Де похований боткін. Багатий спадкоємець Сергій Петрович Боткін
Один з основоположників російської клінічної медицини, перший в Росії поставив її вивчення на природничі основи. Автор найбільшої школи російських клініцистів, професор Військово-медичної академії (1861).
Основні наукові праці
"Про всмоктування жиру в кишках" (1860); "Курс клініки внутрішніх хвороб". Вип.1-3. (1867-1875); «Про рухливість нирок» (1884); «Базедова хвороба та стомлене серце» (1885); «Клінічні лекції С.П.Боткіна. Вип.1-3. (1887-1888).
Внесок у розвиток медицини
Засновник найбільшої терапевтичної школи (45 із 106 учнів С.П.Боткіна очолили клінічні кафедри у різних містах Росії, 85 – захистили дисертації на ступінь доктора медицини. Серед його учнів – І.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, В.А. Г.Лашкевич, Н.Я.Чистович, В.П.Образцов, В.Н.Сіротінін, В.А.Манассеїн, І.І.Молессон, Н.П.Симановський, Н.А.Виноградов та ін.)
У 1860-1861 pp. організував першу клініко-експериментальну лабораторію, де проводилися перші в Росії дослідження з клінічної фармакології та експериментальної терапії.
Вперше в історії вітчизняної науки здійснив плідний союз медицини та фізіології. Широко впроваджував у клініку фізичні та хімічні методи дослідження.
Створив новий напрямок у медицині, названий І.П.Павловим нервизмом. У своїх поглядах виходив з матеріалістичного розуміння організму як цілого, що перебуває у нерозривному зв'язку зі своїм середовищем та керованого нервовою системою. Вважав нервову системуосновним носієм єдності організму.
Вперше описав клінічну картину інфекційного гепатиту. хвороба Боткіна»), визнавши його загальним інфекційним захворюванням. Вніс багато нового у вивчення ревматизму, серцево-судинних захворювань, хвороб нирок, легенів, висипного, черевного та зворотного тифів.
У клініці С.П.Боткіна після ретельної наукової розробки було вперше застосовано кисневу терапію при захворюванні легень, бронхів та нервової системи.
Спільно з учнями встановив участь селезінки у депонуванні крові (1875), що пізніше підтвердилося експериментами англійського фізіолога Дж.Баркрофта.
Істотно доповнив опис клініки базедової хвороби (на ім'я німецького лікаря Базедова, який описав її 1840 р.). Автор нейрогенної теорії патогенезу базедової хвороби. Дав вичерпний опис клініки рухомої нирки та науково обґрунтував метод її розпізнавання. Виявив різницю між нефритами і нефрозами. Першим детально описав крупозну пневмонію, її етіологію та патогенез.
Один із основоположників військово-польової терапії.
Висловлював тезу про існування в організмі фізіологічних механізмів, що дають можливість боротися із захворюваннями.
Спільно з учнями вивчав в експерименті та клініці дію лікарських засобів(Наперстянки, конвалії, горицвіту, калійних солей та ін.). Медицину С.П.Боткін розглядав як «науку попереджати хвороби та лікувати хворого».
Був активним громадським діячем. У 1878 р. був обраний головою Товариства російських лікарів, залишаючись на цій посаді до останніх днівжиття. Сприяв підставі у 1872 р. жіночих лікарських курсів.
Ініціатор організації безкоштовної медичної допомоги «для бідних класів», спорудження Олександрівської баракової лікарні в Петербурзі, яка стала зразковою в лікувальному та науковому відношенні.
У 1880 р. приступив до видання «Тижневої клінічної газети».
У 1882 р. як голова Підкомісії з шкільно-санітарного нагляду у міських училищах успішно організував боротьбу із сильною епідемією дифтериту та скарлатини.
Сергій Петрович Боткін
Терапевт.
Батько Боткіна займався чайною оптовою торгівлею у Китаї. Три його сини залишили помітний слід у мистецтві та в науці: старший Василь був відомим письменником, Михайло – художником. Молодший Сергій мріяв займатися математикою, але, вступаючи 1850 року до Московського університету, вибрав медичний факультет.
Вибір виявився правильним.
Втім, роки навчання Боткін згодом суворо оцінив.
«Вчившись у Московському університеті, я був свідком тогочасного спрямування цілої медичної школи, – писав він у 1881 році в „Щоденній клінічній газеті“. - Більша частинанаших професорів навчалася в Німеччині і більш менш талановито передавала нам набуті ними знання; ми старанно їх слухали і при закінченні курсу вважали себе готовими лікарями, з готовими відповідями на кожне питання, яке представляється в практичному житті. Немає сумніву, що при такому напрямі тих, хто закінчує курс, важко було чекати майбутніх дослідників. Майбутність наша знищувалась нашою школою, яка, викладаючи нам знання у формі катехизисних істин, не збуджувала в нас тієї допитливості, яка зумовлює подальший розвиток».
У 1885 році, прямо зі студентської лави, Боткін вирушив на театр воєнних дій – до Криму. Три з половиною місяці він відпрацював у сімферопольському військовому шпиталі під безпосереднім керівництвом знаменитого хірурга Пирогова.
У 1856 році, після закінчення Кримської кампанії, Боткін виїхав у закордонне відрядження. У Німеччині він вивчав клініку внутрішніх хвороб в Інституті патології у Р. Вірхова, творця теорії клітинної патології. Там же він займався фізіологічною та патологічною хімією. Розпочаті у Вірхова заняття він продовжив у Парижі в лабораторії Клода Бернара.
Паризькі клініцисти Боткіну не сподобалися.
«Клініку Труссо (відомий французький лікар) тримає рутинно; задовольнившись госпітальною діагностикою хворого, він призначає емпіричне лікування. Труссо тут вважається одним із найкращих терапевтів: аудиторія його завжди повна. На мою думку, однією з головних причин його успіху є його ораторська здатність, що сильно підкуповує французів…»
1860 року Боткін блискуче захистив у петербурзькій Медико-хірургічній академії докторську дисертацію – «Про всмоктування жиру в кишках». У тому ж році він отримав місце ад'юнкту у професора Шипулінського – Медико-хірургічної академії. А через рік після виходу Шипулинського у відставку почав завідувати кафедрою Академічної терапевтичної клініки. Головною справою життя Боткіна стало озброїти лікарів методами точного природознавства. Він у Росії створив при клініці експериментальну лабораторію, у якій вироблялися фізичні і хімічні аналізи, ретельно вивчалося дію ліків. Там же, в лабораторіях, досліджувалися питання фізіології та патології організму, наприклад, штучно відтворювалися на досвідчених тварин різні патологічні процеси – аневризму аорти, нефрит, деякі трофічні розлади шкіри. При цьому Боткін був досить обережним і застерігав лікарів від спокуси всі результати таких досвідів переносити на людину.
«Щоб позбавити хворого випадковостей, а себе особистих докорів совісті, – сказав Боткін у вступній лекції осіннього семестру 1862 року, прочитаної в Медико-хірургічній академії, – і принести справжню користь людству, неминучий для цього шлях є науковий. У клініці ви повинні навчитися раціональної практичної медицини, яка вивчає хвору людину і відшукує засоби до вивчення або полегшення її страждань, а тому займає одне з найпочесніших місць у природознавстві. А якщо практична медицина повинна бути поставлена в ряд природничих наук, то зрозуміло, що прийоми, що вживаються в практиці для дослідження, спостереження та лікування хворого, повинні бути прийомами дослідника природи, що засновує свій висновок на можливо більшій кількості строго і науково спостерігаються фактів. Тому ви зрозумієте, що наукова практична медицина, ґрунтуючи свої дії на таких висновках, не може допустити свавілля, яке іноді тут і там проглядає під красивою мантією мистецтва, медичного чуття, такту і так далі. Хворий є предметом вашого наукового дослідження, збагаченого всіма сучасними методами; зібравши суму анатомічних, фізіологічних і патологічних фактів даного суб'єкта, групуючи ці факти на підставі ваших теоретичних знань, ви робите висновок, що представляє вже не діагностику хвороби, а діагностику хворого, бо, збираючи факти, що подаються в досліджуваному суб'єкті, шляхом дослідника природи, ви отримаєте тільки патологічні явища того чи іншого органу, на підставі якого дасте назву хвороби, але разом з цим побачите стан всіх інших органів, що перебувають у більш менш тісному зв'язку із захворюванням і видозмінюються у кожного суб'єкта. Ось ця індивідуалізація кожного випадку, заснована на дотикових наукових даних, і становить завдання клінічної медицини і водночас найтвердіша підстава лікування, спрямованого не проти хвороби, а проти страждання хворого…»
Лабораторія, організована Боткіним, стала прообразом майбутнього найбільшого науково-дослідного закладу Росії – Інституту експериментальної медицини. Роботи Боткіна звільнили російську медицину грубого емпіризму. Свої погляди на медицину як на науку Боткін докладно виклав у трьох спеціальних випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1968, 1875) та у тридцяти п'яти лекціях, записаних та виданих його учнями («Клінічні лекції професора С. П.»). 1885-1891). У своїх наукових поглядах Боткін виходив, перш за все, з того розуміння, що організм, як ціле, завжди перебуває у постійному нерозривному зв'язку із середовищем. Зв'язок цей виявляється у формі обміну речовин між організмом і середовищем, а також у формі пристосування організму до середовища. Завдяки цьому організм живе, зберігає певну самостійність по відношенню до середовища та виробляє нові властивості, які, надалі закріплюючись, можуть передаватися у спадок. Походження численних хвороб Боткін нерозривно пов'язував із причинами, зумовленими дією довкілля. Це привело Боткіна до думки, що завданням медицини є не просто лікування хвороб, але насамперед їх попередження.
Боткін розробив вчення про внутрішні механізми розгортання патологічного процесу в організмі, так зване вчення про патогенез. Критикуючи односторонні концепції в патології, широко поширені в сучасній йому медицині, Боткін переконано доводив, що одна з цих концепцій, так звана гуморальна теорія, з її вченням про розлади руху та співвідношення різних цілющих «соків» в організмі, зовсім не вирішує проблеми патогенезу, а інша, так звана целюлярна, пояснює лише деякі окремі випадки патогенезу, наприклад, поширення хвороби шляхом безпосереднього переходу її з однієї клітини на іншу, або поширення її шляхом перенесення кров'ю чи лімфою. Вченню Вірхова про організм як «федерацію» окремих клітинних країн, що ніяк не пов'язані з діяльністю нервової системи та середовища, Боткін протиставив своє – неврогенне – вчення, тісно пов'язане з вченням Сєченова про рефлекси. Патологічні процеси в організмі розвиваються рефлекторними нервовими шляхами, стверджував Боткін, а, значить, зовсім особливе значення слід надавати тим центрам головного мозку, які керують нервовими шляхами. Неврогенна теорія, розвинена Боткіним, зобов'язувала кожного лікаря розглядати організм людини загалом, іншими словами, ставити діагностику як хвороби, а й самому хворому.
Багато поглядів Боткіна на фізіологію та клінічну патологію зберігають свою силу і зараз. Наприклад, Боткін мав рацію, вказуючи на функціональну залежність між органами, на значення так званого периферичного серця (активне хвилеподібне скорочення стінок артерій, що проштовхують кров подібно до центрального серця), на роль інфекції у проявах жовчно-кам'яної хвороби, нарешті, на інфекційне походження жовтяниці. Задовго до англійського фізіолога Баркрофта Боткін розкрив роль селезінки як депо-органу в системі кровообігу та висловив сміливе припущення про існування центрів лімфообігу та кровотворення, що згодом було підтверджено експериментально.
Лікував Боткін своєрідно.
Ось як згадувала про це дружина І. П. Павлова, яка лікувалася у Боткіна від тяжкої нервової хвороби:
«Оглянувши мене, Сергій Петрович перш за все спитав, чи можу я поїхати. Коли я сказала „у жодному разі“, то він відповів: „Ну, не будемо про це говорити“.
"Скажіть, ви любите молоко?"
"Зовсім не люблю і не п'ю".
«А все ж таки ми питимемо молоко. Ви жителі півдня, напевно, звикли пити за обідом».
"Ніколи, ні краплі".
«Однак ми питимемо. Чи граєте ви в карти?
«Що ви, Сергію Петровичу, ніколи в житті».
«Що ж гратимемо. Чи читали ви Дюма та ще таку прекрасну річ, як Рокамболь?»
«Та що ви про мене думаєте, Сергію Петровичу? Адже я нещодавно закінчила курси, і ми не звикли цікавитися такими дрібницями».
"От і прекрасно. Значить, ви питимете спочатку півсклянки молока в день, потім склянку. Так ви підніметься до восьми склянок на день, а потім спустіться назад до півсклянки. У кожну склянку вливатимете по чайній ложці гарного, міцного коньяку. Далі, після обіду ви лежатимете годину-півтори. Щодня гратимете у гвинт, робера три-чотири, і читатимете Дюма. І щодня гуляти за будь-якої погоди не менше години. Так, ще на ніч обтиратиметеся кімнатною водою і розтиратиметеся товстим селянським простирадлом. Тепер прощайте. Я впевнений, що ви скоро видужаєте, якщо виконаєте всі ми приписи».
Дійсно, виконуючи точно всі його поради, я була за три місяці здоровою жінкою».
Практично коштом Боткіна протягом багатьох років (1869–1889) видавався «Архів Клініки внутрішніх хвороб». За редакцією Боткіна виходила «Щоденна клінічна газета» (1881–1889), 1890 року перейменована на «Лікарняну газету Боткіна». Учнями Боткіна вважали себе такі видатні російські вчені як І. П. Павлов та В. А. Манассеїн.
У 1861 році Боткін відкрив при своїй клініці першу в Росії безкоштовну амбулаторію для клінічного лікування хворих. У 1878 році, будучи головою Товариства російських лікарів у Петербурзі, домігся будівництва безкоштовної лікарні, відкритої в 1880 році. Лікарня, названа при відкритті Олександрівської, одразу здобула у Москві популярність як Боткінська. Чудова ініціатива була підхоплена медичними товариствами, і в багатьох великих містахРосії з'явилися такі безкоштовні лікарні. За такої ж діяльної участі Боткіна в 1872 відкрилися в Петербурзі Жіночі лікарські курси.
Під час російсько-турецької війни(1877-1878) Боткіна було призначено лейб-медиком імператора Олександра II. Це дало можливість провести практично поголовну обробку військ хіною, що зняло можливість масових захворювань; розгорнути польові шпиталі; досягти по-справжньому чіткої роботи всіх медичних підрозділів.
Після восьми місяців, проведених на війні, Боткін писав своїй дружині, що благала його повернутися до Петербурга:
«…Не дорікай мені в донкіхотстві; я прагнув жити завжди у злагоді зі своєю совістю, сам для себе не думаючи про педагогічний бік цього способу життя; але тепер, не боячись закиду в самохвальстві, я таки маю втішну свідомість, що приніс свій внесок для того доброго морального рівня, на якому стояли наші лікарі протягом цієї кампанії. Цю думку я дозволю висловити тільки тобі, знаючи, що ти не побачиш у цьому й сліду самообману, яке мені не було і ніколи не буде властиво. Дивлячись на працю нашої молоді, на їхню самопожертву, на їхнє чесне ставлення до справи, я не раз сказав собі, що не даремно, не безплідно втрачав я свої моральні сили у різних випробуваннях, які влаштовувала мені доля. Лікарі-практики, які стоять на увазі у суспільства, впливають на нього не так своїми проповідями, як своїм життям. Захарьїн, який поставив своїм ідеалом життя золотого тільця, утворив цілу фалангу лікарів, першим завданням яких – набити якнайшвидше свої кишені. Якби люди знали, що виконання мого обов'язку не пов'язане було з якими для мене стражданнями, муками, то, звичайно, це виконання обов'язку і не мало б нічого повчального для інших. Ти не повіриш, яка внутрішня зневага - ні не зневага, а жалість - вселяють мені люди, які не вміють виконувати свого обов'язку. Так дивився я принаймні на кожного дармоїда, що їхав звідси. Їх було не так мало: адже не у багатьох вистачило сил витерпіти теперішнє життя покірно та сумлінно щодо свого обов'язку».
