Doktorun kişiliğinin bireysel psikolojik özellikleri. Bir doktorun mesleki faaliyetinin psikolojik temelleri
Los Angeles Leshchinsky (1987) terapistler için aşağıdaki profesyonel açıdan önemli nitelikleri tanımlar: uzmanlıklarına duyulan tutku, antipatinin varlığından bağımsız olarak aktif hümanizm, iyilik yapma arzusu, görev duygusu, şefkat, şefkat ve insanlara karşı sevgi yeteneği; hastalarda güven aşılama yeteneği, acıyı hafifletme isteği, dayanıklılık, hastalara karşı hoşgörü, iletişim becerileri. Kendini feda etmeye hazır olma, iş bilgiçliği, tedavi sonuçları için sorumluluk, meslekte kendini geliştirme arzusu, özeleştiri, hastaları bilincinin merkezine yerleştirme yeteneği, gelişmiş algı (“klinik koku”, “ klinik göz”), kararlı duygusal alan. Panik yapmama, titizlik, yüksek psikolojik kültür, hastalara karşı incelik ve incelik, iyimserlik, hasta başında iğrenme hissini bastırma yeteneği.
A.M.'ye göre Vasilkov ve S.S. Ivanova (1997), sosyal içe dönüklük, kişisel sosyal olarak onaylanmış başarılara ve katı tutumlara eğilimi olan ve ayrıca gösterici bir davranış ve samimiyetsizliğe yatkınlık eksikliği olan öğrenciler arasında bir askeri doktor mesleği için istikrarlı bir motivasyon gözlenir. .
V. Dubrova ve I.V. Malkina (2003), tıp öğrencilerinin “ideal” bir doktor fikrinde şu özellikleri içerdiğini göstermiştir: denge, duyguları kontrol etme yeteneği, neşe ve iyimserlik, sakinlik, disiplin, irade. Kendine güven, özerklik, iç kontrol odağı, yansıtma yeteneği, esnek ve keskin zihin, psikolojik yeterlilik, hastayla işbirliği yapma isteği ve tabii ki bilgi ve teorik bilgi. Bazılarına göre ideal doktor erkek, temiz, çekici bir görünüme ve hoş tavırlara sahip olmalıdır.
Cerrahların ve resüsitatörlerin yüksek hassasiyet, gerginlik, katılık, duygusal stabilite ve yüksek öz kontrole sahip oldukları bulundu.
E.B.'ye göre Bir terapistin ve bir cerrahın psikolojik portresi olan Oderysheva (2000), şu nitelikleri içerir: sosyallik, duygusal istikrar, yüksek sosyal normatif davranış, yüksek içsel öz kontrol. Bir cerrahın genelleştirilmiş psikolojik portresinde, aynı özellikler vurgulanır, ancak çok daha büyük ölçüde. Ek olarak, cerrahlar sosyal cesaret ile karakterize edildi.
Sağlık çalışanlarının duygusal alanının özellikleri. Tıp, olumsuz duygusal durumların baskın olduğu insan faaliyeti alanıdır. Hastalar sağlık personelinden empati gerektiren bir anlayış ve ilgi beklerler. Bu nedenle empati düzeyi yüksek kişilerin diğer sosyonomik mesleklerin yanı sıra tıbba da gitmesi gerektiğine inanılmaktadır. Bir doktorun yüksek empatisinin hastanın durumunu daha iyi hissetmesine yardımcı olduğuna inanılır.Bununla birlikte, M.A. Yurovskaya (1925), bir doktor, hoş olmayan izlenimlerin kolayca üstesinden gelme yeteneği ile karakterizedir.
