Середина Н., Шкуренко Д.О. Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія
Серія "Підручники, навчальні посібники". – Ростов н/Д: «Фенікс», 2003. – 512 с.
ISBN 5-222-03478-ХВ посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Даний посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепційі історичних відомостей, зокрема з питань виникнення хвороб. Справжнє навчальний посібникадресовано студентам вищих навчальних закладів- психологам та медикам, крім того, може бути рекомендовано педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології. Передмова
Введення в загальну та медичну психологію
Виникнення, розвиток та становлення психології
Історичний розвитокпсихологічної думки
Виникнення та розвитку психологічної науки. Закордонні школита концепції
Розвиток психології у Росії
Становлення медичної психології
Предмет, завдання та методи медичної психології
Основні принципи вітчизняної психології
Предмет та завдання медичної психології
Методи психології
Психіка та свідомість
Психіка як властивість мозку
Рефлекторна природа психіки
Свідомість як найвищий ступінь розвитку психіки
Сон та снознавства
Несвідоме
Порушення свідомості Пізнавальні процеси та їх порушення
Відчуття та сприйняття
Відчуття
Біль
Порушення відчуттів
Сприйняття та його порушення
Уява та уявлення
Уява
Уявлення
Увага
Поняття уваги
Розлади уваги
Пам'ять
Загальна характеристика пам'яті
Порушення пам'яті
Мислення та інтелект
Мислення як психічний процес
Поняття інтелекту
Порушення мислення та інтелекту
Мова
Мова та мова як засіб спілкування
Порушення мови Психологічні властивості особистості та її аномалії
Психологічна характеристика особистості
Загальні уявлення про особу
Темперамент
Характер та його акцентуації
Поводження особистості, що відхиляється
Емоції та воля в нормі та патології
Стенічні та астенічні емоції
Патологія емоцій та почуттів
Вольові процеси та їх патологія
Стрес та фрустрація
Стрес: його природа та стадії
Поняття фрустрації
Патопсихологія особистості
Поняття патопсихології
Порушення особистості
Патопсихологічні стани Особистість та хвороба
Хвороба та здоров'я
Історико-релігійні погляди на походження та систематику хвороб
Систематика хвороб
Концепція здоров'я. основні критерії здоров'я
Психологія соматичного хворого
Уявлення про психосоматику
Особливості психічного стану соматичного хворого
Свідомість хвороби
Реакції особи на хворобу
Хворий та довкілля
Психогенії та ятрогенії
Психогенії
Ятрогенії
Ятропатії
Психологічні особливостілікувального режиму
Лікувально-охоронний режим
Лікування середовищем та організація роботи Психологія взаємовідносин медичного працівника та хворого
Особливості спілкування медичного працівника та хворого
Способи підвищення ефективності спілкування
Психогігієна та психопрофілактика
Загальні принципи психогігієни
Психопрофілактика та її методи
Основи психотерапії
Загальне поняття про психотерапію
Основні напрямки та методи психотерапії
Спеціальні питання медичної психології
Психологічні особливості експертизи
Питання медико-психологічної реабілітації та психології санітарної освіти
Література
Зміст
допускається використовувати виключно для освітніх цілей.
Забороняється тиражування інформаційних ресурсів з метою отримання комерційної вигоди, а також інше їх використання, порушуючи відповідні положення чинного законодавства щодо захисту авторських прав.
Серія «Підручники, навчальні посібники»
М. В. Середина, Д. А. Шкуренко
Основи медичної психології:
загальна, клінічна, патопсихологія
За ред. В. П. Ступницького
ББК 84.4 я73
З 32
За редакцією проф. кав. психології РЕА ім. Плеханова, академіка РАЄН, дійсного члена Академії гуманітарних наук, члена-кореспондента Міжнародної Академії наук педагогічної освіти, професора Академії військових наук В. П. Ступницького
Рецензенти:
Директор Республіканського науково-практичного центру психотерапії та медичної психології Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, доктор психологічних наук, академік В. І. Лебедєв. Доцент кафедри психофізіології та медичної психології РДУ Дика Л. А.
Середина Н. В., Шкуренко Д. А.
С32Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники,
Навчальні посібники". - Ростов н / Д: "Фенікс", 2003. - 512 с.
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб. Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
ISBN 5-222-03478-Х ББК 84.4 я73
© Середина Н. В., Шкуренко Д. А., 2003
© Оформлення: вид-во «Фенікс», 2003
Передмова
Навчальний посібник «Основи медичної психології» складено з урахуванням державних освітніх стандартівтаких дисциплін як «медична психологія» та «клінічна психологія». Воно не ставить собі завдання вичерпного викладу кожного їх розділу.
Фактичний зміст інформації у посібнику виходить за рамки навчальної програмищо робить його універсальним і дає можливість використовувати його більш широко.
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Це дозволить чітко уявити систему взаємозв'язку психологічних дисциплін. Показано історичний розвиток психологічних знань та становлення медичної психології, розглянуто предмет, завдання та методи медичної психології, пізнавальні процесиу нормі, їх порушення, патології. Крім того, висвітлено індивідуально-психологічні особливості особистості в нормі та патології, питання психології спілкування медичного працівника та хворого. Певна частинапосібники охоплює такі важливі проблеми, як психологія соматичного хворого, психогігієна та психопрофілактика, деякі аспекти психології окремих лікарських дисциплін.
Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб.
При підготовці психологів, медичних працівників необхідно наголошувати, яке значення має психіка хворої людини. Будь-які психічні переживання супроводжуються соматичними змінами, а соматичні захворювання завжди відображаються у свідомості хворої людини, змінюючи її світогляд, її самосвідомість.
Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
Автори висловлюють подяку А. М. Бикову за технічну допомогу під час підготовки навчального посібника.
Розділ I. Введення в загальну та медичну психологію
1. Виникнення, розвиток та становлення психології
1.1. Історичний розвиток психологічної думки
Багато авторів вважають, що психологія як вчення про душу виникла понад дві тисячі років тому як складова частина філософських навчань давньогрецьких мислителів Демокрита, Платона, Аристотеля та ін. Демокріта(460-370 до н. е.) протистояло ідеалістичне вчення Платона(427-347 е.). Демокріт вважав, що існує тільки матерія, що складається з найдрібніших і неподільних частинок атомів. Душа теж матеріальна, та її атоми відрізняються винятковою рухливістю.
Ідеаліст Платон, навпаки, стверджував, що завжди існують лише ідеї. Речі ж, тіла – це лише тимчасове місцеперебування ідей, їх тіні. Згідно з Платоном, душа – вічно існуюча ідея, тимчасово втілена в тіло людини і тварин.
За Арістотелем (384-322 до н. е.), наші відчуття– це копії реальних речей, З іншого боку, він визнавав існування душі як незалежної від матерії субстанції.
У середньовіччяпсихологічне поняттядуші набуло релігійного змісту. Душа розглядалася як Божественна, вічна, незмінна і залежна від матерії сутність.
На позиції платонівської, чи, краще сказати, неоплатонівської та арістотелівської, психології стояли східні та західні мислителі: з перших – Немезій(на початку V ст.), Еней Газа(487), Філопон(біля середини VI ст.), з других – Клавдій Мамертинець(біля середини V ст.) та Боецій(470-520). Всі вони дотримувалися поділу душі на розумнуі нерозумнучастини та свободу душі розуміли як можливість для неї вибору шляхів, що ведуть до вищого чи тілесного світу. Усі вони приймали безсмертя душі. Усі вони були богословами.
Поряд із цими більш-менш вченими міркуваннями про душу та її частини детально розроблялося знання душевних станів. Аскети і подвижники, що глибоко поринули в себе, ретельно вивчали таємні вигини серця та бажань. Ісаак і Єфрем Сірін, Авва Дорофей, Марк-подвижник, Варсонофій, Іоанн, учень його, Іоанн Лествичник та ін. християнські аскети завжди з напруженою увагою стежили за «корінням і гніздами» гріховних нахилів, помислів та шукали способи боротьби з ними. Аскетична література представляє психології прямий інтерес як багате зібрання фактів самоспостереження.
Августин Блаженний, як відданий син Церкви сприйняв велику частинуїї догматів і вважав першоджерелом психологічного знання Божественне Одкровення. Він першим жваво та детально описав суб'єктивний емоційний досвід за допомогою методологічних принципів, які досі все ще становлять основу психології. Психології немає без самосвідомості. Емоції – гнів, надія, радість, страх – можуть спостерігатися лише суб'єктивно. Якщо людина сама ніколи не відчувала гніву, то нікому не вдасться пояснити їй, що таке гнів. Тим більше, він ніколи не зможе зрозуміти психологічні зміни, що супроводжують гнів.
Августин, песимістично налаштований щодо природи людини, бачив шлях до подолання вроджених слабкостей у абсолютній відданості Божественному та повній залежності від Бога як єдиного джерела лікувального милосердя.
Його праця «Сповідь» є неперевершеним прикладом самоаналізу, заснованого на спогадах раннього дитинства. Спостерігаючи за дітьми, він навіть намагається реконструювати те, що зазнало інфантильної амнезії.
Світ культури, за Августином Блаженнім, створив три «органи» розуміння людини та її душі:
1) релігія (будується на міфі);
2) мистецтво (будується на художньому образі);
3) наука (будується на організованому та контрольованому логічною думкою досвіді).