Боткін був першим російським лікарем, який зайняв місце лейб-медика при російському імператорі. До цього воно діставалося лише іноземцям. Газети, які ще недавно посварилися при нагоді Боткіна, тепер стали безмірно розхвалювати нового академіка, поміщати його портрети. З сім'єю Олександра II він побував у Сорренто, Римі, Альбано, в Емсі. Дві зими він провів із імператрицею на узбережжі Середземного моря, у Сан-Ремо.
Ставши у 1881 році голосним Петербурзької міської думи та заступником голови думської Комісії громадського здоров'я, Боткін започаткував санітарну організацію Петербурга. Він запровадив спеціальний інститут санітарних лікарів і започаткував безкоштовну допомогу вдома. Завдяки старанням Боткіна було організовано – Інститут «думських» лікарів, Інститут шкільно-санітарних лікарів та Раду головних лікарів петербурзьких лікарень. Про самого Боткіна один з його колег писав: «Як усі люди сильні, він був характер м'якого і уживливого, і, весь поглинений справою, не звертав уваги на життєві дрібниці, уникав сварок і не любив пустих суперечок. Він, як мала дитина, не знав ціни грошам; заробляючи дуже багато своєю працею, він мешкав майже все, витрачаючи великі суми на утримання сім'ї, на зразкове виховання дітей, на свою велику бібліотеку; жив просто, без надмірностей, але добре, будинок завжди був відкритий для близьких знайомих, яких у нього було чимало. Відомо, що так само був відкритий його гаманець для будь-яких добродій, і навряд чи хтось із тих, хто звертався по допомогу, уникав його з відмовою; принаймні такою була репутація Боткіна, тому ліва його рука ніколи не знала, що творить права; а сам він ніколи навіть найближчим своїм не обмовився про свої витрати такого роду ... »
У 1886 році Боткін очолив урядову Комісію з розробки заходів щодо поліпшення санітарного стану країни та зниження смертності в Росії.
На жаль, смерть, що трапилася 24 грудня 1889 року, коли Боткін перебував на відпочинку у Швейцарії, обірвала широкі плани чудового вченого.
Академік Павлов, учень Боткіна, сказав, згадуючи вчителі:
«Я мав честь протягом десяти років стояти близько до діяльності покійного клініциста в її лабораторній галузі. Розум його, не спокушаючись найближчим успіхом, шукав ключа до великої загадки: що таке хвора людина і як допомогти їй – у лабораторії, в живому експерименті. На моїх очах десятки його учнів прямували до лабораторії. І ця висока оцінкаексперименту клініцистом становить, на моє переконання, не меншу славу Сергія Петровича, ніж його клінічна, відома всієї Росії діяльність».
Боткін, Сергій Петрович
Знаменитий російський лікар та професор; рід. у Москві 5-го вересня 1832 р., пом. в Ментоні 12 грудня 1889 р. Боткін походив із суто російської сім'ї. Дід його жив у м. Торопці Псковської губернії та займався торгівлею. Батько його, Петро Кононович, в кінці XVIIIв. переселився до Москви і з 1801 записався в купецтво. Він був одним з найголовніших організаторів чайної торгівлі в Кяхті, мав значний достаток, був одружений двічі і залишив по собі живих 9 синів і 5 дочок. Всі діти Петра Кононовича відрізнялися неабиякими здібностями. Сім'я Боткіних перебувала у тісному зв'язку з вченим і літературним світомособливо з того часу, коли одна з дочок Петра Кононовича вийшла заміж за поета Фета, а інша - за професора московського університету П. Л. Пікуліна. У близьких стосунках із Боткіними був і Грановський, який жив у їхньому будинку. Сергій Петрович був у своїй сім'ї 11-ою дитиною; він народився від другого шлюбу батька (з А. І. Постнікової) і виховувався під безпосереднім наглядом та впливом свого брата Василя, який доклав усіх старань до того, щоб це виховання було солідним та різнобічним. Першим учителем Боткіна був студент московського університету, Мерчинський, хороший педагог, вплив якого на учня було дуже сильним, і з яким Боткін залишався в дружньому зв'язку протягом усього свого життя. Вже у ранньому віцівін відрізнявся видатними здібностями та любов'ю до вчення. До 15-річного віку він виховувався вдома, а потім, у 1847 р. вступив напівпансіонером у приватний пансіон Енеса, який вважався найкращим у Москві. Викладачами в пансіоні були дуже талановиті вчителі, серед яких ми зустрічаємо імена: збирача казок А. Н. Афанасьєва, який давав уроки російської мови та російської історії, математика Ю. К. Давидова, який невдовзі зайняв кафедру в Московському університеті, майбутнього професора політичної економії І. К. Бабста, який викладав у пансіоні загальну історію, та вчених лінгвістів Клина, Фелькеля та Шора, які викладали іноземні мовиі одночасно колишні лектори в університеті. Під впливом відмінного викладання, природні здібності Боткіна проявилися з особливою силою, незважаючи на його фізичний недолік, що полягав у неправильній кривизні рогової оболонки очей (астигматизм) і викликав таку слабкість зору, що при читанні Боткіна мав тримати книгу на відстані 2-3-х дюймів від очей. За винятком цього недоліку Боткін користувався тоді чудовим здоров'ям і вирізнявся великою фізичною силою. Він вважався в пансіоні одним із найкращих учнів; з особливим прагненням займався він математикою, любов до якої щепив йому ще Мерчинський. Пробувши в пансіоні 3 роки, Боткін підготувався до вступного іспитув університет. Він передбачав вступити на математичний факультет, але це не вдалося йому внаслідок постанови Імператора Миколи Павловича, що тоді набрала чинності, що дозволяв вільний прийом учнів тільки на медичний факультет і закривав прийом на інші факультети університетів усім учням, крім кращих вихованців казенних гімназій. Ця постанова була непрямою причиною вступу Боткіна на медичний факультет. Торішнього серпня 1850 р. Боткін став студентом московського університету, у якому тоді панувала найсуворіша зовнішня дисципліна. У перший же місяць свого студентства Боткін випробував її на собі, відсидівши добу в карцері за не застебнуті гачки коміра у віцмундира. Наукові інтереси серед тодішнього студентства майже були відсутні, але в цьому відношенні Боткін різко видавався з-поміж своїх товаришів: він старанно відвідував і записував лекції і, цілком віддавшись науковим заняттям, незабаром відкрив у собі любов до обраної ним спеціальності. Загальний стан викладання був у багатьох відношеннях незадовільним. У 1881 р. Боткін характеризував його такими словами: " Вчившись у московському університеті з 1850 по 1855 р., я був свідком тодішнього напряму цілої медичної школи. Більшість наших професорів навчалася в Німеччині і більш менш талановито передавала нам набуте ними знання; старанно їх слухали і по закінченні курсу вважали себе готовими лікарями, з готовими відповідями на кожне запитання, що представляється в практичному житті. у формі катехизисних істин, що не збуджувала в нас тієї допитливості, яка зумовлює подальший розвиток”. Тим не менш, не можна не вказати на те, що серед викладачів С. П. Боткіна в університеті було багато професорів, які видавалися своїми обдаруваннями, науковістю та сумлінністю.
Найталановитішим і найпопулярнішим із них був хірург Іноземців, який мав великий вплив на Боткіна та його товаришів. А. І. Полунін, молодий професор, який повернувся в 1847 р. з-за кордону і викладав патологічну анатомію, загальну патологію та загальну терапію, теж був дуже чудовим медичним діячем і, за словами самого С. П. Боткіна, мав "без сумніву" найбільший вплив на розвиток студентів. На 5 курсі вивчення внутрішніх хвороб було поставлено досить задовільно. Клінікою завідував добре освічений та слушний професор, І. В. Варвінський. Молодий ад'юнкт його, П. Л. Пікулін відрізнявся визначними здібностями, і під його керівництвом Боткін і всі студенти із захопленням і невтомно практикувалися в постукуванні, вислуховуванні та інших діагностичних прийомах. Вже на п'ятому курсі Боткін придбав серед товаришів репутацію знавця постукування та вислуховування. На початку кримської війниБоткін був четвертому курсі; начальство запропонувало цьому курсу негайно їхати на війну, але студенти відмовилися, усвідомлюючи всю недостатність своєї наукової підготовки. Наступного року випуск медичного факультету був зроблений на два місяці раніше звичайного. Боткін єдиний зі свого курсу витримав іспит не звання лікаря, але в ступінь доктора, що було рідкісним явищему російських університетах, крім дерптського.
Незабаром після закінчення курсу Боткін вирушив на війну в загоні М. І. Пирогова. Ця поїздка справила на нього найтяжче враження. У промові з приводу 50-річного ювілею Пирогова, надрукованої в "Щоденній Клінічній Газеті" (№ 20, 1881 р.) Боткін так говорив про стан справ у той час: "добитися того, щоб шматок м'яса або хліба, призначений хворому, дійшов до його в повній безпеці, не зменшившись до minimum"а, - справа була нелегка в ті часи і в тому прошарку суспільства, який ставився до казенної власності як до громадського іменинного пирога За розпорядженням Пирогова, ми приймали на кухні м'ясо за вагою, запечатували котли так, щоб не можна було витягнути з нього об'ємистого вмісту, - проте наш бульйон не вдавався: знаходили можливість і при такому нагляді позбавляти хворих їх законної порції". - Слабкість зору перешкоджала Боткіну успішно зайнятися хірургією; крім того, працювати доводилося занадто квапливо, і саме перебування на театрі військових дій було дуже короткочасно. Протягом 3½ місяців Боткін виправляв обов'язки ординатора сімферопольського госпіталю Пирогова У грудні 1855 р. Боткін повернувся до Москви і звідти вирушив за кордон, щоб поповнити свою освіту, спочатку він не мав певного плану для своєї закордонної подорожі, але в Кенігсберзі, за порадою одного з помічників Гірша, вирішив займатися у Вірхова який на той час ще працював у Вюрцбурзі, хоча вже був запрошений до Берліна. урге Боткін із запалом і захопленням вивчав нормальну та патологічну гістологію і слухав лекції знаменитого вчителя, праці якого дали всій сучасній медицині новий напрямок. Восени 1856 р. Боткін разом із Вірховим перейшов до Берліна, де проводив цілі дні в новому патологічному інституті та в лабораторії Гоппе-Зейлера. У той же час він старанно відвідував клініку Траубе, який приваблював його своєю надзвичайною спостережливістю, пов'язаною з ґрунтовною науковою підготовкою та дуже ретельним і всебічним застосуванням об'єктивних способів дослідження. Іноді Боткін відвідував і клініки невропатолога Ромберга та сифілідолога Береншпрунга. - Постійно займаючись у Вірхова і не пропускаючи жодного розтину, Боткин провів у Берліні два роки. Досконало оволодівши мікроскопічною технікою та прийомами хімічного дослідження, він зробив у цей час свої перші самостійні наукові роботи, надруковані в Архіві Вірхова і зробив перше друковане повідомлення російською мовою про поляризаційний апарат Солейля. У Берліні Боткін дуже близько зійшовся з російськими вченими Юнге і Беккерсом і вступив у тісні дружні стосунки з Сєченовим, що тривали протягом його життя. Цей час, проведений у посиленій науковій праці у спільноті з новими друзями, які прагнули задоволення спільних духовних потреб, час розквіту молодих сил залишив Боткіну найтепліші спогади, які він зберігав все життя. Літні вакації він проводив у Москві, де (близько 1857 року). ) захворів вперше печінковою колікою, що виразилася дуже бурхливими нападами. У грудні 1858 р. Боткін переїхав із Берліна у Відень і там, продовжуючи мікроскопічні дослідження, дуже старанно відвідував лекції Лудвіга і займався клініці Оппольцера. Людвігом він захоплювався, у клініці Оппольцера знайшов дуже недостатню наукову постановку справи. - У Відні він одружився з дочкою московського чиновника, А. А. Крилової, що дуже відрізнялася гарною освітою, і невдовзі вирушив у подорож, під час якого відвідав Середню Німеччину, познайомився з прирейнськими мінеральними водами, побував у Швейцарії, в Англії та восени 1859 р. приїхав до Парижа.
Наукова діяльність Боткіна у Відні характеризується листами до Білоголовому; у цих листах описується і його ставлення до віденської та берлінської медичних шкіл. 2-го січня 1859 р. він пише з Відня: "... Всі свята пройшли для мене непомітно, тому що лекції тривали, за винятком перших двох днів. Досі я цілком задоволений тільки лекціями Людвіга, що перевершують будь-яке очікування ясністю і повнотою викладу, кращого фізіолога мені ще не доводилося чути, особистість Людвіга - наймиліша, простота і люб'язність у зверненні вражаючі.Оппольцер без сумніву чудовий практик, але так часто грішить проти науки, що все ж таки не можна його назвати хорошим клініцистом у повному розумінні цього слова. Збрехати проти хімії, проти патологічної анатомії, навіть проти фізіології, йому трапляється нерідко, але при всьому тому він чудовий спостерігач, кмітливий діагност, - взагалі тип хорошого практичного лікаря.Втім, подивимося, що буде далі. представляє слухачам, але лекції Береншпрунга в тисячу разів науковіші та слушніші, і я радий, що прослухав берлінського дерматолога, заклятого ворога вен з кого. Крім цих лекцій, багато працював я вдома з кров'яними кульками і, здається, скоро закінчу цю роботу. Досі зі свого передмістя Alser-vorstadt я виходив не більше двох або трьох разів у місто, яке, на мою думку, не годиться Берліну. Відень мені позитивно не подобається, а мешканці його ще менше; інтелектуальна фізіономія північної людини зникає тут і замінюється рабською, вкрадливою; люди тут такі раби, що гидко на них дивитися, лізуть цілувати руки і ледве не дозволяють бити себе по щоках dem gnädigen Herrn. Квартира моя, хоч і дорога, але відмінна; не пишу тобі адреси, бо забув назву вулиці; пиши поки що до Сеченова. Вклонися Гоппе, Магавлі та всьому Берліну, про якого я часто згадую"... У другому листі, від 2-го лютого, Боткін повідомляє Білоголовому про швидке своє весілля і пише: "...На мене напав такий дух діяльності, що я ледве з ним справлявся. Працював з 8-ї години. ранку до 12-ї постійно, нікуди не виходив, окрім як за медичними потребами. Під нервовим збудженням очікування листів (від нареченої) роботи мої йшли як по маслу і майже кожен тиждень давав мені результати, з яких повідомляю тобі один, надзвичайно важливий; про нього ти по секрету скажеш тільки Гоппе, просячи його втримати при собі: сечовина розчиняє людські та собачі кров'яні кульки, не роблячи на них, отже, тієї дії, як на жаби. Факт надзвичайно важливий для фізіології та патології, я його досліджуватиму далі, роблячи досліди з ін'єкціями сечовини у вени. Людвіг запрошує мене до себе працювати, чим мабуть я і скористаюся з часом. Передай Гоппе, що влітку буду до них у Берлін, чому щиро радію, тому що Віднем зовсім незадоволений, а залишаюся в ній тільки для очищення патологічного совісті. Порядній людині у Відні більше трьох місяців бути гріх, що май на увазі і користуйся Берліном!"... Усю зиму 1859-60 р. і частину літа Боткін провів у Парижі, де слухав лекції К. Бернара і відвідував клініки Бартеза, Труссо, Бушю та ін Тут він написав свою докторську дисертацію про всмоктування жиру в кишках, яку потім відправив до петербурзької медико-хірургічної академії для розгляду, тут же він закінчив дві наукові роботи: про кров і про ендосмоз білка, які помістив в Архіві Вірхова .
