Motorinė afazija atsiranda dėl patologinio židinio buvimo. Sensorinė afazija
Motorinė afazija medicinoje turi kitą pavadinimą - mokslininko, kuris apibūdino šį negalavimą, garbei. Tai sunkus kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl kairiojo pusrutulio priekinės dalies pažeidimo ir jo funkcijų pažeidimo. Tokios problemos dažniausiai kyla dėl insulto arba sunkių kaukolės ir smegenų sužalojimų.
Ši patologija išreiškiama dideliais sunkumais renkantis žodžius kalbėjimo procese ir, deja, neapsiriboja artikuliacijos sutrikimais.
Kuo skiriasi aferentinė afazija?
Viena iš patologinių kalbos sutrikimų atmainų yra aferentinė motorinė afazija, dar vadinama kinestezine.
Tuo pačiu metu pacientui pažeidžiamos apatinės parietalinės smegenų dalys (pirmaujantis pusrutulis). Dešiniarankiams tai yra kairysis pusrutulis, atsakingas už kalbėjimo procesą. Tokiu atveju (lengva forma) pacientas kalba ypač sklandžiai, be pauzių tarp žodžių. Tuo pačiu metu pastebimi artikuliacijos sutrikimai, taip pat parafaziniai defektai (t. y. kai kurių garsų ar skiemenų pakeitimas žodyje kitais) skaitymo ar spontaniško kalbėjimo procese.
Sunkiais atvejais pacientui beveik netaikomi garsų tarimai. Be to, turi aferentinę afaziją įdomi savybė- Pavyzdžiui, žmogus gali nevalingai ištarti kai kuriuos iš jų, bet ne paprašydamas, nes būtent šiuo metu jis turi išspręsti problemą, kaip sulenkti lūpas, kur dėti liežuvį ir pan. gauti vienokį ar kitokį garsą.
Papildomi aferentinės motorinės afazijos požymiai
Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad, be kalbos problemų, pacientams, kuriems diagnozuota „aferentinė motorinė afazija“, taip pat yra sutrikusi burnos (t. y. ne kalbos) praktika.
Ši būklė išreiškiama nesugebėjimu atlikti įvairių burnos judesių (beje, tiek savarankiškai, tiek kam nors juos pademonstravus), pavyzdžiui, išpūsti abu arba vieną skruostą, iškišti liežuvį ir pan.
O dėl kinestetinio defekto pacientai turi ir rašymo problemų (tiek diktantų, tiek savarankiško rašymo). Beje, gana dažnai išvardintus sutrikimus lydi ir ligonio pasyvumas, nulemtas nervinėse skaidulose vykstančių procesų inertiškumo.
Kas yra eferentinė afazija
Eferentinė motorinė afazija yra kitas tipas kalbos patologija, kuriame pažeidžiama apatinio priekinio girnelės užpakalinė dalis. Tokiu atveju pacientas dažnai sugeba ištarti atskirus garsus, tačiau nesugeba jų surinkti į žodį, „perjungti“ nuo pirmo garso į kitą. Pacientams, sergantiems tokio tipo patologija, sutrinka būtent kalbos akto, vadinamosios „kinetinės melodijos“ (kaip sakė tyrinėtojas A. R. Luria) organizavimo procesas.
Tokiems ligoniams būdingas „pakabinimas“ ant pirmo žodžio ar pirmojo skiemens, po kurio seka ilgi kartojimai. Kalba praranda sklandumą, sunku parinkti žodžius, atsiranda vadinamieji embolai – žodžiai ar garsų rinkiniai, kuriais pacientas bando pakeisti viską, ko nepajėgia ištarti.
Kalbos ypatumai esant eferentinei afazijai
Ir dažniausiai kalbos procese (diagnozuojant „eferentinę motorinę afaziją“) pacientas vartoja tik daiktavardžius ir veiksmažodžius. pradinė forma, pavyzdžiui: „Namai... yra... stovėti“. Tai, ką sako toks pacientas, paprastai turi telegrafinį stilių, tačiau tuo pat metu frazės pasirodo gana informatyvios.
Beje, korekcinis darbas su motorine afazija dažnai apima melodinės-intonacinės technikos naudojimą. Pacientams siūloma dainuoti, taip pat lėtai ir nuolankiai tarti žodžius. Ir įdomu tai, kad atliekant tokius pratimus (net ir esant giliosios artikuliacijos sutrikimams) tarimo procesas tampa beveik normalus.
Sunkūs motorinės afazijos atvejai
Jei motorinė afazija yra sunki, paciento kalbą gali sudaryti tik neryškūs garsai arba žodžiai „taip“ ir „ne“. Tuo pačiu metu pacientai stengiasi ištarti visą jiems prieinamą fonemų rinkinį skirtingomis intonacijomis, kad pašnekovas suprastų jų požiūrį į tai, ką girdi. Beje, kaip minėta aukščiau, tokie pacientai žodinę kalbą suvokia beveik visiškai, išskyrus sudėtingus kalbos posūkius ar alegorijas.
Beje, sutrinka ir bet kokio sunkumo motorinę afaziją turinčių žmonių emocinis fonas. Pacientai paprastai pradeda verkšlenti ir lengvai patenka į nevilties ar depresijos būseną. Neurologiniams patologijos požymiams būdingas silpnumas ir nesugebėjimas vienu metu naudoti veido, gerklės ir burnos raumenis. Šių pacientų regėjimo laukas taip pat nukrypsta nuo įprastų ribų.
Kas yra jutiminė afazija
Sunkiausias kalbos sutrikimo tipas yra sensorinė-motorinė afazija, arba kitaip – akustinė-gnostinė. Ją sukelia viršutinio smilkininio girnelės užpakalinio trečdalio pažeidimas ir jis išreiškiamas pažeidžiant šnekamų garsų supratimą, nors tarimo ir artikuliacijos procesai pacientams, kaip taisyklė, nėra pažeisti. Tokiems pacientams atsiradusios problemos lemia savo kalbos nekontroliavimą.