Психологія Августина Блаженного спирається на почуття, конфлікти та муки людини найбільшої щирості та неабиякої сили. Августина можна справедливо вважати предтечею психоаналізу.
Близько двох століть психологія переживає щось на кшталт застою. У XII ст. серед містиків відновилися психологічні спостереження та дослідження.
Містик, голова сервікторської школи, Гуго(бл. 1096-1141) прагнув розробити містичну психологіюКінцева мета – споглядання Бога – досягається через поступове підняття розумної сторони людини до найвищої істоти. Душа має три очі для спостереження. Один є уява, просте уявлення речей, які поза нами перебувають. Другий є розум, діяльність якого полягає у роздумах про сутність та
Відносини речей. Третє око є розум, інтелект. Йому властиве споглядання, що безпосередньо має справу з ідеальним об'єктом. Така душа і становить виняткову сутність людини. Як розум він є обличчя; тіло є щось стороннє йому, і як у момент смерті останнє руйнується, обличчя продовжує існувати. У такому напрямку розглядав душу і учень Гуго, Річард (пом. 1173).
за Річарду,центр душі полягає у споглядальній діяльності, в інтелекті; почуття і бажання їм зовсім ігнорувалися як випадкові душі, що не належали. У такому вигляді розглядали душевну діяльність і пізніші німецькі містики, особливо у XIII в.
Серед них можна виділити погляди Йоганна Екгарта(бл. 1260-1327). За Екхартом, душа має три роди духовних сил: зовнішні почуття, нижчі та вищі сили. До нижчих сил він відносив емпіричний розум, серце, бажання, до вищих - пам'ять, розум і волю.
Значна роль розвитку психології Середньовіччя належить Хомі Аквінському(1225-1274), який слідує принципам Аристотеля. Душі не існує від віку, але вона твориться Богом у той момент, коли тіло вже готове прийняти її.
У вченні про «розумі» Аквінський також слідує Аристотелю. Існує розум діяльний і розум можливий, або пасивний. Воля вільна, вона має свободу вибору. Без пізнання може бути бажання, але розум сам рухає волю, лише показує їй мети. Світ – система, що з кількох ієрархічних щаблів.
Найнижчий ступінь – нежива природа, над нею – світ рослин та тварин, найвищий ступінь – світ людей, який є перехідним до духовної сфери. Найдосконалішою реальністю, вершиною, першою абсолютною причиною, змістом та метою всього сущого є Бог. Людська душабезтілесна, вона чиста форма без матерії, духовна та незалежна від матерії субстанція. Вона незнищенна та безсмертна.
До чотирьох традиційно грецьких чеснот – мудрості, відваги, поміркованості та справедливості – Хома Аквінський додав три християнські: віру, надію, любов. Сенс життя зводився до досягнення щастя, яке розуміється як пізнання і споглядання Бога. Бог пізнається не відчуттям чи інтелектом, а шляхом одкровення.
У епоху Відродженнявідбувається подальша еволюція психологічної думки. Характерна рисаепохи – виникнення руху гуманізму,прийшов на зміну релігійним поглядам, якими сутністю людини є безтілесна душа. Ідеї гуманізму виражаються у визнанні людини як природної природної істотизі своїми слабкостями та достоїнствами.
У творчості Леонардо Да Вінчі(1452-1519) втілилися основні ідеї гуманізму, у яких чуттєве споглядання та практична дія зливаються воєдино. Наприклад, слово «живопис» означало для Леонардо як роботу і творіння художника, а й усе споглядається людиною завдяки союзу кисті та руки. З давніх часів на лідируючу роль претендувала філософія. Леонардо передає цю роль «божественній науці живопису». Живопис має бути не простим копіюванням того, що бачиться, а дослідженням світу із відтворенням його картини.
Посередником між свідомістю і реальністю виступають не слова, як це було в епоху Античності та Середньовіччя, а твори живопису, побудовані на основі наслідування природи, здатні відтворити все невичерпне багатство дійсності. Вони є знаряддям пізнання самої людини, як зовнішнього, чуттєво сприймається, а й його внутрішньої сутності. Намагаючись проникнути в механізми людської поведінки, Леонардо вивчає структуру чотирьох «загальних людських станів» – радості, плачу, чвар та фізичного зусилля.
Приділяється особлива увага і феноменам зорового сприйняттялюдини. Розробки Леонардо да Вінчі в цій галузі мали певне значення для розвитку психофізіології, він опинився біля витоків рефлекторної концепції. Леонардо прагнув до більш детальному описі феноменів зорового сприйняття людини у всій їх повноті і справжності. У його «Трактаті про живопис» міститься безліч положень, прийнятих сучасною психофізіологією. Приміром, він характеризує залежність сприйняття величини предмета від відстані, освітленості, щільності середовища.
Цікаві пошуку Леонардо да Вінчі в області практичної психології.Він розробив правила тренування уяви, стверджуючи, що навіть плями на старих стінах показують художнику контури майбутнього твору. Через свою невизначеність ці плями дають поштовх самостійної. творчу роботудуші, не прив'язуючи її до конкретних речей.
З часів Аристотеля поняття «фантазія» несло негативний відтінок, вважалося «поганим» проявом. Вважали, що образи, що з'являються у фантазії, набувають цінності лише завдяки мисленню, джерелом якого вважався «божественний розум». Тепер же вища цінність визнавалася за тими створіннями людини, які побудовані нею самою на основі наслідування природи. Тут уже йшлося не тільки про уявіяк однієї з психічних здібностей, але про нову концепцію суб'єкта загалом.
Однак предметом психологічного вивчення людини у цю епоху залишається душа,хоча її осмислення порівняно з попередніми епохами все ж таки дещо змінюється. Під впливом гуманізму душа вже мислиться як субстанція не тільки внутрішня, замкнута в собі, а спрямована в зовнішній світта активно з ним взаємодіє.
Подальший розвиток психологічних поглядів посідає так зване новий час.Це період відкриттів та винаходів у науці та техніці, анатомії та фізіології.
Френсіс Бекон(1561-1626) створив передумови нової науки про свідомість, заклав основи емпіричного вивчення явищ свідомості, закликав перейти до простого опису його процесів, здібностей, але відмовлявся вивчення душі як особливого предмета. Таким чином, якщо давні розуміли душу дуже широко, практично ототожнювали її з життям, то Ф. Бекон вперше відокремлює один від одного "життєвість" і "душевність", хоча і не наводить критеріїв їхньої відмінності.
Френсіс Бекон став родоначальником свідомого емпіризму в психології. Єдино надійним джерелом пізнання, за Беконом, є досвід (спостереження та експеримент), а єдино правильним методом пізнання – індукція, яка веде до пізнання законів.
Науку про людину Бекон розділив на філософію людини та філософію суспільства. Перша розглядає людину індивіда, незалежно від суспільства. Вона поділяється на науку про душу та тіло людини і їм повинна передувати наука про природу людини взагалі. Досліджуючи останню, наука вивчає або індивідуума, тобто людину як особистість,або зв'язок душі з тілом. Головні здібності душі суть розум, уява, пам'ять, бажання, воля;слід відповісти питанням, вроджені вони чи ні. Бекон лише поставив наукове питання, Запропонував план психічного дослідження.
Відповідь на нього була дана вже іншими філософами, насамперед Томасом Гоббсом(1588-1679), який намагався обґрунтувати новий погляд на людину незалежно від класичних чи схоластичних припущень.
Погляд Гоббса на душу та її діяльність був початком матеріалістичного вченняНового часу. Він пояснював душевну діяльність як продовження рухів, започаткованих зовнішніми враженнями у чуттєвих органах. Гоббс може бути визнаний одним із основоположників асоціативної психологіїВін думав, що чуттєві сприйняттяє єдиним джерелом психічного життя, що відчуттявступають в асоціативний зв'язок з хронологічною послідовністюсприйняттів. На його думку, всі психологічні феномени регулюються інстинктом збереження життя та необхідністю організму шукати задоволень та уникати болю.
Великий внесок у психологію зробив Рене Декарт(1596-1650). Декарт вперше дав критерій відзнаки психічних процесіввід «життєвих», чи фізіологічних. Він у тому, що це психічні процеси ми усвідомлюємо, тоді як фізіологічні – немає. Декарт звузив психічну реальність до свідомості, не визнаючи наявності несвідомих фізичних процесів, які, будучи не фізіологічними, а психічними, не усвідомлюються. Він відкрив шлях вивчення усвідомлюваних психічних процесів – шлях безпосереднього самоспостереження своїх переживань. Декарт вперше пояснює фізіологічні процеси суто тілесними причинами. Він вважав тіло машиною, робота якої підпорядковується цілком матеріальним законам і потребує залучення душі. На його думку, всі рухи м'язів і всі відчуття, залежать від нервів, що являють собою ніби тонкі нитки або вузькі трубочки, що йдуть від мозку і містять якесь повітря або дуже ніжний вітер, який називають тваринними духами. Але душа діє тіло у вигляді тварин парфумів; вона «розгойдує залозу» і змушує тваринні парфуми йти відповідними шляхами. Декарт говорив про постійну взаємодію душі і тіла, вирішував психофізичну проблему в дусі психофізичної взаємодії. Сутність душі полягає в мислення.Мислення складається з відчуттів, уявлень, волі.Душа постає як мисляча діяльність. Отже, сутність душі в свідомості.