Ще до поїздки за кордон Боткін вступив у зносини із заслуженим професором медико-хірургічної академії Шипулінським, який завідував академічною терапевтичною клінікою. У 1858 р. Шипулінський доповів конференції академії, що докторант З. П. Боткін, вихованець московського університету, звернувся щодо нього з пропозицією обійняти вакантну після відходу доктора Іванівського посаду ад'юнкту при академічної терапевтичної клініці. Знаходячи пропозицію Боткіна надзвичайно вигідною для академії, Шипулінський просив конференцію мати його у вигляді, як кандидата, потім конференція цілком погодилася; при цьому Шипулінський згадував у своєму рапорті, що Боткін міг би зайняти місце ад'юнкту не раніше, ніж через півтора роки, оскільки вирушив для вдосконалення за кордон. Через рік після цього Шипулінський знову нагадав конференції про Боткіна та просив призначити до його приїзду іншого лікаря для тимчасового виконання посади ад'юнкту.
У 1857 р. президентом академії було призначено проф. П. А. Дубовицький, який запросив Глєбова на посаду віце-президента і разом з ним гаряче взявся за докорінні перетворення на внутрішнього життяакадемія. Ця діяльність відбилася і на виборі нових викладачів. Наприкінці 1859 р. до академії було запрошено: Якубович, Боткін, Сеченов, Беккерс і Юнге; всі вони були за кордоном. Окрім Якубовича, усі були вихованцями московського університету, в якому закінчили курс лише 3-4 роки тому. Вище вже згадано про тісну дружбу, яка встановилася між ними за кордоном. Боткін прийняв запрошення, але вимовив собі право приїхати до Петербурга восени 1860 р., щоб закінчити свої наукові праці та ознайомитися з паризькою лікарською школою. 10-го серпня 1860 р. він переїхав до Петербурга, захистив свою дисертацію і відразу ж був призначений таким, що виправляє посаду ад'юнкту при клініці 4-го курсу, якою завідував проф. Шипулінський. Білоголовий каже, що невдовзі після цього між Боткіним і Шипулінським виникли непорозуміння, оскільки, бачачи перевагу першого, студенти охоче відвідували його лекції, ніж лекції його патрона. Менш ніж через місяць відносини між двома викладачами "зіпсувалися до неможливості, тож після кількох діагностичних турнірів над ліжком хворих, у яких перемога залишилася за молодим ученим, Шипулінський менш як через рік подав у відставку". Проф. Сиротинин заперечує точність цих відомостей, " бо проти цього кажуть слова самого З. П. " , який " у листі до брата Михайлу Петровичу вказує з подивом, що після повернення свого у місто восени, вже 1862 р., дізнався про зміну по відношенню до нього, що трапилася з Шипулінським, і що останній очевидно, змінив своєму слову, даному Боткіну навесні, що восени вже читати лекцій більше не буде і цілком надасть до терміну своєї швидкої відставки вести справу Боткіну». Протягом першого року діяльності Боткіна за Шипулінського він часто залишався повним господарем клініки, ймовірно внаслідок хвороби Шипулінського. Усі папери у конференцію, що стосувалися клініки 4-го курсу, підписував Боткін. Для навчання студентів точним фізичним та хімічним способам дослідження та для розробки різних наукових питаньБоткін влаштував клінічну лабораторію (на 1200 крб., відпущені для цієї мети конференцією); ця лабораторія була однією з перших у Європі.
На той час серед професорів академії існували дві партії - німецька та російська. Перша була дуже сильна, а друга щойно зародилася. У 1861 р., коли Шипулінський подав у відставку, німецька партія передбачала обрати на вакантну кафедру одного із старших професорів: В. Є. Екка або В. В. Бессера. Дізнавшись про це, Боткін заявив, що він вийде у відставку, якщо не отримає обіцяної клініки. Лікарі, які слухали лекції Боткіна та в короткий часвже оцінили його дуже високо, надіслали конференції листа, в якому просили призначити його на кафедру 4-го курсу, так характеризуючи заслуги Боткіна: "Впевнені в необхідності ґрунтовного вивчення патологічної хімії та практичного знайомства з фізичними та хімічними методами дослідження хворих, ми відчували себе глибоко вдячними конференції академії, що запросила в нашу основну терапевтичну клініку наставника, який цілком задовольняв цій висловленій нами потреби, протягом однорічного перебування в клініці встиг ознайомити своїх слухачів з сучасними клінічними вдосконаленнями і, цілком володіючи як усіма науковими засобами, необхідними для багатоскладової чудовим талантом викладання, так і практичними медичними відомостями, встиг залучити до своєї клініки безліч сторонніх слухачів і багато людей, які бажали працювати під його керівництвом, влаштована ним клінічна лабораторія давала до того кошти ється капітальним придбанням клініки. Одним словом, минулий рікясно показав нам, що у Сергія Петровича Боткіна ми маємо єдиного і незамінного професора, який може задовольнити висловленим нами потребам, що стали необхідним інгредієнтом медичної освіти, потребам, вже задоволеним у кращих німецьких клініках і так повно задовольняються С. П. Боткіним". Думки, висловлені про Боткіна в цьому листі, мають велике значення, оскільки під ним підписалися дуже видатні за своїми обдаруваннями лікарі, переважна більшість яких згодом зайняли професорські кафедри в російських університетах. До клопотання, висловленого у цьому листі, приєдналися деякі професори та студенти академії. Все це дуже сприяло обранню Боткіна, яке відбулося наприкінці 1861 року.
Отримавши у своє розпорядження академічну клініку внутрішніх хвороб, Боткін дуже енергійно повів справу. Він влаштував при клініці прийом хворих, що було досконалою новиною, і під час цього прийому прочитував для студентів і лікарів цілі лекції, що представляли ретельний розбір хворих. Лабораторія клініки незабаром розширилася, і в ній закипіла наукова праця. Під безпосереднім керівництвом Боткіна, його учні взялися за розробку нових наукових питань, порушених їх учителем, який зі свого боку продовжував навчатися та розвивати свою тонку спостережливість. Пожертвувавши науці майже всіма іншими життєвими інтересами, Боткін повністю віддався клініці, не відволікаючись від неї ні приватною практикою, ні навіть турботами про збереження свого здоров'я та матеріальне забезпечення своєї сім'ї, яку він, проте, дуже ніжно любив. У листі до свого брата, Михайла Петровича (10 грудня 1861 р.), він описує свій буденний день наступним чином: "Протягом тижня мені нема чого й думати про лист або про якесь стороннє заняття; ось мій буденний день: вранці, як встав, йдеш у клініку, читаєш близько двох годин лекцію, потім закінчиш візитацію, приходять амбулаторні хворі, які не дадуть навіть викурити спокійно сигари після лекції… Щойно впораєш хворих, сядеш за роботу в лабораторії, – і ось уже третя година, залишається якою - небудь годину з невеликою до обіду і цю годину зазвичай віддаєш міській практиці, якщо така виявляється, що дуже рідко, особливо тепер, хоча слава моя гримить по місту. так, що ледве їж і думаєш із самого супу про те, як лягти спати, після цілої години відпочинку починаєш себе почувати людиною, вечорами тепер у госпіталь але ходжу, а вставши з дивана сідаю на півгодини ка за віолончель і потім сідаю за приготування до лекції іншого дня; робота переривається невеликим антрактом на чай. До години зазвичай працюєш і повечерявши з насолодою завалюєшся спати...".
До кожної зі своїх лекцій Боткін зазвичай ретельно готував та збирав матеріали; тому вони мали друк суворо обдуманої роботи. У лекції він вкладав весь запас нових спостережень, придбаних ним при клінічних дослідженнях, оскільки вони супроводжувалися і ретельним розбором хворих, то зрозуміло, чому ці лекції, попри повну відсутність у яких ефектів і показного красномовства, були коштовні слухачам. Гаряче захоплення науковою працею і любов до лікарського мистецтва були помітні в кожному вчинку професора і передавалися його учням, які, наслідуючи його, посилено працювали в клініці. Незабаром навколо Боткіна утворилася ціла школа молодих вчених, і клініка стала найкращою у всій Європі. Кращий із сучасних Боткін клініцистів, Траубе, на думку багатьох лікарів, поступався йому в деяких відносинах. Напрямок клінічної діяльності Боткіна та погляд його на завдання лікарського мистецтва та на способи виконання цих завдань виражені ним самим у вступі до друкованому виданнюйого лекцій, написаному ним 8-го травня 1867 р.: "Найголовніші та суттєві завдання практичної медицини - попередження хвороби, лікування хвороби розвиненої і, нарешті, полегшення страждань хворої людини. Єдиний шлях до виконання цих високих завдань- вивчення природи, вивчення здорового та хворого тваринного організму. Якби життя тваринного організму було підведено під точні математичні закони, то застосування наших природничих відомостей до індивідуальних випадків не зустрічало б тоді ніяких труднощів... Але механізм і хімізм тваринного організму настільки складні, що, незважаючи на всі зусилля людського розуму, до досі ще вдалося підвести різні прояви життя як здорового, і хворого організму під математичні закони. Ця обставина, що ставить медичні науки в ряд неточних наук, значно ускладнює застосування їх до окремих індивідуумів. Хто знайомий з алгеброю, не важко при вирішенні завдання рівняння з однією або великою кількістю невідомих; інша справа - вирішення завдань практичної медицини: можна бути знайомим і з фізіологією, і з патологією, і із засобами, якими ми користуємося при лікуванні хворого організму, і - все-таки, без уміння додати ці знання до окремих індивідуумів, не бути в змозі вирішити завдання, що представилося, якщо навіть рішення її і не переходить за межі можливого. Це вміння застосовувати природознавство до окремих випадків і становить власне мистецтво лікувати, яке, отже, є результатом неточності медичних наук. Зрозуміло, що значення лікарського мистецтва зменшуватиметься зі збільшенням точності і позитивності наших відомостей. Яким величезним мистецтвом мав володіти лікар старого часу, який не знав ні фізіології, ні патологічної анатомії, незнайомий ні з хімічними, ні з фізичними способами дослідження, щоб приносити користь своєму ближньому. Лише тривалим досвідом та особливими особистими обдаруваннями досягали лікарі старого часу виконання свого важкого завдання. В даний час це вміння додавати теоретичні відомості медичних наук до окремих індивідуумів вже не становить мистецтва, недосяжного для простого смертного, як у колишній час. Однак і в наш час потрібно мати відому досвідченість, відому навичку. Кожен лікар, протягом своєї практичної діяльності, виробляє собі це вміння різною мірою, дивлячись по більш менш значному матеріалу, по більш менш свідомій розробці та аналізу випадків, що представляються його спостереженню. При всьому тому, це вміння або лікарське мистецтво може передаватися наступно, може бути успадковано під керівництвом досвідченого лікаря, як це робиться при клінічному викладанні медицини. Але неминуча умова тут для кожного, хто бажає досягти вміння додавати теоретичні медичні відомості до даних індивідуумів, без тих болісних труднощів, які очікують при ліжку хворого початківця, наданого своїм силам, це свідоме вирішення відомої кількості практичних завдань під керівництвом викладача. Раз переконавшись у тому, що учня не можна познайомити протягом клінічного викладання з усіма різноманітними індивідуальними проявами життя хворого організму, клініцист-викладач ставить собі першим завданням передати учням той метод, керуючись яким молодий практик був би згодом самостійно застосовувати свої теоретичні лікарські відомості до хворим індивідуумам, які йому зустрінуться з його практичному терені". Далі Боткін вказує на величезне значення більшої чи меншої точності "визначення індивідуальності, що уявилася. Можливо багатостороннє і об'єктивне дослідження хворого, критична оцінка відкритих цим дослідженням фактів становлять найголовніші підстави для того теоретичного висновку, - тієї гіпотези, яку ми повинні побудувати з приводу кожного випадку". Потім автор перераховує різні способи медичного дослідження, вказуючи на значення, яке слід надавати цим способам, і, довівши переваги об'єктивного дослідження перед збиранням відомостей за допомогою розпитування хворих, радить слухачам починати з найдокладнішого фізичного дослідження і вже потім розпитувати хворого про його суб'єктивні відчуття та скарги. Розглянувши раціональний спосібпостановки розпізнавання хвороби, пророцтва про подальший перебіг її та лікування, Боткін вказує на важливість посмертного анатомічного дослідження і каже: "Ніякого величезного матеріалу не вистачить для правильного розвитку уміння додавати свої лікарські відомості з гуманною метою до окремих індивідуумів, якщо лікар не матиме можливості по часом перевіряти свої гіпотези на анатомічному столі". Стаття закінчується словами: "Все висловлене нами щодо дослідження, розбору відкритих за допомогою його фактів і висновку, на підставі якого призначається лікування, найвищою мірою урізноманітнюється в кожному випадку, і тільки свідомим рішенням цілого ряду практичних завдань досягається можливість виконувати гуманну мету медичних наук. Вправа у вирішенні цих завдань і становить клінічне викладання.
Строго виконуючи ті вимоги, які він висунув своїм учням, Боткін неухильно проводив у своїй діяльності принципи, оголошені ним з кафедри; тому поряд із популярністю його серед лікарів та студентів зростала його слава, як діагноста. Декілька особливо блискучих діагнозів незабаром принесли йому почесну популярність серед лікарів та решти російського суспільства. Особливо чудовий діагноз він зробив у 1862–1863 навчальному році, Розпізнавши у хворого за життя тромбоз ворітної вени Вороги Боткіна сміялися з цього діагнозу, будучи наперед впевнені у цьому, що не виправдається; Проте розтин показало, що розпізнавання було правильно. За зауваженням професора Сиротініна, "і нині така діагностика за складністю своєї належала б до блискучих у всякого клініциста, а в той час вона, зрозуміло, склала цілу подію в житті академії". Після цього випадку слава, яка встановилася за Боткіним, стала залучати до нього безліч хворих на домашні прийоми, що було причиною постійної перевтоми і спричинило значне погіршення. загальному станійого здоров'я. На початку 1864 р. він заразився в клініці висипним тифом, який протікав у нього дуже важко, при різких симптомах нервової системи. Одужання йшло дуже повільно, і навесні Боткін вирушив до Італії. Перед від'їздом він писав Білоголовому: "навряд чи мені трапиться ще раз у житті втомлюватися настільки, як я був змучений цього семестру".
Згадувана нами подорож за кордон була вже другою після обрання Боткіна професором: в 1862 р. влітку він був у Берліні, де відновив свої наукові дослідження, закінчивши які, відправився відпочивати до Трувіля, на морські купання. Зважаючи на його старовинне знайомство з Герценом, він при поверненні в Росію був підданий суворому обшуку на кордоні; дані їм пояснення розпорошили непорозуміння, але цей випадок справив на Боткіна важке враження, яке посилилося після приїзду в Петербург, де тоді відбувалися студентські заворушення, викликані новим університетським статутом.
