Seredina N., Shkurenko D.A. Medicinos psichologijos pagrindai: bendroji, klinikinė, patopsichologija
Serija „Vadovėliai, mokymo priemonės“. - Rostovas n/d: "Feniksas", 2003. - 512 p.
ISBN 5-222-03478-ХВ Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairias netradicines problemas, teorinės sąvokos Ir istorinę informaciją, ypač dėl ligų kilmės. Pateikti mokymo vadovas skirta aukštųjų mokyklų studentams švietimo įstaigos- psichologai ir gydytojai, be to, jis gali būti rekomenduojamas mokytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir medicinos studentams mokytojų rengimo kolegijose, taip pat visiems, kurie domisi medicinos psichologijos klausimais
Įvadas į bendrąją ir medicininę psichologiją
Psichologijos atsiradimas, raida ir formavimasis
Istorinė raida psichologinė mintis
Psichologijos mokslo atsiradimas ir raida. Užsienio mokyklos ir koncepcijos
Psichologijos raida Rusijoje
Medicininės psichologijos formavimasis
Medicininės psichologijos dalykas, uždaviniai ir metodai
Pagrindiniai principai buitinė psichologija
Medicinos psichologijos dalykas ir uždaviniai
Psichologijos metodai
Psichika ir sąmonė
Psichika kaip smegenų savybė
Refleksinis psichikos pobūdis
Sąmonė kaip aukščiausia psichinės raidos pakopa
Miegas ir sapnai
Nesąmoningas
Sutrikusi sąmonė Kognityviniai procesai ir jų sutrikimai
Pojūtis ir suvokimas
Jausmas
Skausmas
Jutimo sutrikimai
Suvokimas ir jo sutrikimai
Vaizduotė ir idėjos
Vaizduotė
Pateikimai
Dėmesio
Dėmesio samprata
Dėmesio sutrikimai
Atmintis
Bendrosios atminties savybės
Atminties sutrikimai
Mąstymas ir intelektas
Mąstymas kaip psichinis procesas
Intelekto samprata
Mąstymo ir intelekto sutrikimai
Kalba
Kalba ir kalba kaip bendravimo priemonė
Kalbos sutrikimai Psichologinės asmenybės savybės ir jos anomalijos
Psichologinės asmenybės savybės
Bendros idėjos apie asmenybę
Temperamentas
Charakteris ir jo akcentai
Deviantinis asmenybės elgesys
Emocijos ir valia normaliomis ir patologinėmis sąlygomis
Teninės ir asteninės emocijos
Emocijų ir jausmų patologija
Valingi procesai ir jų patologija
Stresas ir nusivylimas
Stresas: jo prigimtis ir stadijos
Frustracijos koncepcija
Asmenybės patopsichologija
Patopsichologijos samprata
Asmenybės sutrikimai
Patopsichologinės sąlygos Asmenybė ir liga
Liga ir sveikata
Istorinės ir religinės pažiūros į ligų kilmę ir taksonomiją
Ligų taksonomija
Sveikatos samprata. pagrindiniai sveikatos kriterijai
Somatinio paciento psichologija
Psichosomatikos samprata
Somatinio paciento psichinės būklės ypatumai
Ligos sąmonė
Asmeninės reakcijos į ligą
Pacientas ir aplinka
Psichogenijos ir jatrogenijos
Psichogenijos
Jatrogenezė
Jatropatijos
Psichologinės savybės gydymo režimas
Terapinis ir apsauginis režimas
Aplinkos tvarkymas ir darbo organizavimas Medicinos darbuotojo ir paciento santykių psichologija
Medicinos darbuotojo ir paciento bendravimo ypatumai
Bendravimo efektyvumo gerinimo būdai
Psichohigiena ir psichoprofilaktika
Bendrieji psichikos higienos principai
Psichoprofilaktika ir jos metodai
Psichoterapijos pagrindai
Bendroji psichoterapijos samprata
Pagrindinės psichoterapijos kryptys ir metodai
Specialūs medicinos psichologijos klausimai
Psichologiniai tyrimo ypatumai
Medicininės ir psichologinės reabilitacijos bei sveikatos ugdymo psichologijos klausimai
Literatūra
Turinys
leidžiama naudoti tik švietimo tikslais.
Dauginti draudžiama informacijos šaltiniai komercinės naudos gavimo tikslais, taip pat kitokį jų naudojimą pažeidžiant atitinkamas galiojančių autorių teisių apsaugos teisės aktų nuostatas.
Serija "Vadovėliai, mokymo priemonės"
N. V. Seredina, D. A. Škurenko
Medicininės psichologijos pagrindai:
bendroji, klinikinė, patopsichologija
Red. V. P. Stupnickis
84,4 BBK73
C 32
Redagavo prof. skyrius Psichologija REA pavadinta. Plechanovas, Rusijos gamtos mokslų akademijos akademikas, humanitarinių mokslų akademijos tikrasis narys, Tarptautinės mokslų akademijos narys korespondentas mokytojų rengimas, Karo mokslų akademijos profesorius V. P. Stupnitskis.
Recenzentai:
Sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinio mokslinio ir praktinio psichoterapijos ir medicininės psichologijos centro direktorius Rusijos Federacija, psichologijos mokslų daktaras, akademikas V. I. Lebedevas. Rusijos valstybinio universiteto Psichofiziologijos ir medicininės psichologijos katedros docentė Dikaya L.A.
Seredina N.V., Shkurenko D.A.
S32 Medicinos psichologijos pagrindai: bendroji, klinikinė, patopsichologija / Serija „Vadovėliai,
Mokymo priemonės“. – Rostovas n/d: „Feniksas“, 2003. – 512 p.
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę. Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
ISBN 5-222-03478-Х BBK 84,4 я73
© Seredina N.V., Shkurenko D.A., 2003 m
© Dizainas: Phoenix Publishing House, 2003 m
Pratarmė
Vadovėlis „Medicinos psichologijos pagrindai“ sudarytas atsižvelgiant į būseną išsilavinimo standartai tokias disciplinas kaip „medicininė psichologija“ ir „klinikinė psichologija“. Jame nekeliama užduotis išsamiai pristatyti kiekvieną skyrių.
Tikrasis vadove pateiktos informacijos turinys nepatenka į taikymo sritį mokymo programa, todėl jis yra universalus ir leidžia jį naudoti plačiau.
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Tai leis aiškiai įsivaizduoti psichologinių disciplinų sąsajų sistemą. Pateikiama psichologinių žinių istorinė raida ir medicinos psichologijos formavimasis, nagrinėjamas medicinos psichologijos dalykas, uždaviniai ir metodai, pažinimo procesai normalūs, jų sutrikimai, patologijos. Be to, aptariamos individualios psichologinės asmens ypatybės normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, taip pat medicinos darbuotojo ir paciento bendravimo psichologija. Konkreti dalis Vadove apžvelgiamos tokios svarbios problemos kaip somatinio paciento psichologija, psichikos higiena ir psichoprofilaktika, kai kurie atskirų medicinos disciplinų psichologijos aspektai.
Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę.
Rengiant psichologus ir medicinos darbuotojus, būtina pabrėžti sergančio žmogaus psichikos svarbą. Bet kokius psichinius išgyvenimus lydi somatiniai pokyčiai, o somatinės ligos visada atsispindi sergančio žmogaus sąmonėje, keičiant jo pasaulėžiūrą, savimonę.
Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
Autoriai dėkoja A. M. Bykovui už techninę pagalbą rengiant vadovėlį.
I skyrius. Bendrosios ir medicininės psichologijos įvadas
1. Psichologijos atsiradimas, raida ir formavimasis
1.1. Istorinė psichologinės minties raida
Daugelis autorių mano, kad psichologija kaip sielos doktrina atsirado daugiau nei prieš du tūkstančius metų kaip neatskiriama senovės graikų mąstytojų Demokrito, Platono, Aristotelio ir kitų materialistinės doktrinos dalis Demokritas(460-370 m. pr. Kr.) priešinosi idealistiniam mokymui Platonas(427-347 m. pr. Kr.). Demokritas tikėjo, kad egzistuoja tik materija, susidedanti iš mažiausių ir nedalomų atomų dalelių. Siela irgi materiali, tačiau jos atomai išsiskiria išskirtiniu judrumu.
Priešingai, idealistas Platonas teigė, kad tik idėjos egzistuoja amžinai. Daiktai, kūnai tėra laikina idėjų rezidencija, jų šešėliai. Anot Platono, siela yra amžinai egzistuojanti idėja, laikinai įkūnyta žmonių ir gyvūnų kūne.
Pasak Aristotelio (384-322 m. pr. Kr.), mūsų pojūčiai– tai tikrų daiktų kopijos. Kita vertus, jis pripažino sielos egzistavimą kaip nuo materijos nepriklausomą substanciją.
IN Viduramžiaipsichologinė koncepcija sielos įgijo religinį turinį. Siela buvo laikoma dieviška, amžina, nekintančia ir nepriklausoma esybe.
Rytų ir Vakarų mąstytojai laikėsi platoniškos, arba, geriau sakant, neoplatoniškos ir aristoteliškos psichologijos pozicijos: pirmųjų Nemezijus(V a. pradžioje), Enėjas Gaza(487), Filoponas(apie VI a. vidurį), nuo antrojo - Klaudijus Mamertinas(apie V a. vidurį) ir Boetijus(470-520). Jie visi laikėsi sielos padalijimo į pagrįsta Ir neprotinga sielos dalys ir laisvė buvo suprantama kaip galimybė jai pasirinkti kelius, vedančius į aukštesnį ar kūnišką pasaulį. Jie visi priėmė sielos nemirtingumą. Visi jie buvo teologai.
Kartu su šiomis daugiau ar mažiau mokslinėmis diskusijomis apie sielą ir jos dalis buvo išsamiai plėtojamos psichinės būsenos žinios. Asketai ir asketai, giliai pasinėrę į save, atidžiai tyrinėjo slaptus širdies vingius ir troškimus. Izaokas ir Efraimas Siras, Abba Dorotėjas, Markas asketas, Barsanufijus, Jonas, jo mokinys, Jonas Klimakas ir kiti krikščionių asketai visada įdėmiai stebėjo nuodėmingų polinkių ir minčių „šaknis ir lizdus“ bei ieškojo būdų, kaip su jomis kovoti. Asketiška literatūra tiesiogiai domina psichologiją kaip turtingą savistabos faktų rinkinį.
Augustinas Palaimintasis, kaip atsidavęs Bažnyčios sūnus, priėmė dauguma savo dogmas ir Dieviškąjį Apreiškimą laikė pirminiu psichologinių žinių šaltiniu. Jis pirmasis vaizdžiai ir išsamiai aprašė subjektyvią emocinę patirtį metodinius principus, kurios iki šiol yra psichologijos pagrindas. Psichologija neegzistuoja be savimonės. Emocijas – pyktį, viltį, džiaugsmą, baimę – galima stebėti tik subjektyviai. Jeigu žmogus pats niekada nepatyrė pykčio, tai jam niekas negalės paaiškinti, kas yra pyktis. Be to, jis niekada negalės suprasti pyktį lydinčių psichologinių pokyčių.
Augustinas, pesimistiškai nusiteikęs žmogaus prigimties atžvilgiu, būdą įveikti prigimtines silpnybes matė absoliučiu atsidavimu Dieviškumui ir visišku priklausomumu nuo Dievo kaip vienintelio gydomojo gailestingumo šaltinio.
Jo kūrinys „Išpažintys“ – nepralenkiamas prisiminimais grįstos savistabos pavyzdys ankstyva vaikystė. Stebėdamas vaikus, jis netgi bando atkurti tai, kas buvo patyrusi kūdikių amneziją.