Tuo pačiu metu reikėtų pažymėti dar vieną šio tipo kalbos sutrikimo požymį - sensorinė-motorinė afazija pasižymi tuo, kad, skirtingai nei ankstesnių tipų patologijos, pacientas nežino savo problemos.
Pacientai, turintys šią diagnozę, paprastai kalba greitai, tačiau tuo pat metu vartoja žodžius savavališkai. Ir visa tai klausytojui atrodo kaip savotiškos žodinės „salotos“, sunkiais atvejais visiškai beprasmės.
Kalbos atkūrimas esant motorinei afazijai: ką reikia atsiminti
Praktika rodo, kad net esant vienodoms kiekvieno paciento afazijos formoms, ji pasireiškia skirtingai. Tai priklauso ne tik nuo sveikatos būklės, amžiaus, bet ir nuo žmogaus išsilavinimo, kultūrinio lygio, taip pat nuo jo asmenybės savybių.
Esant ūminei eigai (po insulto), iš karto gali pasireikšti visiška afazija, kai pacientas negali ištarti nė vieno garso. Tačiau, laimei, laikui bėgant kalba dažnai pradeda atsigauti.
Tuo pačiu metu artimieji, norintys padėti sužeistajam, kalbėdami su juo neturėtų šaukti, stengtis jį paskatinti kalbėti – jis jus puikiai girdi. Taip pat nebūtina, kreipiantis į pacientą, kalbėti sudėtingomis frazėmis, nes suvokti, kas šiuo metu buvo pasakyta, jam yra labai sunku. Tačiau tuo pat metu reikia atsiminti, kad paciento intelektas nėra sutrikęs. Šio žmogaus problema yra būtent tarimo sunkumas!
Motorinė afazija – gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių
Deja, po insulto ar smegenų traumos grąžinti pilną kalbą gana sunku. Tačiau pacientas, turėdamas teisingą požiūrį į tai, sugeba pakankamai atkurti savo bendravimo įgūdžius.
Žinoma, visų pirma, siekiant išsiaiškinti pažeidimų priežastį, reikėtų atlikti išsamų paciento tyrimą. Kaip jau supratote, kalbos atkūrimo metodas labai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo pažeista.
Prie darbo su logopedu pridedama ir vaistų terapija. Kai diagnozuojama motorinė afazija, gydymas paprastai apima tokių vaistai, kaip Cavinton, Korsavin, Telektol ir kt., kurie yra vazoaktyvios orientacijos (gerina smegenų aprūpinimą krauju). Ne mažiau populiarios yra anticholinesterazės medžiagos, tokios kaip amiridinas ir galantaminas (jie stimuliuoja vegetatyvinę sistemą). nervų sistema), taip pat raumenų relaksantai, mažinantys paralyžiuotų galūnių raumenų tonusą (vaistai "Elatin" ir "Mydocalm"), ir nootropinės medžiagos.
Taip pat svarbios fizioterapinės priemonės – akupunktūra, masažas, fizioterapiniai pratimai ir elektrostimuliacija.
Kaip atkurti kalbą pradiniame etape
Jau ankstyvosiose stadijose po problemos atradimo motorinę afaziją reikia koreguoti, nes veiksmingiausias kalbos atstatymas įmanomas tik pirmą mėnesį nuo ligos pradžios (vėliau reikšmingų teigiamų pokyčių dažniausiai nepastebi).
Tuo pačiu metu reikia stengtis „sustabdyti“ kalbą, sukelti paciento kalbos srautą. Tai yra, tie, kurie padeda pacientui, turėtų provokuoti jį ištarti bent kai kuriuos garsus, išnaudoti visas galimybes. Pavyzdžiui, pasiūlykite mėgdžioti bet kokius garsus: „Pasakyk, kaip laša vanduo?“. - "Kap, kap." Arba: "Kaip kaukia vėjas?" - "U-u-u". Kitas pavyzdys: "Kaip važiuoja automobilis?" - "W-w-w". Šiuo atveju garsai turi būti stipriai artikuliuoti, kad pacientas suprastų, kaip tuo pačiu metu juda kalbėtojo lūpos.
Kai kurios motorinės afazijos korekcijos ypatybės
Jei ligonis turi lengvą motorinę afaziją, neskatinkite jo vietoj žodžių naudoti gestus ar veido išraiškas, stenkitės skatinti kalbą. Tačiau tuo pat metu nepasiekite švaraus ir aiškaus tarimo. Negalima nuolat taisyti visko, ką sakė pacientas.
Pakvieskite pacientą pasikalbėti už jus, pavyzdžiui, žinomi posakiai: „Eini tyliau – toliau...“ Net jei iš pradžių jis negalės ištarti viso žodžio, užtenka net garsų pamėgdžiojimo, kuris sukels impulsą kalbėti. Taip pat padės artimųjų nuotraukos. Turite paprašyti parodyti ką nors ant jų ir paskambinti jo vardu.
Kai tik prasidės slopinimas, stenkitės vartoti veiksmažodžius, susieti visas komunikacijos rūšis: kalbą, rašymą, skaitymą. Pavyzdžiui: "Ką veikia katė?" - "Miega". Tegul pacientas ne tik ištaria duotą žodį, bet ir tarp siūlomų parašų suras tą, kuris atitinka paveikslėlį.
Ką daryti sunkios afazijos atveju
Kaip minėta aukščiau, sunkus afazijos laipsnis lemia tai, kad žmogus negali ištarti net skiemens, o ne tik žodžio. Tokiu atveju jam reikės eilinio skaičiaus, savaitės dienų pavadinimų kartojimo ar dainavimo.