У 1864 р., відпочивши у Римі після тифу, знову приїхав у Берлін і посилено працював у патологічному інституті Вірхова. З листування Боткіна з Білоголовим бачимо, з яким захопленням і жаром він віддавався наукову роботу. Влітку 1864 р. він пише наступний лист, дуже важливий для окреслення його душевного складу: "... весь цей час я працював дуже справно. Не кажучи про те, що я загибель прочитав, я ще зробив цілу роботу, і заради неї ти не лай мене... Я взявся за жаб і, сидячи за ними, відкрив новий кураре в особі сірчанокислого атропіну, треба було проробити з ним усі досліди, які були зроблені з кураре... Новизна прийомів роботи (по цьому відділу я ще не працював) і повчальність самої роботи настільки захоплювали мене, що я просиджував за жабами з ранку до ночі, просиджував би і більше, якби дружина не виганяла мене з кабінету, виведена нарешті з терпіння довгими припадками мого, як вона каже, божевілля. цю роботу настільки скінчив, що відправив попереднє повідомлення до тутешнього нового німецького журналу.. Роботі цієї я надзвичайно вдячний, вона багато чому мене вивчила. Закінчивши її, я побачив, що серпень на дворі, згадав, що для лекцій студентам мало було зроблено, принаймні з того, що було призначено, і з гарячковим тремтінням схопився за читання. Якою мірою мене охоплює якась робота, ти не можеш собі уявити; я рішуче вмираю тоді для життя; куди не йду, що не роблю, - перед очима все стирчить жаба з перерізаним нервом чи перев'язаною артерією. Увесь час, що був під чарами сірчанокислого атропіну, я навіть не грав на віолончелі, яка тепер стоїть занедбаною в куточку". оБільшу частину робіт, написаних ним у той час, Боткін поміщав у "Медичному Віснику" Чистовича. Крім самостійних робіт , Він складав великі реферати з відділу клініки внутрішніх хвороб для "Військово-Мед. Журналу". Зміст цих праць було дуже широке і, не кажучи про окремі наукові статті, ми знаходимо в кожній з його лекцій нові факти, помічені і пояснені їм раніше, ніж вони були зазначені іншими вченими. Для клініки внутрішніх хвороб особливо велике значення мають його праці над розробкою питань про патологію жовчної коліки, про хвороби серця, про черевний, висипний і зворотний тифи, про рухливу нирку, про зміни селезінки при різних захворюваннях, про шлунково-кишкові катари та ін. 1865 р. він довів, що зворотна лихоманка, яка вважалася вже давно зниклою в Європі, існує і ретельно вивчив її клінічну картину. Наукова діяльність Боткіна чудова за тією сталістю, з якою він займався нею протягом усієї своєї лікарської діяльності. Навіть в останній рік свого життя він продовжував її, розробляючи питання про природну та передчасну старість. - У 1866 р. він розпочав видання своїх лекцій під загальною назвою "Курсу клініки внутрішніх хвороб". Перший випуск цих лекцій вийшов 1867 р.; він містить аналіз одного хворого зі складним захворюванням серця; з приводу цього хворого автор розглядає майже все вчення про захворювання серця та їх лікування. Книга була зустрінута з дуже великим співчуттям і в нас, і за кордоном, і незабаром була перекладена французькою та німецькою мовами. Наступного року побачив світ 2-й випуск лекцій (розбір хворого на висипний тиф і докладний виклад вчення про гарячкові захворювання); цей випуск теж скоро з'явився у французькому та німецькому перекладах і сильно сприяв широкій науковій популярності автора. Численні труднощі (хвороба, що збільшилася діяльність у клініці, заняття у військово-науковому комітеті та ін.) затримали подальше видання лекцій, і третій випуск їх вийшов лише 1875 р.; він містить у собі 2 статті: 1) про скоротливість селезінки та про ставлення до заразних хвороб селезінки, печінки, нирок та серця; 2) про рефлекторні явища в судинах шкіри та про рефлекторний піт. Цей випуск було перекладено німецькою мовою. Про подальшу долю видання відомо, що у 1877 р. Боткін запропонував студентам У. М. Сиротинину і Лапіну, які записували його лекції, скласти їх і передати через асистента; він передбачав переглянути їх і видати, але записки були загублені. Закінчивши курс академії, Сиротінін вступив ординатором до клініки Боткіна і знову запропонував йому видавати його лекції. Лекції, складені Сиротининим частково за записками, частково на згадку, прочитувалися Боткіним і містилися спочатку в " Щотижневій Клінічної газеті " , а 1887 р. вийшли окремим виданням. У 1888 р. перший випуск лекцій, складених Сиротініним, вийшов другим виданням (з доповненнями). Чудова мова Боткіна "Загальні основи клінічної медицини", виголошена ним на урочистому акті в академії 7-го грудня 1886 і надрукована в 1887, знову надрукована при лекціях як введення. У цій промові найбільш чудові заключні слова: "Необхідно мати справжнє покликання до діяльності практичного лікаря, щоб зберегти душевну рівновагу за різних несприятливі умовийого життя, не впадаючи при невдачах у зневіру, або в самообман при успіхах. Моральний розвиток лікаря-практика допоможе йому зберегти ту душевну рівновагу, яка дасть йому можливість виконати священний обов'язок перед ближнім і перед батьківщиною, що і зумовлюватиме справжнє щастя його життя". Третій випуск лекцій, в якому 5 лекцій складено В. Н. Сиротініним, дві - М. В. Яновським і одна - В. М. Бородуліним, вийшов у світ у 1891 р., вже після смерті Боткіна, при ньому прикладено портрет автора. творів випустило у світ два томи лекцій Боткіна з додатком 2-х портретів автора, його автографа, виду його могили та біографічного нарису, складеного професором В. Н. Сиротініним. р. він заснував "Епідеміологічний листок" та Епідеміологічне суспільство, головування в якому запропонував Є. В. Пелікану, який вважався кращим епідеміологом того часу. жило наближення холери до Петербурга. "Листок" видавався близько 2-х років за редакцією Ловцова; суспільство теж недовго проіснувало, оскільки епідеміологія тоді була недостатньо розроблена і мало цікавила лікарів. Боткін брав діяльну участь у суспільстві та в газеті. Наприкінці 60-х років Боткін почав видавати збірку під назвою "Архів клініки внутрішніх хвороб проф. Боткіна", в якій розміщував найцікавіші в науковому відношенні роботи своїх учнів. Всі ці роботи проводилися з його почину і за його участі. Архів виходив до смерті Боткіна і становив 13 великих томів. Видання його дорого обходилося, оскільки попит на вчені твори був дуже незначний. Зважаючи на те, що Архів постійно розростався, Боткін вирішив поміщати в ньому тільки великі наукові роботи; решта наукового матеріалу послужив йому для "Щоденної Клінічної Газети", яку він заснував у 1880 р. для пожвавлення самостійної клінічної казуїстики в Росії. У "Газеті" містилися виключно оригінальні наукові дослідження, хоча відсутність рефератів із іноземної літератури сильно зменшувала кількість передплатників. Незважаючи на це, Боткін вважав за свій обов'язок видавати газету до самої смерті, усвідомлюючи, наскільки необхідні для Росії такі самостійні видання.
У 1878 р. суспільство російських лікарів у Петербурзі одноголосно обрало Боткіна своїм головою. При цьому від Товариства було надіслано особливу депутацію до нового голови, і в екстреному засіданні, призначеному для його прийому, віце-голова проф. Пєлєхін привітав його промовою. Згадавши у тому, який переворот у російській лікарської науці зробили праці Боткіна та її школи, він закінчив промову словами: " Суспільство наше у своїх протоколах може бути майже фотографією цих змін у російському студенті, лікаря, професорі; тому вам зрозуміло, З. П. , наше співчуття, зрозуміло свідомість наших членів, що судилося привести Суспільство той шлях, яким йде вся Росія, йдуть усі слов'яни " . Дійсно, участь Боткіна у справах Товариства як голова швидко оживила засідання і була дуже корисною. Між іншим, це виразилося в низці засідань, присвячених питанню про епідемію чуми, що з'явилася у Ветлянці. Названа епідемія викликала випадок, що дуже важко вплинув на душевний стан Боткіна. На початку 1879 р. він помітив у багатьох хворих набрякання лімфатичних залоз всього тіла, що супроводжувалося іншими ознаками, на підставі яких він уклав, що чумна зараза вже була занесена до Петербурга, хоч і не виявилася ще в ясно вираженій формі. Незабаром він знайшов у одного з відвідувачів його амбулаторії, двірника Наума Прокоф'єва, безсумнівні ознаки легкої форми бубонної чуми; Розібравши хворого в присутності студентів, Боткін визнав необхідним найсуворіше відокремити його від інших хворих, хоча представив цей випадок "як ілюстрацію своїх поглядів на існування не зовсім відокремлених і легких форм інфекційних хвороб", і категорично висловив, що "від цього випадку, навіть якби Таких зустрілося і кілька, до епідемії чуми - лежить велике відстань " і обмовився, що випадок цей легко і закінчиться благополучно для хворого. Звістка про появу чуми у Петербурзі швидко поширилася і справила надзвичайну паніку. Дві комісії, одна від градоначальника, інша від медичної ради, засвідчили хворого та заявили, що у нього не чума, а ідіопатичний бубон, що розвинувся на сифілітичному ґрунті; іноземний фахівець із сифілісу теж погодився з діагнозом Боткіна, який, тим щонайменше, виходячи з безсумнівно наявних ознак чуми, відстоював свій діагноз. Хворий одужав, і суспільство, що швидко заспокоїлося, озброїлося проти Боткіна; це виявилося в запеклих нападках друку, яка звинувачувала його у відсутності патріотизму і якийсь змові з англійцями. Жорстокі образи тривали кілька тижнів, але Боткін остаточно життя зберіг переконання, що його діагностика була справедлива. У першому ж засіданні Товариства російських лікарів після цього випадку Боткіну було прочитано дві адреси: від усіх членів Товариства і зажадав від лікарів міста Петербурга; другий із них був підписаний 220 лікарями. У цих адресах йому було виражене гаряче співчуття, а численна публіка, яка була у засіданні, зробила йому гарячу овацію. Такий серцевий прийом послужив Боткіну великою втіхою в нещасті, яке мало шкідливий вплив на стан його здоров'я. У тому ж засіданні Товариства з'ясувалося, що й інші лікарі спостерігали у лікарнях та у приватній практиці захворювання, подібні до чуми; один із цих випадків, що протікав під наглядом В. І. Афанасьєва, навіть закінчився смертельно.
Вчена діяльність С. П. Боткіна найвищою мірою благотворно позначилася на його учнях. У описуваний час багато хто з них вже створив собі наукове ім'я, наслідуючи приклад і керівництво вчителя. Незабаром довкола Боткіна утворилася самостійна медична школа; багато з лікарів, які були у нього ординаторами та асистентами, отримали самостійні професорські кафедри в провінційних університетах та в академії. У боротьбі між росіянами та німецькими лікарямиБоткін брав живу участь; при цьому він не наслідував дух національної ворожнечі, а лише прагнув надати підтримку лікарям російського походження. "Ось чому, - каже А. Н. Білоголовий, - зустрічаючи в числі його учнів виключно російські імена, ми бачимо при цьому, що учні ці не були затерті, як це було з їхніми попередниками, а тепер користуються незалежним становищем, - і все одноголосно визнають, що як матеріальним поліпшенням долі, і моральним підйомом своєї самосвідомості, вони мають значною мірою Боткіну, як і викладачеві і як енергійному захиснику їхніх інтересів " .
Близько 1881 р., коли здійснилася передача лікарняної та санітарної справи у відання петербурзького міського управління, багато хто з голосних думи виявили бажання бачити у своєму середовищі С. П. Боткіна. 21-го березня 1881 р. він пише голові комісії громадського здоров'я, В. І. Лихачову: "Довго вагався я, перш ніж зважився дати згоду і не відмовлятися від вибору в голосні. Взяти на себе ще новий обов'язок при тій масі занять, які у мене на руках, - право не легко, тим більше, що не відчуваєш у собі достатньо сил, щоб сумлінно виконати ще нову справу. . Обраний у голосні думи, Боткін став членом та заступником голови комісії громадського здоров'я. З січня 1882 р. він взяв гарячу участь у влаштуванні та діяльності міської баракової лікарні для заразних хворих як її піклувальника; вона стала його улюбленим дітищем, він не шкодував часу, праці та грошей, і в результаті для міської лікарні виявилася можливою клінічна постановка справи. У 1886 р., обраний почесним піклувальником всіх міських лікарень і божевільний, Боткін зробив у них численні корінні поліпшення. Детальні вказівки про діяльність Боткіна, як члена міського управління, перебувають у доповіді міського голови Лихачова (29 січня 1890 р.). "Під час свого майже 9-річного перебування у складі міського громадського управління", йдеться там, "С. П. Боткін не переставав брати найгарячіше участь у всіх питаннях, що стосуються оздоровлення столиці шляхом санітарних заходів та покращення лікарняної справи, вникав у подробиці проектів нових лікарень, що вироблялися, стежив за більш доцільним розподілом хворих, особливо хроніків, по лікувальних закладах, радячи при першій до того можливості виділити хроніків і невиліковних в особливу лікарню, для чого він визнавав найбільш підходящим головний корпус Петропавлівської лікарні ". Діяльність Боткіна була така благотворна для міста, що після його смерті дума увічнила його пам'ять постановкою його портретів у залі думи та у 8-ми міських лікарнях. Крім того, міську барочну лікарню названо "Боткінською".
