou „mnohokrát zhroucený střevní kanál“, jiní hovořili o vstřebávání mléka do krve v poporodním období atd.“.
Neexistovala žádná vědecká medicína, praktické lékařství bylo v rukou nemocničních lékařů, kteří byli převážně Němci, zejména v petrohradských nemocnicích. Smuteční prostěradla byla uložena Němec a vyskytly se případy, kdy lékaři měli potíže se svými pacienty komunikovat v ruštině. Společnost si nedobrovolně vytvořila přesvědčení, že dobře léčit může jen lékař neruského původu. U německých lékařů se proto léčila nejen vysoká společnost, ale například obchodníci a dokonce bohatí řemeslníci.
Takhle to nemohlo jít věčně. I.M. byli pozváni na Lékařskou akademii. Sechenov a S.P. Botkine, doktoři jsou mladí (Botkinovi bylo 28 let), ale určitou slávu si již vydobyli teoretickou prací v lékařském prostředí v Německu a Francii. Po důkladném seznámení se s teorií a praxí během dlouhého pobytu v zahraničí byl Sergej Petrovič Botkin po návratu do Petrohradu jmenován adjunktem přednosty akademické kliniky vnitřních nemocí profesora Šipulinského.
Profesor S.P. Botkin začal s proměnami. V letech 1860-1861 jako první v Rusku vytvořil na své klinice experimentální laboratoř, kde prováděl fyzikální a chemické rozbory a studoval fyziologické a farmakologické účinky léčivých látek. Studoval také fyziologii a patologii těla, uměle reprodukované aneuryzma aorty, nefritidu, trofické kožní poruchy u zvířat, aby odhalil jejich vzorce. Zároveň zdůraznil, že klinik může lidem přenášet data získaná jako výsledek pokusů na zvířatech jen do určité míry. Výzkum prováděný v Botkinově laboratoři znamenal počátek experimentální farmakologie, terapie a patologie v ruské medicíně. Tato laboratoř byla zárodkem největší výzkumné zdravotnické instituce - Ústavu experimentální medicíny.
Sergej Petrovič také poprvé ve velké míře využil laboratorního výzkumu (biochemického, mikrobiologického); zavedl měření tělesné teploty teploměrem, auskultaci, poklep, vyšetření pacienta atd. S nestranností soudního vyšetřovatele shromáždil a analyzoval nasbíraná data a poskytl studentům ucelený obraz o průběhu onemocnění.
Nyní však vypršelo funkční období profesora Šipulinského a na jeho místo se začal hledat důstojný kandidát. Možná upřímné přesvědčení, že z ruského lékaře nemůže vzejít něco hodnotného, možná touha udržet Němce ve vedení, přimělo většinu členů akademie navrhnout profesora Felixe Numeyera. Druhý jmenovaný se nebránil příchodu do Petrohradu a byl dokonce připraven naučit se rusky.
Ve studentské komunitě vyvolal tento nápad spravedlivé rozhořčení. Studenti řekli, že Sergej Petrovič je kvalifikovaný lékař, vynikající učitel a chtějí ho vidět jako přednostu kliniky. Tato touha se shodovala s náladou ředitele Lékařské a chirurgické akademie P.A. Dubovitsky, jeho zástupce N.N. Zinin a přednosta Ústavu fyziologie a histologie N.M. Jakuboviče (1817-1879), aby poskytl příležitost konečně rozmístit národní síly. Po vzrušené debatě S.P. Botkin byl jmenován profesorem akademické kliniky vnitřních nemocí.
JIM. Sechenov si do deníku napsal: „Pro Botkina zdraví lidé neexistovali a každý, kdo se k němu přiblížil, ho zajímal téměř primárně jako nemocného. Pozorně si prohlížel chůzi a pohyby obličeje, poslouchal, myslím, dokonce i rozhovor. Jemná diagnostika byla jeho vášní a v získávání metod pro ni cvičil stejně jako umělci jako Anton Rubinstein své umění před koncerty. Jednou, na začátku své profesorské kariéry, mě vzal jako odhadce jeho schopnosti rozlišovat zvuky kladívka na plessimetru 1.