XVIII століття відзначено спробами дати точне визначення інстинктутварин і розібратися в тому, яке значення органів чуття в явища психології.
Етьєн Бонна де Кондільяк(1715-80) намагається як дати визначення інстинкту, а й з'ясувати його внутрішню психічну природу. Визнаючи за інстинктом початок пізнання, він намічає зв'язок інстинктивних здібностей з розумними здібностями. Інстинкт, на думку Кондильяка, – елементарний розум, який перетворюється на розум, на звичку, позбавлену роздумів.
Жан Батіст Ламарк(1744-1829) визнавав залежність психіки від нервової системита класифікував ступінь складності психічних актів: дратівливість, чутливість, свідомість.Першим, на його думку, мають найпростіші тварини. Другим – цілком організовані тварини. Третім – лише хребетні тварини. На думку вченого, людина відрізняється від інших тварин, що мають здатність до свідомої діяльності, лише ступенем свідомості, розумності.
Слід зазначити, що з XVII в. у зв'язку із загальним соціально-економічним розвитком західноєвропейських держав спостерігаються помітні зрушення у розвитку психологічних поглядів.
З XVII до XIX ст. включно широкого поширення набула емпірична психологія, -родоначальником якої вважається англійський філософ Джон Локк(1632-1704). Абстрактним міркуванням про душу емпірична психологія протиставила вивчення внутрішнього досвіду людини, під яким вона розуміла окремі психічні процеси («явище свідомості») – відчуття, сприйняття, мислення, почуття тощо. Це був певний крок уперед, тим більше, що для детального вивчення явищ психіки широко застосовувалося експериментальний метод, запозичений з природознавства.
Головним методом вивчення психіки емпірична психологія визнавала метод самоспостереження,т. е. людина спостерігає власні переживання, думки та описує їх.
Питання про ставлення свідомості, психіки до мозку, емпірична психологія вирішувала з позицій психофізичного паралелізму.Представники психофізичного паралелізму (Вундт та Еббінгауз- в Німеччині, Спенсер та Бен- в Англії, Біне- у Франції, Тітчнер– в Америці та ін.) вважали, що людина втілює у собі два початки: тілесне та духовне. Тому фізіологічні та психічні явищау нього протікають паралельно і лише збігаються в часі, але не впливають один на одного і не
Можуть бути причиною один одного. Відповідно до цієї теорії, виходить, що, наприклад, людина бачить предмет, називає його (подумки чи вголос), це явище психічного порядку. Відповідно до цього робота зорового та мовного апаратів – явище фізіологічного порядку. Питання, у чому причина такої відповідності, не знаходило наукового пояснення. Представники психофізичного паралелізму змушені були вдаватися до визнання якоїсь таємничої сили, яка нібито встановила такий збіг.
Ф. Бекон та Дж. Локк (1632-1704) звернули увагу на досвід. Важливе місце посідає праця Локка про людське розуміння, у якому доводиться: 1) відсутність вроджених ідей; 2) джерело розвитку душі – досвід та рефлексія; 3) виняткове значення мови у розвитку людини.
Джон Локк- Родоначальник емпіричної психології. Він вважав, що в основі свідомості є ідеї. Вони є результатом нашого досвіду, тобто існують у свідомості не з народження, а набуті за життя. Локк вважає, що наші ідеї мають природне співвідношення та зв'язок між собою. Призначення і перевага нашого розуму полягає в тому, щоб простежувати та підтримувати їх разом, у тому поєднанні та співвідношенні, яке засноване у природному для них бутті. Неприродний зв'язок ідей називається Локком асоціацією.Асоціації грають величезну роль життя людини.
Внаслідок робіт Локка намічаються три школи емпіричної психології: в Англії, Франції та Німеччині.
В англійській емпіричній психології з'являється перебіг асоціанізму,яке ставить асоціацію на чільне місце і вважає її не просто основним, а єдиним механізмом роботи свідомості. XVIII ст. відзначений становленням емпіричної психології у Франції. Цей процес проходив під визначальним впливом теорії Локка про дослідне походження знання.
Від Античності до Нового часу спроби зрозуміти сутність людини та її взаємини із середовищем, як фізичним, так і соціальним, належали лише філософам.
Серія «Підручники, навчальні посібники»
М. В. Середина, Д. А. Шкуренко
Основи медичної психології:
загальна, клінічна, патопсихологія
За ред. В. П. Ступницького
ББК 84.4 я73
З 32
За редакцією проф. кав. психології РЕА ім. Плеханова, академіка РАЄН, дійсного члена Академії гуманітарних наук, члена-кореспондента Міжнародної Академії наук педагогічної освіти, професора Академії військових наук В. П. Ступницького.
Рецензенти:
Директор Республіканського науково-практичного центру психотерапії та медичної психології Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, доктор психологічних наук, академік В. І. Лебедєв. Доцент кафедри психофізіології та медичної психології РДУ Дика Л. А.
Середина Н. В., Шкуренко Д. А.
С32 Основи медичної психології: загальна, клінічна, патопсихологія / Серія «Підручники,
навчальні посібники". - Ростов н / Д: "Фенікс", 2003. - 512 с.
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб. Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
ISBN 5-222-03478-Х ББК 84.4 я73
© Середина Н. В., Шкуренко Д. А., 2003
© Оформлення: вид-во «Фенікс», 2003
Передмова
Навчальний посібник «Основи медичної психології» складено з урахуванням державних освітніх стандартів таких дисциплін як «медична психологія» та «клінічна психологія». Воно не ставить собі завдання вичерпного викладу кожного їх розділу.
Фактичний зміст інформації у посібнику виходить за рамки навчальної програми, що робить його універсальним та дає можливість використовувати його ширше.
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Це дозволить чітко уявити систему взаємозв'язку психологічних дисциплін. Показано історичний розвиток психологічних знань та становлення медичної психології, розглянуто предмет, завдання та методи медичної психології, пізнавальні процеси в нормі, їх порушення, патології. Крім того, висвітлено індивідуально-психологічні особливості особистості в нормі та патології, питання психології спілкування медичного працівника та хворого. Певна частина посібника охоплює такі важливі проблеми, як психологія соматичного хворого, психогігієна та психопрофілактика, деякі аспекти психології окремих лікарських дисциплін.
Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб.
При підготовці психологів, медичних працівників необхідно наголошувати, яке значення має психіка хворої людини. Будь-які психічні переживання супроводжуються соматичними змінами, а соматичні захворювання завжди відображаються у свідомості хворої людини, змінюючи її світогляд, її самосвідомість.
Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
Розділ I. Введення в загальну та медичну психологію
1. Виникнення, розвиток та становлення психології
1.1. Історичний розвиток психологічної думки
Багато авторів вважають, що психологія як вчення про душу виникла понад дві тисячі років тому в якості складової частини філософських навчань давньогрецьких мислителів Демокріта, Платона, Аристотеля та ін. (427-347 е.). Демокріт вважав, що існує тільки матерія, що складається з найдрібніших і неподільних частинок атомів. Душа теж матеріальна, та її атоми відрізняються винятковою рухливістю.
Ідеаліст Платон, навпаки, стверджував, що завжди існують лише ідеї. Речі ж, тіла – це лише тимчасове місцеперебування ідей, їх тіні. Згідно з Платоном, душа – вічно існуюча ідея, тимчасово втілена в тіло людини і тварин.
За Аристотелем (384-322 до зв. е.), наші відчуття – це копії реальних речей, З іншого боку, він визнавав існування душі як залежної від матерії субстанції.
У середні віки психологічне поняття душі набуло релігійного змісту. Душа розглядалася як Божественна, вічна, незмінна і залежна від матерії сутність.
На позиції платонівської, чи, краще сказати, неоплатонівської та арістотелівської, психології стояли східні та західні мислителі: з перших – Немезій (на початку V ст.), Еней Газа (487), Філопон (близько середини VI ст.), з других – Клавдій Мамертинець (близько середини V ст.) та Боецій (470-520). Всі вони дотримувалися поділу душі на розумну і нерозумну частини і свободу душі розуміли як можливість для неї вибору шляхів, які ведуть до вищого чи тілесного світу. Усі вони приймали безсмертя душі. Усі вони були богословами.
Поряд із цими більш-менш вченими міркуваннями про душу та її частини детально розроблялося знання душевних станів. Аскети і подвижники, що глибоко поринули в себе, ретельно вивчали таємні вигини серця та бажань. Ісаак і Єфрем Сірін, Авва Дорофей, Марк-подвижник, Варсонофій, Іоанн, учень його, Іоанн Лествичник та ін. християнські аскети завжди з напруженою увагою стежили за «корінням і гніздами» гріховних нахилів, помислів та шукали способи боротьби з ними. Аскетична література представляє психології прямий інтерес як багате зібрання фактів самоспостереження.