Kultūros pasaulis, anot šv. Augustino, sukūrė tris žmogaus ir jo sielos suvokimo „organus“:
1) religija (remiantis mitu);
2) menas (remiantis meniniu įvaizdžiu);
3) mokslas (pagrįstas patirtimi, organizuojama ir valdoma loginės minties).
Augustino Palaimintojo psichologija remiasi didžiausio nuoširdumo ir nepaprastos jėgos žmogaus jausmais, konfliktais ir kankinimais. Augustiną pagrįstai galima laikyti psichoanalizės pirmtaku.
Maždaug du šimtmečius psichologija patyrė sąstingį. XII amžiuje tarp mistikų atsinaujino psichologiniai stebėjimai ir tyrimai.
Mistikas, tarnų mokyklos vadovas, Hugo(apie 1096-1141) siekė plėtoti mistinė psichologija. Galutinis tikslas – Dievo kontempliacija – pasiekiamas laipsniškai iškėlus racionaliąją žmogaus pusę į aukščiausią būtį. Siela turi tris akis stebėti. Viena iš jų yra vaizduotė, paprastas dalykų, esančių už mūsų, vaizdavimas. Antrasis yra protas, kurio veikla susideda iš mąstymo apie esmę ir
Daiktų santykiai. Trečioji akis yra protas, intelektas. Jai būdinga kontempliacija, tiesiogiai susijusi su idealiu objektu. Tokia siela sudaro išskirtinę žmogaus esmę. Kaip priežastis, tai veidas; kūnas jam yra kažkas svetimo, o kai mirties akimirką pastarasis sunaikinamas, veidas ir toliau egzistuoja. Šia kryptimi sielą žvelgė ir Hugo mokinys Ričardas (m. 1173 m.).
Autorius Ričardas, sielos centras glūdi kontempliatyvioje veikloje, intelekte; jausmus ir troškimus jis visiškai ignoravo kaip atsitiktinius ir nepriklausančius sielai. Vėlesni vokiečių mistikai, ypač XIII amžiuje, į protinę veiklą žiūrėjo taip pat.
Tarp jų – pažiūros Johanas Eckhartas(apie 1260–1327 m.). Pasak Eckharto, siela turi trijų rūšių dvasines galias: išorinius pojūčius, žemesnes ir aukštesnes galias. Žemesnėms jėgoms jis priskyrė empirinį protą, širdį, troškimą, o aukščiausioms – atmintį, protą ir valią.
Reikšmingas vaidmuo viduramžių psichologijos raidoje tenka Tomas Akvinietis(1225-1274), kuri vadovaujasi Aristotelio principais. Siela neegzistuoja nuo amžinybės, bet ji yra Dievo sukurta tuo momentu, kai kūnas yra pasiruošęs ją priimti.
Savo doktrinoje apie „protą“ Akvinietis taip pat seka Aristoteliu. Yra aktyvus protas ir galimas arba pasyvus protas. Valia yra laisva, ji turi pasirinkimo laisvę. Be žinių negali būti noro, tačiau pats protas nejudina valios, o tik nurodo jos tikslus. Pasaulis yra sistema, susidedanti iš kelių hierarchinių lygių.
Žemiausias lygis – negyvoji gamta, aukščiau – augalų ir gyvūnų pasaulis, aukščiausias – žmonių pasaulis, kuris yra pereinamasis į dvasinę sferą. Tobuliausia tikrovė, viršūnė, pirmoji absoliuti priežastis, visų dalykų prasmė ir tikslas yra Dievas. Žmogaus siela bekūnis, tai gryna forma be materijos, nuo materijos nepriklausoma dvasinė substancija. Ji yra nesunaikinama ir nemirtinga.
Prie keturių tradiciškai graikiškų dorybių – išminties, drąsos, nuosaikumo ir teisingumo – Tomas Akvinietis pridėjo tris krikščioniškas: tikėjimą, viltį, meilę. Gyvenimo prasmė buvo pasiekti laimę, suprantamą kaip Dievo pažinimą ir kontempliaciją. Dievas pažįstamas ne jutimu ar intelektu, o apreiškimu.
IN Renesansas vyksta tolesnė psichologinės minties raida. Būdingas bruožas era – judėjimo atsiradimas humanizmas, kuris pakeitė religines pažiūras, pagal kurias žmogaus esmė yra bekūnė siela. Humanizmo idėjos išreiškiamos žmogaus pripažinimu prigimtiniu natūrali būtybė su savo silpnybėmis ir stiprybėmis.
Kūryboje Leonardo da Vinci(1452-1519) juose buvo įkūnytos pagrindinės humanizmo idėjos, susilieja juslinė kontempliacija ir praktinis veiksmas. Pavyzdžiui, žodis „tapyba“ Leonardo reiškė ne tik menininko kūrybą ir kūrybą, bet ir viską, ką žmogus apmąsto dėl rankos ir rankos sąjungos. Nuo seniausių laikų filosofija užėmė pagrindinį vaidmenį. Leonardo perkelia šį vaidmenį „dieviškajam tapybos mokslui“. Tapyba turi būti ne paprastas to, kas matomas, kopijavimas, o pasaulio tyrinėjimas ir jo paveikslo atkūrimas.
Tarpininkas tarp sąmonės ir tikrovės yra ne žodžiai, kaip buvo Antikoje ir Viduramžiais, o tapybos kūriniai, pastatyti remiantis gamtos mėgdžiojimu, galintys atkartoti visą neišsenkamą tikrovės turtingumą. Jie taip pat tarnauja kaip įrankis suprasti patį žmogų, ne tik išorinį, juslinį suvokimą, bet ir jo vidinę esmę. Bandydamas įsiskverbti į žmogaus elgesio mechanizmus, Leonardo tyrinėja keturių „visuotinių žmogaus būsenų“ – džiaugsmo, verkimo, nesantaikos ir fizinių pastangų – struktūrą.
Ypatingas dėmesys skiriamas reiškiniams vizualinis suvokimas asmuo. Leonardo da Vinci pasiekimai šioje srityje turėjo tam tikrą reikšmę psichofiziologijos raidai. Leonardo siekė kuo išsamesnio žmogaus vizualinio suvokimo reiškinių aprašymo visu jų išbaigtumu ir tikrumu. Jo „Traktate apie tapybą“ yra daug nuostatų, priimtų šiuolaikinei psichofiziologijai. Pavyzdžiui, jis apibūdina objekto dydžio suvokimo priklausomybę nuo atstumo, apšvietimo ir aplinkos tankio.
Įdomi Leonardo da Vinci paieška rajone praktinė psichologija. Jis sukūrė vaizduotės lavinimo taisykles, tvirtindamas, kad net dėmės ant senų sienų parodo menininkui būsimo kūrinio kontūrus. Dėl savo neapibrėžtumo šios dėmės suteikia impulsą nepriklausomiems kūrybinis darbas siela, nesusiejant jos su konkrečiais dalykais.
Nuo Aristotelio laikų „fantazijos“ sąvoka turėjo neigiamą atspalvį ir buvo laikoma „bloga“ apraiška. Buvo tikima, kad fantazijoje atsirandantys vaizdai įgyja vertę tik mąstymo dėka, kurio šaltiniu buvo laikomas „dieviškasis protas“. Dabar didžiausia vertybė buvo pripažinta tiems žmogaus kūriniams, kuriuos jis pastatė gamtos imitacijos pagrindu. Čia kalbėjome ne tik apie vaizduotė kaip vienas iš psichinių gebėjimų, bet apie naują dalyko kaip visumos sampratą.
Tačiau psichologinio žmogaus tyrimo objektas šioje epochoje išlieka siela, nors jos supratimas lyginant su ankstesnėmis epochomis vis dar šiek tiek keičiasi. Humanizmo įtakoje siela jau suvokiama kaip substancija, kuri nėra išskirtinai vidinė, uždara savyje, bet nukreipta į išorinis pasaulis ir aktyviai su juo bendrauja.
Tolesnis psichologinių pažiūrų vystymasis vyksta vadinamojoje naujas laikas. Tai mokslo ir technologijų, anatomijos ir fiziologijos atradimų ir išradimų laikotarpis.
Pranciškus Bekonas(1561-1626) sukūrė prielaidas naujam sąmonės mokslui, padėjo pagrindus empiriniam sąmonės reiškinių tyrinėjimui, ragino pereiti prie paprasto jos procesų ir gebėjimų aprašymo, tačiau atsisakė tyrinėti sielą kaip speciali tema. Taigi, jei senoliai sielą suprato labai plačiai, praktiškai tapatindami ją su gyvenimu, tai F. Baconas pirmą kartą atskiria vienas nuo kito „gyvybiškumą“ ir „dvasingumą“, nors nepateikia jų skirtumo kriterijų.
Francis Baconas buvo sąmoningo empirizmo psichologijoje įkūrėjas. Vienintelis patikimas žinių šaltinis, pasak Bacono, yra patirtis (stebėjimas ir eksperimentas), o vienintelis teisingas pažinimo būdas – indukcija, kuri veda į dėsnių pažinimą.
Bekonas mokslą apie žmogų suskirstė į žmogaus filosofiją ir visuomenės filosofiją. Pirmoji žmogų laiko individu, nepriklausomai nuo visuomenės. Jis skirstomas į mokslą apie žmogaus sielą ir kūną ir prieš jį turi būti mokslas apie žmogaus prigimtį apskritai. Tyrinėdamas pastarąjį, mokslas tiria arba individą, t.y., žmogų kaip asmenybė, arba ryšys tarp sielos ir kūno. Pagrindiniai sielos sugebėjimai yra protas, vaizduotė, atmintis, norai, valia; reiktų atsakyti į klausimą, ar jie įgimti, ar ne. Šoninė ką tik įdėti mokslinis klausimas, pasiūlė psichikos tyrimų planą.
Atsakymą į jį jau davė kiti filosofai, pirmiausia Tomas Hobbesas(1588-1679), kuris bandė pateisinti nauja išvaizda vienam asmeniui, nepaisant klasikinių ar scholastinių prielaidų.
Hobbeso požiūris į sielą ir jos veiklą buvo pradžia materialistinis mokymasšiuolaikiniai laikai. Protinę veiklą jis aiškino kaip judesių, pradėtų išorinių įspūdžių jutimo organuose, tąsą. Hobbesą galima laikyti vienu iš įkūrėjų asociatyvioji psichologija. Jis tikėjo, kad jausminga suvokimas yra vienintelis psichinio gyvenimo šaltinis pojūčiai užmegzti asociatyvius santykius su chronologine seka suvokimai. Jo nuomone, visus psichologinius reiškinius reguliuoja gyvybės išsaugojimo instinktas ir kūno poreikis siekti malonumo ir vengti skausmo.
Labai prisidėjo prie psichologijos Renė Dekartas(1596-1650). Dekartas pirmiausia pateikė skirtumo kriterijų psichiniai procesai nuo „gyvybinio“ ar fiziologinio. Tai susideda iš to, kad mes žinome apie visus psichinius procesus, o fiziologiniai - ne. Dekartas susiaurino psichinę tikrovę iki sąmonės, nepripažindamas nesąmoningų fizinių procesų, kurie, būdami ne fiziologiniai, o psichiniai, vis dėlto nėra sąmoningi. Jis atvėrė kelią sąmoningų psichikos procesų tyrinėjimui – tiesioginiam savo patirčių savistabai. Dekartas pirmasis fiziologinius procesus paaiškino grynai kūniškomis priežastimis. Kūną jis laikė mašina, kurios darbui galioja visiškai materialūs dėsniai ir nereikia įtraukti sielos. Jo nuomone, visi raumenų judesiai ir visi pojūčiai priklauso nuo nervų, kurie yra tarsi ploni siūlai ar siauri vamzdeliai, išeinantys iš smegenų ir turintys tam tikrą orą arba labai švelnų vėją, vadinamą gyvūnų dvasiomis. Tačiau siela veikia kūną per gyvuliškas dvasias; ji „sūpuoja geležį“ ir verčia gyvūnų dvasias eiti atitinkamais takais. Dekartas kalbėjo apie nuolatinę sielos ir kūno sąveiką, o psichofizinę problemą sprendė psichofizinės sąveikos dvasia. Sielos esmė yra mąstymas. Mąstymas susideda iš pojūčiai, idėjos, valia. Siela veikia kaip mąstymo veikla. Todėl sielos esmė yra sąmonė.