Když stál uprostřed velké místnosti se zavřenýma očima, nařídil se několikrát otočit kolem podélné osy, aby neznal polohu, ve které se zastavil, a pak poklepáním kladívka na pesimetr ukázal, zda je plessimetr čelem k pevné stěně, stěně s okny, otevřít dveře do jiné místnosti nebo dokonce ke kamnům s otevřenou klapkou.“
Na petrohradském horizontu se tedy objevuje mocná mladá síla, zvídavá analytická mysl. Je samozřejmé, že vzhled takového člověka, který vyhlásil válku jakékoli rutině, nebyl mnohým po chuti. Jak se říká, není velký, koho nehází bahno. S.P. Botkin musel zažít osud všech inovátorů: závist, nafouknuté chyby, neférové pomluvy. A možnost představit S.P. Botkin, téměř ignorant, se brzy představil.
Závistiví lidé byli velmi šťastní, když Sergej Petrovič diagnostikoval jednomu pacientovi trombózu portální žíly, ale žil několik týdnů v bezpečí a bavil se posmívat se nepřáteli. Botkin se pokusil tuto okolnost vysvětlit, ale jeho oponenti nechtěli uznat solidnost jeho argumentů, protože se báli rozloučit se s nadějí, že prokážou šarlatánskou aroganci mladého profesora. Pacient brzy zemřel, zpráva o tom se rychle rozšířila po celém Petrohradu, což stejně jako celá akademie strnulo v útrpném očekávání: zda se Botkinova diagnóza ukáže jako platná.
Když byla oznámena hodina pitvy, anatomické divadlo se okamžitě přeplnilo přáteli a nepřáteli Sergeje Petroviče a jen zvědavými. Patolog profesor Iljinský ve smrtelném tichu odstranil portální žílu, která obsahovala krevní sraženinu. Odpůrci S.P Botkin zmlkl. Po tomto incidentu byla Botkinova úžasná diagnostická intuice legendární. Jeho jméno se okamžitě stalo populárním mimo zdi akademie. Pozvánky těžce nemocným pacientům se hrnuly jak od lékařů, kteří s ním sympatizovali, tak od těch nepřátelských. Začátkem roku 1872 dostal profesor Botkin pokyn, aby ošetřil těžce nemocnou carevnu. Sergeji Petroviči se podařilo obnovit její slábnoucí sílu a prodloužit její život na mnoho let. U dvora, stejně jako jinde, si brzy získal důvěru a lásku a získal volný přístup k královská rodina, která si užívala umístění.
Do S.P. Botkin, většina absolventů akademie uschlá v zapadákově, povýšil své studenty do petrohradských nemocnic. Otevřel se tak přístup ruským lékařům, do té doby uzavřeným nebo pro ně extrémně ztíženým. Jedním z nejdůležitějších období ve vývoji medicíny obecně a ruské medicíny zvlášť jsou léta 1856-1875. Takto relativně krátké časové období je vysvětleno dvěma důležitými okolnostmi v dějinách medicíny. Za prvé, právě v této době se jasně ukázal neúspěch humorální teorie, teorie, která téměř kralovala západoevropské i ruské medicíně od počátku do poloviny 19. století.
Humorální medicína byla vitalistická; byla prohlášena konečná příčina všech životních jevů" životní síla"- začátek je beztížný, neprodloužený a tudíž nepoznatelný; a protože je to nepoznatelné, tak jaký smysl mohou mít spory o mechanismech působení této síly, jaký má smysl kritizovat různé výklady toho či onoho projevu právě této síly, té či oné skutečnosti. Fjodor Ivanovič Inozemcev1 (1802-1869), profesor na katedře chirurgie Moskevské univerzity (1846-1859), kritizující humorální teorii, řekl, že metabolismus v buňkách a tkáních nemůže probíhat bez účasti nervového systému. "Krev bez aktivity uzlinových nervů je pouze živý materiál v našem těle, který sám o sobě není schopen provádět fyziologické operace v oblasti výživy," řekl Inozemtsev. Filozofie humorální medicíny učila: „Prvním činitelem v našem těle je životní síla, která nezávisle formuje hmotu a tvoří ji – je to beztížný, nepolapitelný začátek, projev stále aktivního, neustále se pohybujícího ducha, pro který tělo je jen pozemská skořápka."