Зі всіх середньовічних авторів найчудовіші відкриття в галузі психології зробив Августин Блаженний (354-430). Саме він зауважив, що самоспостереження є важливим джереломпсихологічних знань
Августин Блаженний, як відданий син Церкви, сприйняв більшу частину її догматів і вважав першоджерелом психологічного знання Божественне Одкровення. Він першим жваво та детально описав суб'єктивний емоційний досвід за допомогою методологічних принципів, які досі все ще становлять основу психології. Психології немає без самосвідомості. Емоції – гнів, надія, радість, страх – можуть спостерігатися лише суб'єктивно. Якщо людина сама ніколи не відчувала гніву, то нікому не вдасться пояснити їй, що таке гнів. Тим більше, він ніколи не зможе зрозуміти психологічні зміни, що супроводжують гнів.
Августин, песимістично налаштований щодо природи людини, бачив шлях до подолання вроджених слабкостей у абсолютній відданості Божественному та повній залежності від Бога як єдиного джерела лікувального милосердя.
Його праця «Сповідь» є неперевершеним прикладом самоаналізу, що базується на спогадах раннього дитинства. Спостерігаючи за дітьми, він навіть намагається реконструювати те, що зазнало інфантильної амнезії.
Світ культури, за Августином Блаженнім, створив три «органи» розуміння людини та її душі:
1) релігія (будується на міфі);
2) мистецтво (будується на художньому образі);
3) наука (будується на організованому та контрольованому логічною думкою досвіді).
Психологія Августина Блаженного спирається на почуття, конфлікти та муки людини найбільшої щирості та неабиякої сили. Августина можна справедливо вважати предтечею психоаналізу.
Близько двох століть психологія переживає щось на кшталт застою. У XII ст. серед містиків відновилися психологічні спостереження та дослідження.
Містик, глава сервікторської школи, Гуго (бл. 1096-1141) прагнув розробити містичну психологію. Кінцева мета – споглядання Бога – досягається через поступове підняття розумної сторони людини до найвищої істоти. Душа має три очі для спостереження. Один є уява, просте уявлення речей, які поза нами перебувають. Другий є розум, діяльність якого полягає у роздумах про сутність та
відносин речей. Третє око є розум, інтелект. Йому властиве споглядання, що безпосередньо має справу з ідеальним об'єктом. Така душа і становить виняткову сутність людини. Як розум він є обличчя; тіло є щось стороннє йому, і як у момент смерті останнє руйнується, обличчя продовжує існувати. У такому напрямку розглядав душу і учень Гуго, Річард (пом. 1173).
За Річардом, центр душі полягає у споглядальній діяльності, в інтелекті; почуття і бажання їм зовсім ігнорувалися як випадкові душі, що не належали. У такому вигляді розглядали душевну діяльність і пізніші німецькі містики, особливо у XIII в.
Серед них можна виділити погляди Йоганна Екгарта (бл. 1260-1327). За Екхартом, душа має три роди духовних сил: зовнішні почуття, нижчі та вищі сили. До нижчих сил він відносив емпіричний розум, серце, бажання, до вищих - пам'ять, розум і волю.
Значна роль розвитку психології Середньовіччя належить Хомі Аквінському (1225-1274), який слідує принципам Аристотеля. Душі не існує від віку, але вона твориться Богом у той момент, коли тіло вже готове прийняти її.
У вченні про «розумі» Аквінський також слідує Аристотелю. Існує розум діяльний і розум можливий, або пасивний. Воля вільна, вона має свободу вибору. Без пізнання може бути бажання, але розум сам рухає волю, лише показує їй мети. Світ – система, що з кількох ієрархічних щаблів.
Найнижчий ступінь – нежива природа, над нею – світ рослин та тварин, найвищий ступінь – світ людей, який є перехідним до духовної сфери. Найдосконалішою реальністю, вершиною, першою абсолютною причиною, змістом та метою всього сущого є Бог. Людська душа безтілесна, вона чиста форма без матерії, духовна та незалежна від матерії субстанція. Вона незнищенна та безсмертна.
До чотирьох традиційно грецьких чеснот – мудрості, відваги, поміркованості та справедливості – Хома Аквінський додав три християнські: віру, надію, любов. Сенс життя зводився до досягнення щастя, яке розуміється як пізнання і споглядання Бога. Бог пізнається не відчуттям чи інтелектом, а шляхом одкровення.
У період Відродження відбувається подальша еволюція психологічної думки. Характерна риса епохи – виникнення руху гуманізму, який на зміну релігійним поглядам, якими сутністю людини є безтілесна душа. Ідеї гуманізму виражаються у визнанні людини як природної істоти зі своїми слабкостями і достоїнствами.
У творчості Леонардо да Вінчі (1452-1519) втілилися основні ідеї гуманізму, в них чуттєве споглядання та практична дія зливаються воєдино. Наприклад, слово «живопис» означало для Леонардо як роботу і творіння художника, а й усе споглядається людиною завдяки союзу кисті та руки. З давніх часів на лідируючу роль претендувала філософія. Леонардо передає цю роль «божественній науці живопису». Живопис має бути не простим копіюванням того, що бачиться, а дослідженням світу із відтворенням його картини.
Посередником між свідомістю і реальністю виступають не слова, як це було в епоху Античності та Середньовіччя, а твори живопису, побудовані на основі наслідування природи, здатні відтворити все невичерпне багатство дійсності. Вони є знаряддям пізнання самої людини, як зовнішнього, чуттєво сприймається, а й його внутрішньої сутності. Намагаючись проникнути в механізми людської поведінки, Леонардо вивчає структуру чотирьох «загальних людських станів» – радості, плачу, чвар та фізичного зусилля.
Приділяється особлива увага і до феноменів зорового сприйняття людини. Розробки Леонардо да Вінчі в цій галузі мали певне значення для розвитку психофізіології, він опинився біля витоків рефлекторної концепції. Леонардо прагнув до більш детальному описі феноменів зорового сприйняття людини у всій їх повноті і справжності. У його «Трактаті про живопис» міститься безліч положень, прийнятих сучасною психофізіологією. Приміром, він характеризує залежність сприйняття величини предмета від відстані, освітленості, щільності середовища.
Цікаві пошуки Леонардо да Вінчі в галузі практичної психології. Він розробив правила тренування уяви, стверджуючи, що навіть плями на старих стінах показують художнику контури майбутнього твору. З огляду на свою невизначеність ці плями дають поштовх самостійної творчої роботі душі, не прив'язуючи її до конкретних речей.
З часів Аристотеля поняття «фантазія» несло негативний відтінок, вважалося «поганим» проявом. Вважали, що образи, що з'являються у фантазії, набувають цінності лише завдяки мисленню, джерелом якого вважався «божественний розум». Тепер же вища цінність визнавалася за тими створіннями людини, які побудовані нею самою на основі наслідування природи. Тут уже йшлося не лише про уяву як одну з психічних здібностей, а й про нову концепцію суб'єкта загалом.
Однак предметом психологічного вивчення людини в цю епоху залишається душа, хоча її осмислення в порівнянні з попередніми епохами все ж таки дещо змінюється. Під впливом гуманізму душа вже мислиться як субстанція не тільки внутрішня, замкнута в собі, а спрямована у зовнішній світ і активно взаємодіє з ним.
Подальший розвиток психологічних поглядів посідає так зване новий час. Це період відкриттів та винаходів у науці та техніці, анатомії та фізіології.
Френсіс Бекон (1561-1626) створив передумови нової науки про свідомість, заклав основи емпіричного вивчення явищ свідомості, закликав перейти до простого опису його процесів, здібностей, але відмовлявся вивчення душі як особливого предмета. Таким чином, якщо давні розуміли душу дуже широко, практично ототожнювали її з життям, то Ф. Бекон вперше відокремлює один від одного "життєвість" і "душевність", хоча і не наводить критеріїв їхньої відмінності.
Френсіс Бекон став родоначальником свідомого емпіризму в психології. Єдино надійним джерелом пізнання, за Беконом, є досвід (спостереження та експеримент), а єдино правильним методом пізнання – індукція, яка веде до пізнання законів.
Науку про людину Бекон розділив на філософію людини та філософію суспільства. Перша розглядає людину індивіда, незалежно від суспільства. Вона поділяється на науку про душу та тіло людини і їм повинна передувати наука про природу людини взагалі. Досліджуючи останню, наука вивчає або індивіда, т. е. людини як особистість, або зв'язок душі з тілом. Головні здібності душі є розум, уява, пам'ять, бажання, воля; слід відповісти питанням, вроджені вони чи ні. Бекон лише поставив наукове питання, запропонував план психічного дослідження.
Відповідь на нього була дана вже іншими філософами, насамперед Томасом Гоббсом (1588-1679), який намагався обґрунтувати новий погляд на людину незалежно від класичних чи схоластичних припущень.
Погляд Гоббса на душу та її діяльність був початком матеріалістичного вчення нового часу. Він пояснював душевну діяльність як продовження рухів, започаткованих зовнішніми враженнями у чуттєвих органах. Гоббс може бути визнаний одним із основоположників асоціативної психології. Він вважав, що чуттєві сприйняття є єдиним джерелом психічного життя, що відчуття вступають в асоціативний зв'язок із хронологічною послідовністю сприйняттів. На його думку, всі психологічні феномени регулюються інстинктом збереження життя та необхідністю організму шукати задоволень та уникати болю.