Sürekli olarak insanların ıstırabıyla karşı karşıya kalan sağlık çalışanlarının, hastadan bir tür psikolojik koruma bariyeri kurmaya zorlandıklarını, daha az empatik hale geldiklerini, aksi takdirde duygusal tükenmişlik ve hatta tehditle karşı karşıya kaldıklarını hesaba katmamak imkansızdır. nevrotik bozulmalar. Bu arada, yoğun bakım ünitesindeki doktor ve hemşirelerin üçte ikisinin duygusal tükenme belirtilerinden biri olarak duygusal tükenme yaşadığı gösterilmiştir. Başka bir çalışmada ise duygusal tükenmişliğin kardiyologlarda onkolog ve diş hekimlerine göre daha belirgin olduğu bulunmuştur. Bunun nedeni, kardiyologların daha sık aşırı durumlarda olmalarıdır.
Bu nedenle gereksinimler duygusal alan sağlık profesyonelleri oldukça tartışmalıdır. Empati ile birlikte, doktorlar duygusal olarak da istikrarlı olmalıdır. Hem aşırı duygusallık hem de duygusal engelleme, açık ve hızlı eylemlerin uygulanmasına engel olabilir.
İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.
Yayınlanan http://www.allbest.ru/
ders kursu
Bir doktorun mesleki faaliyetinin psikolojik temelleri
Tserkovski Alexander Leonidovich
Editör Yu.N. Derkaç
Teknik editör I.A. Borisov
Bilgisayar düzeni E.Yu. Prudnikova
Düzeltici A.L. Kilise
ÖNSÖZ
Bir hastalığı tedavi etmek bir bilimdir.
Hastaları tedavi etmek bir sanattır.
21. yüzyıl tıp sanatının yüzyılıdır.
21. yüzyıl, psikoloji ve tıp arasında çok yakın bir etkileşimin damgasını vuruyor. Bu bağlamda psikolojik eğitim, tıp eğitiminin en hızlı gelişen ve dikkat çeken yönlerinden biri haline gelmektedir. (WHO, 1993).
Merkezde klinik yeterlilik Doktor sosyo-psikolojik bir kültüre sahip olmalıdır - hasta, akrabaları, meslektaşları, idare ile iletişim kurma yeteneği.
Çalışmalar, bir yanda klinisyenlerin kişilerarası becerilerinin birçok yönü ile diğer yanda hastaların memnuniyet ve motivasyon derecesi arasında önemli ilişkiler olduğunu göstermiştir (Thomson ve ark., 1990). Hekim tarafından zayıf iletişim, sağlanan tedaviden hasta ve aile memnuniyetsizliğine yol açan, kazalara ve daha sonra davalara yol açan önemli bir faktördür (Vincent, 1992).
Tıp öğrencileri tarafından genel, yaş ve sosyal Psikoloji, tıbbi psikoloji tedavi maliyetini ve sağlık hizmetlerinde kaynak kullanımının verimliliğini daha fazla etkileyebilir, daha doğru tanı ve tedavi planlarına daha iyi hasta uyumu olasılığını açabilir.
Tıbbi bilginin psikolojikleştirilmesi, klinisyenin, uygun bir tedavi planı geliştirme ihtiyacıyla daha etkin bir şekilde başa çıkmasına ve bunun için uygun olan süre içinde bunu hastaya iletmesine yardımcı olabilir, böylece hastalar tarafından yanlış reçete edilen veya yanlış kullanılan ilaçların gereksiz yere reçete edilmesini önler. (Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Bir doktorun psikolojik yetersizliği, sağlık hizmetlerinin tıbbi, psikososyal ve ekonomik yönleri için olumsuz sonuçlar doğurur.
Şu anda, iletişimsel yeterliliğin oluşumu Tıp uzmanının rolü henüz tam olarak en önemlilerinden biri olarak kabul edilmemiştir. oluşturan parçalar tıp eğitiminde. Bu, sağlık sisteminin kendisinde sosyal ve psikolojik sorunlara yol açmaktadır.