Za druhé, protože se ukázalo selhání humorální teorie, vyvstala potřeba nové teorie medicíny, která by harmoničtěji zobecnila fakta, která se postupně nashromáždila v rámci staré, humorální teorie medicíny a dostala se s ní do rozporu. .
A tak se to stalo, navíc téměř současně ve dvou zemích najednou: v Rusku a Německu. V Rusku zavedl novou teorii medicíny Botkin, v Německu Virchow. Obsahově jde o dvě zcela odlišné teorie. Virchowova teorie byla založena na doktríně buňky, Botkinova teorie - na nauce o reflexu. Obě teorie tvořily základ dvou různých směrů v medicíně: Virchowova teorie položila základ pro anatomický neboli „lokalistický“ směr, Botkinova teorie pro fyziologický neboli funkční.
Sergej Petrovič Botkin nastínil své názory na lékařské otázky ve třech číslech „Kurz kliniky vnitřních nemocí“ (1867, 1868, 1875) a ve 35 přednáškách zaznamenaných a publikovaných jeho studenty („Klinické přednášky S.P. Botkina“, 3. vydání., 1885-1891). Profesor Botkin byl skutečným inovátorem, který udělal revoluci v lékařské vědě, tvůrcem přírodně-historické a patogenetické metody v diagnostice a léčbě. Je zakladatelem vědecké klinické medicíny.
Ve svých názorech S.P. Botkin vycházel z chápání organismu jako celku, který je v neoddělitelné jednotě a spojení se svým prostředím. Toto spojení se projevuje především ve formě metabolismu mezi organismem a prostředím, v podobě adaptace organismu na prostředí. Organismus díky výměně žije a zachovává si určitou nezávislost na prostředí, díky procesu adaptace si organismus vyvine v sobě nové vlastnosti, které se fixují a dědí. Vznik onemocnění spojoval s příčinou, která je vždy určena výhradně zevním prostředím, působícím přímo na organismus nebo prostřednictvím jeho předků.
Ústředním jádrem Botkinovy klinické koncepce je nauka o vnitřních mechanismech rozvoje patologického procesu v organismu (nauka o patogenezi). Tvrdil, že jedna z teorií, tzv. Humorální teorie medicíny se svou doktrínou pohybových poruch a poměru „šťávek“ v těle problém patogeneze vůbec neřešila. Jiná buněčná teorie vysvětlila pouze dva konkrétní případy patogeneze: šíření nemocného počátku jeho přímým přenosem z jedné buňky do druhé a šíření přenosem krví nebo lymfou.
Profesor S.P. Botkin podal hlubší teorii patogeneze. Postavil do protikladu Virchowovo učení o těle jako „federaci“ buněčných stavů, nesouvisejících s činností nervové soustavy a prostředí, s jeho učením o těle jako jediném celku, ovládaném nervovou soustavou a existujícím v těsném spojení s vnějším prostředím. Sergej Petrovič vycházel z učení I.M. Sechenov, že anatomický a fyziologický substrát všech aktů lidské aktivity je reflexní mechanismus. Při rozvíjení této teorie předložil názor, že patologické procesy uvnitř těla se vyvíjejí podél reflexních nervových drah. Protože v reflexním aktu je hlavním členem jeden nebo jiný uzel centrálního nervového systému, Botkin věnoval velkou pozornost studiu různých center mozku. Experimentálně objevil centrum pocení, centrum reflexních účinků na slezinu (1875) a navrhl existenci centra lymfatického oběhu a krvetvorby. Ukázal důležitost všech těchto center ve vývoji příslušných onemocnění a tím prokázal správnost neurogenní teorie patogeneze. Na základě této teorie patogeneze začal budovat novou teorii léčby (vliv na léčbu onemocnění prostřednictvím nervových center), ale nestihl ji dopracovat do konce.
Neurogenní teorie patogeneze S.P. Botkin vkládá do zorného pole lékaře nejen anatomické, ale především fyziologické či funkční (prostřednictvím nervové soustavy) souvislosti těla a zavazuje proto lékaře, aby zvážil tělo jako celek, diagnostikoval nejen nemoc, ale také „diagnózu pacienta“, neléčit pouze nemoc, ale pacienta jako celek. To je zásadní rozdíl mezi Botkinovou klinikou a klinikami humorální a buněčné školy. Rozvinutím všech těchto myšlenek vytvořil nový směr v medicíně, charakterizovaný I.P. Pavlov jako směr nervismu.