XVIII amžius pasižymėjo bandymais pateikti tikslų apibrėžimą instinktas gyvūnus ir suprasti juslių svarbą psichologijos reiškiniai.
Etienne'as Bonnat de Condillac(1715-80) bando ne tik apibrėžti instinktą, bet ir išsiaiškinti jo vidinį psichinė prigimtis. Pripažindamas instinktą kaip žinių pradžią, jis nubrėžia ryšį tarp instinktyvių gebėjimų ir racionalių gebėjimų. Instinktas, anot Condillac, yra elementarus protas, kuris virsta protu, įpročiu, neturinčiu apmąstymų.
Jeanas Baptiste'as Lamarkas(1744-1829) pripažino psichikos priklausomybę nuo nervų sistema ir klasifikavo psichinių veiksmų sudėtingumo laipsnį: dirglumas, jautrumas, sąmonė. Pirmąjį, jo nuomone, apsės patys paprasčiausi gyvūnai. Antrieji yra tobuliau organizuoti gyvūnai. Trečiajai grupei priklauso tik stuburiniai gyvūnai. Pasak mokslininko, žmogus nuo kitų gyvūnų, turinčių sąmoningos veiklos gebėjimą, skiriasi tik sąmonės ir intelekto laipsniu.
Pažymėtina, kad pradedant nuo XVII a. Ryšium su bendra Vakarų Europos šalių socialine-ekonomine raida, pastebimi psichologinių pažiūrų raidos poslinkiai.
Nuo XVII iki XIX a. imtinai tapo plačiai paplitęs empirinė psichologija, kurio įkūrėju laikomas anglų filosofas Džonas Lokas(1632-1704). Empirinė psichologija supriešino abstrakčius samprotavimus apie sielą su žmogaus vidinės patirties tyrimu, kuriuo ji suprato individualius psichinius procesus („sąmonės fenomenas“) – jutimą, suvokimą, mąstymą, jausmus ir kt. Tai buvo neabejotinas žingsnis į priekį, juolab kad detalizavimui buvo plačiai naudojamas psichinių reiškinių tyrimas eksperimentinis metodas, pasiskolintas iš gamtos mokslų.
Empirinė psichologija pripažino pagrindinį psichikos tyrimo metodą savęs stebėjimo metodas tai yra, žmogus stebi savo išgyvenimus, mintis ir jas aprašo.
Empirinė psichologija išsprendė sąmonės ir psichikos bei smegenų santykio klausimą psichofizinis paralelizmas. Psichofizinio paralelizmo atstovai (Wundtas ir Ebbinghausas– Vokietijoje, Spenceris ir Benas- Anglijoje, Binet– Prancūzijoje, Titchneris– Amerikoje ir kt.) tikėjo, kad žmogus įkūnija du principus: fizinį ir dvasinį. Todėl fiziologiniai ir psichiniai reiškiniai jie vyksta lygiagrečiai ir tik sutampa laike, bet vienas kitam įtakos nedaro ir nedaro
Jie gali sukelti vienas kitą. Remiantis šia teorija, paaiškėja, kad jei, pavyzdžiui, žmogus pamato objektą ir jį įvardija (protiškai arba garsiai), tai yra psichinis reiškinys. Atitinkamai, regos ir kalbos aparato darbas yra fiziologinis reiškinys. Klausimas, kokia šio susirašinėjimo priežastis, nerastas mokslinis paaiškinimas. Psichofizinio paralelizmo atstovai buvo priversti griebtis atpažinti kažkokią paslaptingą jėgą, kuri neva nuo pat pradžių nustatė tokį sutapimą.
F. Baconas ir J. Locke'as (1632-1704) atkreipė dėmesį į patirtį. Svarbią vietą užima Locke'o darbai apie žmogaus supratimą, įrodantys: 1) įgimtų idėjų nebuvimą; 2) sielos vystymosi šaltinis yra patirtis ir refleksija; 3) išskirtinė kalbos reikšmė žmogaus raidoje.
Džonas Lokas– empirinės psichologijos įkūrėjas. Jis tikėjo, kad idėjos yra sąmonės pagrindas. Jie yra mūsų patirties rezultatas, tai yra, jie egzistuoja sąmonėje ne nuo gimimo, o yra įgyjami per gyvenimą. Locke'as mano, kad mūsų idėjos turi natūralų ryšį ir ryšį viena su kita. Mūsų proto tikslas ir pranašumas yra juos atsekti ir išlaikyti kartu, tokiu deriniu ir santykiu, kuris yra pagrįstas jų natūraliu egzistavimu. Nenatūralus idėjų ryšys vadinamas Locke asociacija. Asociacijos vaidina didžiulį vaidmenį žmogaus gyvenime.
Dėl Locke'o darbų susiformavo trys empirinės psichologijos mokyklos: Anglijoje, Prancūzijoje ir Vokietijoje.
Anglų empirinėje psichologijoje atsiranda judėjimas asociacijizmas, kuri iškelia asociaciją į pirmą planą ir laiko ją ne tik pagrindiniu, bet ir vieninteliu sąmonės veikimo mechanizmu. XVIII a paženklinta empirinės psichologijos atsiradimu Prancūzijoje. Šis procesas vyko lemiamąja Locke'o eksperimentinės žinių kilmės teorijos įtaka.
Nuo Antikos iki Naujųjų laikų bandymai suprasti žmogaus esmę ir jo santykį su aplinka – tiek fizine, tiek socialine – priklausė tik filosofams.
Serija "Vadovėliai, mokymo priemonės"
N. V. Seredina, D. A. Škurenko
Medicininės psichologijos pagrindai:
bendroji, klinikinė, patopsichologija
Red. V. P. Stupnickis
84,4 BBK73
C 32
Redagavo prof. skyrius Psichologija REA pavadinta. Plechanovas, Rusijos gamtos mokslų akademijos akademikas, Humanitarinių mokslų akademijos tikrasis narys, Tarptautinės pedagoginio ugdymo mokslų akademijos narys korespondentas, Karo mokslų akademijos profesorius V. P. Stupnickis.
Recenzentai:
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinio mokslinio ir praktinio psichoterapijos ir medicininės psichologijos centro direktorius, psichologijos mokslų daktaras, akademikas V. I. Lebedevas. Rusijos valstybinio universiteto Psichofiziologijos ir medicininės psichologijos katedros docentė Dikaya L.A.
Seredina N.V., Shkurenko D.A.
C32 Medicinos psichologijos pagrindai: bendroji, klinikinė, patopsichologija / Serija „Vadovėliai,
mokymo priemonės“. – Rostovas n/d: „Feniksas“, 2003. – 512 p.
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę. Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
ISBN 5-222-03478-Х BBK 84,4 я73
© Seredina N.V., Shkurenko D.A., 2003 m
© Dizainas: Phoenix Publishing House, 2003 m
Pratarmė
Vadovėlis „Medicinos psichologijos pagrindai“ sudarytas atsižvelgiant į valstybinius tokių disciplinų kaip „medicininė psichologija“ ir „klinikinė psichologija“ išsilavinimo standartus. Jame nekeliama užduotis išsamiai pristatyti kiekvieną skyrių.
Tikrasis vadove pateiktos informacijos turinys peržengia mokymo programą, todėl ji yra universali ir leidžia ja naudotis plačiau.
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Tai leis aiškiai įsivaizduoti psichologinių disciplinų sąsajų sistemą. Pateikiama psichologinių žinių istorinė raida ir medicinos psichologijos formavimasis, nagrinėjamas medicinos psichologijos dalykas, uždaviniai ir metodai, normalūs pažinimo procesai, jų sutrikimai, patologijos. Be to, aptariamos individualios psichologinės asmens ypatybės normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, taip pat medicinos darbuotojo ir paciento bendravimo psichologija. Tam tikra vadovo dalis apima tokias svarbias problemas kaip somatinio paciento psichologija, psichikos higiena ir psichoprofilaktika bei kai kurie atskirų medicinos disciplinų psichologijos aspektai.
Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę.
Rengiant psichologus ir medicinos darbuotojus, būtina pabrėžti sergančio žmogaus psichikos svarbą. Bet kokius psichinius išgyvenimus lydi somatiniai pokyčiai, o somatinės ligos visada atsispindi sergančio žmogaus sąmonėje, keičiant jo pasaulėžiūrą, savimonę.
Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
I skyrius. Bendrosios ir medicininės psichologijos įvadas
1. Psichologijos atsiradimas, raida ir formavimasis
1.1. Istorinė psichologinės minties raida
Daugelis autorių mano, kad psichologija kaip sielos doktrina atsirado daugiau nei prieš du tūkstančius metų kaip neatskiriama senovės graikų mąstytojų Demokrito, Platono, Aristotelio ir kitų filosofinių mokymų dalis. Materialistinis Demokrito mokymas (460–370 m. priešinosi idealistiniam Platono mokymui (427-347 m. pr. Kr.). Demokritas tikėjo, kad egzistuoja tik materija, susidedanti iš mažiausių ir nedalomų atomų dalelių. Siela irgi materiali, tačiau jos atomai išsiskiria išskirtiniu judrumu.
Priešingai, idealistas Platonas teigė, kad tik idėjos egzistuoja amžinai. Daiktai, kūnai tėra laikina idėjų rezidencija, jų šešėliai. Anot Platono, siela yra amžinai egzistuojanti idėja, laikinai įkūnyta žmonių ir gyvūnų kūne.
Anot Aristotelio (384–322 m. pr. Kr.), mūsų pojūčiai yra tikrų dalykų kopijos. Kita vertus, jis pripažino sielos egzistavimą kaip nuo materijos nepriklausomą substanciją.
Viduramžiais psichologinė sielos samprata įgavo religinį turinį. Siela buvo laikoma dieviška, amžina, nekintančia ir nepriklausoma esybe.
Rytų ir Vakarų mąstytojai užėmė platoniškos, arba, geriau sakant, neoplatoniškos ir aristoteliškos psichologijos poziciją: iš pirmųjų – Nemezijus (V a. pradžioje), Enėjas iš Gazos (487 m.), Filoponas (apie VI a. vidurį). a.), iš pastarųjų – Klaudijus Mamertinas (apie V a. vidurį) ir Boetijus (470-520). Visi jie laikėsi sielos padalijimo į racionalią ir neracionalią dalis, o sielos laisvę suprato kaip galimybę jai pasirinkti kelius, vedančius į aukštesnįjį arba kūniškąjį pasaulį. Jie visi priėmė sielos nemirtingumą. Visi jie buvo teologai.
Kartu su šiomis daugiau ar mažiau mokslinėmis diskusijomis apie sielą ir jos dalis buvo išsamiai plėtojamos psichinės būsenos žinios. Asketai ir asketai, giliai pasinėrę į save, atidžiai tyrinėjo slaptus širdies vingius ir troškimus. Izaokas ir Efraimas Siras, Abba Dorotėjas, Markas asketas, Barsanufijus, Jonas, jo mokinys, Jonas Klimakas ir kiti krikščionių asketai visada įdėmiai stebėjo nuodėmingų polinkių ir minčių „šaknis ir lizdus“ bei ieškojo būdų, kaip su jomis kovoti. Asketiška literatūra tiesiogiai domina psichologiją kaip turtingą savistabos faktų rinkinį.