Великий внесок у психологію зробив Рене Декарт (1596-1650). Декарт вперше дав критерій відхилення психічних процесів від «життєвих», чи фізіологічних. Він у тому, що це психічні процеси ми усвідомлюємо, тоді як фізіологічні – немає. Декарт звузив психічну реальність до свідомості, не визнаючи наявності несвідомих фізичних процесів, які, будучи не фізіологічними, а психічними, не усвідомлюються. Він відкрив шлях вивчення усвідомлюваних психічних процесів – шлях безпосереднього самоспостереження своїх переживань. Декарт вперше пояснює фізіологічні процеси суто тілесними причинами. Він вважав тіло машиною, робота якої підпорядковується цілком матеріальним законам і потребує залучення душі. На його думку, всі рухи м'язів і всі відчуття, залежать від нервів, що являють собою ніби тонкі нитки або вузькі трубочки, що йдуть від мозку і містять якесь повітря або дуже ніжний вітер, який називають тваринними духами. Але душа діє тіло у вигляді тварин парфумів; вона «розгойдує залозу» і змушує тваринні парфуми йти відповідними шляхами. Декарт говорив про постійну взаємодію душі і тіла, вирішував психофізичну проблему в дусі психофізичної взаємодії. Сутність душі полягає у мисленні. Мислення складається з відчуттів, уявлень, волі. Душа постає як мисляча діяльність. Отже, сутність душі у свідомості.
XVIII століття відзначено спробами дати точне визначення інстинкту тварин і дати раду тому, яке значення органів чуття у явищах психології.
Етьєн Бонна де Кондильяк (1715-80) намагається як дати визначення інстинкту, а й з'ясувати його внутрішню психічну природу. Визнаючи за інстинктом початок пізнання, він намічає зв'язок інстинктивних здібностей з розумними здібностями. Інстинкт, на думку Кондильяка, – елементарний розум, який перетворюється на розум, на звичку, позбавлену роздумів.
Жан Батист Ламарк (1744-1829) визнавав залежність психіки від нервової системи та класифікував ступінь складності психічних актів: дратівливість, чутливість, свідомість. Першим, на його думку, мають найпростіші тварини. Другим – цілком організовані тварини. Третім – лише хребетні тварини. На думку вченого, людина відрізняється від інших тварин, що мають здатність до свідомої діяльності, лише ступенем свідомості, розумності.
Слід зазначити, що з XVII в. у зв'язку із загальним соціально-економічним розвитком західноєвропейських держав спостерігаються помітні зрушення у розвитку психологічних поглядів.
З XVII до XIX ст. включно широкого поширення набула емпірична психологія, - родоначальником якої вважається англійський філософ Джон Локк (1632-1704). Абстрактним міркуванням про душу емпірична психологія протиставила вивчення внутрішнього досвіду людини, під яким вона розуміла окремі психічні процеси («явище свідомості») – відчуття, сприйняття, мислення, почуття тощо. Це був певний крок уперед, тим більше, що для детального Вивчення явищ психіки широко застосовувався експериментальний метод, запозичений з природознавства.
Головним методом вивчення психіки емпірична психологія визнавала метод самоспостереження, тобто людина спостерігає власні переживання, думки та описує їх.
Питання ставлення свідомості, психіки до мозку емпірична психологія вирішувала з позицій психофізичного паралелізму. Представники психофізичного паралелізму (Вундт і Эббингауз – Німеччини, Спенсер і Бен – Англії, Біне – Франції, Титчнер – Америці та інших.) вважали, що людина втілює у собі два початку: тілесне і духовне. Тому фізіологічні та психічні явища у нього протікають паралельно і лише збігаються у часі, але не впливають один на одного і не
можуть бути причиною один одного. Відповідно до цієї теорії, виходить, що, наприклад, людина бачить предмет, називає його (подумки чи вголос), це явище психічного порядку. Відповідно до цього робота зорового та мовного апаратів – явище фізіологічного порядку. Питання, у чому причина такої відповідності, не знаходило наукового пояснення. Представники психофізичного паралелізму змушені були вдаватися до визнання якоїсь таємничої сили, яка нібито встановила такий збіг.
Ф. Бекон та Дж. Локк (1632-1704) звернули увагу на досвід. Важливе місце посідає праця Локка про людське розуміння, у якому доводиться: 1) відсутність вроджених ідей; 2) джерело розвитку душі – досвід та рефлексія; 3) виняткове значення мови у розвитку людини.
Джон Локк – родоначальник емпіричної психології. Він вважав, що в основі свідомості є ідеї. Вони є результатом нашого досвіду, тобто існують у свідомості не з народження, а набуті за життя. Локк вважає, що наші ідеї мають природне співвідношення та зв'язок між собою. Призначення і перевага нашого розуму полягає в тому, щоб простежувати та підтримувати їх разом, у тому поєднанні та співвідношенні, яке засноване у природному для них бутті. Неприродний зв'язок ідей називається Локком асоціацією. Асоціації грають величезну роль життя людини.
Внаслідок робіт Локка намічаються три школи емпіричної психології: в Англії, Франції та Німеччині.
В англійській емпіричній психології з'являється протягом асоціанізму, яке ставить асоціацію на чільне місце і вважає її не просто основним, а єдиним механізмом роботи свідомості. XVIII ст. відзначений становленням емпіричної психології у Франції. Цей процес проходив під визначальним впливом теорії Локка про дослідне походження знання.
Від Античності до Нового часу спроби зрозуміти сутність людини та її взаємини із середовищем, як фізичним, так і соціальним, належали лише філософам.
1.2. Виникнення та розвитку психологічної науки. Закордонні школи та концепції
Психологія - наука, що вивчає процеси активного відображення людиною об'єктивної реальності у формі відчуттів, сприйняттів, мислення, почуттів та інших процесів та явищ психіки.
Шлях розвитку та утвердження психології та медичної психології як самостійної дисципліни був складним та тривалим.
У XVII-XVIII ст. від філософії починають відокремлюватися різні природничі науки: хімія, фізика, соціологія. Психології, на відміну природничих наук, було досить важко визначитися як окрема наука і відокремитися від філософії. У кінці XVIIIстоліття психологія все ж відокремлюється від філософії і починає розглядати як предмет не душу, а свідомість та процеси мислення.
Величезне впливом геть розвиток психології справило еволюційне вчення Ч. Дарвіна (1809-1882). Провідна роль динаміці еволюційного розвитку психічних процесів стала віддаватися довкіллю.
У процесі становлення та розвитку психології як науки виникало багато різних концепцій. Прикладом може бути вчення про психоаналіз 3. Фрейда (1856-1939). Фрейд зазначав, що його вчення може бути засноване ні з фізіології, ні з наукової психології. Своє психологічне вченнявін назвав метапсихологією, тобто тим, хто перебуває за межами психології.
Наукова психологія народилася лише наприкінці ХІХ ст.
У 1879 р. у Лейпцизькому університеті було засновано першу психологічну лабораторію. Її очолив Вільгельм Вундт. Він започаткував структуралістський підхід до свідомості. Структуралісти намагалися описати найпростіші структури усвідомлюваного внутрішнього досвіду. Таким чином, свідомість була розбита на психічні елементи. Вундт та його співробітники вважали, що основним матеріалом для свідомості є відчуття, образи та почуття.
Приблизно у цей час, в 1881 р., в ПІТА Вільям Джеймс приступив до вивчення свідомості з інших позицій. Він започаткував новий підхід – функціональний.
Наукове розуміння психіки було нерозривно пов'язані з розвитком матеріалістичної філософії, оскільки матеріалістичний підхід у науці спирається об'єктивні закони у пізнанні дійсності.
У ХІХ ст. психологія стала самостійною наукою, чому в значною міроюсприяло багатство експериментального матеріалу, і незабаром набула широкого поширення.
У XX ст. з'явилися різні напрями та концепції у галузі психології. Розвиток соціальної та економічної сфери та поява цілого ряду нових областей людської діяльностіпородили нові підходи до психології
Для розуміння тенденцій розвитку та становлення психології як науки необхідно коротко познайомитися з основними школами і концепціями зарубіжної психології XX ст.
Асоціативна психологія. Один із основних напрямків світової психологічної думки. Цей напрямок пояснює динаміку психічних процесів принципом асоціації; основу лежить умовний рефлекс; три типи асоціацій – за суміжністю, за подібністю та контрастністю.
Біхевіоризм. Напрямок у американській психології. Заперечує свідомість як предмет наукового пізнання та зводить психіку до різних форм поведінки, зрозумілого як сукупність реакцій організму на стимули зовнішнього середовища. Дж. Вотсон, виключивши свідомість із психології, отримав психологію без психіки. Предметом психології є поведінка людини від народження до смерті; Освіта людини є утворення умовних реакцій. Еволюція біхевіоризму показала, що його вихідні принципи що неспроможні стимулювати прогрес наукового пізнання поведінці.
Гештальтпсихологія. Основні представники - К. Кофка, К. Левін та ін. Функціональна структура за властивими їй законами впорядковує різноманіття окремих предметів. Вивчення психіки відбувається з погляду цілісних структур (гештальтів), первинних стосовно своїх компонентів. Феномен «інсайту» (миттєве схоплювання) визначає розвиток цілісної структури. Предметом дослідження (К. Левін) стали потреби, афекти (емоції), воля.