1. Şu anda, tıpta "bilgilendirilmiş onam" etik doktrinine dayanan ve "müşteri merkezli yaklaşım" (özne - özne etkileşimi) üzerine odaklanan (K. Rogers) yeni bir ilişki modeli aktif olarak tanıtılmaktadır. Bu model, tıp öğrencisi eğitimi ve sağlık sistemi yapısında kök salmış karşıt gelenekle - "nosocentric" (Latince nosos - hastalıktan gelir) ile çatışır. Özne-nesne etkileşimine dayanır. Doktorun odak noktası hastalıktır.
Danışan merkezli yaklaşım çerçevesinde, profesyonel tıbbi yardım için başvuran bir kişi, terapötik sürecin aktif bir katılımcısı (suç ortağı, özne) haline gelir. Doktor, müşterinin “düzeyinde” olmalı, işbirliğine, özellikle “eşit temelde” iletişim için hazır olmalıdır. Doktor-hasta ikilisinde güvene dayalı terapötik ittifak, yönelimi ne olursa olsun terapinin başarısını belirleyen en önemli faktördür.
Şu anda, doktor ve hasta arasındaki ilişki doğada paternalisttir - "özne - nesne" ilişkilerinin doğası. Bu ilişki birkaç nedenden dolayı olabilir:
a) doktor genellikle terapötik süreçte hastayla iletişime özel bir rol vermez ve iletişim alanını ve iletişimi dikkatli bir şekilde hazırlamak ve düzenlemekle uğraşmaz;
b) doktor, potansiyeline güvenecek şekilde kendisiyle nasıl etkileşime geçeceğini her zaman bilemez;
c) hastayla ilgili eylemlerinde, doktor, hastanın doktorun emirlerinin pasif bir uygulayıcısı, yetkin olmayan, özerk olmayan ve tıbbi kendilik potansiyeline sahip olmayan bir nesne olarak hasta fikri tarafından yönlendirilir. -Eğitim.
2. Bir dizi uzmana göre, on Amerikalıdan dokuzu "hayatını yaşamıyor", dünyada mutlak ilk sırada "yaşam tarzı" hastalıkları olarak nitelendirilebilecek hastalıklar var.
"Organik" ve "fonksiyonel" hastalıklar arasındaki olağan ayrım artık giderek daha fazla sorgulanıyor. Tıp uzmanları, hastalıkların sıklıkla birden fazla etiyolojik faktörden kaynaklandığını fark etmeye başladılar.
Hastalığın nedenlerine ilişkin bu tür görüşler, psikolojik ve sosyal faktörlerin bu bağlamda oynayabileceği rol açısından özellikle ilgi çekicidir.
Pratik tıp, görüş alanını genişletmeye başlar: hasta artık sadece hastalıklı bir organın taşıyıcısı değildir, bir bütün olarak kabul edilmeli ve tedavi edilmelidir, çünkü “hastalık, insanlar arasındaki ilişkinin anormal gelişiminin sonucudur. birey ve sosyal yapılar dahil edildiği” (B. Luban-Plozza, 1994).
Modern tıp, psikososyalin zararına somatik alanı mutlaklaştırma eğilimindedir (N.G. Ustinova, 1997) ve klinik sağlık paradigmasına oldukça uygun olan hastalığın tıbbi modeli, genellikle ana hacmin sosyal etiyolojisi kalıplarını çarpıtır. toplumda var olan patoloji. Sağlığa sosyo-psikolojik yaklaşım, teorik içeriğinde, patosentrik paradigmanın yerini alan modern tıbbın sanosentrik paradigmasına en uygundur (IN Gurvich, 1997). Tıbbi hizmetlerin “kalitesi”, sosyo-psikolojik kategoriyi derinlemesine incelemeden yeterli tedavi pek mümkün değildir (her iki vurgu da önemlidir: “yaşam tarzı” ve “yaşam tarzı”).
3. Aile, diğer yakın çevreler gibi, genellikle bir kişiye ihtiyaç duyduğu sıcaklık, ilgi ve sevgi miktarını verir. Burada sınırsız, koşulsuz sevilir ve olduğu gibi kabul edilir.