Iš visų viduramžių autorių ryškiausius atradimus psichologijos srityje padarė Augustinas Palaimintasis (354-430). Būtent jis pastebėjo, kad savęs stebėjimas yra svarbus šaltinis psichologinių žinių.
Augustinas Palaimintasis, kaip atsidavęs Bažnyčios sūnus, priėmė daugumą jos dogmų ir Dieviškąjį Apreiškimą laikė pirminiu psichologinių žinių šaltiniu. Jis pirmasis vaizdžiai ir nuodugniai aprašė subjektyvią emocinę patirtį, naudodamas metodinius principus, kurie iki šiol yra psichologijos pagrindas. Psichologija neegzistuoja be savimonės. Emocijas – pyktį, viltį, džiaugsmą, baimę – galima stebėti tik subjektyviai. Jeigu žmogus pats niekada nepatyrė pykčio, tai jam niekas negalės paaiškinti, kas yra pyktis. Be to, jis niekada negalės suprasti pyktį lydinčių psichologinių pokyčių.
Augustinas, pesimistiškai nusiteikęs žmogaus prigimties atžvilgiu, būdą įveikti prigimtines silpnybes matė absoliučiu atsidavimu Dieviškumui ir visišku priklausomumu nuo Dievo kaip vienintelio gydomojo gailestingumo šaltinio.
Jo kūrinys „Išpažintis“ – nepralenkiamas savistabos, paremtos ankstyvos vaikystės prisiminimais, pavyzdys. Stebėdamas vaikus, jis netgi bando atkurti tai, kas buvo patyrusi kūdikių amneziją.
Kultūros pasaulis, anot šv. Augustino, sukūrė tris žmogaus ir jo sielos suvokimo „organus“:
1) religija (remiantis mitu);
2) menas (remiantis meniniu įvaizdžiu);
3) mokslas (pagrįstas patirtimi, organizuojama ir valdoma loginės minties).
Augustino Palaimintojo psichologija remiasi didžiausio nuoširdumo ir nepaprastos jėgos žmogaus jausmais, konfliktais ir kankinimais. Augustiną pagrįstai galima laikyti psichoanalizės pirmtaku.
Maždaug du šimtmečius psichologija patyrė sąstingį. XII amžiuje tarp mistikų atsinaujino psichologiniai stebėjimai ir tyrimai.
Mistikas ir tarnų mokyklos vadovas Hugo (apie 1096-1141) siekė išvystyti mistinę psichologiją. Galutinis tikslas – Dievo kontempliacija – pasiekiamas laipsniškai iškėlus racionaliąją žmogaus pusę į aukščiausią būtį. Siela turi tris akis stebėti. Viena iš jų yra vaizduotė, paprastas dalykų, esančių už mūsų, vaizdavimas. Antrasis yra protas, kurio veikla susideda iš mąstymo apie esmę ir
daiktų santykiai. Trečioji akis yra protas, intelektas. Jai būdinga kontempliacija, tiesiogiai susijusi su idealiu objektu. Tokia siela sudaro išskirtinę žmogaus esmę. Kaip priežastis, tai veidas; kūnas jam yra kažkas svetimo, o kai mirties akimirką pastarasis sunaikinamas, veidas ir toliau egzistuoja. Šia kryptimi sielą žvelgė ir Hugo mokinys Ričardas (m. 1173 m.).
Ričardo nuomone, sielos centras glūdi kontempliatyvioje veikloje, intelekte; jausmus ir troškimus jis visiškai ignoravo kaip atsitiktinius ir nepriklausančius sielai. Vėlesni vokiečių mistikai, ypač XIII amžiuje, į protinę veiklą žiūrėjo taip pat.
Tarp jų – Johano Eckharto (apie 1260–1327) pažiūros. Pasak Eckharto, siela turi trijų rūšių dvasines galias: išorinius pojūčius, žemesnes ir aukštesnes galias. Žemesnėms jėgoms jis priskyrė empirinį protą, širdį, troškimą, o aukščiausioms – atmintį, protą ir valią.
Reikšmingas vaidmuo viduramžių psichologijos raidoje tenka Tomui Akviniečiui (1225-1274), kuris vadovaujasi Aristotelio principais. Siela neegzistuoja nuo amžinybės, bet ji yra Dievo sukurta tuo momentu, kai kūnas yra pasiruošęs ją priimti.
Savo doktrinoje apie „protą“ Akvinietis taip pat seka Aristoteliu. Yra aktyvus protas ir galimas arba pasyvus protas. Valia yra laisva, ji turi pasirinkimo laisvę. Be žinių negali būti noro, tačiau pats protas nejudina valios, o tik nurodo jos tikslus. Pasaulis yra sistema, susidedanti iš kelių hierarchinių lygių.
Žemiausias lygis – negyvoji gamta, aukščiau – augalų ir gyvūnų pasaulis, aukščiausias – žmonių pasaulis, kuris yra pereinamasis į dvasinę sferą. Tobuliausia tikrovė, viršūnė, pirmoji absoliuti priežastis, visų dalykų prasmė ir tikslas yra Dievas. Žmogaus siela yra bekūnė, tai gryna forma be materijos, nuo materijos nepriklausoma dvasinė substancija. Ji yra nesunaikinama ir nemirtinga.
Prie keturių tradiciškai graikiškų dorybių – išminties, drąsos, nuosaikumo ir teisingumo – Tomas Akvinietis pridėjo tris krikščioniškas: tikėjimą, viltį, meilę. Gyvenimo prasmė buvo pasiekti laimę, suprantamą kaip Dievo pažinimą ir kontempliaciją. Dievas pažįstamas ne jutimu ar intelektu, o apreiškimu.
Renesanso laikais vyko tolesnė psichologinės minties raida. Būdingas epochos bruožas – humanizmo judėjimo atsiradimas, pakeitęs religines pažiūras, pagal kurias žmogaus esmė – bekūnė siela. Humanizmo idėjos išreiškiamos žmogaus, kaip prigimtinės būtybės, turinčios savo silpnybes ir stiprybes, pripažinimu.
Leonardo da Vinci (1452-1519) kūriniai juose įkūnijo pagrindines humanizmo idėjas, juslinė kontempliacija ir praktinis veiksmas susilieja. Pavyzdžiui, žodis „tapyba“ Leonardo reiškė ne tik menininko kūrybą ir kūrybą, bet ir viską, ką žmogus apmąsto dėl rankos ir rankos sąjungos. Nuo seniausių laikų filosofija užėmė pagrindinį vaidmenį. Leonardo perkelia šį vaidmenį „dieviškajam tapybos mokslui“. Tapyba turi būti ne paprastas to, kas matomas, kopijavimas, o pasaulio tyrinėjimas ir jo paveikslo atkūrimas.
Tarpininkas tarp sąmonės ir tikrovės yra ne žodžiai, kaip buvo Antikoje ir Viduramžiais, o tapybos kūriniai, pastatyti remiantis gamtos mėgdžiojimu, galintys atkartoti visą neišsenkamą tikrovės turtingumą. Jie taip pat tarnauja kaip įrankis suprasti patį žmogų, ne tik išorinį, juslinį suvokimą, bet ir jo vidinę esmę. Bandydamas įsiskverbti į žmogaus elgesio mechanizmus, Leonardo tyrinėja keturių „visuotinių žmogaus būsenų“ – džiaugsmo, verkimo, nesantaikos ir fizinių pastangų – struktūrą.
Ypatingas dėmesys skiriamas ir žmogaus vizualinio suvokimo reiškiniams. Leonardo da Vinci pasiekimai šioje srityje turėjo tam tikrą reikšmę psichofiziologijos raidai. Leonardo siekė kuo išsamesnio žmogaus vizualinio suvokimo reiškinių aprašymo visu jų išbaigtumu ir tikrumu. Jo „Traktate apie tapybą“ yra daug nuostatų, priimtų šiuolaikinei psichofiziologijai. Pavyzdžiui, jis apibūdina objekto dydžio suvokimo priklausomybę nuo atstumo, apšvietimo ir aplinkos tankio.
Įdomūs Leonardo da Vinci tyrimai praktinės psichologijos srityje. Jis sukūrė vaizduotės lavinimo taisykles, tvirtindamas, kad net dėmės ant senų sienų parodo menininkui būsimo kūrinio kontūrus. Šios dėmės dėl savo neapibrėžtumo suteikia impulsą savarankiškam sielos kūrybiniam darbui, nesusiejant jo su konkrečiais dalykais.
Nuo Aristotelio laikų „fantazijos“ sąvoka turėjo neigiamą atspalvį ir buvo laikoma „bloga“ apraiška. Buvo tikima, kad fantazijoje atsirandantys vaizdai įgyja vertę tik mąstymo dėka, kurio šaltiniu buvo laikomas „dieviškasis protas“. Dabar didžiausia vertybė buvo pripažinta tiems žmogaus kūriniams, kuriuos jis pastatė gamtos imitacijos pagrindu. Čia mes kalbėjome ne tik apie vaizduotę kaip vieną iš protinių gebėjimų, bet ir apie naują dalyko sampratą kaip visumą.
Tačiau siela išlieka psichologinio žmogaus tyrimo objektu šioje epochoje, nors jos supratimas vis dar šiek tiek keičiasi, palyginti su ankstesnėmis epochomis. Humanizmo įtakoje siela jau suvokiama kaip substancija, kuri nėra išskirtinai vidinė, užsidariusi savyje, bet nukreipta į išorinį pasaulį ir aktyviai su juo sąveikaujanti.
Tolesnė psichologinių pažiūrų raida vyksta vadinamojoje moderniojoje eroje. Tai mokslo ir technologijų, anatomijos ir fiziologijos atradimų ir išradimų laikotarpis.
Francis Baconas (1561-1626) sukūrė prielaidas naujam sąmonės mokslui, padėjo pagrindus empiriniam sąmonės reiškinių tyrinėjimui, ragino pereiti prie paprasto jos procesų ir gebėjimų aprašymo, tačiau atsisakė tyrinėti sielą. kaip ypatinga tema. Taigi, jei senoliai sielą suprato labai plačiai, praktiškai tapatindami ją su gyvenimu, tai F. Baconas pirmą kartą atskiria vienas nuo kito „gyvybiškumą“ ir „dvasingumą“, nors nepateikia jų skirtumo kriterijų.
Francis Baconas buvo sąmoningo empirizmo psichologijoje įkūrėjas. Vienintelis patikimas žinių šaltinis, pasak Bacono, yra patirtis (stebėjimas ir eksperimentas), o vienintelis teisingas pažinimo būdas – indukcija, kuri veda į dėsnių pažinimą.
Bekonas mokslą apie žmogų suskirstė į žmogaus filosofiją ir visuomenės filosofiją. Pirmoji žmogų laiko individu, nepriklausomai nuo visuomenės. Jis skirstomas į mokslą apie žmogaus sielą ir kūną ir prieš jį turi būti mokslas apie žmogaus prigimtį apskritai. Tyrinėdamas pastarąjį, mokslas tiria arba individą, tai yra žmogų kaip asmenybę, arba ryšį tarp sielos ir kūno. Pagrindiniai sielos gebėjimai yra protas, vaizduotė, atmintis, troškimai, valia; reiktų atsakyti į klausimą, ar jie įgimti, ar ne. Baconas tik iškėlė mokslinį klausimą ir pasiūlė psichikos tyrimų planą.
Atsakymą į jį jau pateikė kiti filosofai, ypač Thomas Hobbesas (1588-1679), kurie bandė pagrįsti naują požiūrį į žmogų, nepaisant klasikinių ar scholastinių prielaidų.