Когнітивна психологія. Основний представник – У. Найсер. Центральним стає питання організації знання у пам'яті конкретного суб'єкта. Вирішальна роль знання у поведінці людини. Головним завданнямдослідження є проблеми придбання, збереження та використання людиною своїх знань. Предмет дослідження становлять: пізнавальні процеси: сприйняття, пам'ять, мислення, уяву, мовлення, увага. Людина – активний перетворювач інформації.
Гуманістична психологія. Представники - Г. Олпорт, Г. Мюррей, А. Маслоу. Визнають головним предметом особистість як цілісну унікальну систему, що є не заздалегідь це щось, а «відкриту можливість» самоактуалізації, властиву лише людині.
Основні положення: кожна людина унікальна; людина відкрита світу, переживання людиною світу і у світі є головною психологічної реальністю; людське життя має розглядатися як єдиний процес становлення та буття людини; людина наділена потенціями до безперервного розвитку та самореалізації, які є частиною її природи; людина має певний ступінь свободи від зовнішньої детермінації завдяки смислам та цінностям, якими вона керується у своєму виборі; людина – це активна, творча істота.
психоаналіз. Психоаналітики визначають поведінку людини минулим досвідом, який був витіснений у підсвідомість. Засновник психоаналізу - Зигмунд Фрейд (1856-1939). Його дослідження були великим кроком уперед у галузі психології. Загальна метадуші – підтримувати та відновлювати прийнятний рівень рівноваги, яка збільшує задоволення та мінімізує невдоволення. Фрейд вважав, що поведінкою керують інстинкти. Спочатку він дає опис двох основних інстинктів, двох протилежних сил – сексуальної та агресивної. У 1914 р. їм вводиться уявлення про два потяги: «ероса» (лібідо), що підтримує життя, і «танатоса», що кличе до смерті. Зі зсуву та конфлікту основних потягів виникають різноманітність та складність поведінки. Один інстинкт бореться з іншим, соціальні заборони блокують біологічні спонукання, шляхи подолання суперечать один одному; весь цей хаос – у душі людини.
Спочатку топічна система душевного життя була представлена у Фрейда трьома інстанціями: несвідомим, підсвідомим та свідомістю, взаємини між якими контролювалися цензурою. З початку 20-х років. минулого століття Фрейдом виділяються інші інстанції: «Я» (Его), «Воно» (Ід) та «Над-Я» (Супер-его).
Більшість процесів несвідомо, оскільки «Воно» повністю несвідоме, а «Я» і «Супер-Я» – частково. Завдання психоаналізу в тому, щоб посилити «Я», зробити його незалежнішим від «Супер-Я», розширити поле його сприйняття, удосконалити його організацію.
У численних суперечках усередині та поза психоаналізом Фрейд відстоював примат сексуального потягу з усіх іншими. Він відмовлявся розширювати поняття лібідо межі сексуального до поняття психічної енергії взагалі, як і робив До. Юнг. У додатку його до феноменів культури та психології, Фрейд зближував поняття лібідо з Еросом Платона та християнською любов'ю. З іншого боку, він дедалі більше обмежував претензії сексуальності на всевладдя у сфері психічної, зокрема, потягом смерті. І все-таки, незважаючи на всі обмеження, психоаналітична теорія душі базується на понятті лібідо.
Лібідо, аналогічно фізичним енергіям, має кількість і здатне змінювати напрямок руху. Воно, за Фрейдом, властиве людині від народження і проходить у своєму розвитку кілька стадій: оральну, анальну та генітальну.
Поняття несвідомого має для психоаналітичної теорії не менше значення, ніж поняття лібідо.
Несвідоме - це те, що зазнало витіснення з боку свідомості і продовжує утримуватися поза полем сприйняття. Навіть ніколи не розкривши книг Фрейда, людина легко відтворить «основні» ідеї психоаналізу – виділення визначальної ролі несвідомих і сексуальних сил у психічному житті.
Слід зазначити, що психоаналіз як напрямок цілком утвердив себе у сфері психології. Психоаналіз - це сукупність способів виявлення в терапевтичних ціляхособливостей переживань та дій людини, обумовлених неусвідомлюваними мотивами.
Неофрейдизм. Відомі представники цього напряму - К. Хорні, Е. Фромм, Г. С. Салліван. Прихильники неофрейдизму намагалися подолати біологізм класичного фрейдизму та запровадити його положення у соціальний контекст. Згідно з К. Хорні, причина неврозів – тривога, що виникає у дитини при зіткненні з вихідно ворожим йому світом, що посилюється при нестачі любові та уваги з боку батьків та оточуючих. Г. С. Салліван - витоки неврозів у тривожності, що виникає в міжособистісних відносинах людей. Е. Фромм пов'язує неврози з неможливістю для індивіда досягти гармонії з соціальною структурою сучасного суспільства, Бо ця структура формує в людини почуття самотності, відірваності від оточуючих, викликає невротичні способи позбавлення цього почуття.
Неофрейдизм вважає індивіда з його несвідомими потягами спочатку незалежним від нашого суспільства та протистоїть йому. Суспільство ж сприймається як джерело «загального відчуження» і визнається ворожим докорінним тенденціям розвитку особистості.
Вибір напряму у сфері психології залежить часто від методологічних установок фахівця, з одного боку, і зажадав від знань концепцій, що розвиваються різними школами, – з іншого.
1.3. Розвиток психології у Росії
У 1866 р. І. М. Сєченов опублікував свою працю "Рефлекси головного мозку", створивши свою теорію рефлекторної діяльності мозку. І. М. Сєченов надавав особливого значення медичної психології.
І. П. Павлов, розвиваючи положення І. М. Сєченова, розробив методику, користуючись якою, стало можливо проникати в сутність рефлекторної функції головного мозку і піддавати «ретельному аналізу основні закони, що керують всією величезною складною роботою вищого відділу центральної нервової системи». Працями цих представників російської фізіологічної школи було закладено природничо фундамент психології, який був їй необхідний і без якого довгі роки не могли перейти від вивчення зовнішнього прояву психіки до пізнання її сутності.
Перша експериментально-психологічна лабораторія в Росії була відкрита В. М. Бехтерєвим при медичному факультеті Казанського університету в 1885 р. Там, а надалі в подібній лабораторії, створеній ним у Військово-медичній академії, під його керівництвом було підготовлено понад 20 клініко-психологічних докторських дисертацій.
У 1896 р. така сама лабораторія була організована С. С. Корсаковим у московській психіатричній клініці.
Спеціальний курс психології для студентів-медиків С. С. Корсаков ще за рік до відкриття лабораторії доручив читати своєму асистенту А. А. Токарському, надалі завідувача лабораторії. Подібні лабораторії відкрилися в Одесі, Києві та Дерпті (Тарту), де експериментальні роботиз дослідження психічно хворих проводив В. Ф. Чиж. Слід зазначити, що завжди психологічні кабінети організовувалися на приватні пожертвування.
У 1904 р. на засіданні Російського товаристваневропатологів та психіатрів було обрано спеціальну комісію для розгляду та систематизації нових клініко-психологічних методів. У 1908 р. А. М. Берніштейн опублікував перше у Росії керівництво «Клінічні прийоми психологічного дослідження душевнохворих», а 1911 р. побачив світ «Атлас психологічного дослідження особистості» Ф. Р. Рибакова.
Лабораторна апаратура для дослідження психічних функцій спочатку була дуже складною, громіздкою і дорогою. У зв'язку з цим лікарі, психологи, фізіологи пропонували нові, простіші у використанні прилади, проби та тести. Експериментально-психологічні дослідження велися з позицій метафізичної функціональної психології.
Передові вітчизняні медики вивчали не тільки самого хворого, а й його середовище, дотримуючись поради С. П. Боткіна: «...вивчення людини та навколишньої її природи в їхній взаємодії з метою запобігати хворобам, лікувати чи полегшувати...». С. П. Боткін – один із перших клініцистів – виявив взаємозв'язок морфології та функції, єдність організму та зовнішнього середовища, роль нервової системи на протязі фізіологічних та патологічних процесів.
До революції 1917 р. медичних факультетахУніверситетів медична психологія вже читалася у низці психіатричних клінік.
А в 1918 р. було організовано спеціальний інститут дослідження дітей з недорозвиненням психічної сфери, названий згодом Методико-педологічним інститутом. З'явилася нова професія – клінічний психолог.
Радянська (російська) медична психологія розвивалася головним чином у плані клініко-описових та експериментально-психологічних досліджень. Розвитку медичної психології значною мірою сприяли успіхи загальної психології, зокрема роботи Б. Г. Ананьєва, А. Н. Леонтьєва, В. Н. Мясищева, С. Л. Рубінштейна та ін.
Наприкінці 20-х – на початку 30-х років. минулого сторіччя вся вітчизняна психологія переглядала свої позиції. Відображення навколишнього світу – не пасивний процес, вплив об'єктів дійсності пов'язані з активної діяльністю людини. Характер діяльності, її спрямованість, зміст значною мірою визначають процес відбиття. Цей вплив, результатом якого є психіка, завжди опосередковується організмом, його нервовою системою. В основі взаємодії середовища та організму лежать механізми безумовних та умовних рефлексів. Сприйняте заломлюється відповідно до особливостей особистості людини. Відбувається суб'єктивна переробка відбитого об'єктивного світу.