Bu nedenle birçok uzman, gezegenin nüfusunu “ailelere göre” saymanın ve yalnızları “eksik bir aile” olarak saymanın daha yeterli olduğuna inanmaktadır. Ailenin bir kişinin sağlığına ve yaşamına katkısını abartmak zordur ve bu bağlamda, dünya istatistiklerinin kanıtladığı gibi, tıbbi teşhislerdeki hataların% 26'sı hastanın aile ortamının cehaletine atfedilir (R.S. Duff, A.B. Hollingshead). , 1968). Mide ülseri, ülseratif kolit, diyabet, astım, koroner kalp hastalığı, anoreksi, migren tedavisi aile yaklaşımı gerektirir (MV Avsent'eva, 1994).
Aynı zamanda bir tıp mezunu, aile psikolojisi alanında sağduyu düzeyinde yönlendirilmekte ve bağımsız iş hayat deneyimi. Aile işleyişi kalıpları, iyileşmede güçlü bir faktör olabilir veya tersine, anlaşılması zor, görünmez, ancak patogenezde sürekli olarak hareket eden bir faktör olabilir (örneğin, bir psikiyatri kliniğinde “şizofrenik bir aile” bilinmektedir).
4. Dünyada yaygın olan hasta grupları oluşturma uygulaması (“Anonim Alkolikler”, B. Siegel'in “istisnai kanser hastaları” topluluğu, şiddetli ağrısı olan hasta grupları, intihar girişiminden kurtulan hasta grupları, vb.) yönelik bir doktor tarafından başlatılabilir. modern psikoloji ve ilk etapta sosyal psikoloji alanında. Hastalar, bu tür çalışmaların ilkelerinde ustalaşma (daha sonra birbirlerine deneyim aktarımı ile) olasılığını keşfederler, ancak bu çalışma alanının önemi ve grup çalışmasının ana etkileri (fırsatlar ve beklentiler) ile ilgili farkındalık devam eder. ilgilenen hekim.
5. K.K.'ye göre Platonov (1990), "rehabilitasyon" kelimesi ilk olarak Joan of Arc'ın davasında kullanılmış ve bu hukuki kavram (dar anlamıyla) "bireyin haklarının iadesi" olarak yorumlanmıştır. Tıp tarihinde ilk olarak psikiyatristlerin buna yönelmesi tesadüf değildir ve ancak o zaman tıbbi çalışmanın diğer alanlarına girmiştir.
Bir kişinin sosyal klişelerle, etiketlerle (damgalanmaya kadar) karşı karşıya kalmasının kriz doğası iyi bilinmektedir ve “DİĞER” statüsündeki yaşam beklentisi, ciddi hastalıklardan muzdarip birçok insanı korkutmaktadır.
6. Bu terimin tam anlamıyla "yönetim", sistemin "kalitesini" korurken sistemin "gelişmesi" anlamına gelir ve işin "dengelenmesi" görevi "yönetim" terimiyle birleştirilir. Tıbbi kurum başkanlarının mesleki eğitimi, diğer sosyal uygulama alanları (V.P. Dubrova) tarafından başarıyla yönetilen “bir organizasyonun hizmet pazarındaki saldırgan davranışının” sosyo-psikolojik gerçeklerini tam olarak karşılamamaktadır.
Doktor en az iki kez bu sorunlarla karşı karşıya gelir. Bir durumda, o yönetim sisteminin bir unsurudur (buna entegre olsun veya olmasın), diğer durumda, doktorun kendisi, mikro çevrenin ve hastanın kendisinin, dar uzmanların ve hemşirelerin bulunduğu bir tedavi yönetim sistemi oluşturmak zorunda kalacaktır. hastanın koğuştaki komşuları ve kendisine gelen meslektaşları birleştirilmelidir (sağlık tesisinde sözde “terapötik bir topluluk” oluşturulması). Doktor bu sistemi yaratmalı (yeniden yaratmalı) ve kontrolünü hastanın kendisinin “ellerine” devretmelidir. Sistemin tüm unsurları kurtarmaya katkıda bulunmalı ve müdahale etmemelidir.