З 1870 р. Боткін багато працював на посаді почесного лейб-медика; відтоді запас його вільного часу вже дуже обмеженим. У 1871 р. йому було доручено лікування серйозно хворої Государині Марії Олександрівни. У наступні роки він кілька разів супроводжував Государиню за кордон і на південь Росії, навіщо йому доводилося навіть припиняти лекції в академії. У 1877 р. Боткін супроводжував Імператора Олександра ІІ на війну. Вирушивши у травні, він повернувся у листопаді. Листи його з театру війни до його другої дружини описують його діяльність на війні, склад його розуму і враження його, як лікаря, що палко любить свою батьківщину. Крім того вони представляють дорогоцінний матеріал, що висвітлює багато подій тієї епохи, стан армії та постановку санітарної та лікарської справи на війні. Після смерті Боткіна ці листи були видані і склали надзвичайно цікаву книгу: "Листи з Болгарії С. П. Боткіна. СПб. 1893". Приватна практика у Боткіна стояла постійно другому плані. Він ставився до хворих, які приходили до нього на прийом або запрошували його до себе додому, з тією ж увагою, як і до хворих у клініці, але усвідомлював, що діяльність першого роду набагато менш наукова і менш корисна, за незалежними від лікаря обставин. У клініці лікар може відвідувати хворого щодня і піддати його всебічному ретельному дослідженню за допомогою різних методів, Застосування яких, за дуже рідкісними винятками, неможливе у приватній практиці. Приватних хворих лікар спостерігає лише уривками, а при домашньому прийомі до цього приєднується крайня нестача часу на дослідження хворого. Лікування приватних хворих відбувається при недостатньо наукової обстановці і т. д. Не дивно, тому, що вже в 1863 р. він пише А. Н. Білоголовому: "Три тижні, як почалися лекції; з усієї моєї діяльності це - єдине, що мене займає і живить, решту тягнеш як лямку, прописуючи масу майже ні до чого не провідних ліків.Це не фраза і дасть тобі зрозуміти, чому практична діяльність у моїй поліклініці так обтяжує мене.Маючи величезний матеріал хроніків, я починаю виробляти сумне переконання про безсилля наших Рідкісна поліклініка пройде повз без гіркої думки, за що я взяв з більшої половини народу гроші, та змусив і витратитися на один з наших аптечних засобів, який, дав полегшення на 24 години, нічого істотно не змінить. але нині в мене був домашній прийом, і я ще під свіжим враженням цієї безплідної праці. З цього листа видно, що у Боткіна були напади того душевного стану, який Пирогов охрестив влучним словом "самоїдство". Однак, приватна практика, яка настільки гнітила Боткіна, приносила дуже велику користь, хоча і не давала таких блискучих результатів, як практика клінічна. Крім домашнього прийому, у Боткіна була консультативна практика, яка була особливо дорогоцінна для хворих і для лікарів. На консультаціях він надавав лікарям величезну допомогу, вирішуючи своєю авторитетною думкою багато випадків, заплутаних і складних у науковому відношенні. Таким чином, надзвичайна популярність Боткіна виникла дуже швидко і безперервно збільшувалася протягом усієї його діяльності. Величезне число хворих прагнуло довірити йому своє здоров'я, і за справедливим висловом Білоголового "кожен новий пацієнт робився безумовним шанувальником його", і "подвиги Боткіна, як практичного лікаря-гуманіста і найвправнішого борця за життя, що довіряється йому... глибоко запам'ятовувалися гарячою подякою в серцях врятованих ним особистостей та їх рідних".
Приватне життя Боткіна мирно протікала серед його сім'ї. Він був сім'янином у найкращому розумінні цього слова і надзвичайно дбав про своїх близьких. Улюбленою розвагою Боткіна була гра на віолончелі, якій він присвячував свої дозвілля і часто захоплювався. Боткін був одружений двічі. Смерть його першої дружини, Анастасії Олександрівни, уродженої Крилової (пом. в 1875 р.) була для нього великим нещастям, але час зцілив його, і він одружився вдруге з Катериною Олексіївною Мордвіновою, уродженою князівною Оболенською. Суспільними насолодами Боткін майже користувався; їх замінювала йому наукова діяльність. Розвагою йому служили суботи, в які в нього збиралися друзі та знайомі; спочатку це був тісний гурток професорів; на початку 70-х років суспільство, що відвідувало суботи, розрослося, і журфікси перетворилися на багатолюдні, галасливі раути, які дуже втішали добродушного, гостинного господаря. Боткін багато заробляв, але зовсім не був сріблолюбний; жив він просто, без жодних надмірностей, і якщо мешкав майже всі доходи, то цьому сприяла його велика благодійна діяльність.
У 1872 р. Боткіна було обрано звання академіка; тоді ж він удостоєний звання почесного члена казанського та московського університетів. З того часу висловлювання співчуття з боку суспільства та вченого світу часто повторювалися. До кінця своєї діяльності він був почесним членом 35 російських медичних вчених товариствта 9-ти іноземних. У 1882 р. шанувальники та учні Боткіна святкували 25-річчя його вченої діяльності. Урочистість відбувалася в залі міської думи і була чудовою співчуттям, з яким до нього віднеслося все російське суспільство. Петербурзька медична академія, всі російські університети та багато російських та іноземних медичних товариств обрали Боткіна своїм почесним членом. Декілька годин тривало читання вітальних промовта телеграм. Медична академія у своїй адресі характеризувала його заслуги такими знаменними словами: "Сьогодні виповнилося 25 років вашої славної діяльності. Доставивши вам гучну популярність талановитого викладача, практичного лікаря та вченого, ця діяльність справила надзвичайно сприятливий вплив на розвиток та успіхи медицини в нашій вітчизні". Тим часом сили Боткіна вже були надламані і потребували відпочинку. У тому ж 1882 р. почалася в нього хвороба серця, якій судилося звести його до могили. До цього року він страждав на жовчну коліку, яка в Останніми рокамитурбувала його менше звичайного; взимку 1881-1882 р., за нападом печінкової коліки, розвинулися ознаки органічного розлади серця. Жорстокі болі змусили його провести у кріслі 3 дні у повній нерухомості. Ніл Ів, який його лікував у той час. Соколов помітив у нього ознаки запалення навколосерцевої сумки та збільшення серця. Початок цієї хвороби д-р Соколов відносив до 1879, коли жорстока несправедливість порушила його душевну рівновагу. Оговтавшись від нападу серцевого захворювання, Боткін негайно взявся за свою звичайну діяльність; виконуючи запропоноване йому лікування, він намагався уникати сидячого способу життя, багато ходив, влітку займався фізичною працею у себе в маєтку і в наступні роки почував себе добре. У 1886 р. він головував у комісії при медичній раді з питання поліпшення санітарних умов і зменшення смертності у Росії. Мета, для якої була скликана ця комісія, виявилася цілком недосяжною; широко поглянувши на своє завдання, комісія прийшла до переконання, що "без реорганізації адміністрації лікарсько-санітарних установ не тільки неможливо щось зробити для поліпшення санітарного становища населення, але неможливо і міркувати про те, за повною відсутністю даних, на яких такі міркування могли б спиратися". Тому праці комісії не дали жодних практичних результатів та викликали сильне розчарування. Того ж року у Боткіна помер улюблений син, і під впливом горя у нього відновилися напади розладу серцевої діяльності, які незабаром набули найтяжчого характеру. Боткін підозрював справжню свою хворобу, але наполегливо заперечував її і намагався пояснити всі ознаки впливом печінкової коліки. Згодом, наполягаючи на лікуванні жовчного каміння, він говорив д-ру Білоголовому: "адже це моя єдина зачіпка; якщо в мене самостійна хвороба серця, то я зник; якщо ж воно функціональне, відбите від жовчного міхура, то я можу ще видертися" . Помилка Боткіна підтримувалося тим, що з розладом серцевої діяльності в нього повторювалися іноді і напади печінкової коліки. Оговтавшись від серцевої хвороби, він знову взявся за лекції і протягом цілої зими нічого не зменшив зі своїх звичайних занять. У 1887 р. він вирушив у Біарріц на морські купання, але перше ж купання викликало у нього жорстокий напад задухи; лікування холодними душами дало набагато більш задовільний результат. Восени Боткін багато працював у Парижі, де французькі вчені (Шарко, Жермен-Се та багато інших) влаштовували йому овації та давали на честь його банкети. Повернувшись до Петербурга, він посилено працював ще два роки, протягом яких його хвороба сильно посунулася вперед. У проміжку між двома роками (восени 1888 р.) він лікувався купаннями на Принцевих островах, після чого вивчав постановку медичних установ у Константинополі. Торішнього серпня 1889 р. він поїхав до Аркашон, звідти - в Біарріц, в Ніццу і нарешті в Ментону. Припадки хвороби швидко посилювалися. У Ментоні він зазнав молочного лікування, від якого вийшло значне поліпшення. Заперечуючи свою основну хворобу, він продовжував лікуватися, головним чином, від жовчного каміння. Під впливом лікарів, що оточували його, він захотів вислухати своє серце за допомогою стетоскопа для самослухання, але прислухавшись, поспішно видалив інструмент, кажучи: "так, шумок досить різкий!" - і більше не повторював цього дослідження. Передбачаючи можливість смерті, він викликав із Петербурга своїх рідних. Для лікування печінкової коліки він запросив англійського хірурга Лаусона Тета (Lawson Tait), який прославився оперативним видаленням жовчного каміння. Хірург визнав обмеження жовчного каменю, але відмовився оперувати через ослаблення серцевої діяльності. Після цього Боткін радився ще із німецьким терапевтом, проф. Куссмаулем, але хвороба нестримно йшла до фатального результату, і скоро смерть, за словами А. М. Білоголового "забрала з землі свого непримиренного ворога".
Друкарські праці С. П. Боткіна: 1) Освіта застою в кровоносних судинах брижі жаби від дії середніх солей ("Військово-Мед. Журн.", 1858, ч. 73). 2) Кількісне визначення білка і цукру в сечі за допомогою Пфенцко-Солейлівського поляризаційного апарату ("Моск. Мед. Газ.", 1858 № 13). 3) Кількісне визначення молочного цукру в молоці за допомогою Пфенцко-Солейлівського апарату ("Моск. Мед. Газ.", 1858, № 19). 4) Про всмоктування жиру у кишках. Дисертація ("Військово-Мед. Журн.", 1860, ч. 78, IV). 5) Про фізіологічну дію сірчанокислого атропіну ("Мед. Вісник", 1861, № 29). 6) Ueber die Wirkung der Salze af die circulirenden rothen Blutcörperchen ("Virch. Arch.", Bd. 15 [V], 1858, Heft І та II). 7) Zur Frage von dem Stoffwechsel der Fette im thierischen Organismus ("Virch. Arch.", Bd. 15 [V], 1858, Н. III та IV). 8) Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe (3 статті) ("Virch. Arch"., Bd. 20 (X), 1861, Н. І та II). 9) Реферат про успіхи приватної патології та терапії у 1861-62 гг. ("Військово-Мед. Журн.", 1863 та 1864 р.). 10) Випадок тромбозу ворітної вени ("Мед. Вісник", 1863, № 37 і 38). 11) Попереднє повідомлення про епідемію зворотної гарячки в Петербурзі ("Мед. Вісник", 1864, № 46). 12) До етіології повернення. гарячки у Петербурзі ( " Мед. Вісник " , 1865 р., № 1). 13) Ans St.-Petersburg ("Wien. Wochenblatt", № 22, 1865). 14) Курс клініки внутрішніх хвороб. Вип. І – 1867 р., ІІ – 1868 р., вип. ІІІ – 1875 р. 15) Попереднє повідомлення з приводу справжньої епідемії холери ("Епідем. Листок", 1871 р., № 3, дод.). 16) Архів клініки внутрішніх хвороб, 13 томів, 1869-1889 р. 17) "Щоденна клінічна газета", з 1881 р. 18) Аускультативні явища при звуженні лівого венозного отвору та ін. ("St.-Petersb. med. Wochenschrift", 1880, № 9). 19) Клінічні лекції (3 випуски). 20) Загальні основи клінічної медицини (С.-Петербург, 1887). 21) З першої клінічної лекції ("Мед. Вісник", 1862, № 41). 22) Мова щодо обрання голови Общ. Російських Лікарів (Праці Товариства, 1878). 23) Звістка про чуму в Астраханській губ. (там-таки, 1878 р.). 24) Некролог М. М. Якубовича (там-таки, 1878 р.). 25) Мова з приводу 50-річного ювілею Пирогова (там-таки, 1880 р.). 26) Мова щодо статті в Арх. Пфлюгера прив.-доц. Тупоумова (там-таки, 1881 р.). 27) Мова з приводу смерті М. Ів. Пирогова (там-таки, 1881 р.). 28) Щодо хвороби Ів. С. Тургенєва (там-таки). 29) Мова з нагоди ювілею Р. Вірхова ("Ежен. Клин. Газ.", 1881 р., № 31). 30) Некролог Н. Ал. Бубнова ("Новий Час", 1885 р., № 3168). 31) Некролог Як. Ал. Чистовича ("Єжен. Клин. Газ. ", 1885 р., № 31). 32) Лист з приводу смерті проф. А. П. Бородіна (там же, 1887 р., № 8). 33) Мова про французькі клініки (Праці Загальн. Рос. Лікарів, 1887 34) Мова з приводу відвідування Константинополя (там же, 1888) 35) Листи з Болгарії 1877 (СПб., 1893).
В. Н. Сиротінін, "С. П. Боткін", біографія при курсі клініки внутрішніх хвороб, вид. 1899, СПб. - Н. А. Білоголовий, "С. П. Боткін", СПб., 1892 - Його ж, "Спогади", Москва, 1898 - А. І. Куценко, "Історичний нарис каф. акад. терапевт. клініки Імп. Військово-Мед. Академії", 1810-1898 рр.., Дисс., СПб., 1898 р. - "Листи з Болгарії С. П. Боткіна.", СПб., 1893 р. - В. Верекундов," Історичний нарис каф. діагност. та заг. терапії", дис., СПб., 1898 р. - Протоколи конференції Імп. Військово-Мед. Академії за різні роки. - рукописні справи Академії. - Зміїв, "Колишнє лікарської Росії", 1890 р., стаття М. Г. Соколова. - Різні твори С. П. Боткіна.
Н. Кульбін.
(Половцов)
Боткін, Сергій Петрович
Брат Василя та Михайла Петровичів Б., знаменитий клініцист та громадський діяч; народився 1832 року в Москві. Батько та дід його – відомі чайні торговці. Початкову освіту здобув у пансіоні Енеса. Завдяки впливу людей, що належать до відомого гуртка Станкевича, С. П. наважився вступити до Московського університету, але тут виявилася перешкода – прийом на всі факультети наприкінці 40-х рр. н. був вкрай обмежений; необмежений прийом виявився на одному медичному факультеті і С. П., проти волі, мав туди вступити у 1850 році. У 1855 р., в розпал Севастопольської кампанії, С. П. закінчив курс і негайно був посланий на рахунок великої княгині Олени Павлівни на театр воєнних дій, де працював у Бахчисарайському лазареті великої княгині, під керівництвом Н. І. Пирогова. Після закінчення війни, заслуживши дуже приємний відгук від Пирогова, С. П. вирушив за кордон для вдосконалення. Він працював за кордоном у всіх кращих клініках та лабораторіях: у Парижі – у Клод-Бернара, у Берліні у клініках у знаменитого проф. Траубе, у Патолого-анатомічному інституті Вірхова і в лабораторії Hoppe-Seyler"a. Повернувшись, Б. був запрошений президентом Медико-хірургічної академії, Дубовицьким, як ад'юнкт до професора Шипулінського. У наступному році С. П. заступник проф. , будучи призначений ординарним професором Терапевтичної клініки баронета Вільє Як вчений, С. П. придбав собі почесне і видатне ім'я в літературі, не тільки російської, а й закордонної. громадської діяльностів один із найкращих моментів історичного життяРосії після Кримської кампанії, коли всі сфери суспільного життя були охоплені гарячковою діяльністю, коли нові віяння внесли прагнення до перебудови всього суспільного і державного побуту. Той самий віяння, те саме оновлення торкнулося тоді й Медико-хірургічної академії. С. П. перший створив Клініку на європейських засадах. Він увів у неї нові методидослідження, так званий клінічний аналіз хворих. Крім клініки, С. П. вважав дуже важливим для успіхів викладання посмертне підтвердження діагнозів; з цією метою жоден випадок не проходив без розтину і слухачі мали можливість переконуватись, наскільки патологоанатомічні зміни відповідали прижиттєвому розпізнаванню. У той же час у лабораторії Клініки під керівництвом С. П. працювала завжди маса молодих людей з різних питань наукової та практичної медицини. С. П. створив цілу школу учнів, з яких понад 20 осіб займали і займають на даний час кафедри приватної патології та терапії в різних університетах Росії. З них багато хто набув популярності, як, напр., покійний проф. Кошлаків, проф. В. А. Манасеїн, Полотебнов, Стольников та багато інших.