Тепер уже йшлося не про те, щоб встановлювати властивості або самого організму, або навколишнього його фізичного та соціального середовища, але про вивчення процесу, складовими частинамиякого вони є. Взаємодія організму та середовища передбачає відповідні реакції, і вони не можуть бути передбачуваними, якщо дослідник виходитиме з вивчення лише одного компонента. Зв'язок між матерією та свідомістю було підтверджено експериментально.
Радянські клініцисти, слідуючи традиції вчених та лікарів Російської імперії, що талано описували психологію хворого, і принципам нервизму, що дозволяють розкрити внутрішню сутність хвороби, продовжували успішно розробляти питання медичної психології та деонтології. Це виявилося у вивченні загальної психопатології (В. А. Гіляровський, Р. Я. Голант, Є. А. Попов, А. А. Меграбян та ін), психогенезу захворювань, змін особистості при неврозах, питань психотерапії та психопрофілактики (Є. До. Краснушкін, М. З. Лебединський, У. М. Мясищев, До. І. Платонов та інших.).
Багато практично цінних даних отримано вітчизняними вченими при дослідженні психофізіології, психології та психогігієни праці, вивченні особливостей зниження працездатності при соматичних та нервово-психічних захворюваннях, у питаннях працевлаштування та реадаптації.
У 30-х і 40-х роках. XX ст. вийшов у світ ряд цінних робіт з експериментально-психологічного дослідження мислення та мови (Л. С. Виготський, А. Г. Іванов-Смоленський, М. С. Лебединський та ін), емоційно-вольової сфери (А. Р. Лурія) , впливу на працездатність ставлення до праці нервово-психічно хворих (В. М. Мясищев та ін) та деяким іншим відділам медичної психології.
У період Другої світової війни та в наступні роки експериментально-психологічні дослідження допомагали більш раціонально вирішувати питання працездатності та працевлаштування осіб, які перенесли травми головного мозку, та сприяли відновленню уражених функцій.
На з'їздах Товариства психологів у 1959 та 1963 рр. і на з'їзді невропатологів та психіатрів у 1963 р. було представлено низку доповідей, які свідчили про те, наскільки важлива медична психологія для клініки (Б. В. Зейгарник, М. С. Лебединський, А. Р. Лурія та В. М. Мясищев, К. І. Платонов, Б. М. Теплов, Л. Г. Членів та ін). Зокрема, були представлені та обговорені нові дані про локалізації психічних функцій та структурне розуміння особистості.
При дослідженні психіки однією з найважливіших є питання локалізації функцій у мозку. А. Р. Лурія визначає функцію психіки як результат рефлекторної діяльності, що об'єднує в спільній роботі «мозаїку» із збуджених та загальмованих ділянок нервової системи, які здійснюють аналіз та синтез сигналів, що доходять до організму, виробляють систему тимчасових зв'язків та забезпечують «врівноважування організму із середовищем ».
Головний мозок є органом відображення об'єктивної дійсності та взаємовідносини організму з навколишнім середовищем. Відображення здійснюється у процесі діяльності і лежить у її основі.
Психічна функція сприймається як дуже складна пристосувальна діяльність організму. При обговоренні питання локалізації вищих психічних функцій, як-от пам'ять, мислення, свідомість та інших., визнається, що «відповідальність» них може бути покладено якусь групу клітин у корі мозку.
Кожна функція має множинне представництво у корі мозку, а чи не зосереджена у про коркових центрах. Вищі психічні функції розміщені по всій корі великих півкуль. Можна сказати що фізіологічною основоювищих психічних функцій є інтегративна діяльність нервових клітин поза будь-яким обмеженим анатомічним субстратом.
Різні відділи мозку, що беруть участь у здійсненні психічних процесів, мають здатність до взаємозамінності.
П. К. Анохін показав, що одні й самі клітини мозку можуть брати участь у здійсненні найрізноманітніших функціональних зв'язків.
Важливою віхою у розвитку вітчизняної психології стало єдине розуміння та розвитку поглядів психологів, фізіологів, психіатрів на сутність свідомості. Це було досягнуто на Всесоюзному симпозіумі 1966 р., присвяченому цій проблемі.
Психологія, вивчаючи свідомість людини, повинна з'ясувати її сутність, закони протікання та роль, яку вона виконує в різних видахпрактичної діяльності людей. Психічне (зокрема свідоме) відбиток діяльності є функція мозку.
Природничо основою сучасної вітчизняної психології є фізіологічне вчення про вищу нервової діяльностівітчизняних вчених XX століття І. М. Сєченова та І. П. Павлова, доповнене та розвинене далі дослідженнями діяльності мозку.
1.4. Становлення медичної психології
У 20-х роках. XX ст. в розвитку психології вплинули ідеї Еге. Кречмера (1888-1964). Е. Кречмер вважається по суті одним із родоначальників нового напряму в психології - медичної психології. У своїй книзі "Медична психологія" він висвітлює аномалії психічної діяльності.
Нагадаємо, що в зарубіжній психології та медицині набула поширення інша течія – екзистенціалізм (М. Хайдеггер, К. Ясперс). Як основа своєї філософії екзистенціалізм висунув антропологічну проблему – вчення про людину, існування (екзистенція) якої трактується як суто індивідуальне буття, ізольоване від людського суспільства. Прихильники екзистенціалізму у своєму вченні про прикордонні ситуації (страх, хвороба, смерть) намагаються довести, що індивідуальне існування людини є лише «буттям на смерть».
У Росії знайшло сприятливий ґрунт для розвитку вчення про рефлекси головного мозку, розроблене найбільшим фізіологом другий половини XIXв. І. М. Сєченовим. Він сутнісно став засновником як вітчизняної нейрофізіології, а й матеріалістичної психології.
Знаменитий нейроморфолог, нейрофізіолог, невропатолог, психолог і психіатр В. М. Бехтерєв, спираючись на вчення І. М. Сєченова, розвинув та побудував «об'єктивну психологію». Рефлекторна теорія стала міцною основою розуміння як нормальних, і патологічних психічних явищ.
Роботи І. П. Павлова не лише висвітлили закономірності процесів вищої нервової діяльності тварин і людини, а й створили основи для поєднання різних розділів науки про мозок. Вони стали науковою базою психології взагалі і медичної психології зокрема.
Викладання основ психології на медичних факультетах університетів сприяло розвитку медичної деонтології – системи морально-етичних вимог до медичного працівника. Великий вплив на розвиток та впровадження цих ідей надали роботи основоположників вітчизняної клінічної медицини та фізіології: М. Я. Мудрова, Н. І. Пирогова, С. П. Боткіна, С. С. Корсакова, І. М. Сєченова, І. П. Павлова, В. М. Бехтерева та ін.
Медична психологія – це порівняно молода дисципліна, проте на сьогодні вона, крім добре відомих даних, нагромадила багато нових, значно збагативши і конкретизувавши старі. З дисципліни переважно теоретичного рівня вона стає практично значущою, оскільки дозволяє попередити можливі за багатьох соматичних хвороб психічні порушення.
Проте слід зазначити, що терміни «лікарська психологія», «медична психологія», «клінічна психологія» є поняттями, про які дискутують у світовій психологічній науці. Часто вони розуміються по-різному. Для ілюстрації можна навести деякі погляди вітчизняних та зарубіжних авторів.
Наприклад, Р. Кінцевий та М. Боухал посилаються на братиславського психіатра Е. Гуенсбергера (1955), який вважає, що лікарська психологія – це вивчення особистого впливу медичного працівника (лікаря) на хворого. На його думку, до медичної психології належать психологія фізично хворого (патопсихологія) та результати кортиковісцеральної медицини, далі проблеми, пов'язані із загальними медичними питаннями, та вивченням гіпнозу.
Також посилаються вони на Я. Добіаша (1965), який розуміє лікарсько-медичну психологію як комплекс знань та здібностей, що використовуються у своїй діяльності лікарем.
Багато європейських фахівців середини минулого століття розуміють медичну психологію як психологію невротичних та психотичних станів – по суті психопатологію.
Р. М. Фрайнфельс під медичною психологією розуміє глибше пояснення нормальної психіки з урахуванням психіатричних даних.
Наступник В. Н. Мясищева М. Кабанов (Ленінградський психоневрологічний інститут ім. Бехтерєва) визначає медичну психологію як прикладну область психології, яка застосовується в медицині для дослідження психічних факторів, що впливають на розвиток захворювання, його профілактику та лікування, для вивчення психічних проявів різних захворювань у тому динаміці й у вивчення характеру відносин хворого людини з його микросредой.
У ході кожної хвороби необхідно мати на увазі та враховувати цілу особу хворого.
Професор С. С. Лібіх бачить область медичної психології загалом у п'яти сферах її інтересів: різні норми та патологія психіки, психічні прояви хвороби, роль психіки у виникненні та перебігу хвороби, роль психіки у лікуванні хвороби, і нарешті, роль психіки у перешкоді хвороби та зміцнення здоров'я.
Є думки, що предмет клінічної психології – використання психологічних наук щодо психічного компонента в етіології і патогенезі психічних, і навіть деяких органічних хвороб.