Sergej Petrovič Botkin vlastní velké množství vynikajících objevů v oblasti medicíny. Byl první, kdo vyjádřil myšlenku specifičnosti proteinové struktury v různých orgánech; první (1883) poukázal na to, že katarální žloutenka, kterou Virkhov interpretoval jako „mechanickou“, se týká infekčních chorob; v současnosti se tato nemoc nazývá „Botkinova nemoc“. Zjistil také infekční povahu hemoragické žloutenky, kterou popsal A. Weil. Toto onemocnění se nazývá Botkin-Weilova žloutenka. Brilantně rozvinul diagnostiku a kliniku pokleslé a „bloudící“ ledviny.
Aktivity Sergeje Petroviče Botkina byly rozsáhlé a rozmanité. Jako vydavatel je známý vydáváním Archivu Kliniky vnitřních nemocí profesora Botkina (1869-1889) a Týdenních klinických novin (1881-1889), přejmenovaných od roku 1890 na Botkin Hospital Newspaper. Tyto publikace publikovaly vědecké práce jeho studentů, mezi nimiž byli I.P. Pavlov, A.G. Polotebnov, V.A. Manassein a mnoho dalších významných lékařů a vědců.
Sergej Petrovič byl prvním lékařem zvoleným do naší dumy, byl místopředsedou Komise veřejného zdraví. V roce 1886 byl zvolen předsedou Komise pro zlepšení hygienických podmínek a snížení úmrtnosti v Rusku. Snažil se reformovat celé zdravotnictví, ale nebyli na to ani lidé, ani peníze, ani léky, ani potřebné statistiky.
Sergej Petrovič zemřel 11. listopadu 1889 ve Francii v Mentonu na ischemickou chorobu srdeční. Ve dvou manželstvích (první manželka zemřela v letovisku v San Remu) měl Sergej Petrovič 12 dětí. Dva synové - Sergej a Eugene - zdědili povolání svého otce. Po smrti Sergeje Petroviče se Eugene stal životním lékařem u soudu. Když se císař proměnil v občana, rodinu Romanovců neopustil, následoval ji do Tobolska. Při přestěhování do Jekatěrinburgu mu byl nabídnut odchod do Petrohradu. Zůstal. Dva dny před jeho smrtí znovu požádali o odchod Ipatievův dům. Pro sebe to považoval za nemožné. Dr. Botkin byl zastřelen spolu s královskou rodinou.
Adresy v Petrohradě
(5. (17. září), 1832, Moskva - 12. (24. prosince), 1889, Menton) - ruský praktický lékař a veřejný činitel, vytvořil nauku o těle jako jediném celku, podléhajícím vůli. N. S. Profesor Lékařsko-chirurgické akademie (od roku 1861). Člen krymské (1855) a rusko-turecké (1877) války.
Životopis
Sergej Petrovič Botkin pochází z kupecké rodiny, která obchodovala s čajem. Jako dítě jsem se chtěl stát matematikem, ale v době, kdy jsem nastoupil na univerzitu, vydal císař Mikuláš dekret, který umožňoval volný přístup pouze na lékařskou fakultu. Studoval na Lékařské fakultě Moskevské univerzity, studoval u slavných profesorů - fyziologa I. T. Glebova, patologa A. I. Polunina, chirurga F. I. Inozemceva, terapeuta I. V. Varvinského. Během studií se přátelil s I. M. Sechenovem. V létě 1854 se podílel na likvidaci epidemie cholery v Moskvě. V roce 1855 promoval na univerzitě, získal titul „doktor s vyznamenáním“. Ve stejném roce se zúčastnil krymského tažení pod velením N.I.Pirogova jako stážista v simferopolské nemocnici. Již v tomto období vytvořil S.P. Botkin koncept vojenského lékařství a správné výživy vojáků:
Absolvoval rozsáhlé školení v různých oborech medicíny v zahraničí. Na klinice profesora Hirsche v Königsbergu, v Patologickém ústavu u R. Wikhova ve Würzburgu a Berlíně, v laboratoři Goppe-Seylera, na klinice slavného terapeuta L. Traubeho, neuropatologa Romberga, syfilidologa Berensprunga v Berlíně , fyziologa K. Ludwiga a klinického lékaře Oppolzera ve Vídni v Anglii a také v laboratoři experimentálního fyziologa C. Bernarda na klinikách Barthez, Buchou, Trusseau a dalších v Paříži. První díla Botkina se objevují v archivu Virchow.