Faktas yra tas, kad būtent šie procesai yra labiausiai automatizuoti, o jų kontrolė pereina į kitas smegenų dalis. Todėl skaičiuodamas po jūsų: „Vienas, du, trys, keturi“, pacientas nedvejodamas ištaria garsus. Beje, tas pats vyksta ir dainuojant. Daina turi būti pažįstama ir kuo paprastesnė. Pirmiausia dainuokite kartu su ligoniu, o paskui padrąsinkite visus, net ir nedrąsius bandymus dainuoti ar skaičiuoti savarankiškai.
Atminkite, kad visais reabilitacijos etapais pacientams reikia padrąsinančių pokalbių ir teigiamos motyvacijos užsiėmimams, nes emocinis veiksnys yra svarbus komponentas, sėkmingai įveikiantis motorines afazijos formas.
Keletas paskutinių žodžių
Kalbos atkūrimas yra gana ilgas ir sunkus procesas. Tam reikia bendrų gydančio gydytojo, logopedo ir, žinoma, artimo nukentėjusiojo rato pastangų. Be to, motorinės afazijos korekcija turi būti atliekama būtinai profesinio lygio ir kuo anksčiau jis pradedamas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Teigiama dinamika ypač ryški jauniems pacientams. Beje, spontanišką išėjimą iš motorinės afazijos būklės gali lydėti mikčiojimas.
Apsvarstykite visa tai, nepraraskite tikėjimo sėkme – ir jums pasiseks!
motorinė afazija (Brokos afazija ,aferentinė motorinė afazija ) – tai būklė, kai žmogus praranda gebėjimą vartoti žodžius savo mintims, tai yra kalbai, išreikšti. Kalbos formavimasis žmogui lemia kairįjį smegenų pusrutulį.
dėl ar sunkaus trauminis smegenų pažeidimas gali sutrikti jo funkcijos, dėl to visiškai arba iš dalies prarandama kalba.
Kaip pasireiškia motorinė afazija?
Užbaigti arba dalinė afazija yra neurologinis simptomas. Afazija išsivysto, jei patologinis procesas yra paveiktas kairiojo smegenų pusrutulio priekinės skilties. Šio reiškinio priežastys yra sunkių sužalojimų, potėpių ir kt.. Esant motorinei afazijai ligonio kalbos aktyvumas gali būti slopinamas, nesočiųjų. Asmuo labai skurdus artikuliacija , dėl ko aplinkiniai jį prastai supranta. sunkus Brokos motorinė afazija kartais sukelia tai, kad pacientui sunku ištarti ir derinti garsus. Kai kurie žmonės sugeba leisti tik kitiems visiškai nesuprantamus garsus. Kalbos atkūrimas esant motorinei afazijai priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir ligos, kuri išprovokavo šį simptomą, savybių. Kartais pakanka reguliariai atlikti specialius pratimus.
Asmuo, turintis santykinai lengvą aferentinę motorinę afaziją, dažnai kalba sakinius, kurie susideda tik iš veiksmažodžiai ir daiktavardžiai, kol nenaudojate aptarnavimo padaliniai kalba. Jų sudarytuose sakiniuose dažnai pažeidžiama žodžių tvarka, vartojami patys žodžiai netaisyklingos formos nesusijęs su kitu žodžiu. Kalba dažnai lieka informatyvi, bet kartu sukuria visiško neraštingumo įspūdį. Žmogus gali į sakinius įterpti ką tik girdėtus žodžius, kartoti tuos pačius žodžius. Be to, sutrinka kalba skaitymas, laišką, pacientas dažnai negali įvardyti objektų.
Esant sunkiai ligos eigai, žmogus gali tarti nesuprantamus garsus arba bendrauti vien tik žodžių pagalba. Taip"ir" Nr“. Tuo pačiu jis supranta jam skirtą žodinę kalbą.
Pacientams, sergantiems afazija, kartais atsiranda pokyčių emocinė būsena. Jie gali patekti į depresija, dažnai verksmas, neviltis. Jei kitos afazijos formos gali lemti tai, kad žmogus nesuvokia savo būsenos, tada su motorine afazija pacientas supranta, kas su juo vyksta. Todėl tokie pacientai dažniausiai nelinkę kalbėti.
Tarp neurologinių apraiškų, lydinčių motorinę afaziją, viena vertus, reikėtų atkreipti dėmesį į veido raumenų silpnumo pasireiškimą, kartais raumenys gali būti visiškai paralyžiuoti. Šios būklės pacientas gali neveikti kai kurių susijusių judesių veido raumenys, gerklę, Burna. Paciento regėjimo laukas gali skirtis nuo įprastų ribų.
Be motorinės afazijos, medicinoje apibrėžiami šie afazijos tipai: jutiminis , amnestinis , semantinis ir dinamiškas .
At dinaminė afazija yra vadinamasis kalbos iniciatyvos defektas. Yra ryškūs kalbėjimo iniciatyvos pažeidimai, spontaniška naratyvinė kalba. Žmogus dažnai tyli, nors ir supranta aplinkinių kalbą.
Akustinė-gnostinė jutimo afazija atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulio užpakalinis trečdalis. Šis sutrikimas taip pat gali pasireikšti pacientui po insultas. Esant jutiminei afazijai, trūksta garsinės kalbos fonemos diferenciacijos. Žmogus nevaldo savo kalbos, nesupranta, ką sako kiti. Žmonės su šiuo sutrikimu gali būti suvokiami kaip psichikos ligoniai.
Amnestinė afazija pasireiškiantis gebėjimo aiškiai įvardyti objektus pažeidimu. Tuo pačiu metu pacientas išsaugo galimybę apibūdinti šiuos objektus. Skaitymas ir kalbos supratimas nesutrikdomas.