На початку 60-х років С. П. був призначений дорадчим членом медичної ради міністерства внутрішніх справ та військово-медичного вченого комітету, з 1873 р. почесним лейб-медиком. Тоді ж його було обрано головою товариства російських лікарів у С.-Петербурзі. Надзвичайно плідною була діяльність С. П. у громадських установах, як гласний міської думи. З часу переходу лікарень у відання міста, С. П. постійно працював у новостворених санітарній та лікарняній комісіях. За його ініціативою та вказівками, місто енергійно взялося за покращення утримання лікарень та приступило до влаштування нових – громади св. Георгія та Олександрівської баракової лікарні. Крім того, їм було звернено увагу на недостатність лікарської допомоги серед незаможного класу столичного населення; міська дума, на його пропозицію, влаштувала Інститут думських лікарів, що так успішно функціонує і по теперішній час; з його ж ініціативи було розпочато розробку даних про підозрюваних міськими богадільнями. Дослідження це було зроблено частково з практичною метою визначення числа осіб, що становлять населення богадельень, які потребують лікарської допомоги, частково з наукової - зібрання матеріалу для вивчення недостатньо розробленого питання про старість. дослідження це, зроблене д-ром А. А. Кадьяном, відбулося вже після смерті С. П. Боткіна ("Населення С.-Петербурзьких градських богаделен" А. А. Кадьяна).
У 1886 р. С. П. був призначений головою комісії з питань оздоровлення Росії. Комісія ця зібрала дорогоцінний матеріал щодо санітарного стану нашої великої батьківщини; але, на жаль, роботу комісії, за смертю голови, тимчасово припинено. С. П. дуже співчутливо ставився і до питання про жіночі лікарські курси; хоча він на них особисто не викладав, але приймав близько до серця долю курсів, що передчасно закінчили своє існування, і енергійно піклувався про заснування їх знову при одній з міських лікарень. На користь Жіночі лікарські курси С. П. залишив капітал покійного Кондратьєва, який передав С. П. 20 тисяч рублів для будь-якої благодійної мети. С. П. Боткін помер 12 грудня 1889 в Ментоні від хвороби печінки, що ускладнилася хворобою серця. Всі стани та установи, серед яких працював знаменитий клініцист, постаралися увічнити пам'ять про покійного. Так, міська дума назвала Олександрівську барочну лікарню ім'ям Боткіна, виставила портрет Б. у всіх міських лікарнях та богадельнях та засновує кілька початкових шкілйого ім'я. Суспільство російських лікарів відкрило підписку для влаштування "Боткінського дому піклування для незаможних лікарів, їх вдів та сиріт". Крім того, засновано капітал імені Боткіна на премії за кращі твориз терапії. "Щоденна клінічна газета", що видавалася знаменитим клініцистом, перетворена на "Лікарняну газету Боткіна". Крім того, товариством російських лікарів утворено фонд для видачі премії на згадку про 25-річний ювілей Боткіна, і багатьма колишніми пацієнтками зібрано капітал на стипендію імені С. П. в одному з жіночих. навчальних закладів. С. П. Боткін був членом Віденської академії наук, багатьох закордонних вчених товариств, членом-кореспондентом товариства внутрішньої медицини в Берліні та почесним членом багатьох університетів і вчених товариств Росії.
Друкарські праці Боткіна: "Застій, що утворився в кровоносних судинах брижі жаби, від дії середніх солей" ("Військово-медиц. журн." 1853); "Кількісне визначення білка і цукру в сечі за допомогою поляризаційного апарату" ("Московський. Медиц. газ.", 1858 № 13); те ж "Визначення молочного цукру" ("Моск. мед. газ.", 1882 № 19); "Про всмоктування жиру в кишках" ("Воєн.-мед. жур.", 1860); "Про фізіологічну дію сірчано-кислого атропіну" ("Мед. Вестн." 1861, № 29); "Ueber die Wirkung der Salze auf dio circulirenden rothen Blutkörperchen" ("Архів Вірхова", XV, 173, 1858); "Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen" ("Архів Вірхова", XV, 380); "Untersuchungen über die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhältnisse der rothen Blutkörperchen ausserhalb des Organismus" ("Архів Вірхова", XX, 26); 2) "Ueber die Eigenthümlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion" ("Архів Вірхова", XX, 37) та 3) "Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis" (там же, XX, № 39); "Випадок тромбозу ворітної вени" ("Мед. вестн.", 1863 37 і 38); "Попереднє повідомлення про епідемію зворотної гарячки в Петербурзі" ("Мед. Вест.", 1864 № 46); "До етіології зворотної гарячки в Петербурзі ("Мед. В.", 1865 № 1); "Курс клініки внутрішніх хвороб" (вип. 1-1867 р.; вип. 2-й - 1868 р. і вип. 3- й - 1875 р.) "Попереднє повідомлення з приводу епідемії холери" (додаток до № 3 "Епідеміологічні листка" за 1871 р.); "Архів клініки внутрішніх хвороб" (7 т., з 1869 по 1881 р.); "Клінічні лекції", 3 випуски, з 1881 р. видавалася під його редакцією "Щоденна клінічна газета".
(Брокгауз)
Боткін, Сергій Петрович
Знаменитий російський лікар та професор В.-Медіц. академії (1832–89). Крім клініч. та практич. деят-ності, Би. двічі працював на театрі в. процесів: 1-й раз у Севастополі в 1855 р., відразу після закінчення Моск. унив-та, у загоні Пирогова; 2-й раз - у 1877 р. як лб.-мед. імп. Олександра ІІ. У своїх спогадах про севаст. діят-ності і листах про Болгарію Б. малюється гарячим патріотом широко розумів потреби воєн.-санить справи і щиро сумував про його жалюгідний стан. ( З.П.Боткін, Листи з Болгарії [до дружини] 1877, СПб., 1893; Н.А Білоголовий, С. П. Боткін, СПб., 1892, І.Кульбін, Боткін).
(Воєн. енц.)
Боткін, Сергій Петрович
(1832-1889) - видатний клініцист у сфері внутрішніх хвороб. Рід. у Москві. У 1850 році вступив на медичний факультет Московського ун-ту. Найбільший вплив на Б. в університеті зробив професор Ф. Іноземцев, який залучав молодь своїм критичним ставленням до медичних теорій, які тоді вважалися непохитними. Після закінчення ун-ту (1855) Б. короткий час пробув на війні, працюючи в Сімферополі. Незабаром після того Б. виїхав за кордон, де до 1860 працював під керівництвом найбільших представників медичної думки того часу - Вірхова, Людвіга, Клода Бернара, Гоппе Зейлера, Траубе та ін. -медична академія) на посаду ад'юнкту терапевтичної клініки; із захисту докторської дисертації "Про всмоктування жирів у кишечнику" перейшов у 1862 на посаду професора тієї ж клініки. Тут і працював остаточно життя. З самого початку своєї діяльності Б. із жаром віддався перебудові клініки за західноєвропейським типом: влаштував першу в Росії клінічну лабораторію, відкрив також вперше клінічний амбулаторний прийом хворих та створив зі своєї клініки центр наукової роботи, Збираючи навколо себе молодих лікарів, з яких багато згодом стали першокласними вченими (Н. А. Виноградов, В. А. Манассеїн, Ю. П. Чудновський, І. П. Павлов, М. В. Яновський, Н. Я. Чистович , M. M. Волков та ін). У своїй науково-дослідній та педагогічної діяльностіБ. проводив ідеї, сприйняті ним від його західноєвропейських вчителів, гол. обр., від Вірхова та Клода Бернара. Подібно до них, він протиставляв природничо-наукове вивчення хворого як абстрактним, не заснованим на експерименті, теоріям, так і грубому емпіризму своїх попередників і багатьох сучасників. - Протягом усього свого життя Б. проводив погляд на практичну медицину як на природну науку: "Прийоми, що вживаються в практиці дослідження, спостереження та лікування хворого, повинні бути прийомами дослідника природи, що засновує свій висновок на можливо більшій кількості суворо і науково спостерігаються фактів" ( 1862, вступна лекція). І вже під кінець життя (1886) він знову каже: "Знання фізики, хімії, природничих наук, при можливо широкому загальну освіту, складає найкращу підготовчу школу у вивченні наукової практичної медицини". Тому для Б. "уміння застосовувати природознавство до окремих випадків і складає власне мистецтво лікувати". Найголовніша заслуга Б. полягає в тому, що він вперше в історії рос. медицини чітко визначив природно наукові основи клінічної медицини У цьому саме напрямі розвивалася наукова діяльність Б. та його школи.Громадською діяльністю Б. займався мало, і тільки до кінця життя він віддав їй деяку данину. міських лікарень, брав участь у роботах з їхнього влаштування та поліпшення, застосовуючи свій клінічний досвід.У 1886 Б. був призначений головою утвореної при Медичній раді урядової комісії з покращення санітарного стану та зменшення смертності в Росії, але в цій ролі нічим себе не виявив. Коло питань клініки внутрішніх хвороб, що розроблялися Би., дуже широке, але особливо енно значні і в науковому відношенні цікаві його теорії в області жовчно-кам'яної хвороби, катаральної жовтяниці, черевного тифу, хвороб серця та розладів кровообігу. Літературна спадщина Б. невелика за обсягом і полягає, крім нечисленних журнальних статей, у його класичному "Курсі клініки внутрішніх хвороб" (3 томи, вид. 1867-75), "Клінічних лекціях" і містять виклад основних його поглядів "Загальних підставах клінічної медицини" ". Б. був також засновником, редактором і діяльним співробітником двох тих, що залишили глибокий слід у русявий. медичної літератури періодичних видань: "Архів Клініки внутрішніх хвороб проф. Боткіна" (з 1862) та "Щоденна Клінічна Газета" (з 1881), в яких друкувалися кращі роботиучнів його школи. Суспільні погляди Б. не відрізнялися певністю, і, напр., в такому історичному документі, як "Листи з Болгарії" (1877), він не йде далі блідої та випадкової критики окремих проявів тодішньої військової дійсності.
Літ.: Білоголовий, Н. А., С. П. Боткін. Його життя та медична діяльність, Москва, 1892; його ж, Спогади та статті, Москва, 1898; Сиротінін, В. Н., С. П. Боткін (біографічний нарис у додатку до I частини "Курсу клініки внутрішніх хвороб" С. П. Боткіна, 3-тє видання, 1912).
З. Соловйов.
Боткін, Сергій Петрович
(5 вер. 1832 - 12 груд. 1889) - русявий. лікар-терапевт, вчений-матеріаліст, основоположник фізіологіч. направлення до клініч. медицини, великий громадський діяч. Народився Москві в купецькій сім'ї. В юності Б. познайомився з поглядами філософського гуртка Н. В. Станкевича - А. І. Герцена - В. Г. Бєлінського, який збирався в будинку Боткіна.
У 1855 Б. закінчив мед. фак-т Моск. ун-ту; з загоном М. І. Пирогова брав участь у Кримській кампанії, виконуючи обов'язки ординатора Сімферопольського військового шпиталю. У 1856-60 був у закордонному відрядженні. У 1860 захистив у Петербурзі за Медико-хірургіч. академії докторську дис. "Про всмоктування жиру в кишках" і в 1861 р. був обраний професором кафедри академічної терапевтичної клініки.
Б. першим у Росії створив у 1860-61 при своїй клініці експериментальну лабораторію, де виробляв фізич. та хіміч. аналізи та досліджував фізіологіч. та фармакологіч. дія лікарських речовин. Б. вивчав також питання фізіології та патології організму, штучно відтворював на тваринах різні патологічні. процеси (аневризму аорти, нефрит, трофіч. розлади шкіри) з метою розкрити їх закономірності. Водночас він наголошував, що клініцист може лише до певної міри переносити на людину дані, які отримуються в результаті досвіду на тваринах. Дослідження, проведені в лабораторії Би., започаткували експериментальну фармакологію, терапію і патологію в русявий. медицини. Ця лабораторія була зародком найбільшого н. мед. установи – Ін-та експериментальної медицини. Свої погляди з питань медицини Б. виклав у 3 випусках "Курсу клініки внутрішніх хвороб" (1867, 1868, 1875) та у 35 лекціях, записаних та виданих його учнями ("Клінічні лекції проф. С. П. Боткіна", 3 вип. , 1885-91). Би. був справжнім новатором, який здійснив переворот у мед. науці, творцем природничо-історич. та патогенетич. методу в діагностиці та в лікуванні. Він є основоположником наукової клініки. медицини.
У своїх поглядах Б. виходив з матеріалістичних. розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривній єдності та зв'язку з навколишнім середовищем. Цей зв'язок, перш за все, виражається у формі обміну речовин між організмом та середовищем,
у формі пристосування організму до середовища. Завдяки обміну організм живе і зберігає відому самостійність по відношенню до середовища, завдяки процесу пристосування організм виробляє в собі нові властивості, які, закріплюючись, передаються у спадок. Також матеріалістично Б. вирішував проблему походження хвороб, нерозривно пов'язуючи їх з причиною, яка завжди обумовлюється виключно зовнішнім середовищемдіє безпосередньо на організм або через його предків. Центральним ядром клініч. концепції Б. є вчення про внутрішні механізми розгортання патологічних. процесу в організмі (вчення про патогенез) Критикуючи односторонні концепції у патології, Б. доводив, що з них, т. зв. гуморальна теорія медицини, з її вченням про розлад руху та співвідношення "соків" в організмі, зовсім не вирішувала проблеми патогенезу. Інша ж, целюлярна теорія, пояснювала лише два окремі випадки патогенезу: поширення хвороботворного початку шляхом безпосереднього переходу його з однієї клітини на іншу, per continuitatem, і поширення шляхом перенесення його кров'ю або лімфою. Б. дав глибшу теорію патогенезу. Односторонньому вченню Р. Вірхова про організм як "федерації" клітинних держав, не пов'язаних з діяльністю нервової системи та середовищем, Б. протиставив вчення про організм як про єдине ціле, кероване нервовою системою і існуючий у тісному зв'язку із зовнішнім середовищем. Б. виходив з вчення І. М. Сєченова про те, що анатомо-фізіологічний. субстратом усіх актів людська. діяльності є механізм рефлексу. Розвиваючи цю теорію, він висунув становище, як і патологічний. процеси всередині організму розвиваються за рефлекторними нервовими шляхами. Т. до. в рефлекторному акті головним членом є той чи інший вузол центральної нервової системи, то Б. приділяв велику увагу дослідженню різних центрів головного мозку. Він експериментально відкрив центр потовиділення, центр рефлекторних впливів на селезінку (1875) та висловив припущення про існування центрів лімфообігу та кровотворення. Показав значення всіх цих центрів у розвитку відповідних захворювань і тим самим довів правоту неврогенної теорії патогенезу. Виходячи з цієї теорії патогенезу він почав будувати і нову теоріюлікування (вплив на перебіг хвороби через нервові центри), але не встиг розвинути її до кінця.
Неврогенна теорія патогенезу Б. ставить на поле зору лікаря як одні анатомич., але гол. обр. фізіологіч. або функціональні (через нервову систему) зв'язки організму і, отже, зобов'язує лікаря розглядати організм загалом, ставити діагностику як хвороби, а й " діагностику хворого " . лікувати не лише хвороби, а й хворого загалом. У цьому корінна відмінність клініки Б. від клінік гуморальної та целюлярної школи. Розвиваючи всі ці ідеї, Б. створив новий напрямок у медицині, охарактеризований І. П. Павловим як напрямок нервизму.