Bu sorun, öz-yönetim becerilerini öğretmek olarak, “tedavinin içsel bir resminin” oluşumunun prizması aracılığıyla da görülebilir. “Hastalığın içsel resmi”nin doktorlar arasında yaygın olarak tartışıldığı, “sağlığın içsel resmi”nin tanınmaya başladığı, ancak “tedavinin içsel resmi” kavramının pratik olarak göz ardı edildiği ve geliştirilmediği belirtilmelidir.
7) Modern yaklaşım tanı ve tedavi sürecine, hastaya ve hastalığa sosyopsikosomatik bir yaklaşımın kullanılmasını içerir. Bu yaklaşım sistematiktir. Hastalık sürecinin karşılıklı etkisinin, hastanın kişiliğinin ve sosyal çevresinin karmaşık bir vizyonunu içerir. Bir kişinin mesleki faaliyetinde sosyopsikosomatik bir yaklaşımın kullanılması, teşhis ve tedavi sürecinin kalitesini iyileştirebilir.
Listelenen sosyo-psikolojik sorunlar, çözülmezse, tedavi kalitesini, sağlık kurumunun gelirini ve nihayetinde doktorun kazancını azaltabilir.
Genel, gelişimsel ve sosyal psikoloji derslerinin, her seviyeden doktor yetiştirme uygulamasına genişletilmiş tanıtımı, bir doktorun sosyo-psikolojik yeterliliğinin oluşumuna katkıda bulunur. Bu şunları sağlar:
1) hastaların sözlü ve sözlü olmayan belirtilerini daha iyi tanımak ve bunlara daha doğru yanıt vermek ve onlardan daha alakalı bilgiler çıkarmak;
2) daha etkili teşhis, çünkü etkili teşhis sadece hastalığın bedensel semptomlarının belirlenmesine değil, aynı zamanda doktorun, nedenleri sosyo-psikolojik nitelikte olabilen bu somatik semptomları tanımlama yeteneğine de bağlıdır. , sırayla, başka tedavi planları gerektirir;
3) Araştırmalar, iletişim becerileri eğitiminin hastanın reçete edilen ilaca uyumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösterdiğinden, hastanın tedavi planına uymasını isteyin;
4) hastalara yeterli tıbbi bilgi ve onları daha sağlıklı bir yaşam tarzı izlemeye motive etmek, böylece sağlığı geliştirme ve hastalıkları önlemede doktorun rolünü güçlendirmek;
5) hastalığın çeşitli yansıma biçimlerini etkiler (em duygusal, entelektüel, motivasyonel) ve hastanın kişiliğinin psikosomatik potansiyelini artırarak telafi edici mekanizmaları etkinleştirir, dünyayla yeniden bağlantı kurmasına yardımcı olur, "öğrenilmiş veya eğitilmiş çaresizlik" denen şeyin üstesinden gelir, hastalığın yarattığı stereotipleri yok eder ve davranış kalıpları yaratır. sağlıklı tepki;
6) Hastaya ölümcül olduğunu bildirme ihtiyacı, hasta yakınlarına ölmesi gerektiğini söylemesi veya diğer örnekler gibi pratikte sıklıkla karşılaşılan doktor-hasta ilişkisinin özellikle hassas yönlerinde hekimler daha etkilidir. kötü haber.
Bu ders dersi öncelikle tıp öğrencilerinin teorik sosyo-psikolojik eğitimine odaklanmaktadır. İnsan ruhunu bir sistem olarak düşünmemize izin veren psişenin sistem kavramına dayanmaktadır. geri bildirim(A. Gorbatenko, 1999). Kanaatimizce bu yaklaşım tıp fakültesi öğrencilerinin konuya ilişkin bütüncül bir bakış açısının oluşmasına katkı sağlamaktadır. zihinsel aktivite gelecekteki mesleki faaliyetinde (A.L. Tserkovsky) kasıtlı olarak tıbbi ve teşhis sürecini yürütmesine izin verecek bir kişi.