У той час як одна концепція клінічної психології бачить у ній застосування психології в медичній клінічній практиці, інша концепція розширила поняття клінічної психології і область здорової людини, і, нарешті, область тварин. Таке розуміння бере свій початок у Америці. Ця концепція можлива лише за умови ототожнення клінічної патології з психодіагностикою, клінічними методами.
Вітмер заснував першу психологічну клініку при університеті в Пенсільванії ще в 1896 р. Незабаром після цього була заснована клініка для дітей, що важко виховуються, названа «Інститут для юнацтва», і величезному зростанню числа психологічних клінік надалі особливо сприяло рух Беерса за психічну гігієну. Йшлося про якусь генералізацію турботи про людину та в немедичних установах. До 1940 р. США було вже понад 100 таких клінік.
Психологія охорони здоров'я – ширше поняття. До психології охорони здоров'я можуть належати, наприклад, і вибір кольору фарби для лікарняних приміщень, архітектурне рішення медичних об'єктів, влаштування середовища, розпорядок дня та інші заходи, з погляду їх психологічного впливуна пацієнтів.
Клінічну психологію розуміють як область медичної психології, що вивчає психічні чинники походження та перебігу хвороб, вплив хвороб на особистість, психічні аспекти лікувальних впливів. Клінічна медицина, а з нею і клінічна психологія, у турботі про здоров'я людини ставить перед собою завдання: а) теоретично-наукові, б) діагностичні, в) терапевтичні, г) профілактичні, д) експертні, е) медично-виховні.
Так чи інакше, але всі перелічені питання знаходять відображення у медичній психології, є її розділами або тісно пов'язані з ними.
В даний час в область досліджень медичної психології входить широкий комплекс психологічних закономірностей, пов'язаних з виникненням та перебігом хвороб, вплив тих чи інших захворювань на психіку людини, забезпечення оптимальних оздоровчих впливів, характером відносин хворої людини з мікросоціальним оточенням.
Структура сучасної вітчизняної медичної психології включає ряд розділів, орієнтованих на дослідження у конкретних галузях медичної науки та практичної охорони здоров'я. Найбільш загальним її розділом є клінічна психологія, що включає патопсихологію, нейропсихологію та соматопсихологію.
Медична психологія – галузь психологічної науки, спрямована на вирішення теоретичних та практичних завдань, пов'язаних з психопрофілактикою захворювань, діагностикою хвороб та патологічних станів, а також питань, пов'язаних із психокорекційними формами впливу на процес одужання, вирішення різних експертних питань, соціальною та трудовою реабілітацією хворих людей .
Ще минулого століття робилися спроби заміни медичної психології патопсихологією. Ці спроби ґрунтувалися на доводах переважно об'єктивного чи суб'єктивного характеру. Слід зазначити, що до перших можна було б віднести вказівки на більш високий рівеньрозвитку вітчизняної патопсихології, чіткіше визначення її предмета, завдань та методів дослідження.
Доводи іншого роду можна зустріти і сьогодні, це побоювання щодо розширення предмета і завдань патопсихології, розмивання її кордонів за рахунок проблем прикордонної психіатрії, в центрі уваги якої знаходяться психогенні та психосоматичні розлади, психотерапія та ін. за змістом до медичної психології. Оскільки становлення та розвитку цих областей тривалий час здійснювалися з урахуванням психоаналітичної і психодинамічної концепцій, згадані побоювання здавалися обгрунтованішими у методологічному плані.
Подальший розвиток таких розділів сучасної медицини, як вчення про психогенні та психосоматичні захворювання з найважливішою роллюу їх виникненні та перебігу психологічних механізмів, психотерапії та реабілітації, психогігієни та психопрофілактики, неможливо без психологічної науки, що бере участь у розробці їх теоретичних засад. Успішний розвиток цих областей стає умовою реалізації принципів профілактичного спрямування російської медицини. Свого часу було прагнення зберегти патопсихологію у певних рамках прикладної психологічної науки, а з іншого боку, це тенденція до її розширення. У деяких методичних рекомендаціях, виданих у 70-ті роки. минулого століття наголошується, що патопсихолог
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб. Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
Передмова
Навчальний посібник «Основи медичної психології» складено з урахуванням державних освітніх стандартів таких дисциплін як «медична психологія» та «клінічна психологія». Воно не ставить собі завдання вичерпного викладу кожного їх розділу.
Фактичний зміст інформації у посібнику виходить за рамки навчальної програми, що робить його універсальним та дає можливість використовувати його ширше.
У посібнику розглядається зв'язок медичної, загальної, клінічної психології та патопсихології. Це дозволить чітко уявити систему взаємозв'язку психологічних дисциплін. Показано історичний розвиток психологічних знань та становлення медичної психології, розглянуто предмет, завдання та методи медичної психології, пізнавальні процеси в нормі, їх порушення, патології. Крім того, висвітлено індивідуально-психологічні особливості особистості в нормі та патології, питання психології спілкування медичного працівника та хворого. Певна частина посібника охоплює такі важливі проблеми, як психологія соматичного хворого, психогігієна та психопрофілактика, деякі аспекти психології окремих лікарських дисциплін.
Цей посібник містить вступні відомості про психотерапію, спектр нетрадиційних питань, теоретичних концепцій та історичних відомостей, зокрема з питань походження хвороб.
При підготовці психологів, медичних працівників необхідно наголошувати, яке значення має психіка хворої людини. Будь-які психічні переживання супроводжуються соматичними змінами, а соматичні захворювання завжди відображаються у свідомості хворої людини, змінюючи її світогляд, її самосвідомість.
Цей навчальний посібник адресований студентам вищих навчальних закладів – психологам та медикам, крім того, може бути рекомендований педагогам, соціальним та медичним працівникам, студентам медичних та педагогічних коледжів, а також усім, кого цікавлять питання медичної психології.
РОЗДІЛ I. ВСТУП В ЗАГАЛЬНУ І МЕДИЧНУ ПСИХОЛОГІЮ
1. Виникнення, розвиток та становлення психології
1.1. Історичний розвиток психологічної думки
Багато авторів вважають, що психологія як вчення про душу виникла понад дві тисячі років тому в якості складової частини філософських навчань давньогрецьких мислителів Демокріта, Платона, Аристотеля та ін. (427-347 е.). Демокріт вважав, що існує тільки матерія, що складається з найдрібніших і неподільних частинок атомів. Душа теж матеріальна, та її атоми відрізняються винятковою рухливістю.
Ідеаліст Платон, навпаки, стверджував, що завжди існують лише ідеї. Речі ж, тіла – це лише тимчасове місцеперебування ідей, їх тіні. Згідно з Платоном, душа – вічно існуюча ідея, тимчасово втілена в тіло людини і тварин.
За Аристотелем (384-322 до зв. е.), наші відчуття – це копії реальних речей, З іншого боку, він визнавав існування душі як залежної від матерії субстанції.
У середні віки психологічне поняття душі набуло релігійного змісту. Душа розглядалася як Божественна, вічна, незмінна і залежна від матерії сутність.
На позиції платонівської, чи, краще сказати, неоплатонівської та арістотелівської, психології стояли східні та західні мислителі: з перших – Немезій (на початку V ст.), Еней Газа (487), Філопон (близько середини VI ст.), з других – Клавдій Мамертинець (близько середини V ст.) та Боецій (470-520). Всі вони дотримувалися поділу душі на розумну і нерозумну частини і свободу душі розуміли як можливість для неї вибору шляхів, які ведуть до вищого чи тілесного світу. Усі вони приймали безсмертя душі. Усі вони були богословами.
Поряд із цими більш-менш вченими міркуваннями про душу та її частини детально розроблялося знання душевних станів. Аскети і подвижники, що глибоко поринули в себе, ретельно вивчали таємні вигини серця та бажань. Ісаак і Єфрем Сірін, Авва Дорофей, Марк-подвижник, Варсонофій, Іоанн, учень його, Іоанн Лествичник та ін. християнські аскети завжди з напруженою увагою стежили за «корінням і гніздами» гріховних нахилів, помислів та шукали способи боротьби з ними. Аскетична література представляє психології прямий інтерес як багате зібрання фактів самоспостереження.
Зі всіх середньовічних авторів найчудовіші відкриття в галузі психології зробив Августин Блаженний (354-430). Саме він зазначив, що самоспостереження є важливим джерелом психологічних знань.
Августин Блаженний, як відданий син Церкви, сприйняв більшу частину її догматів і вважав першоджерелом психологічного знання Божественне Одкровення. Він першим жваво та детально описав суб'єктивний емоційний досвід за допомогою методологічних принципів, які досі все ще становлять основу психології. Психології немає без самосвідомості. Емоції – гнів, надія, радість, страх – можуть спостерігатися лише суб'єктивно. Якщо людина сама ніколи не відчувала гніву, то нікому не вдасться пояснити їй, що таке гнів. Тим більше, він ніколи не зможе зрозуміти психологічні зміни, що супроводжують гнів.
Августин, песимістично налаштований щодо природи людини, бачив шлях до подолання вроджених слабкостей у абсолютній відданості Божественному та повній залежності від Бога як єдиного джерела лікувального милосердя.
Його праця «Сповідь» є неперевершеним прикладом самоаналізу, що базується на спогадах раннього дитинства. Спостерігаючи за дітьми, він навіть намагається реконструювати те, що зазнало інфантильної амнезії.