Б. належить велика кількість видатних відкриттів у галузі медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка у різних органах; Першим (1883) вказав, що катаральна жовтяниця, яку Вірхов трактував як "механічну", відноситься до інфекційним захворюванням; Нині ця хвороба називається " хворобою Боткіна " . Встановив також інфекційний характер геморагич. жовтяниці, описаної А. Вейлем. Це захворювання називається "жовтяницею Боткіна - Вейля". Блискуче розробив діагностику та клініку опущеної та "блукаючої" нирки.
Би. видавав " Архів клініки внутрішніх хвороб проф. З. П. Боткіна " (1869-89) і " Щотижневу клінічну газету " (1881-89), перейменовану з 1890 в "Лікарняну газету Боткіна". У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких були І. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, В. А. Манассеїн і багато інших видатні русявий. лікарі та вчені.
Свою наукову діяльністьБ. тісно пов'язував із суспільною. У 1861 році відкрив при своїй клініці безкоштовну амбулаторію - першу в історій клініч. лікування хворих. У 1878, будучи головою Об-ва русявий. лікарів у Петербурзі, домігся будівництва суспільством безкоштовної лікарні, яка була відкрита в 1880 (Олександрівська барочна лікарня, нині лікарня ім. С. П. Боткіна). Ініціатива Б. була підхоплена, і в інших великих містах Росії стали споруджуватися коштом мед. про-в безкоштовні лікарні. За його діяльну участь у 1872 були відкриті в Петербурзі жіночі лікарські курси - перша у світі вища мед. школи для жінок. Передовим лікарем виявив себе Би. під час російсько-турецької війни 1877-78. Будучи лейб-медиком Олександра II, він сутнісно взяв він обов'язки головного терапевта армії: домігся профілактич. хінізацію військ, боровся за поліпшення харчування солдатів, робив обходи госпіталів, давав консультації.
З 1881 Ст, бувши голосним Петербург. міської думи та заст. перед. думської комісії громадського здоров'я, започаткував організацію санітарної справи в Петербурзі, ввів інститут санітарних лікарів, започаткував безкоштовну допомогу вдома, організував інститут "думських" лікарів; створив інститут шкільно-санітарних лікарів, "Рада головних лікарів петербурзьких лікарень". Би. був перед. урядової комісії з розробки заходів щодо поліпшення санітарного стану країни та зниження смертності в Росії (1886). Царський уряд підозріло ставився до суспільної діяльності Б. У 1862 він піддався обшуку та допиту у зв'язку з відвідуванням ним у Лондоні А. І. Герцена. У 70-х роках. стояло питання про видалення Б. (разом з І. М. Сєченовим) з Медико-хірургіч. академія.
Соч.: Курс клініки внутрішніх хвороб та клінічні лекції, т. 1-2, М., 1950.
Павлов І. П., Сучасне об'єднання в експерименті найголовніших сторін медицини на прикладі травлення, в його кн.: Повні зборитворів, т. 2, кн. 2, 2 видавництва, М.-Л., 1951; його ж, Про взаємне ставлення фізіології та медицини у питаннях травлення, ч. 1-2, там же, т. 2, кн. 1, 2 видавництва, М.-Л., 1951; Білоголовий Н. А., З моїх спогадів про Сергія Петровича Боткіна, в кн.: Білоголовий Н. А., Спогади та інші статті, М., 1897; його ж, СП. Боткін, його життя та лікарська діяльність, СПб, 1892; Бородулін Ф. Р., С. П. Боткін та неврогенна теорія медицини, 2 видавництва, М., 1953; Фарбер Ст Ст, Сергій Петрович Боткін (1832- 1889), Л., 1948 (є бібліографія робіт Би. і література про нього).
Ілюстрований енциклопедичний словник
Боткін, Сергій Петрович, брат попередніх, знаменитий клініцист та громадський діяч (1832-1889). Батько та дід його відомі чайні торговці. Початкову освіту здобув у московському пансіоні Енеса. Під впливом людей, які належали до ... Біографічний словник
Російський лікар терапевт, основоположник фізіологічного спрямування в клінічній медицині, громадський діяч. Народився у сім'ї великого чаєторговця. Великий вплив на Б. мали його брат В. П. Велика Радянська Енциклопедія
Хто такий Боткін? — Ну, як же… відомий лікар, «хвороба Боткіна» – вірусний гепатит… Ще є лікарня його імені десь у Москві, знаменита така…» То хто ж такий Боткін?
Сергій Петрович Боткін - видатний лікар-терапевт, один із основоположників фізіологічного напряму російської наукової клінічної медицини, великий громадський діяч, надвірний радник.
Майбутній перший клініцист, терапевт народився 5 вересня 1832 року в Москві в багатій сім'ї купця та заводчика. Глава сім'ї отець Петро Кононович Боткін походив із вільних посадських людей м. Торопця Тверської губернії. У 20-х роках XIX століття він заснував у Москві велику чайну фірму, мав заготівельну контору в Кяхті. У Тульській губернії він побудував два цукрові заводи. У виховання своїх 14 дітей він не втручався, надавши це своєму старшому синові Василеві. Мати Боткіна – Ганна Іванівна Постнікова, теж із купецького стану, помітної ролі в сім'ї не грала.
Сергій Боткін до 15-річного віку навчався у своєму «домашньому університеті», де його вчителями були: Василь Петрович – його старший брат, відомий літератор, та його друзі – Т.М. Грановський,
В.Г. Бєлінський, А.І. Герцен. Тоді ж познайомився з поглядами філософського гуртка Н.В. Станкевича, Бєлінського, Герцена, що збиралися у домі Боткіних. А.І. Герцен – друг Боткіна і в майбутньому його пацієнт, який лікувався у нього від діабету. Поет Опанас Опанасович Фет був одружений з однією сестрою Боткіна, з іншого - професор університету Пікулін.
Т.М. Грановський, який жив у нижньому поверсі будинку Боткіних, писав: «…Я стежив за розвитком Сергія, бачив у ньому видатні здібності… Він вражав Бєлінського і мене своєю величезною допитливістю».
До вступу до Московського університету Сергій готувався у студента-математика А.Ф. Мерчинського, а з серпня 1847 року – у приватному пансіоні. Закінчивши лише другий курс пансіону, Боткін вирішує його кинути і тримати іспити на математичний факультет Московського університету, але виник форс-мажор – указ від 30 квітня 1849 року: прийом на всі факультети, крім медичного, припинити. Боткін не відразу відмовляється від математики на користь медицини. Вагаючись у виборі, він закінчує третій курс пансіону і лише навесні 1850 вирішується подати документи на медичний факультет.
Сергій Петрович Боткін закінчив медичний факультет Московського університету у 1855 році і незабаром із загоном Н.І. Пирогова вже брав участь у Кримській кампанії, виконуючи обов'язки ординатора Сімферопольського військового шпиталю. На боці Туреччини проти Росії виступили Франція, Англія та пізніше - італійська держава Сардинія. Восени 1854 року, точніше 1 вересня, на горизонті біля Севастополя з'явилися сотні ворожих кораблів. Ще за кілька днів відбулася висадка десанту супротивника у Євпаторії. Розгорілися бої на російській землі, було обложено місто-фортецю Севастополь. Кількість поранених вимірювалася десятками тисяч людей.
У 1856-1860 роках Боткін перебував у закордонному відрядженні. Після повернення він захистив докторську дисертацію «Про всмоктування жиру в кишках» і в 1861 був обраний професором кафедри академічної терапевтичної клініки.
Щоб оцінити значення Боткіна, слід пригадати, у якому становищі перебували російські лікарі та російська медицина під час своєї діяльності. Як пише історик медицини О.О. Головін, «медичні кафедри у всіх російських університетах були зайняті людьми, найкращі з яких не виходили за рівень посередності. Вченим вважали вже того, кому вдавалося перекласти з іноземної російською мовою чи скомпілювати, з гріхом навпіл, якесь посібник із лікування хвороб. Більшість викладачів повторювали рік у рік одні й самі, раз і назавжди завчені лекції, повідомляючи часом відомості, що мали середньовічний відбиток. У своїх лекціях одні клініцисти говорили, що печінка є «багато разів згорнутий кишковий канал», інші розмовляли про молоко, що всмоктується в кров у післяпологовому періоді, тощо».
Наукової медицини був, практична медицина перебувала у руках лікарняних лікарів, якими переважно були німці, особливо у петербурзьких лікарнях. Скорботні листки велися на німецькою мовою, і були випадки, коли лікарям важко було порозумітися російською мовою зі своїми пацієнтами. У суспільстві мимоволі склалося переконання, що добре може лікувати тільки лікар неросійського походження. Тому не лише вища громада, але, наприклад, купці і навіть заможні ремісники лікувалися у лікарів німців.
Вічно так продовжуватися не могло. До медичної академії було запрошено І.М. Сєченов та С.П. Боткін, лікарі молоді (Боткіну було 28 років), але здобули вже деяку популярність своїми теоретичними роботами у медичному середовищі Німеччини та Франції. Після ґрунтовного знайомства з теорією та практикою під час багаторічного перебування за кордоном, Сергій Петрович Боткін, повернувшись до Петербурга, був призначений ад'юнктом до завідувача академічної клініки внутрішніх хвороб професора Шипулінського.
Професор С.П. Боткін почав із перетворень. Він першим у Росії створив у 1860-1861 роках при своїй клініці експериментальну лабораторію, де виробляв фізичні та хімічні аналізи та досліджував фізіологічну та фармакологічну дію лікарських речовин. Вивчав також питання фізіології та патології організму, штучно відтворював на тваринах аневризму аорти, нефрит, трофічні розлади шкіри з метою розкрити їх закономірності. Водночас він наголошував, що клініцист може лише до певної міри переносити на людину дані, які отримуються в результаті досвіду на тваринах. Дослідження, проведені в лабораторії Боткіна, започаткували експериментальну фармакологію, терапію та патологію в російській медицині. Ця лабораторія була зародком найбільшого науково-дослідного медичного закладу – Інституту експериментальної медицини.
Сергій Петрович також уперше широко використав лабораторні дослідження (біохімічні, мікробіологічні); ввів вимірювання температури тіла термометром, аускультацію, перкусію, огляд хворого та ін. З неупередженістю судового слідчого він збирав та аналізував зібрані дані та давав студентам струнку картину хворобливого процесу.
Але закінчився термін служби професора Шипулинського, і на його місце почали підшукувати гідного кандидата. Можливо, щира переконаність, що з російського лікаря не може вийти щось путнє, можливо, бажання зберегти лідерство за німцями спонукало більшість членів академії запропонувати професора Фелікса Нумейєра. Останній був не проти приїхати до Петербурга і навіть готовий був вивчити російську мову.
У студентському середовищі ця витівка викликала справедливе обурення. Студенти заявили, що Сергій Петрович - кваліфікований лікар, прекрасний педагог і вони хочуть його бачити як завідувач клініки. З цим бажанням збігся настрій директора Медико-хірургічної академії П.А. Дубовицького, його заступника М.М. Зініна та завідувача кафедри фізіології та гістології Н.М. Якубовича (1817-1879) надати можливість розвернутися нарешті національним силам. Після бурхливих дебатів С.П. Боткіна призначили професором академічної клініки внутрішніх хвороб.
І.М. Сєченов писав у своєму щоденнику: «Для Боткіна здорових людей не існувало, і всяка людина, що наближалася до нього, цікавила його чи не перш за все як хворий. Він придивлявся до ходи та рухів обличчя, прислухався, я думаю, навіть до розмови. Тонка діагностика була його пристрастю, і в придбанні способів до неї він вправлявся стільки ж, як артисти на кшталт Антона Рубінштейна вправляються у своєму мистецтві перед концертами. Раз, на початку своєї професорської кар'єри, він узяв мене оцінювачем його вміння розрізняти звуки молоточка по плесиметру 1.
Стаючи посередині великої кімнати із заплющеними очима, він наказав повертати себе навколо поздовжньої осі кілька разів, щоб не знати положення, в якому зупинився, і потім, стукаючи молотком по плесиметру, вказував, чи звернений плесиметр до суцільної стіни, стіни з вікнами, до вікон, відчинених дверейв іншу кімнату або навіть до грубки з відкритою заслінкою».
Отже, на петербурзькому горизонті з'являється могутня молода сила, допитливий аналітичний розум. Само собою зрозуміло, що виникнення такої людини, яка оголосила війну будь-якій рутині, багатьом довелося не до смаку. Як то кажуть, не великий той, у кого не кидають брудом. С.П. Боткіну довелося випробувати долю всіх новаторів: заздрість, роздмухування помилок, несправедливі наклеп. І нагода уявити С.П. Боткіна мало не невчим незабаром представився.
Заздрісники дуже зраділи, коли Сергій Петрович поставив одному хворому діагноз - тромбоз ворітної вени, але той благополучно прожив кілька тижнів, тішачи зловтіху недоброзичливців. Боткін намагався пояснити цю обставину, проте його супротивники не бажали визнавати обґрунтованість його доводів, побоюючись розлучитися з надією довести шарлатанську зарозумілість молодого професора. Незабаром хворий помер, звістка про це швидко поширилася Петербургом, який, як і вся академія, завмер у тяжкому очікуванні: чи виявиться дійсним діагноз Боткіна.
Коли оголосили про годину розтину, анатомічний театр вмить переповнився друзями та ворогами Сергія Петровича і просто цікавими. Патологоанатом професор Іллінський при труновій тиші витягнув ворітну вену, в якій містився тромб. Недоброзичливці С.П. Боткіна притихли. Після цього випадку про вражаючу діагностичну інтуїцію Боткіна ходили легенди. Його ім'я одразу стало популярним і за стінами академії. Посипалися запрошення до важких хворих як з боку лікарів, які йому співчувають, так і з боку вороже налаштованих. На початку 1872 року професору Боткіну доручили лікувати Государиню Імператрицю, яка серйозно захворіла. Сергію Петровичу вдалося відновити її сили, що згасали, і на багато років продовжити їй життя. При дворі, як і скрізь, він незабаром набув довіри та любові та отримав вільний доступ до царській родині, у якої користувався прихильністю.
До С.П. Боткіна більшість випускників академії в'янула у глушині, він висунув своїх учнів до петербурзьких лікарень. Так відкрився доступ для російських лікарів, на той час закритий чи утруднений їм до крайності. Одним із найважливіших періодів розвитку медицини взагалі та російської зокрема є 1856-1875 роки. Такий порівняно короткий час пояснюється двома важливими обставинами історія медицини. По-перше, саме в цей час з цілком очевидністю виявилася неспроможність гуморальної теорії, тієї теорії, яка майже безроздільно панувала як у західноєвропейській, так і в російській медицині з початку до середини XIX століття.
Гуморальна медицина була віталістичною; кінцевою причиною всіх життєвих явищ було проголошено. життєва сила»- Початок невагомий, непротяжний і тому непізнаваний; а якщо воно непізнаване, то який сенс можуть мати суперечки про механізми дії цієї сили, який сенс у критиці різних тлумачень того чи іншого прояву цієї самої сили, того чи іншого факту. Критикуючи гуморальну теорію, Федір Іванович Иноземцев1 (1802-1869), професор кафедри хірургії Московського університету (1846-1859 рр.), говорив, обмін речовин у клітинах і тканинах неспроможна здійснюватися без участі нервової системи. "Кров без діяльності вузлових нервів є тільки живий матеріал у нашому тілі, нездатний сам собою здійснювати фізіологічні операції у сфері харчування", - говорив Іноземцев. Філософія гуморальної медицини вчила: «Перший діяч у нашому організмі є життєва сила, що самостійно утворює матерію та її формуюча - це початок невагомий, невловимий, прояв вічно діяльного, вічно рухомого духу, для якого організм лише земна оболонка».