Derslerde tıp uygulamalarından örneklerin kullanılması, öğrencileri pratik etkileşim becerileri alanında somut bilgilerle donatır. Bu, özellikle aile hekimlerinin sayısını artırmaya yönelik artan bir ihtiyaç olduğu için önemlidir.
çatışma tıbbi mizaç yeteneği
BÖLÜM I. TIPTA PSİKOLOJİ
DERS 1. DOKTOR EĞİTİMİNDE PSİKOLOJİNİN ÖNEMİ
1. Gelecekteki doktorun psikolojik hazırlığının önemi
Psikolojinin tıp ile aktif etkileşimi şu anda doktor ve hasta arasındaki ilişkinin hala esas olarak paternalist (geleneksel) nitelikte olmasından kaynaklanmaktadır ve günümüzde ise aralarındaki işbirliğini diğer taraftan değiştirerek sağlamak gereklidir. hastaya nososentrik yaklaşım (bir doktor ve bir hasta arasındaki özne-nesne ilişkisi) antroposentrik ("doktor - hasta" ikilisinde özne-özne etkileşimi) ve bununla bağlantılı olarak doktorların psikolojik eğitim ihtiyacı (V.P. Dubrova) .
Sonuç olarak, bir doktorun psikolojik yeterliliğinin oluşumu için programın uygulanması, zamanımızın en acil hem psikolojik hem de sosyal sorunlarından biridir.
AT son yıllar tıbbi aktivitenin psikolojik analizinin genel sorununun durumu daha iyiye doğru değişti. Çalışmalar (V.A. Averin, A.G. Vasyuk, M.I. Zhukova, L.A. Tsvetkova, N.V. Yakovleva, vb.), bir dizi monograf ve makale yapılmıştır. çeşitli yönler doktorun aktivitesinin psikolojik analizi (V.P. Andronov, N.A. Magazanik, V.A. Tashlykov, F.D. Burg).
Bununla birlikte, teorik gelişmelerdeki ilerleme, süreçte bir doktorun psikolojik yeterliliğinin oluşumu için tamamen geçerli olan pratik sorunların çözümü ile henüz yeterince bağlantılı değildir. mesleki Eğitimüniversitede (N.V. Yakovleva, 1994).
V.P.'ye göre, böyle bir eğitime duyulan ihtiyaç açıktır ve zamanı gelmiştir. Dubrova, birkaç nedenden dolayı:
1) hastalığın ortaya çıkması ve seyrinde psikolojik faktörün rolünün tanınması;
2) hastanın kişiliğinin bireyselliğini ve ciddi tıbbi hataları görmezden gelmeye yol açan “ortalama hastaya” yönelik profesyonel tutum;
3) bunun iletişim alanında, "kişi - kişi" alanında bir faaliyet olduğu ve bir doktorun faaliyetinin başarısının önemli bir yanı olduğu gerçeğinden oluşan tıbbi faaliyetin özellikleri sadece yüksek düzeyde değildir. özel tıp eğitimi, evrensel kültürü ve aynı zamanda kişisel potansiyelinin sosyo-psikolojik yönleri;
4) "doktor - hasta", "meslektaş - meslektaş", "doktor - hemşire", "yönetici - doktor", "hekim - hasta yakınları" vb. ikililerde iletişim sorunları;
5) tıbbi çalışmanın yoğunluğu ve bununla bağlantılı olarak, uzun süre yüksek bir verimlilik seviyesini koruma ve aşırı durumlarda hızlı kararlar alma ihtiyacı.