Hobbeso požiūris į sielą ir jos veiklą buvo naujųjų laikų materialistinio mokymo pradžia. Protinę veiklą jis aiškino kaip judesių, pradėtų išorinių įspūdžių jutimo organuose, tąsą. Hobbesą galima laikyti vienu iš asociatyvinės psichologijos pradininkų. Jis manė, kad juslinis suvokimas yra vienintelis psichinio gyvenimo šaltinis, kad pojūčiai įeina į asociatyvų ryšį su chronologine suvokimų seka. Jo nuomone, visus psichologinius reiškinius reguliuoja gyvybės išsaugojimo instinktas ir kūno poreikis siekti malonumo ir vengti skausmo.
Renė Dekartas (1596-1650) labai prisidėjo prie psichologijos. Dekartas pirmasis pateikė kriterijų, leidžiantį atskirti psichinius procesus nuo „gyvenimo“ ar fiziologinių. Tai susideda iš to, kad mes žinome apie visus psichinius procesus, o fiziologiniai - ne. Dekartas susiaurino psichinę tikrovę iki sąmonės, nepripažindamas nesąmoningų fizinių procesų, kurie, būdami ne fiziologiniai, o psichiniai, vis dėlto nėra sąmoningi. Jis atvėrė kelią sąmoningų psichikos procesų tyrinėjimui – tiesioginiam savo patirčių savistabai. Dekartas pirmasis fiziologinius procesus paaiškino grynai kūniškomis priežastimis. Kūną jis laikė mašina, kurios darbui galioja visiškai materialūs dėsniai ir nereikia įtraukti sielos. Jo nuomone, visi raumenų judesiai ir visi pojūčiai priklauso nuo nervų, kurie yra tarsi ploni siūlai ar siauri vamzdeliai, išeinantys iš smegenų ir turintys tam tikrą orą arba labai švelnų vėją, vadinamą gyvūnų dvasiomis. Tačiau siela veikia kūną per gyvuliškas dvasias; ji „sūpuoja geležį“ ir verčia gyvūnų dvasias eiti atitinkamais takais. Dekartas kalbėjo apie nuolatinę sielos ir kūno sąveiką, o psichofizinę problemą sprendė psichofizinės sąveikos dvasia. Sielos esmė slypi mąstyme. Mąstymas susideda iš pojūčių, idėjų, valios. Siela veikia kaip mąstymo veikla. Todėl sielos esmė yra sąmonėje.
XVIII amžius pasižymėjo bandymais tiksliai apibrėžti gyvulišką instinktą ir suprasti jutimo organų reikšmę psichologijos reiškiniams.
Etienne'as Bonnat de Condillac (1715-80) bando ne tik apibrėžti instinktą, bet ir išsiaiškinti jo vidinę psichinę prigimtį. Pripažindamas instinktą kaip žinių pradžią, jis nubrėžia ryšį tarp instinktyvių gebėjimų ir racionalių gebėjimų. Instinktas, anot Condillac, yra elementarus protas, kuris virsta protu, įpročiu, neturinčiu apmąstymų.
Jeanas Baptiste'as Lamarkas (1744-1829) pripažino psichikos priklausomybę nuo nervų sistemos ir klasifikavo psichinių veiksmų sudėtingumo laipsnį: dirglumas, jautrumas, sąmonė. Pirmąjį, jo nuomone, apsės patys paprasčiausi gyvūnai. Antrieji yra tobuliau organizuoti gyvūnai. Trečiajai grupei priklauso tik stuburiniai gyvūnai. Pasak mokslininko, žmogus nuo kitų gyvūnų, turinčių sąmoningos veiklos gebėjimą, skiriasi tik sąmonės ir intelekto laipsniu.
Pažymėtina, kad pradedant nuo XVII a. Ryšium su bendra Vakarų Europos šalių socialine-ekonomine raida, pastebimi psichologinių pažiūrų raidos poslinkiai.
Nuo XVII iki XIX a. imtinai plačiai paplito empirinė psichologija, kurios įkūrėju laikomas anglų filosofas Johnas Locke'as (1632-1704). Empirinė psichologija supriešino abstrakčius samprotavimus apie sielą su žmogaus vidinės patirties tyrimu, kuriuo ji suprato individualius psichinius procesus („sąmonės fenomenas“) – jutimą, suvokimą, mąstymą, jausmus ir kt. Tai buvo neabejotinas žingsnis į priekį, juolab kad detaliam Iš gamtos mokslų pasiskolintas eksperimentinis metodas buvo plačiai naudojamas psichikos reiškiniams tirti.
Empirinė psichologija pripažino introspekcijos metodą kaip pagrindinį psichikos tyrimo metodą, tai yra, žmogus stebi savo išgyvenimus, mintis ir jas aprašo.
Empirinė psichologija išsprendė sąmonės ir psichikos bei smegenų santykio klausimą psichofizinio paralelizmo požiūriu. Psichofizinio paralelizmo atstovai (Wundtas ir Ebbinghausas – Vokietijoje, Spenceris ir Bainas – Anglijoje, Binet – Prancūzijoje, Titchneris – Amerikoje ir kt.) manė, kad žmogus įkūnija du principus: kūnišką ir dvasinį. Todėl jo fiziologiniai ir psichiniai reiškiniai vyksta lygiagrečiai ir tik sutampa laike, tačiau vienas kito neįtakoja ir nedaro.
gali sukelti vienas kitą. Remiantis šia teorija, paaiškėja, kad jei, pavyzdžiui, žmogus pamato objektą ir jį įvardija (protiškai arba garsiai), tai yra psichinis reiškinys. Atitinkamai, regos ir kalbos aparato darbas yra fiziologinis reiškinys. Klausimas, kokia šio susirašinėjimo priežastis, nerado mokslinio paaiškinimo. Psichofizinio paralelizmo atstovai buvo priversti griebtis atpažinti kažkokią paslaptingą jėgą, kuri neva nuo pat pradžių nustatė tokį sutapimą.
F. Baconas ir J. Locke'as (1632-1704) atkreipė dėmesį į patirtį. Svarbią vietą užima Locke'o darbai apie žmogaus supratimą, įrodantys: 1) įgimtų idėjų nebuvimą; 2) sielos vystymosi šaltinis yra patirtis ir refleksija; 3) išskirtinė kalbos reikšmė žmogaus raidoje.
Johnas Locke'as yra empirinės psichologijos įkūrėjas. Jis tikėjo, kad idėjos yra sąmonės pagrindas. Jie yra mūsų patirties rezultatas, tai yra, jie egzistuoja sąmonėje ne nuo gimimo, o įgyti per gyvenimą. Locke'as mano, kad mūsų idėjos turi natūralų ryšį ir ryšį viena su kita. Mūsų proto tikslas ir pranašumas yra juos atsekti ir išlaikyti kartu, tokiu deriniu ir santykiu, kuris yra pagrįstas jų natūraliu egzistavimu. Nenatūralų idėjų ryšį Locke'as vadina asociacija. Asociacijos vaidina didžiulį vaidmenį žmogaus gyvenime.
Dėl Locke'o darbų susiformavo trys empirinės psichologijos mokyklos: Anglijoje, Prancūzijoje ir Vokietijoje.
Anglų empirinėje psichologijoje atsiranda asociacijų srovė, kuri asociaciją iškelia į priekį ir laiko ją ne tik pagrindiniu, bet ir vieninteliu sąmonės veikimo mechanizmu. XVIII a paženklinta empirinės psichologijos atsiradimu Prancūzijoje. Šis procesas vyko lemiamąja Locke'o eksperimentinės žinių kilmės teorijos įtaka.
Nuo Antikos iki Naujųjų laikų bandymai suprasti žmogaus esmę ir jo santykį su aplinka – tiek fizine, tiek socialine – priklausė tik filosofams.
1.2. Psichologijos mokslo atsiradimas ir raida. Užsienio mokyklos ir koncepcijos
Psichologija yra mokslas, tiriantis žmogaus aktyvaus objektyvios tikrovės atspindžio procesus pojūčių, suvokimo, mąstymo, jausmų ir kitų psichikos procesų bei reiškinių pavidalu.
Psichologijos ir medicinos psichologijos kaip savarankiškos disciplinos vystymosi ir įsitvirtinimo kelias buvo sudėtingas ir ilgas.
XVII-XVIII a. Nuo filosofijos pradeda atsiskirti įvairūs gamtos mokslai: chemija, fizika, sociologija. Psichologijai, skirtingai nei gamtos mokslams, buvo gana sunku save apibrėžti kaip atskirą mokslą ir atsiskirti nuo filosofijos. IN pabaigos XVIII amžiuje psichologija vis dėlto atsiskiria nuo filosofijos ir objektu ima laikyti ne sielą, o sąmonę ir mąstymo procesus.
Čarlzo Darvino (1809-1882) evoliuciniai mokymai turėjo didžiulę įtaką psichologijos raidai. Pagrindinis vaidmuo psichinių procesų evoliucinės raidos dinamikoje pradėtas teikti aplinkai.
Psichologijos, kaip mokslo, formavimosi ir vystymosi procese atsirado daug įvairių sąvokų. Pavyzdys galėtų būti Z. Freudo (1856-1939) psichoanalizės doktrina. Freudas pažymėjo, kad jo mokymas negali būti pagrįstas nei fiziologija, nei moksline psichologija. Jūsų psichologinis mokymas jis pavadino tai metapsichologija, tai yra už psichologijos ribų.
Mokslinė psichologija gimė tik XIX amžiaus pabaigoje.
1879 m. Leipcigo universitete buvo įkurta pirmoji psichologinė laboratorija. Jai vadovavo Wilhelmas Wundtas. Jis inicijavo struktūralistinį požiūrį į sąmonę. Struktūristai bandė apibūdinti pačias paprasčiausias sąmoningos vidinės patirties struktūras. Taip sąmonė buvo suskaidyta į psichinius elementus. Wundtas ir jo bendradarbiai tikėjo, kad pagrindinė sąmonės medžiaga yra pojūčiai, vaizdai ir jausmai.
Maždaug tuo metu, 1881 m., PITA, Williamas Jamesas pradėjo tyrinėti sąmonę iš kitos perspektyvos. Jis padėjo pamatus naujam požiūriui – funkciniam.
Mokslinis psichikos supratimas buvo neatsiejamai susijęs su materialistinės filosofijos raida, nes materialistinis požiūris į mokslą remiasi objektyviais tikrovės pažinimo dėsniais.
XIX amžiuje Psichologija tapo savarankišku mokslu, todėl didele dalimi prisidėjo prie eksperimentinės medžiagos gausos ir netrukus išplito.
XX amžiuje Psichologijos srityje atsirado įvairių krypčių ir koncepcijų. Socialinės ir ekonominės sferos plėtra ir daugybės naujų sričių atsiradimas žmogaus veikla atsirado naujų požiūrių į psichologiją.
Norint suprasti psichologijos, kaip mokslo, raidos ir įsitvirtinimo tendencijas, būtina trumpai susipažinti su pagrindinėmis mokyklomis ir sąvokomis. užsienio psichologija XX amžiuje
Asociatyvioji psichologija. Viena pagrindinių pasaulio psichologinės minties krypčių. Ši kryptis psichikos procesų dinamiką paaiškina asociacijos principu; jis pagrįstas sąlyginiu refleksu; trijų tipų asociacijos – pagal gretumą, pagal panašumą ir pagal kontrastą.
Biheviorizmas. Amerikos psichologijos kryptis. Paneigia sąmonę kaip objektą mokslo žinių ir redukuoja psichiką į įvairias elgesio formas, suprantamas kaip organizmo reakcijų į dirgiklius visuma išorinę aplinką. J. Watsonas, išskyręs sąmonę iš psichologijos, gavo psichologiją be psichikos. Psichologijos tema – žmogaus elgesys nuo gimimo iki mirties; žmogaus išsilavinimas yra sąlyginių reakcijų formavimas. Biheviorizmo evoliucija parodė, kad jo pirminiai principai negali paskatinti mokslo žinių apie elgesį pažangos.