По-друге, оскільки виявилася неспроможність гуморальної теорії, виникла потреба в новій теорії медицини, яка гармонійніше узагальнила б факти, що поступово накопичилися в рамках старої, гуморальної теорії медицини і вступили з нею в суперечність.
Так і сталося, причому майже одночасно відразу в двох країнах: у Росії та Німеччині. У Росії її нову теорію медицини представив Боткін, у Німеччині - Вірхов. За змістом це дві абсолютно різні теорії. Теорія Вірхова ґрунтувалася на вченні про клітину, теорія Боткіна – на вченні про рефлекс. Обидві теорії лягли основою двох різних напрямів у медицині: теорія Вірхова започаткувала анатомічному, чи «локалістичному», напрямку, теорія Боткіна - фізіологічному, чи функціональному.
Свої погляди з питань медицини Сергій Петрович Боткін виклав у трьох випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1868, 1875) та у 35 лекціях, записаних та виданих його учнями («Клінічні лекції С.П. Боткіна», 3-й вип ., 1885-1891). Професор Боткін був справжнім новатором, який скоїв переворот у медичній науці, творцем природно-історичного та патогенетичного методу у діагностиці та лікуванні. Він є основоположником наукової клінічної медицини.
У своїх поглядах С.П. Боткін виходив з розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривній єдності та зв'язку з навколишнім середовищем. Цей зв'язок, перш за все, виявляється у формі обміну речовин між організмом та середовищем, у формі пристосування організму до середовища. Завдяки обміну організм живе і зберігає відому самостійність по відношенню до середовища, завдяки процесу пристосування організм виробляє нові властивості, які, закріплюючись, передаються у спадок. Він пов'язував походження хвороби з причиною, яка завжди обумовлюється виключно довкіллям, що діє безпосередньо на організм або через його предків.
Центральним ядром клінічної концепції Боткіна є вчення про внутрішні механізми розгортання патологічного процесу в організмі (вчення про патогенез). Він доводив, що з теорій, т.зв. гуморальна теорія медицини, з її вченням про розлад руху та співвідношення «соків» в організмі, зовсім не вирішувала проблеми патогенезу. Інша ж целюлярна теорія пояснювала лише два окремі випадки патогенезу: поширення хворобливого початку шляхом безпосереднього переходу його з однієї клітини на іншу і поширення шляхом перенесення його кров'ю або лімфою.
Професор С.П. Боткін дав глибшу теорію патогенезу. Він протиставив вченню Вірхова про організм як «федерацію» клітинних держав, не пов'язаних з діяльністю нервової системи та середовищем, своє вчення про організм як про єдине ціле, кероване нервовою системою і існуюче в тісному зв'язку із зовнішнім середовищем. Сергій Петрович виходив із вчення І.М. Сєченова про те, що анатомо-фізіологічним субстратом усіх актів людської діяльностіє механізм рефлексу. Розвиваючи цю теорію, він висунув становище, як і патологічні процеси всередині організму розвиваються по рефлекторним нервовим шляхам. Так як в рефлекторному акті головним членом є той чи інший вузол ЦНС, то Боткін приділяв велику увагу дослідженню різних центрів головного мозку. Він експериментально відкрив центр потовиділення, центр рефлекторних впливів на селезінку (1875) і висловив припущення про існування центру лімфообігу і кровотворення. Показав значення всіх цих центрів у розвитку відповідних захворювань і тим самим довів правоту неврогенної теорії патогенезу. Виходячи з цієї теорії патогенезу, він почав будувати і нову теорію лікування (вплив на лікування хвороб через нервові центри), але не встиг розвинути її до кінця.
Неврогенна теорія патогенезу С.П. Боткіна ставить у зору лікаря як одні анатомічні, але головним чином фізіологічні чи функціональні (через нервову систему) зв'язку організму і, отже, зобов'язує лікаря розглядати організм загалом, ставити діагностику як хвороби, а й «діагностику хворого», лікувати не лише хвороби, а й хворого загалом. У цьому корінна відмінність клініки Боткіна від клінік гуморальної та целюлярної школи. Розвиваючи всі ці ідеї, він створив новий напрямок у медицині, охарактеризований І.П. Павловим як напрямок нервизму.
Сергію Петровичу Боткіну належить велика кількість видатних відкриттів у галузі медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка у різних органах; першим (1883) зазначив, що катаральна жовтяниця, яку Вірхов трактував як «механічну», відноситься до інфекційних захворювань; Нині ця хвороба називається «хворобою Боткіна». Встановив також інфекційний характер геморагічної жовтяниці, описаної А. Вейлем. Це захворювання називається жовтяницею Боткіна-Вейля. Блискуче розробив діагностику та клініку опущеної та «блукаючої» нирки.
Діяльність Сергія Петровича Боткіна була великою та різноманітною. Як видавець він відомий тим, що видавав «Архів клініки внутрішніх хвороб професора Боткіна» (1869-1889) та «Тижневу клінічну газету» (1881-1889), перейменовану з 1890 року на «Лікарняну газету Боткіна». У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких І.П. Павлов, А.Г. Полотебнов, В.А. Манасеїн та багато інших видатних лікарів та науковців.
Сергій Петрович був першим лікарем, обраним до нашої думи, був заступником голови Комісії громадського здоров'я. У 1886 році його обрали головою Комісії з питання покращення санітарних умов та зменшення смертності в Росії. Він спробував реформувати всю систему охорони здоров'я, але для цього не було ні людей, ні грошей, ні ліків, ні потрібної статистики.
Сергій Петрович помер 11 листопада 1889 року у Франції, Ментоне, від ішемічної хвороби серця. У двох шлюбах (перша дружина померла на курорті Сан-Ремо) у Сергія Петровича народилося 12 дітей. Два сини – Сергій та Євген – успадковували професію батька. Вже після смерті Сергія Петровича Євген став лейб-медиком при дворі. Коли імператор перетворився на громадянина, він не залишив родину Романових, пішов за нею до Тобольська. При переїзді до Єкатеринбурга йому запропонували виїхати до Пітера. Він залишився. За два дні до загибелі знову просили залишити Іпатіївський будинок. Він вважав це для себе неможливим. Доктора Боткіна розстріляли разом із царською родиною.
Адреси в Санкт-Петербурзі
(5 (17) вересня 1832, Москва - 12 (24) грудня 1889, Ментона) - російський лікар-терапевт і громадський діяч, створив вчення про організм як про єдине ціле, що підкоряється волі. Н. С. Професор Медико-хірургічної академії (з 1861). Учасник Кримської (1855) та російсько-турецької (1877) воєн.
Біографія
Сергій Петрович Боткін походить із купецької сім'ї, яка займалася торгівлею чаєм. У дитинстві хотів стати математиком, але на момент вступу до університету вийшла постанова імператора Миколи, яка дозволяла вільний доступ лише на медичний факультет. Навчався на медичному факультеті Московського університету, навчався у відомих професорів - фізіолога І. Т. Глєбова, патолога А. І. Полуніна, хірурга Ф. І. Іноземцева, терапевта І. В. Варвінського. У період навчання товаришував з І. М. Сєченовим. Влітку 1854 брав участь у ліквідації епідемії холери в Москві. 1855 року закінчив університет, отримав звання «лікар з відзнакою». У тому ж році брав участь у Кримській кампанії під керівництвом М. І. Пирогова як ординатор Сімферопольського шпиталю. Вже в цей період сформувалася у С. П. Боткіна концепція військової медицини та правильного харчування солдатів.
Отримав велику підготовку з різних розділів медицини там. У клініці професора Гірша в Кенігсберзі, в патологічному інституті у Р. Віхова у Вюрцбурзі та Берліні, в лабораторії Гоппе-Зейлера, у клініці знаменитого терапевта Л. Траубе, невропатолога Ромберга, сифілідолога Береншпрунніц в Берліне і в Берліне. Відні, в Англії, а також у лабораторії експериментатора-фізіолога К. Бернара, у клініках Бартеза, Бюшу, Трюссо та ін. у Парижі. Перші роботи Боткіна виходять у «Архіві Вірхова».
Наприкінці 1859 р. до клініки терапії Медико-хірургічної академії (Санкт-Петербург) було запрошено Якубович, Боткін, Сєченов, Боккерс і Юнг. 10 серпня 1860 року Боткін перебрався до Петербурга, захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня доктора медицини на тему: «Про всмоктування жиру в кишках» і призначений виконувачем обов'язків ад'юнкту при терапевтичній клініці, очолюваної професором П. Д. Шипу. Незабаром проте відносини Боткіна та Шипулінського зіпсувалися, і останній був змушений подати у відставку. Однак конференція академії не хотіла передавати керівництво клінікою талановитому Боткіну, тільки лист від студентів і лікарів дозволив йому зайняти звільнену посаду в 1861 році, і у віці 29 років він отримав звання професора.
На кафедру факультетської терапії С. П. Боткіна було обрано у 28 років і керував нею протягом 30 років. Розпорядок дня Боткіна виглядав так: приїжджав він у клініку до 10 ранку, з 11 години починалися хімічні та мікроскопічні дослідження, які здійснювали студенти та молоді лікарі, а також науково-дослідна робота зі старшокурсниками, з 13 години він читав лекції студентам, після лекції слідував обхід та огляд амбулаторних хворих, з 17 до 19 години – вечірній обхід клініки, з 19 до 21 години – лекції для доцентів, на які допускалися всі бажаючі. Після цього Боткін повертався додому, де вечеряв і займався підготовкою до наступного дня, а ось після 12 години ночі він приділяв увагу улюбленій справі — грі на віолончелі. У своєму листі Н. А. Білоголовому Боткін зазначає:
Перший камінь слави С. П. Боткіна як тонкого діагноста було закладено у 1862 р. після його прижиттєвого діагнозу тромбозу ворітної вени. Після встановлення діагнозу хворий прожив кілька тижнів. Недоброзичливці сподівалися на помилку. Багато уваги С. П. Боткін приділяв жовчнокам'яної хвороби, на яку сам страждав тривалий час. Він вказав на роль інфекції в утворенні каменів. Він наголошував на клінічному розмаїтості цього захворювання. Вчений вважав, що доки лікар не виявить викинутий камінь, його діагноз залишається гіпотезою. У роботі «Про рефлекторні явища в судинах шкіри і про рефлекторний піт» С. П. Боткін наводить низку цікавих клінічних спостережень, одне з яких демонструє, що при проходженні каменю через жовчні протоки верхні та нижні кінцівки холонуть, шкіра грудей стає гарячою і температура в пахвової западини підвищується до 40°С.
Завдяки видатним педагогічним здібностям з клініки Боткіна вийшли професори, які очолили кафедри медичних факультетахросійських ВУЗів Ст Т. Покровський, Н. І. Соколов, Ст Н. Сиротінін, Ст А. Манассеїн, Ю. Т. Чуднівський, А. Р. Полотебнов, Н. П. Симановський, А. Ф. Пруссак, П. І. Успенський, Д. І. Кошлаков, Л. В. Попов, А. А. Нечаєв, М. В. Яновський, М. М. Волков, Н. Я. Чистович та ін. Всього 87 випускників його клініки стали докторами медицини, з них понад 40 було надано звання професора за 12 медичними спеціальностями. С. П. Боткін 66 разів виступав як офіційний опонент з дисертацій.
У 1865 році С. П. Боткін виступив ініціатором створення епідеміологічного суспільства, метою якого була боротьба із поширенням епідемічних захворювань. Суспільство було нечисленним, але діяльним, його друкованим органом був «епідемічний листок». В рамках роботи товариства Боткін вивчав епідемію чуми, холери, тифів, натуральної віспи, дифтерії та скарлатини. Спостерігаючи захворювання печінки, що протікають з високою температурою, С. П. Боткін вперше описав хворобу, яку до нього вважали шлунково-кишковим катаром із механічною затримкою жовчі. Захворювання це виявлялося не лише жовтяницею, а й збільшенням селезінки, іноді захворюванням нирок. Хвороба, як вказував С. П. Боткін, триває кілька тижнів, надалі може призвести до важкого ускладнення - цирозу печінки. Знаходячи причини хвороби, С. П. Боткін дійшов висновку, що джерелом зараження служать забруднені харчові продукти. Цей вид катаральної жовтяниці він відніс до інфекційних хвороб, що було підтверджено надалі (хвороба Боткіна, вірусний гепатит А).
Боткін стояв біля джерел жіночої медичної освіти в Росії. В 1874 він організував школу фельдшерок, а в 1876 - «Жіночі лікарські курси». У 1866 році Боткіна було призначено членом Медичної ради міністерства внутрішніх справ. Активна життєва позиція, інтерес до суспільної діяльності дозволили лікарській громадськості обрати С. П. Боткіна в 1878 головою Товариства російських лікарів, яким він керував до смерті. Одночасно з цим він був членом головного управління Товариства піклування про поранених, гласним Петербурзької думи та заступником голови Комісії громадського здоров'я Санкт-Петербурга. Популярність та лікарський талант зіграли свою справу, і С. П. Боткін став першим в історії російським лейб-медиком імператорського прізвища. С. П. Боткін започаткував санітарні організації в Санкт-Петербурзі. З перших років існування Олександрівської баракової лікарні (нині клінічна інфекційна лікарня ім. С. П. Боткіна) стає її піклувальником по лікарській частині. Багато в чому саме завдяки діяльності С. П. Боткіна з'явилася перша санітарна карета як прообраз майбутньої швидкої допомоги.
Помер 24 грудня 1889 року о 12 год 30 хв у Ментоні. Поховали Боткіна на Новодівичому цвинтарі. Саме тоді йшов з'їзд російських лікарів, роботу якого перервали. Труну з тілом Боткіна несли на руках протягом 4 верст.
сім'я
Батько - Петро Кононович Боткін, купець першої гільдії та власник великої чайної фірми, мати - Ганна Іванівна Постнікова. У сім'ї батьків С. П. Боткіна було 25 дітей, Сергій був 11 дитиною від другого шлюбу батька.
Брати: колекціонер Д. П. Боткіна, літератор В. П. Боткіна, художник М. П. Боткіна. Сестри: М. П. Боткіна - дружина поета А. А. Фета
Діти: Олександр Боткін (морський офіцер), Петро Боткін (бл. 1865-1937, дипломат), Сергій Боткін, Євген Боткін (1865-1918, лейб-медик), Віктор Боткін.
Адреси в Санкт-Петербурзі
- 1860-1864 - Спаська вулиця, будинок 1;
- 1878-12.12.1889 - Галерна вулиця, будинок 77 (меморіальна дошка).
Пам'ять
У Москві та в Санкт-Петербурзі діють Боткінські лікарні. Також у місті Орлі лікарню названо його ім'ям.
У 1898 на згадку про нагороди видатного лікаря Самарська вулиця в Санкт-Петербурзі була перейменована на Боткінську вулицю. На будинку №20 встановлено меморіальну дошку.
У сквері перед клінікою на розі Боткінської вулиці та Великого Сампсоніївського проспекту 25 травня 1908 встановлено пам'ятник (скульптор В. А. Беклемішев).
На території Боткінської лікарні у 1920-х роках було встановлено погруддя роботи І. Я. Гінцбурга (1896).