Semantinė afazija sutrikusio kalbos supratimo apraiškos, kurios yra susijusios su erdviniai santykiai. Žmogus negali suprasti logiškai ir gramatiškai sudėtingų kalbos struktūrų.
Taigi pacientams, sergantiems afazija, gali kilti nemažai sunkumų, susijusių su šiuo simptomu. Jiems sunku suprasti, apie ką kalba kiti, išsakyti savo norus ir siekius, rašyti, skaityti. Todėl į Kasdienybė tokie žmonės gali kentėti nuo vienatvės ir izoliacijos.
Kodėl atsiranda motorinė afazija?
Dažniausiai žmogus pasireiškia visiška afazija po to insultas . Dėl išeminio insulto, viršutiniai skyriai centrinė smegenų arterija. Tai savo ruožtu lemia kalbos veiklos pažeidimą.
Motorinė afazija pasireiškia dėl įvairių smegenų pažeidimų. Išprovokuoti šio simptomo vystymąsi gali smegenų dariniai , smegenų abscesai , intrakranijiniai kraujavimai ir kt. Retesniais atvejais motorinė afazija pasireiškia, kai leukoencefalitas , Picko liga .
Didelė afazija atsiranda tada, kai žmogaus smegenys yra rimtai pažeistos.
Visiškai atkurkite kalbą su afazija, kurią jis išprovokavo insultas arba rimtas trauminis smegenų pažeidimas daugeliu atvejų yra sunku. Tačiau teisingas afazijos gydymas po insulto ir vėlesnė reabilitacija daugeliu atvejų leidžia grįžti bendravimo įgūdžiai.
Jei pacientas turi šį simptomą, iš pradžių reikia atlikti išsamų afazijos tyrimą, siekiant nustatyti, kas sukėlė šio simptomo pasireiškimą. Paprastai afazija sergančio paciento kalbos atkurti per trumpą laiką neįmanoma. Kartais tai užtrunka kelerius metus. Atkūrimo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbi priežastis, dėl kurios atsirado šis simptomas, taip pat sužalojimo sunkumas, smegenų vieta kuri buvo sugadinta bendra būklėžmogaus sveikata ir jo amžiaus.
Jei dėl insulto išsivysto motorinė afazija, praėjus savaitei po insulto, atsižvelgiant į palankią situacijos raidą, reikia pradėti kalbėtis su žmogumi. Tačiau visada reikia atsiminti, kad tokios būklės pacientas yra neįprastai nusilpęs. Todėl su juo kalbėtis reikia kasdien ne ilgiau nei penkios minutės. Palaipsniui ši veikla ilgėja.
Jei žmogus turi lengvas kalbos sutrikimas , tuomet su juo reikia kalbėti aiškiai, aiškiai, bet tuo pačiu kelti tik tas temas, kurios žmogui sukelia teigiamas emocijas. Nereikia paciento skatinti, jei jis bando bendraudamas vietoj kalbos naudoti tik gestus ir veido išraiškas. Reikia padaryti viską, kad paskatintumėte pacientą tarti žodžius.
Su daugiau sunki afazija šio tipo ligonis ne visada sugeba ištarti bent skiemenį. Šiuo atveju svarstomas efektyviausias kalbos mokymas eilinis skaičius, dainavimas, tai yra ta kalbos veikla, kuri yra kiek įmanoma automatizuota. Iš pradžių pacientui reikia reguliariai dainuoti pažįstamą dainą, vėliau – paskatinti ir paskatinti visus jo bandymus dainuoti ar kartoti tekstą, net jei jie nelabai suprantami.
Yra daug praktiniai pratimai kuriuo motorinės afazijos kamuojamas žmogus gali palaipsniui atkurti kalbą. Niekada neturėtumėte priversti įvykių, siekdami tarimo grynumo ir garsų aiškumo. Todėl nebūtina nuolat taisyti visų paciento ištartų žodžių.
Bendraujant su žmogumi, kuris kenčia nuo afazijos, reikia parodyti tolerancija ir tolerancija. Niekada nelyginkite problemų su kalbos veikla protinį atsilikimą ir kalbėti su pacientu taip, lyg jis būtų neprotingas vaikas ar psichikos ligonis.
Paciento artimiems žmonėms patariama kuo labiau supaprastinti tuos sakinius, kurie yra skirti asmeniui, jei reikia, pakartoti keletą kartų. svarbias frazes. Svarbu visada stengtis įtraukti sergantį žmogų į pokalbį ir paskatinti jį kalbėti.
Šiuolaikiniai gydytojai plačiai taiko metodus, pagrįstus naudojimu kompiuterio galimybes , kuri leidžia užsiimti pratimais, siekiant atkurti kalbą su maksimaliu efektu.
Motorinė afazija yra artikuliuotos kalbos pažeidimas dėl smegenų kalbos centro pažeidimo. Tuo pačiu metu kalbos organai (liežuvis, lūpos, dantys) išlaiko visą savo funkcionalumą. Šių įstaigų „centrinė kontrolė“ pažeidžiama. Afazija gali būti įvairių ligų simptomas.
Afazijos būklės sunkumas gali labai skirtis - nuo tarimo sunkumų atskirus žodžius ir sakinių rengimas visiškai suprantamos kalbos nebuvimui. Afazija dažniausiai derinama su rašymo patologija – agrafija, o kalbos sutrikimo sunkumas jiems yra vienodas.