Na konci roku 1859 byli Jakubovič, Botkin, Sechenov, Bokkers a Jung pozváni na terapeutickou kliniku Lékařsko-chirurgické akademie (Petrohrad). 10. srpna 1860 se Botkin přestěhoval do Petrohradu, obhájil diplomovou práci na doktora medicíny na téma: „O vstřebávání tuku ve střevech“ a byl jmenován úřadujícím adjunktem na terapeutické klinice vedené profesorem P. D. Šipulinský. Brzy se však vztahy mezi Botkinem a Shipulinským zhoršily a ten byl nucen rezignovat. Konference akademie však nechtěla přenést vedení kliniky na talentovaného Botkina, pouze dopis studentů a lékařů mu umožnil v roce 1861 nastoupit na uvolněné místo a ve svých 29 letech získal titul profesor.
S. P. Botkin byl ve svých 28 letech zvolen na katedru fakultní terapie a vedl ji 30 let. Botkinův denní režim byl následující: na kliniku dorazil v 10 hodin, od 11 hodin začaly chemické a mikroskopické studie prováděné studenty a mladými lékaři, výzkumná práce s vysokoškoláky, od 13 hodin přednášel studentů, po přednášce následovaly turnusy a vyšetření ambulantních pacientů, od 17:00 do 19:00 - večerní turnusy kliniky, od 19:00 do 21:00 - přednášky pro docenty, na které byl umožněn každý. Poté se Botkin vrátil domů, kde povečeřel a připravil se na další den, ale po 12. hodině dopolední se věnoval své oblíbené věci – hře na violoncello. Ve svém dopise N. A. Belogolovy Botkin poznamenává:
První kámen slávy S. P. Botkina jako vynikajícího diagnostika byl položen v roce 1862 po jeho celoživotní diagnóze trombózy portální žíly. Po stanovení diagnózy pacient žil několik týdnů. Odpůrci doufali v chybu. S. P. Botkin věnoval velkou pozornost cholelitiáze, kterou sám dlouhodobě trpěl. Poukázal na roli infekce při tvorbě kamenů. Zdůraznil klinickou rozmanitost tohoto onemocnění. Vědec se domníval, že dokud lékař nenašel vyražený kámen, zůstala jeho diagnóza pouze hypotézou. V práci „O reflexních jevech v cévách kůže a o reflexním potu“ uvádí S. P. Botkin řadu zajímavých klinických pozorování, z nichž jedno ukazuje, že když kámen prochází žlučovými cestami, dochází k chladnutí horních a dolních končetin. kůže hrudníku se zahřeje a teplota v podpaží stoupne na 40°C.
Díky vynikajícím pedagogickým schopnostem odešli z Botkinovy kliniky profesoři, kteří vedli katedry lékařské fakulty Ruské univerzity V. T. Pokrovskij, N. I. Sokolov, V. N. Sirotinin, V. A. Manassein, Yu. T. Chudnovsky, A. G. Polotebnov, N. P. Simanovsky, A. F. Prussak, P. I. Uspenskij, D. I. Košlakov, L. V. Popov, M. Janěv, V. Janěv, V. A. lékařů, z nichž více než 40 získalo titul profesor ve 12 lékařských oborech. S. P. Botkin vystupoval jako oficiální oponent disertační práce 66krát.