Geštalto psichologija. Pagrindiniai atstovai yra K. Kofka, K. Levinas ir kt. Funkcinė struktūra pagal savo prigimtinius dėsnius organizuoja atskirų objektų įvairovę. Psichikos tyrimas vyksta holistinių struktūrų (geštaltų) požiūriu, pirmiausia jų komponentų atžvilgiu. „Įžvalgos“ (momentinio suvokimo) fenomenas lemia holistinės struktūros vystymąsi. Tyrimo tema (K. Levinas) buvo poreikiai, afektai (emocijos), valia.
Kognityvinė psichologija. Pagrindinis atstovas – U. Neisseris. Pagrindinis tampa žinių organizavimo konkretaus dalyko atmintyje klausimas. Lemiamas žinių vaidmuo žmogaus elgesyje. Pagrindinė užduotis Tyrimas – tai asmens žinių įgijimo, išsaugojimo ir panaudojimo problema. Tyrimo objektas: pažinimo procesai: suvokimas, atmintis, mąstymas, vaizduotė, kalba, dėmesys. Žmogus yra aktyvus informacijos keitėjas.
Humanistinė psichologija. Atstovai – G. Allportas, G. Murray, A. Maslow. Jie pripažįsta pagrindinį asmenybės subjektą kaip vientisą unikalią sistemą, kuri nėra kažkas iš anksto duota, o „atvira savirealizacijos galimybė“, būdinga tik žmogui.
Pagrindiniai punktai: Kiekvienas žmogus yra unikalus; žmogus yra atviras pasauliui, žmogaus patirtis apie pasaulį ir save pasaulyje yra pagrindinė psichologinė realybė; žmogaus gyvenimą turėtų būti vertinamas kaip vienas žmogaus formavimosi ir egzistavimo procesas; žmogus turi nuolatinio tobulėjimo ir savirealizacijos potencialą, kuris yra jo prigimties dalis; žmogus turi tam tikrą laisvę nuo išorinio apsisprendimo dėl reikšmių ir vertybių, kurios lemia jo pasirinkimą; žmogus yra aktyvi, kūrybinga būtybė.
Psichoanalizė. Psichoanalitikai nustato žmogaus elgesį pagal praeities patirtį, kuri buvo užslopinta į pasąmonę. Psichoanalizės pradininkas yra Sigmundas Freudas (1856-1939). Jo tyrimai buvo didelis žingsnis į priekį psichologijos srityje. Bendras tikslas sielos – išlaikyti ir atkurti priimtiną pusiausvyros lygį, kuris didina malonumą ir sumažina nepasitenkinimą. Freudas tikėjo, kad instinktai valdo elgesį. Pirmiausia jis aprašo du pagrindinius instinktus, dvi priešingas jėgas – seksualinę ir agresyvią. 1914 m. jis pristatė dviejų potraukių idėją: „eros“ (libido), palaikančio gyvybę, ir „thanatos“, šaukiančio mirti. Dėl pagrindinių paskatų poslinkio ir konflikto atsiranda elgesio įvairovė ir sudėtingumas. Vienas instinktas kovoja su kitu, socialiniai draudimai blokuoja biologinius impulsus, įveikimo būdai prieštarauja vienas kitam; visas šis chaosas yra žmogaus sieloje.
Iš pradžių aktualią Freudo psichinio gyvenimo sistemą vaizdavo trys egzemplioriai: nesąmoningas, pasąmonė ir sąmonė, kurių santykius kontroliavo cenzūra. Nuo 20-ųjų pradžios. praėjusio amžiaus Freudas išskiria kitus atvejus: „Aš“ (Ego), „It“ (Id) ir „Super-I“ (super-ego).
Dauguma procesų yra nesąmoningi, nes „Id“ yra visiškai nesąmoningas, o „aš“ ir „super-Ego“ yra iš dalies nesąmoningi. Psichoanalizės uždavinys – sustiprinti „aš“, padaryti jį labiau nepriklausomą nuo „super-ego“, išplėsti jo suvokimo lauką, tobulinti organizuotumą.
Daugelyje diskusijų psichoanalizėje ir už jos ribų Freudas gynė seksualinio potraukio viršenybę prieš visus kitus. Jis atsisakė išplėsti libido sąvoką už seksualinio ribų iki psichinės energijos sąvokos apskritai, kaip tai padarė C. Jungas. Taikydamas ją kultūros ir psichologijos reiškiniams, Freudas libido sampratą priartino prie Platono Eroso ir krikščioniškos meilės. Kita vertus, jis vis labiau apribojo seksualumo pretenzijas į visagalybę psichinėje srityje, ypač mirties potraukiu. Ir vis dėlto, nepaisant visų savo apribojimų, psichoanalitinė sielos teorija remiasi libido samprata.
Libidas, panašus į fizines energijas, turi kiekį ir gali keisti judėjimo kryptį. Jis, pasak Freudo, būdingas žmogui nuo gimimo ir pereina kelis vystymosi etapus: oralinį, analinį ir genitalinį.
Sąmonės samprata psichoanalitinei teorijai yra ne mažiau svarbi nei libido samprata.
Sąmonė yra kažkas, kas buvo slopinama sąmonės ir toliau lieka už suvokimo lauko. Net ir neatsivertęs Freudo knygų, žmogus gali nesunkiai atkurti „pagrindines“ psichoanalizės idėjas – pabrėždamas lemiamą nesąmoningų ir seksualinių jėgų vaidmenį psichiniame gyvenime.
Pažymėtina, kad psichoanalizė kaip kryptis visiškai įsitvirtino psichologijos srityje. Psichoanalizė yra identifikavimo metodų rinkinys terapiniais tikslais nesąmoningų motyvų nulemtų žmogaus išgyvenimų ir veiksmų bruožai.
Neofreudizmas. Žinomi šios krypties atstovai – K. Horney, E. Fromm, G. S. Sullivan. Neofreudizmo šalininkai bandė įveikti klasikinio froidizmo biologiją ir įvesti jo nuostatas į socialinį kontekstą. Pasak K. Horney, neurozių priežastis yra nerimas, kylantis vaikui susidūrus su iš pradžių jam priešišku pasauliu, kuris sustiprėja, kai trūksta tėvų ir kitų meilės bei dėmesio. G. S. Sullivanas – neurozių ištakos yra nerime, kuris kyla žmonių tarpusavio santykiuose. E. Frommas neurozes sieja su individo nesugebėjimu pasiekti harmonijos su socialinė struktūra šiuolaikinė visuomenė, nes ši struktūra sukuria žmoguje vienišumo, izoliacijos nuo kitų jausmą ir sukelia neurotinius šio jausmo išsivadavimo būdus.
Neofreudizmas individą su savo nesąmoningomis jėgomis laiko iš pradžių nepriklausomu nuo visuomenės ir jai priešingu. Visuomenė vertinama kaip „bendro susvetimėjimo“ šaltinis ir pripažįstama kaip priešiška esminėms asmenybės tobulėjimo tendencijoms.
Psichologijos krypties pasirinkimas dažnai priklauso nuo paties specialisto metodinių nuostatų, iš vienos pusės, ir nuo įvairių mokyklų sukurtų sąvokų išmanymo.
1.3. Psichologijos raida Rusijoje
1866 m. I. M. Sechenovas paskelbė savo darbą „Smegenų refleksai“, sukurdamas savo smegenų refleksinio aktyvumo teoriją. I.M.Sechenovas ypatingą reikšmę skyrė medicinos psichologijai.
I. P. Pavlovas, plėtodamas I. M. Sechenovo principus, sukūrė techniką, kurią naudojant tapo įmanoma įsiskverbti į smegenų refleksinės funkcijos esmę ir atlikti „nuodugnią pagrindinių dėsnių, reglamentuojančių visą nepaprastai sudėtingą darbą, analizę. aukštesnėje centrinės nervų sistemos dalyje“. Šių Rusijos fiziologinės mokyklos atstovų darbais buvo padėtas natūralus mokslinis psichologijos pagrindas, kurio jai reikėjo ir be kurio daugelį metų jie negalėjo pereiti nuo išorinių psichikos apraiškų tyrimo prie jos esmės pažinimo.
Pirmąją Rusijoje eksperimentinę psichologinę laboratoriją V. M. Bekhterevas atidarė Kazanės universiteto Medicinos fakultete 1885 m. Ten, o vėliau ir panašioje savo sukurtoje laboratorijoje m. Karo medicinos akademija, jam vadovaujant buvo parengta daugiau nei 20 klinikinių ir psichologinių mokslų daktaro disertacijų.
Tą pačią laboratoriją 1896 metais Maskvos psichiatrijos klinikoje surengė S. S. Korsakovas.
Likus metams iki laboratorijos atidarymo S. S. Korsakovas savo asistentui A. A. Tokarskiui, vėliau tapusiam laboratorijos vedėju, paskyrė specialų psichologijos kursą medicinos studentams. Panašios laboratorijos atidarytos Odesoje, Kijeve ir Dorpate (Tartu), kur eksperimentinis darbas V. F. Čižas atliko psichikos ligonių tyrimą. Pažymėtina, kad visais atvejais psichologiniai kambariai buvo organizuojami privačiomis aukomis.
1904 m., susirinkime Rusijos visuomenė Naujausiems klinikiniams ir psichologiniams metodams apžvelgti ir susisteminti buvo išrinkta speciali neuropatologų ir psichiatrų komisija. 1908 metais A. N. Berništeinas išleido pirmąjį Rusijoje vadovą „Klinikinės psichikos ligonių psichologinio tyrimo metodikos“, o 1911 m. – F. G. Rybakovo „Psichologinio asmenybės tyrimo atlasas“.
Iš pradžių laboratorinė įranga psichinėms funkcijoms tirti buvo labai sudėtinga, sudėtinga ir brangi. Šiuo atžvilgiu gydytojai, psichologai ir fiziologai pasiūlė naujus, lengviau naudojamus prietaisus, mėginius ir tyrimus. Eksperimentiniai psichologiniai tyrimai buvo atlikti metafizinės funkcinės psichologijos požiūriu.
Vadovaujantys namų gydytojai tyrinėjo ne tik patį pacientą, bet ir jo aplinką, vadovaudamiesi S. P. Botkino patarimu: „... tyrinėjo žmogų ir jį supančios gamtos sąveiką, siekiant užkirsti kelią ligoms, gydyti ar palengvinti. .”. S.P.Botkinas, vienas pirmųjų klinikų gydytojų, nustatė ryšį tarp morfologijos ir funkcijos, organizmo ir išorinės aplinkos vienovės, nervų sistemos vaidmens fiziologinių ir patologinių procesų eigoje.
Prieš 1917 m. revoliuciją medicinos fakultetai universitetuose medicinos psichologija jau buvo dėstoma ne vienoje psichiatrijos klinikoje.
O 1918 metais buvo įkurtas specialus psichikos neišsivysčiusių vaikų tyrimo institutas, vėliau pavadintas Metodiniu-pedologiniu institutu. Atsirado nauja profesija – klinikinis psichologas.
Sovietinė (rusų) medicinos psichologija vystėsi daugiausia klinikinių-deskriptyvių ir eksperimentinių psichologinių tyrimų požiūriu. Medicinos psichologijos raidą labai palengvino bendrosios psichologijos sėkmė, ypač B. G. Ananyevo, A. N. Leontjevo, V. N. Myasiščevo, S. L. Rubinšteino ir kitų darbai.