Afazijos priežastys
Smegenų žievės sričių, atsakingų už artikuliuotos kalbos atkūrimą, pažeidimas sukelia afaziją. Šios žalos priežastys yra labai įvairios:
- Išeminis ar hemoraginis insultas;
- Lėtinė kraujotakos patologija atitinkamose žievės srityse, pavyzdžiui, dėl aneurizmos ar aterosklerozės;
- Epilepsija, jei epileptogeninis židinys patenka į kalbos centrą arba yra šalia jo;
- Trauminis smegenų audinio pažeidimas;
- įvairių etiologijų smegenų navikai;
- Smegenų medžiagos abscesas (ribotas pūlingas uždegimas);
- Toksinų (nuodų, sunkiųjų metalų druskų) poveikis;
- Demielinizuojantys procesai, tokie kaip išsėtinė sklerozė ir encefalomielitas. Dėl jų sunaikinami neuronų apvalkalai ir palaipsniui prarandamos jų funkcijos;
- Smegenų degeneracinės ligos, kurių metu laipsniškai mažėja jų masė ir neuronų skaičius. Būdingiausios šios genties ligos yra prioninės infekcijos (Crutzfeldt-Jakob liga ir kuru).
Proceso paplitimas ir sunkumas turi įtakos afazijos sunkumui. Jo tipus lemia specifinė proceso lokalizacija. Simptomai priklauso nuo afazijos tipo.
Aferentinė motorinė afazija
Jis vystosi, kai patologinis procesas yra lokalizuotas postcentralinės ir apatinės parietalinės giros kalbos zonose. Tuo pačiu metu pacientui sunku atkurti artikuliacinio aparato padėtį, reikalingą garsui tarti. Yra dviejų tipų aferentinė motorinė afazija:
Nugalėjus šiuos kairiojo pusrutulio skyrius dešiniarankiams ir kairiarankiams, motorinė afazija yra ypač ryški iki visiško nuoseklios kalbos nebuvimo. Išsaugant kalbą, pacientai dažnai yra priversti žodžius pakeisti sinonimais. Sunku ištarti priebalsius, atskirų raidžių apskritai negalima ištarti. Žodžiai, net ir patys paprasčiausi, tariami skiemenimis. Sunku suprasti kažkieno kalbą sudėtingi sakiniai, veiksmažodžiai su priešdėliais, įvairių formų įvardžiai. Šiai afazijos formai būdingas derinys su agrafija.
Žala tų pačių skyrių kairiarankiams persikvalifikuoti ankstyvas amžius dešiniarankiams jis vyksta kitaip. Pacientams sunku rašyti ir ištarti raides tinkama tvarka. Jie gali visiškai praleisti balses ar priebalsius žodyje arba parašyti iš pradžių vienos rūšies raides, tada kitą. Kartu išsaugomas supratimas apie norimą raidžių eiliškumą ir pacientai stengiasi tai kompensuoti. Pavyzdžiui, praleisdamas raidę „y“, pacientas uždeda brūkšnį ant kitos ar ankstesnės raidės.
Eferentinė motorinė afazija
Atsiranda, kai pažeidžiama premotorinė žievė. Tuo pačiu metu pacientas negali pakeisti artikuliacinio aparato padėties – ištaręs vieną garsą, jis negali persijungti į kitą. Eferentinė motorinė afazija taip pat vadinama Brokos afazija pagal galvos smegenų žievės priežastinės zonos pavadinimą.
Eferentinė motorinė afazija derinama su motoriniais sutrikimais - jie tampa „mechaniški“, neturi glotnumo, periodiškai išnyksta.
Šio tipo motorinės afazijos garsų tarimas išsaugomas, tačiau kalba praranda glotnumą, intonaciją, tampa monotoniška. Rašyti galima tik vienu metu ištariant parašytus žodžius. Kalboje tarp gretimų žodžių yra raidžių permutacijos.
Motorinė afazija gali būti derinama su kitų tipų kalbos sutrikimais, kai patologinis procesas plinta į kaimynines žievės sritis. Taip atsiranda aferentinė-eferentinė afazija, sensomotorinė afazija (kalbos nesupratimas su sveikais klausos organais, derinamas su kalbos sutrikimu), totalinė afazija (supratimo, tarimo ir rašymo vienu metu sutrikimas).
Diagnostika
Motorinę afaziją nustatyti nėra sunku, todėl jos diagnoze siekiama išsiaiškinti kalbos sutrikimo priežastį. Norėdami tai padaryti, neurologas:
- atidžiai klausia apie afazijos atsiradimo aplinkybes ir įvykius prieš tai;
- Atlieka nuodugnų neurologinį tyrimą, kad nustatytų gretutinius neurologinius sutrikimus;
- Norint nustatyti patologinio aktyvumo židinius smegenyse, atliekama elektroencefalograma, kuri padės diagnozuoti epilepsiją ir įtarti, kad yra tūrinis darinys.
- Įtarus naviką, aneurizmą arba siekiant išsiaiškinti insulto vietą ir dydį, skiriama KT arba MRT.
- Be to, norint pašalinti aneurizmą, galima atlikti galvos kraujagyslių tyrimą su kontrastu.
Gydymas
Esant motorinei afazijai, pirmiausia reikia pašalinti jos priežastį:
- Su naviku - jo chirurginis pašalinimas arba chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursai;
- Insulto atveju - nootropinių, neurometabolinių vaistų, antioksidantų, angioprotektorių vartojimas. Esant didelio tūrio hemoraginiam insultui - krešulio pašalinimas;
- Pūlinio gydymas atliekamas antibiotikais kartu su priešuždegiminiais vaistais, jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, galimas chirurginis pūlinio drenavimas;
- Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos;
- Gliukokortikoidų terapija demielinizuojančiuose ir degeneraciniuose procesuose;
- Chirurginis ar konservatyvus traumų gydymas;
- Chirurgija siekiant sumažinti aneurizmos dydį.
Visomis formomis rodomi užsiėmimai su logopedu. Reguliarūs užsiėmimai su afazija padės iš dalies atkurti artikuliuotą kalbą, o tai pagerins rašymą. Yra afazijos gydymo būdų dainuojant. Dažnai jie būna labai veiksmingi, nes dainuojant kiekvienas garsas tariamas ilgiau nei kalbant, o paciento artikuliacinis aparatas turi laiko atstatyti.