V roce 1865 inicioval S.P. Botkin vytvoření epidemiologické společnosti, jejímž účelem bylo bojovat proti šíření epidemických nemocí. Společnost byla malá, ale aktivní, jejím tištěným orgánem byl Epidemický leták. V rámci práce společnosti Botkin studoval epidemii moru, cholery, tyfu, neštovic, záškrtu a spály. Pozorování onemocnění jater vyskytujících se s vysoká teplota, S. P. Botkin poprvé popsal onemocnění, které před ním bylo považováno za gastrointestinální katar s mechanickým zadržováním žluči. Toto onemocnění se projevovalo nejen žloutenkou, ale i zvětšenou slezinou, někdy i onemocněním ledvin. Nemoc, jak upozornil S. P. Botkin, trvá několik týdnů a v budoucnu může vést k těžké komplikaci - cirhóze jater. Pátráním po příčinách onemocnění došel S. P. Botkin k závěru, že zdrojem infekce jsou kontaminované potravinářské produkty. Tento typ katarální žloutenky přisuzoval infekčním chorobám, což se později potvrdilo (Botkinova choroba, virová hepatitida A).
Botkin stál u zrodu ženského lékařského vzdělávání v Rusku. V roce 1874 zorganizoval školu záchranářů a v roce 1876 - "Lékařské kurzy pro ženy". V roce 1866 byl Botkin jmenován členem lékařské rady ministerstva vnitra. Aktivní životní pozice, zájem o společenské aktivity umožnil lékařské veřejnosti zvolit S. P. Botkina v roce 1878 předsedou Společnosti ruských lékařů, kterou vedl až do své smrti. Zároveň byl členem hlavního odboru Společnosti pro péči o raněné, členem Petrohradské dumy a místopředsedou petrohradské komise veřejného zdraví. Sláva a lékařský talent sehrály svou roli a S. P. Botkin se stal prvním ruským životním lékařem v historii císařská rodina. S. P. Botkin položil základ hygienickým organizacím v Petrohradě. Od prvních let existence nemocnice Alexander Barracks (nyní Klinická infekční nemocnice pojmenovaná po S.P. Botkinovi) se stala jejím správcem pro lékařskou část. V mnoha ohledech právě díky aktivitám S. P. Botkina vznikla první sanitka jako prototyp budoucí ambulance.
Zemřel 24. prosince 1889 ve 12:30 v Mentonu. Botkin byl pohřben na hřbitově Novodevichy. V té době se konal sjezd ruských lékařů, jehož práce byla přerušena. Rakev s tělem Botkina nesli v náručí 4 míle.
Rodina
Otec - Pyotr Kononovich Botkin, obchodník prvního cechu a majitel velké čajové společnosti, matka - Anna Ivanovna Postnikova. V rodině rodičů S. P. Botkina bylo 25 dětí, Sergej měl 11 dětí z druhého manželství svého otce.
Bratři: sběratel D. P. Botkin, spisovatel V. P. Botkin, výtvarník M. P. Botkin. Sestry: M. P. Botkina - manželka básníka A. A. Feta
Děti: Alexander Botkin (námořní důstojník), Pyotr Botkin (asi 1865-1937, diplomat), Sergej Botkin, Jevgenij Botkin (1865-1918, lékař), Viktor Botkin.
Adresy v Petrohradě
- 1860-1864 - Spasská ulice, dům 1;
- 1878-12.12.1889 - Galernaja ulice, dům 77 (pamětní deska).
Paměť
Botkinovy nemocnice fungují v Moskvě a Petrohradu. Také ve městě Orel je po něm pojmenována nemocnice.
V roce 1898 byla na památku zásluh vynikajícího lékaře Samarská ulice v Petrohradě přejmenována na Botkinskou ulici. Na domě číslo 20 byla instalována pamětní deska.
Na náměstí před klinikou na rohu Botkinské ulice a Velkého Sampsonjevského prospektu byl 25. května 1908 postaven pomník (sochař V. A. Beklemišev).
Ve 20. letech 20. století byla na území Botkinovy nemocnice vztyčena busta od I. Ya.Guntsburga (1896).
- Posunutí se nazývá vektor spojující počáteční a koncový bod trajektorie Vektor spojující začátek a konec dráhy se nazývá
- Trajektorie, délka dráhy, vektor posunutí Vektor spojující počáteční polohu
- Výpočet plochy mnohoúhelníku ze souřadnic jeho vrcholů Plocha trojúhelníku ze souřadnic vzorce vrcholů
- Rozsah přijatelných hodnot (ODZ), teorie, příklady, řešení