20-ųjų pabaigoje - 30-ųjų pradžioje. praėjusiame amžiuje visa buitinė psichologija peržiūrėjo savo pozicijas. Aplinkinio pasaulio atspindys nėra pasyvus procesas, su kuriuo siejamas tikrovės objektų poveikis aktyvus darbas asmuo. Veiklos pobūdis, dėmesys ir turinys daugiausia lemia refleksijos procesą. Šią įtaką, kurios rezultatas yra psichika, visada tarpininkauja kūnas, jo nervų sistema. Aplinkos ir kūno sąveika grindžiama besąlyginių ir sąlyginių refleksų mechanizmais. Tai, kas suvokiama, lūžta pagal žmogaus asmenybės ypatybes. Vyksta subjektyvus atspindėto objektyvaus pasaulio apdorojimas.
Dabar nebebuvo kalbama apie nei paties organizmo, nei fizinių ir fizinių savybių nustatymą socialinė aplinka, bet apie proceso tyrimą, komponentai kurie jie yra. Organizmo ir aplinkos sąveika reiškia atsakymus, kurių negalima numatyti, jei tyrėjas pradeda tirti tik vieną komponentą. Ryšys tarp materijos ir sąmonės buvo patvirtintas eksperimentiškai.
Sovietų gydytojai, vadovaudamiesi mokslininkų ir gydytojų tradicija Rusijos imperija, talentingai aprašęs ligonio psichologiją, nervizmo principus, leidusius atskleisti vidinę ligos esmę, toliau sėkmingai plėtojo medicinos psichologijos ir deontologijos klausimus. Tai pasireiškė tiriant bendrąją psichopatologiją (V. A. Gilyarovskis, R. Ya. Golantas, E. A. Popovas, A. A. Mehrabyanas ir kt.), ligų psichogenezę, asmenybės pokyčius neurozių metu, psichoterapijos ir psichoprofilaktikos klausimus (E. K. Krasnuškinas). , M. S. Lebedinskis, V. N. Miašičevas, K. I. Platonovas ir kt.).
Daug praktiškai vertingų duomenų šalies mokslininkai gavo tirdami psichofiziologiją, psichologiją ir profesinę psichohigieną, tirdami sumažėjusio darbingumo požymius sergant somatinėmis ir neuropsichinėmis ligomis, įsidarbinimo ir adaptacijos klausimais.
30-40-aisiais. XX amžiuje buvo paskelbta nemažai vertingų darbų apie eksperimentinį psichologinį mąstymo ir kalbos tyrimą (L. S. Vygotskis, A. G. Ivanovas-Smolenskis, M. S. Lebedinskis ir kt.), emocinę-valinę sferą (A. R. Lurija), įtaka požiūrio veikimui. dirbti neuropsichiškai sergančių pacientų (V. N. Miašičevo ir kt.) ir kai kurių kitų medicinos psichologijos katedrų.
Antrojo pasaulinio karo metais ir vėlesniais metais eksperimentiniai psichologiniai tyrimai padėjo racionaliau spręsti galvos smegenų traumas patyrusių asmenų darbingumo ir užimtumo klausimus, prisidėjo prie pažeistų funkcijų atkūrimo.
Psichologų draugijos suvažiavimuose 1959 ir 1963 m. o neuropatologų ir psichiatrų suvažiavime 1963 m. buvo pristatyta nemažai pranešimų, nurodančių, kokia svarbi klinikai medicinos psichologija (B. V. Zeigarnikas, M. S. Lebedinskis, A. R. Lurija ir V. N. Myasiščevas, K. I. Platonovas, B. G. Teplovas ir kt. ). Visų pirma buvo pateikti ir aptarti nauji duomenys apie psichinių funkcijų lokalizaciją ir struktūrinį asmenybės supratimą.
Tiriant psichiką vienas svarbiausių klausimų – funkcijų lokalizacija smegenyse. A. R. Luria psichikos funkciją apibrėžia kaip refleksinės veiklos rezultatą, bendrame darbe sujungdama „mozaiką“ sužadintų ir slopinamų nervų sistemos sričių, kurios analizuoja ir sintezuoja organizmą pasiekiančius signalus, kuria laikinų ryšių sistemą ir užtikrina. „kūno ir aplinkos subalansavimas“
Smegenys yra objektyvios tikrovės ir organizmo santykio su aplinka atspindžio organas. Refleksija atsiranda žmogaus veiklos procese ir yra jos pagrindas.
Psichinė funkcija laikoma labai sudėtinga adaptacine organizmo veikla. Aptariant aukštesnių psichinių funkcijų, tokių kaip atmintis, mąstymas, sąmonė ir kt., lokalizacijos klausimą, pripažįstama, kad „atsakomybė“ už jas negali būti priskirta jokiai smegenų žievės ląstelių grupei.
Kiekviena funkcija turi keletą reprezentacijų smegenų žievėje ir nėra sutelkta vadinamuosiuose žievės centruose. Atrodo, kad aukštesnės psichinės funkcijos yra visoje žievėje smegenų pusrutuliai. Galima sakyti, kad fiziologinis pagrindas aukštesnės psichinės funkcijos yra integracinė nervinių ląstelių veikla už bet kokio riboto anatominio substrato.
Įvairios smegenų dalys, dalyvaujančios psichiniuose procesuose, gali būti keičiamos.
P.K. Anokhinas parodė, kad tos pačios smegenų ląstelės gali dalyvauti įgyvendinant įvairius funkcinius ryšius.
Svarbus Rusijos psichologijos raidos etapas buvo vieningas psichologų, fiziologų ir psichiatrų požiūrių į sąmonės esmę supratimas ir plėtojimas. Tai buvo pasiekta 1966 m. Visasąjunginiame simpoziume, skirtame šiai problemai.
Psichologija, tirdama žmogaus sąmonę, privalo išsiaiškinti jos esmę, jos tėkmės dėsnius ir vaidmenį, kurį ji atlieka. įvairių tipų praktinė žmonių veikla. Psichinis (taip pat ir sąmoningas) veiklos atspindys yra smegenų funkcija.
Šiuolaikinės Rusijos psichologijos natūralus mokslinis pagrindas yra fiziologinė aukštojo mokslo doktrina nervinė veikla XX amžiaus vietiniai mokslininkai I. M. Sechenovas ir I. P. Pavlovas, papildyti ir toliau plėtoti smegenų veiklos tyrimais.
1.4. Medicininės psichologijos formavimasis
20-aisiais XX amžiuje Didelę įtaką psichologijos raidai turėjo E. Kretschmerio (1888-1964) idėjos. E. Kretschmeris iš esmės laikomas vienu iš naujos krypties psichologijoje – medicinos psichologijos – įkūrėjų. Savo knygoje „Medicinos psichologija“ jis aprašo psichinės veiklos anomalijas.
Prisiminkime, kad užsienio psichologijoje ir medicinoje paplito dar vienas judėjimas – egzistencializmas (M. Heideggeris, K. Jaspersas). Egzistencializmas kaip savo filosofijos pagrindą iškėlė antropologinę problemą – doktriną apie žmogų, kurio egzistavimas (egzistavimas) aiškinamas kaip grynai individuali būtybė, izoliuota nuo žmonių visuomenės. Egzistencializmo šalininkai, mokydami apie ribines situacijas (baimė, liga, mirtis), bando įrodyti, kad individuali žmogaus egzistencija yra tik „būtis mirčiai“.
Rusijoje smegenų refleksų doktrina, sukurta pirmaujančio antrojo amžiaus fiziologo, rado palankią dirvą vystymuisi. pusė XIX a V. I. M. Sechenovas. Iš esmės jis buvo ne tik Rusijos neurofiziologijos, bet ir materialistinės psichologijos įkūrėjas.
Garsus neuromorfologas, neurofiziologas, neuropatologas, psichologas ir psichiatras V. M. Bekhterevas, remdamasis I. M. Sechenovo mokymais, sukūrė ir sukūrė „objektyviąją psichologiją“. Reflekso teorija tapo tvirtu pagrindu suprasti tiek normalius, tiek patologinius psichikos reiškinius.
I. P. Pavlovo darbai ne tik nušvietė gyvūnų ir žmonių aukštesnės nervų veiklos procesų dėsningumus, bet ir sukūrė pagrindą suvienyti įvairias smegenų mokslo šakas. Jie suteikė tikrai mokslinį pagrindą psichologijai apskritai ir ypač medicininei psichologijai.
Psichologijos pagrindų dėstymas universitetų medicinos fakultetuose prisidėjo prie medicininės deontologijos – moralinių ir etinių reikalavimų medicinos darbuotojui sistemos – kūrimo. Šių idėjų plėtrai ir įgyvendinimui didelę įtaką padarė Rusijos klinikinės medicinos ir fiziologijos įkūrėjų: M. Mudrovos, N. I. Pirogovo, S. P. Botkino, S. S. Korsakovo, I. M. Sečenovo, I. P. Pavlovos, V. M. Bekhterevos ir kt.
Medicinos psichologija yra gana jauna disciplina, tačiau iki šiol, be gerai žinomų duomenų, sukaupta daug naujų, gerokai praturtinančių ir sukonkretinančių senąsias. Iš daugiausia teorinio lygio disciplinos ji tampa praktiškai reikšminga, nes leidžia išvengti psichikos sutrikimų, galimų sergant daugeliu somatinių ligų.
Tačiau reikia pažymėti, kad terminai „medicininė psichologija“, „medicininė psichologija“, „klinikinė psichologija“ yra sąvokos, aptariamos pasaulio psichologijos moksle. Dažnai jie suprantami skirtingai. Norėdami iliustruoti, galime pacituoti keletą vietinių ir užsienio autorių požiūrių.
Pavyzdžiui, R. Konechny ir M. Bouhal remiasi Bratislavos psichiatru E. Guensberger (1955), kuris mano, kad medicinos psichologija yra asmeninės medicinos darbuotojo (gydytojo) įtakos pacientui tyrimas. Jo nuomone, medicinos psichologija apima fiziškai ligonių psichologiją (patopsichologiją) ir kortikovisceralinės medicinos rezultatus, tada problemas, susijusias su bendraisiais medicinos klausimais ir hipnozės studijomis.
Jie taip pat remiasi J. Dobiash (1965), kuris medicinos psichologiją supranta kaip žinių ir gebėjimų kompleksą, kurį gydytojas naudoja savo darbe.
Daugelis praėjusio amžiaus vidurio Europos specialistų medicinos psichologiją supranta kaip neurozinių ir psichozinių būklių psichologiją – iš esmės psichopatologiją.
R. M. Freinfelsas medicinos psichologiją supranta kaip gilesnį normalios psichikos paaiškinimą, pagrįstą psichiatrijos duomenimis.
V. N. Myasiščevo įpėdinis M. Kabanovas (Bekhterevo Leningrado psichoneurologijos institutas) medicinos psichologiją apibrėžia kaip taikomąją psichologijos sritį, kuri naudojama medicinoje tiriant psichikos veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi, jos profilaktikai ir gydymui, tirti įvairių ligų psichikos apraiškas. jų dinamikoje ir ištirti sergančio žmogaus santykio su jo mikroaplinka prigimtį.
Kiekvienos ligos eigoje būtina turėti omenyje ir atsižvelgti į visą sergančiojo asmenybę.
Profesorius S. S. Liebigas medicinos psichologijos sritį apskritai mato penkiose jos interesų srityse: įvairiose psichikos normose ir patologijose, psichinėse ligos apraiškose, psichikos vaidmenyje ligos atsiradime ir eigoje, psichikos sveikatos srityje. psichika gydant ligą ir galiausiai psichikos vaidmuo užkertant kelią ligai ir stiprinant sveikatą.
Yra nuomonių, kad klinikinės psichologijos dalykas yra psichologijos mokslų panaudojimas psichikos komponento psichikos, taip pat kai kurių organinių ligų etiologijoje ir patogenezėje, tyrimui.