Prevencija
Specifinės afazijos prevencijos nėra. Esant aukštam kraujospūdžiui, siekiant išvengti insulto, rekomenduojama reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus. Taip pat turėtumėte būti labai atsargūs dėl ausų uždegimų, nepalikite otito be gydymo – tai gali sukelti smegenų abscesą.
Motorinė afazija arba Brokos afazija yra sunkus kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl kairiosios priekinės skilties pažeidimo ir disfunkcijos. didelės smegenys būdingi ryškūs kalbos defektai ir sunkumai renkantis žodžius. Pažeidimas dažnai atsiranda kaip komplikacija po insulto arba sunkios trauminės smegenų traumos pasekmės. Motorinė afazija neapsiriboja tik kalbos aparato artikuliacinių funkcijų pažeidimu.
Pagrindinės motorinės afazijos rūšys ir jų aprašymas
Nepaisant paplitimo suaugusiųjų populiacijoje dėl praeities ligų ir mechaninių sužalojimų, sindromas pasireiškia ir vaikams. Jis vyksta švelnia ir sudėtinga forma.
Pirmasis atvejis – vaiko individualių kalbos įgūdžių ir žodyno išsaugojimas. Sunkiais atvejais vaikas išvis nustoja kalbėti arba ištaria išskirtinai beprasmes ir nerišlias frazes.
Sutrikimas skirstomas į keletą pagrindinių tipų, kurie skiriasi savo klinikiniu vaizdu ir sudėtingumo laipsniu. Iš viso gydytojai išskiria šešis pagrindinius sutrikimų tipus.
Aferentinė (kinestetinė) afazija
Tai atsiranda dėl pusrutulio, atsakingo už kalbą, parietalinės skilties paviršiaus pažeidimo. Lengviausia afazijos forma, kuriai būdingas bendras sklandumas ir pauzių nebuvimas. Tuo pačiu metu yra artikuliacijos ir parafazinių defektų pažeidimas skaitymo, kalbėjimo ir spontaniškos kalbos metu.
Pacientas supranta ir analizuoja kažkieno kito ir savo tarimą. Žodžiai, kurių pacientas negali pasakyti, pakeičiami panašiais tarimais.
Eferentinė afazija
Sisteminis kalbos funkcijos pažeidimas, kuriam būdingas nenuoseklių ir gramatiškai neteisingų frazių tarimas.
Išraiškingą kalbą inicijuoja ne pacientas. Dauguma pacientų tyli ir nenori garsiai tarti žodžių.
Jie paaiškinami vadinamuoju „telegrafiniu stiliumi“, kai veiksmažodžiai vartojami vienu metu arba visai nevartojami. Kalboje yra ilgi intervalai.
Pastebimi šiurkštūs rašytinės kalbos pažeidimai: pacientas daro daug klaidų, praleidžia arba pakeičia kai kuriuos skiemenis ir raides. Skaitymas yra labai sunkus, kaip ir demonstruojamų objektų pavadinimai.
Tačiau pacientas gali pagerėti, jei išgirs pažodinį artimojo ar specialisto raginimą. Pacientui išsaugoma kažkieno kalbos analizė (tiek žodžiu, tiek raštu).
Sensorinė motorinė afazija
Motorinė afazija išsivysto, kai pažeidžiami dideli indai. Dažniausiai atsiranda dėl ankstesnių širdies priepuolių, kai pažeidžiamas didelis smegenų arterijos plotas. Medicinos praktikoje tai vadinama „visiška afazija“. Jai būdingas visiškas iniciacijos, kalbos artikuliacijos ir foneminės klausos sutrikimas.
Dinaminė afazija
Paciento kalba yra pertraukiama, neturi intonacijos spalvos; sunku pradėti raiškią kalbą ir lėtai pertvarkyti kalbos programas. Pacientas kalba lėtai ir neaiškiai, jo pasakojimas telegrafiškas, pasižymi ryškia monotonija.
Sutrikimas turi tam tikrų panašumų su aferentine ir eferentine afazija. Išsaugoma galimybė po specialisto kartoti atskirus žodžius ir frazes.
Didelė afazija
Sutrikimas yra laikina visiškos afazijos komplikacija, kuriai būdingi sunkūs kalbos sutrikimai.
Esant didžiulei afazijai, pacientas negali kalbėti ištisų žodžių ar frazių. Jo kalba apsiriboja monotoniškais žodžių nuotrupos ar žemais garsais, kartais su intonaciniu koloritu.
Kas yra smegenų retrocerebellinė cista, kuo ji pavojinga ir ar ją galima gydyti?
Kalbos atstatymas ir taisymas
Korekcinių logopedinių priemonių pagrindas – kalbos tarimo dinaminės schemos rekonstrukcija. Sukurti žodinės, rašytinės, išraiškingos ir įspūdingos kalbos ugdymo metodai.
Logopedo-afaziologo patarimu, dirbant su motorine afazija, dažniausiai vyksta intensyvūs rašytinės kalbos ir skaitymo atkūrimo užsiėmimai. Paprastai darbas su specialistu pradedamas pirmosiomis galvos traumos ar insulto savaitėmis, kai tik gaunamas gydančio gydytojo leidimas.
Minimalūs kalbos funkcijos atkūrimo terminai yra 2 metai.
Vaizdo įrašo pamokoje apie kalbos atkūrimą su aferentine / eferentine afazija:
Prognozė ir prevencinės priemonės
Kai kuriais atvejais motorinė afazija linkusi greitai progresuoti. Jei kalbos sutrikimas yra koreguojamas, logopedinis gydymas tęsiamas ilgą laiką, o sėkmingesnis, jei jis pradedamas iš karto, kai tik nustatomas sutrikimas.
Rezultatas tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities ir ligos sunkumo. Motorinės afazijos savaiminis pašalinimas gali išprovokuoti sunkias pacientų mikčiojimo formas.
Veiksmingas prevencinės priemonės sumažinti trauminio smegenų sužalojimo ar kraujagyslių nelaimingų atsitikimų riziką. Pacientams, linkusiems į trumpalaikius išemijos priepuolius arba patyrusiems insultą, visada turi būti taikoma palaikomoji pagalba. Svarbus yra savalaikio aptikimo smegenų žievėje aspektas.
Motorinė afazija yra sunkus sutrikimas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientui reikalinga tiek medikamentinė terapija, tiek logopedinė korekcija, tiek nuolatinis darbas su psichologu.
Nekreipiant dėmesio į sutrikimą ir nepaisant gydymo, gali būti visiškai prarastos artikuliacinės kalbos funkcijos. Kuo anksčiau bus pradėtas sindromo gydymas, tuo greičiau ir lengviau jis bus pašalintas.
Kartais taip juokinga žiūrėti užsieniečių kalbas rusų kalba. Jie smagiai iškraipo žodžius, pasitelkia keistas konstrukcijas, kartais išduoda tiesiog anekdotines frazes. Net jei neturite draugų iš užsienio, tokią tekstų struktūrą tikriausiai sutikote po mechaninio vertimo ar tarp mažų vaikų. Jei jūsų kūdikis augdamas neišauga šios savybės arba ji pastebima artimam žmogui, neseniai patyrusiam insultą, tai gali būti afazija. Išsiaiškinkime, kas tai yra ir ar galima išgydyti šią ligą.
Kas tai
Afazija – kalbos sutrikimai įvairaus laipsnio sunkumai (iki visiško kalbėjimo stokos), susiję su neteisinga smegenų veikla.
Panašios būtinos sąlygos yra šios:
- Apraksija, kai prarandamas gebėjimas visiškai kontroliuoti savo judesius (dažnai tai yra apsirengimas ir nusirengimas)
- Agnozija, trukdanti suvokti pasaulį regėjimu, klausa ir lytėjimu
- Ataksija – veiksmų koordinavimo trūkumas.
AT bendras vaizdas, afazijos etiologija siejama su atskirų smegenų dalių veiklos sutrikimu. Atsižvelgdami į tai, mokslininkai klasifikuoja ligą.
Rūšys
Neuropsichologinė klasifikacija
Prigijo Rusijoje ir posovietinėje erdvėje afazijos klasifikacija A.R. Lurija, rusų neuropsichologas.
Luria nustato šiuos tipus:
- Akustinis-mnestinis
- Akustinė-gnostinė arba sensorinė afazija
- semantinė afazija.
- Variklis:
Aferentinė motorinė afazija
Eferentinė motorinė afazija
Dinaminė afazija
Akustinis-mnestinisįvairovė atsiranda, kai pažeidžiama laikinoji galvos sritis. Tipiški simptomai:
Sunkiai suvokiama greita, daugiagija kalba (didelėje žmonių kompanijoje, triukšmingoje aplinkoje) kalba, kurioje yra ilgi sakiniai, netipiškos frazės.
Išsaugotas gebėjimas:
- Į skaitymą, šiek tiek sumažėjus greičiui ir kokybei.
- Savarankiškas minčių reiškimas, taip pat ir raštu.
Afazijos priežastys akustinis-gnostinis- jutiminės kalbos zonos pažeidimas.
Akustinės-gnostinės afazijos etiologija lemia neteisingą foneminę analizę ir sintezę, o tai sukelia šias pasekmes:
- Agrafijos ir aleksijos apraiškos
- Kalbėjimas supainiotas, fonemų dalys yra neteisinga tvarka
- Klausos suvokimas yra ribotas arba jo nėra.
- Kitos pasekmės yra panašios į pirmiau pateiktas akustinei-mnestinei įvairovei.
Patyrus sužalojimus vainiko, smilkinių ir pakaušio sandūroje, tai pasireiškia semantinė afazija. Pagrindinis „semantinės afazijos“ diagnozės požymis yra gramatikos nesupratimas, ypač:
- Pasyvus balsas (ištrinama skirtumas tarp „autorius lipdo skulptūrą“ ir „autorius lipdo skulptūrą“)
- Vietos, išreikštos prielinksniais ("ant stalo" ir "po stalu" gali tapti sinoniminėmis sąvokomis).
Semantinė afazija, kaip ir kitos, iš išorės atrodo kaip bendravimas su žmogumi iš svetimos kalbos aplinkos.
Eferentinė motorinė afazija apibūdinama fraze „viską suprantu, bet nieko negaliu pasakyti“:
- Kas buvo pasakyta staigiai ir nenuosekliai linksniuose ir bylose
- Atskirų detalių dubliavimas, vietomis jų pakeitimas
- Skaityti ar rašyti bet ką yra labai sunku.
Jis diagnozuojamas apatinėse priekinėse skiltyse.
Jei motorinė afazija yra aferentinė, tada Mes kalbame apie apatinio parietalinio skyriaus problemas. Jie teka iš čia:
- Sunku judinti veido ir liežuvio, žandikaulio raumenis
- Artikuliacijos sutrikimai
- Dikcija neaiški, neryški
- Paprasčiausios manipuliacijos lūpomis neįmanomos (išpūsti, ištempti plačia šypsena, susukti į vamzdelį).
Dinaminė afazija susijęs su neteisingu priekinės skilties darbu kairėje pusėje. Čia kaltė gali būti net menkiausias pralaimėjimas dėl TBI.
Liga apsimeta problemomis:
- Su perpasakojimu
- Su frazės konstrukcija
- Prastas žodynas
- Su ilgais monologais
Wernicke-Lichtheim neurologinė klasifikacija
Trys pogrupiai apima afazijos klasifikaciją pagal Lichtheim-Wernicke taikomas užsienyje:
- Sensorinė arba afazija Wernicke (primena akustinį-gnostinį).