Nors viena klinikinės psichologijos samprata ją vertina kaip psichologijos taikymą medicinos klinikinėje praktikoje, kita koncepcija išplėtė klinikinės psichologijos sąvoką tiek į sveikų žmonių, tiek pagaliau į gyvūnų sritį. Šis supratimas kilęs iš Amerikos. Ši koncepcija įmanoma tik tuo atveju, jei klinikinė patologija identifikuojama psichodiagnostikos ir klinikiniais metodais.
Witmeris įkūrė pirmąją psichologijos kliniką viename Pensilvanijos universitete 1896 m. Netrukus po to buvo įkurta klinika sunkiems vaikams, pavadinta Jaunimo institutu, o tai ypač palengvino milžinišką psichologinių klinikų skaičiaus augimą ateityje. Alaus judėjimo už psichinę higieną. Kalbėjome apie tam tikrą globos žmonėmis ne medicinos įstaigose apibendrinimą. 1940 metais JAV jau buvo per 100 tokių klinikų.
Sveikatos psichologija yra platesnė sąvoka. Sveikatos psichologija gali apimti, pavyzdžiui, ligoninės patalpų dažų spalvos pasirinkimą, medicinos įstaigų architektūrinį projektavimą, aplinkos dizainą, kasdienę rutiną ir kitus įvykius jų požiūriu. psichologinis poveikis ant pacientų.
Klinikinė psichologija suprantama kaip medicinos psichologijos sritis, tirianti psichinius ligų atsiradimo ir eigos veiksnius, ligų įtaką individui, terapinio poveikio psichinius aspektus. Klinikinė medicina, o kartu ir klinikinė psichologija, rūpindamasi žmogaus sveikata, kelia sau šiuos uždavinius: a) teorinius ir mokslinius, b) diagnostinius, c) terapinius, d) prevencinius, e) ekspertinius, f) medicininius ir edukacinius.
Vienaip ar kitaip, visos išvardintos problemos atsispindi medicinos psichologijoje, yra jos skyriai arba glaudžiai su jais susiję.
Šiuo metu medicinos psichologijos tyrimų sritis apima daugybę psichologinių modelių, susijusių su ligų atsiradimu ir eiga, tam tikrų ligų įtaka žmogaus psichikai, optimalaus poveikio sveikatai užtikrinimu ir žmonių santykių pobūdžiu. sergantis žmogus su mikrosocialine aplinka.
Šiuolaikinės buitinės medicinos psichologijos struktūra apima keletą skyrių, skirtų specifinių medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros sričių tyrimams. Bendriausias jos skyrius yra klinikinė psichologija, kuri apima patopsichologiją, neuropsichologiją ir somatopsichologiją.
Medicinos psichologija – psichologijos mokslo šaka, skirta spręsti teorines ir praktines problemas, susijusias su ligų psichoprevencija, ligų ir patologinių būklių diagnostika, taip pat klausimus, susijusius su psichokorekcinėmis įtakos sveikimo procesui formomis, sprendžiant įvairius ekspertinius, socialinius klausimus. ir sergančių žmonių darbo reabilitacija .
Dar praėjusiame amžiuje medicinos psichologiją buvo bandoma pakeisti patopsichologija. Šie bandymai buvo pagrįsti daugiausia objektyvaus arba subjektyvaus pobūdžio argumentais. Reikėtų pažymėti, kad pirmasis gali apimti daugiau nuorodų aukšto lygio buitinės patopsichologijos raida, aiškesnis jos dalyko, uždavinių ir tyrimo metodų apibrėžimas.
Kitokių argumentų galima rasti ir šiandien, tai nuogąstavimai dėl patopsichologijos dalyko ir uždavinių išplėtimo, jos ribų trynimo dėl ribinės psichiatrijos, kurios dėmesio centre yra psichogeniniai ir psichosomatiniai sutrikimai, psichoterapija, problemų. ir tt Išvardytos sritys sudaro svarbias užsienio klinikinės psichologijos dalis, savo turiniu artimas medicinos psichologijai. Kadangi šių sričių formavimas ir plėtra ilgą laiką buvo vykdoma remiantis psichoanalitinėmis ir psichodinaminėmis koncepcijomis, metodologiniu požiūriu minėti rūpesčiai atrodė labiau pagrįsti.
Tolimesnė tokių šiuolaikinės medicinos šakų kaip psichogeninių ir psichosomatinių ligų doktrina plėtra su gyvybiškai svarbus vaidmuo jų atsiradimas ir psichologinių mechanizmų eiga, psichoterapija ir reabilitacija, psichinė higiena ir psichoprofilaktika yra neįmanomi be psichologijos mokslo, dalyvaujančio jų vystyme teoriniai pagrindai. Sėkmingas šių sričių vystymas tampa Rusijos medicinos prevencinės krypties principų įgyvendinimo sąlyga. Vienu metu buvo noras patopsichologiją išsaugoti tam tikruose taikomosios psichologijos mokslo rėmuose, o iš kitos pusės – tendencija ją plėsti. Kai kuriose metodinės rekomendacijos, išleistas aštuntajame dešimtmetyje. praėjusiame amžiuje pabrėžiama, kad patopsichologas
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę. Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
Pratarmė
Vadovėlis „Medicinos psichologijos pagrindai“ sudarytas atsižvelgiant į valstybinius tokių disciplinų kaip „medicininė psichologija“ ir „klinikinė psichologija“ išsilavinimo standartus. Jame nekeliama užduotis išsamiai pristatyti kiekvieną skyrių.
Tikrasis vadove pateiktos informacijos turinys peržengia mokymo programą, todėl ji yra universali ir leidžia ja naudotis plačiau.
Vadove nagrinėjamas ryšys tarp medicinos, bendrosios, klinikinės psichologijos ir patopsichologijos. Tai leis aiškiai įsivaizduoti psichologinių disciplinų sąsajų sistemą. Pateikiama psichologinių žinių istorinė raida ir medicinos psichologijos formavimasis, nagrinėjamas medicinos psichologijos dalykas, uždaviniai ir metodai, normalūs pažinimo procesai, jų sutrikimai, patologijos. Be to, aptariamos individualios psichologinės asmens ypatybės normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, taip pat medicinos darbuotojo ir paciento bendravimo psichologija. Tam tikra vadovo dalis apima tokias svarbias problemas kaip somatinio paciento psichologija, psichikos higiena ir psichoprofilaktika bei kai kurie atskirų medicinos disciplinų psichologijos aspektai.
Šiame vadove pateikiama įvadinė informacija apie psichoterapiją, įvairūs netradiciniai klausimai, teorinės koncepcijos ir istorinė informacija, ypač apie ligų kilmę.
Rengiant psichologus ir medicinos darbuotojus, būtina pabrėžti sergančio žmogaus psichikos svarbą. Bet kokius psichinius išgyvenimus lydi somatiniai pokyčiai, o somatinės ligos visada atsispindi sergančio žmogaus sąmonėje, keičiant jo pasaulėžiūrą, savimonę.
Šis vadovėlis skirtas aukštųjų mokyklų studentams – psichologams ir gydytojams, be to, jis gali būti rekomenduotas dėstytojams, socialiniams ir medicinos darbuotojams, medicinos ir pedagoginių kolegijų studentams, taip pat visiems besidomintiems medicinos psichologijos klausimais.
I SKYRIUS. BENDROSIOS IR MEDICINOS PSICHOLOGIJOS ĮVADAS
1. Psichologijos atsiradimas, raida ir formavimasis
1.1. Istorinė psichologinės minties raida
Daugelis autorių mano, kad psichologija kaip sielos doktrina atsirado daugiau nei prieš du tūkstančius metų kaip neatskiriama senovės graikų mąstytojų Demokrito, Platono, Aristotelio ir kitų filosofinių mokymų dalis. Materialistinis Demokrito mokymas (460–370 m. priešinosi idealistiniam Platono mokymui (427-347 m. pr. Kr.). Demokritas tikėjo, kad egzistuoja tik materija, susidedanti iš mažiausių ir nedalomų atomų dalelių. Siela irgi materiali, tačiau jos atomai išsiskiria išskirtiniu judrumu.
Priešingai, idealistas Platonas teigė, kad tik idėjos egzistuoja amžinai. Daiktai, kūnai tėra laikina idėjų rezidencija, jų šešėliai. Anot Platono, siela yra amžinai egzistuojanti idėja, laikinai įkūnyta žmonių ir gyvūnų kūne.
Anot Aristotelio (384–322 m. pr. Kr.), mūsų pojūčiai yra tikrų dalykų kopijos. Kita vertus, jis pripažino sielos egzistavimą kaip nuo materijos nepriklausomą substanciją.
Viduramžiais psichologinė sielos samprata įgavo religinį turinį. Siela buvo laikoma dieviška, amžina, nekintančia ir nepriklausoma esybe.
Rytų ir Vakarų mąstytojai užėmė platoniškos, arba, geriau sakant, neoplatoniškos ir aristoteliškos psichologijos poziciją: iš pirmųjų – Nemezijus (V a. pradžioje), Enėjas iš Gazos (487 m.), Filoponas (apie VI a. vidurį). a.), iš pastarųjų – Klaudijus Mamertinas (apie V a. vidurį) ir Boetijus (470-520). Visi jie laikėsi sielos padalijimo į racionalią ir neracionalią dalis, o sielos laisvę suprato kaip galimybę jai pasirinkti kelius, vedančius į aukštesnįjį arba kūniškąjį pasaulį. Jie visi priėmė sielos nemirtingumą. Visi jie buvo teologai.
Kartu su šiomis daugiau ar mažiau mokslinėmis diskusijomis apie sielą ir jos dalis buvo išsamiai plėtojamos psichinės būsenos žinios. Asketai ir asketai, giliai pasinėrę į save, atidžiai tyrinėjo slaptus širdies vingius ir troškimus. Izaokas ir Efraimas Siras, Abba Dorotėjas, Markas asketas, Barsanufijus, Jonas, jo mokinys, Jonas Klimakas ir kiti krikščionių asketai visada įdėmiai stebėjo nuodėmingų polinkių ir minčių „šaknis ir lizdus“ bei ieškojo būdų, kaip su jomis kovoti. Asketiška literatūra tiesiogiai domina psichologiją kaip turtingą savistabos faktų rinkinį.
Iš visų viduramžių autorių ryškiausius atradimus psichologijos srityje padarė Augustinas Palaimintasis (354-430). Būtent jis pastebėjo, kad savistaba yra svarbus psichologinių žinių šaltinis.
Augustinas Palaimintasis, kaip atsidavęs Bažnyčios sūnus, priėmė daugumą jos dogmų ir Dieviškąjį Apreiškimą laikė pirminiu psichologinių žinių šaltiniu. Jis pirmasis vaizdžiai ir nuodugniai aprašė subjektyvią emocinę patirtį, naudodamas metodinius principus, kurie iki šiol yra psichologijos pagrindas. Psichologija neegzistuoja be savimonės. Emocijas – pyktį, viltį, džiaugsmą, baimę – galima stebėti tik subjektyviai. Jeigu žmogus pats niekada nepatyrė pykčio, tai jam niekas negalės paaiškinti, kas yra pyktis. Be to, jis niekada negalės suprasti pyktį lydinčių psichologinių pokyčių.
Augustinas, pesimistiškai nusiteikęs žmogaus prigimties atžvilgiu, būdą įveikti prigimtines silpnybes matė absoliučiu atsidavimu Dieviškumui ir visišku priklausomumu nuo Dievo kaip vienintelio gydomojo gailestingumo šaltinio.
Jo kūrinys „Išpažintis“ – nepralenkiamas savistabos, paremtos ankstyvos vaikystės prisiminimais, pavyzdys. Stebėdamas vaikus, jis netgi bando atkurti tai, kas buvo patyrusi kūdikių amneziją.