- Variklis arba afazija Broka (vystosi pažeidžiant Brokos centrą ir turi tokias pačias klinikines apraiškas kaip eferentinė motorinė afazija).
- Transkortikinė (motorinė ir sensorinė afazija, tokia pati kaip dinaminė afazija. Sensorine afazija sergantis pacientas nuo žmogaus su pažeista Wernicke sritimi skiriasi tik gebėjimu kartoti frazes po kitų).
- Laidumo afazija (būdinga visišku šio įgūdžio nebuvimu).
- Amnestinis (pastebėtas pažeidus laikinąją-parietalinę galvos dalį).
- Amnestinė-semantinė (neleidžia įsiminti to, kas buvo girdėta).
- Optinis mnestic (kenčia daiktų identifikavimas – jei žmogui bus parodyta kortelė su daiktu, jis neprisimins vardo).
- Akustinis mnestinis (išreiškiamas sunkumu renkantis žodžius, pateikiant apibrėžimus).
- Sensomotorinė afazija (blogiausiu atveju tai tampa „totalinės afazijos“ diagnozės sinonimu – visiškas bendravimo galimybių praradimas).
Priežastys
Suaugusiesiems:
- Insultas
- Neatsargi operacija
- Piktybiniai navikai
- Encefalitas
- Trombai ir kraujavimas
- Alzheimerio liga
Vaikų afazija, be kita ko, dažnai pasireiškia dėl:
- Komplikacijos po infekcijos (pvz., meningitas, gripas, raudonukė)
- Įgimtos genetinės anomalijos ir apsigimimai
- Hipoksinė encefalopatija
- gimdymo trauma
- Alkoholizmas, narkomanija arba priklausomybė nuo nikotino prieš pat nėštumą arba nėštumo metu
Diagnozė ir gydymas
Afaziją kartu diagnozuoja logopedas ir neurologas.
Vaikų afazija nustatoma ir koreguojama šiais pratimų rinkiniais:
- „Žiūrėk, priešais mus yra nuotraukos. Štai ežiukas tempia tuščią krepšį, o čia jis iki viršaus pripildytas grybų – iš eilės išdėliokite paveikslėlius ir pabandykite papasakoti, kokia čia istorija nutiko.
- „Prieš mus vaisiai: bananas, obuolys, apelsinas ir kivi. Ir yra keturi krepšeliai, ant kurių kiekvieno yra įklijuotas vaizdas su tais pačiais vaisiais. Sudėkite viską į savo vietas!"
- „Žiūrėk! Turime pranešimą nuo vedlio! Tik jam vykstant kai kurias raides nušluostė ir nuplovė lietus – pabandykime kartu atspėti, kurie žodžiai pasimetė.
- „Skaityti? Dabar turime parašyti atsakymą. Aš diktuosiu, o tu rašyk atsargiai.
- „Žaiskime aidą. Aš ką nors pasakysiu, o jums reikės viską pakartoti lygiai taip pat.
- „Kai kurių frazeologinių vienetų visiškai neprisimenu. Ar galite paaiškinti, ką reiškia „vedžioti už nosies“? "Kvailioti"?
- Pučiame žvakes ant torto, pūkus nuo kiaulpienės, laižome lūpas kaip kačiukas ir spragtelėjame liežuviais, imituodami arklio kanopų garsą – tai atskleis artikuliacijos gedimus.
- „Pasiek savo nosį liežuviu – ar gali? O viršutinė lūpa? Puiku, dabar paglostykite savo smakrą liežuviu, kad jis neįsižeistų.
Pagrindinė taisyklė: gydomosios treniruotės neduos vaisių, jei nesipraktikuosite nuolat.
Kalbos atkūrimas esant sensorinei afazijai ir kitoms formoms, dėl kurių sunku suprasti, kas pasakyta, gali būti atliekama naudojant pagalbinę medžiagą - iliustracijas, tekstinius raginimus.
Kalbant apie vaikus, visada reikia atsižvelgti į tai, kad mažylis gali neatlikti užduočių ne iš užsispyrimo, o tik todėl, kad nesugeba pagauti tėvų nurodymų.
Taip pat svarbu rami atmosfera. AT stresinės situacijos afaziški žmonės yra pasimetę, o rezultatai pastebimai prastesni nei atsipalaidavę.
Bet kuriame amžiuje svarbu sportuojant smagiai praleisti laiką – kitaip pagerėjimo tikėtis negalima. Geriau pailsėti, nei nugalėti ir kentėti.
afazija po insulto gali būti labai įvairus, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio. Jei pažeidžiama viena smegenų dalis, liga vadinama daline, pavyzdžiui, tai yra Brokos afazija. Tokiu atveju panašus užduočių rinkinys duos neabejotinos naudos.
Esant didesniems pažeidimams, tikėtina visiška afazija – žmogus ir toliau mąsto, kaip ir anksčiau, tačiau bendravimas prarandamas visose jo apraiškose (gestai, žodžiai, piešiniai, tekstas). Namuose to įveikti beveik neįmanoma, afazijai gydyti po insulto su visišku kalbos praradimu reikalinga gydytojų priežiūra ir reguliarūs stacionariniai tyrimai.
Atsiminkite: bet kokio amžiaus afaziams reikia šeimos ir draugų paramos. Jie visiškai išlaiko gebėjimą mąstyti, tik, deja, ne visai sugeba to įforminti žodžiu. Pasidalykite naujienomis su pacientu, kartu žiūrėkite mėgstamus filmus, eikite pasivaikščioti ir smagiai praleiskite laiką. Tai išgelbės santykius ir padės. Kalbos atkūrimas afazijoje yra ne tik monotoniški pratimai, bet ir įprastas gyvas bendravimas.