Kısmen, bir doktorun psikolojik eğitiminin görevleri, bir tıp üniversitesinin klinik ve genel insani bölümleri tarafından çözülür; burada, öğretmenin ilgi alanlarına ve bilgi düzeyine bağlı olarak, bir veya daha fazla psikolojik bilgi özel olarak dahil edilir. kurslar (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva ve diğerleri).
Bununla birlikte, bir üniversitede bir doktorun psikolojik yeterliliğini oluşturmanın ana yolunun psikolojik disiplinlerin (genel ve sosyal psikoloji, "Tıp etiği", "İlaç etiği", seçmeli dersler"İletişim psikolojisi", "Pratik çatışmacılık", "Yönetim psikolojisi" vb.). Sadece bu durumda, bir doktorun psikolojik insan merkezli bir dünya görüşünün oluşumu ve sosyo-psikolojik kültürünün yeterli bir seviyesi hakkında konuşabiliriz (V.P. Dubrova).
Bir doktorun sosyo-psikolojik kültürü, belirli profesyonel görüş ve inançlara sahip olduğunu, hangi yaşta olursa olsun hastaya karşı duygusal olarak olumlu bir tutuma karşı bir tutuma sahip olduğunu ima eder. kişisel nitelikleri ve tüm kompleks iletişim yetenekleri ve tıbbi iletişim için bir doktor için gerekli beceriler.
Hasta ve doktor arasında daha yeterli bir anlayış, ikincisinin profesyonel faaliyetlerini optimize etmenize olanak tanır.
Psikolojik eğitimin amacı, bir tıp öğrencisinin temel insan bilimleri alanındaki insani eğitimini genişletmektir. Dubrova).
Hedefe dayanarak, psikolojik insan merkezli bir dünya görüşünün ve tıp öğrencilerinin yeterli düzeyde sosyo-psikolojik kültürünün oluşturulmasını amaçlayan aşağıdaki taktik görevler çözülür:
Tıp öğrencilerinin, herhangi bir insan faaliyetinin ve bir doktorun faaliyetinin, her şeyden önce, dünya görüşünün temel bileşenlerinden biri olan belirli değerler tarafından düzenlendiğine dair fikirlerinin gelişimi;
Bir tıp uzmanının "I-kavramının" oluşumu;
Yüksek düzeyde empati (başka bir kişinin psikolojisini hissetmek) ve benlik saygısı gelişimi;
oluşum iletişimsel yeterlilik ve optimal tıbbi iletişim becerileri (sosyo-psikolojik kültür);
"Klinik düşünme" ve kişi merkezli tıbbi etkileşimi sağlayan profesyonel bir konumun geliştirilmesi (kişinin faaliyetinin nesnesine kişilik merkezli tutum, kişinin kendi değerinin ve başka bir kişinin farkındalığı ve tıbbi müdahalede aktif bir katılımcı olarak hastaya karşı tutumu) etkileşim).
Bir tıp üniversitesindeki öğrencilere psikoloji eğitimi sürecinde öğretmenin görevleri ve doğası hakkında böyle bir görüş, şu anda psikolojik ve pedagojik literatürde "megatrendler" olarak adlandırılan küresel eğitim trendlerinden kaynaklanmaktadır (M.V. Klarin, A.I. Piskunov, A.I. Prigozhiy). , R. Seltser, N.R. Yusufbekova). Bunlar şunları içerir:
1) eğitimin kitlesel doğası ve yeni bir nitelik olarak sürekliliği;
2) hem bireysel hem de toplumsal beklentiler ve normlar için önem;
3) insan bilişsel aktivite yöntemlerinin aktif gelişimine odaklanmak;
4) adaptasyon Eğitim süreci bireyin istek ve ihtiyaçlarına;
5) Öğrenmenin öğrencinin kişiliğine yönlendirilmesi, kendini açması için fırsatlar sağlanması.
Bu nedenle, modern eğitimin en önemli özelliği, uzmanları yalnızca uyum sağlamaya değil, aynı zamanda aktif olarak sosyal değişim durumlarına hakim olmaya hazırlamaya odaklanmasıdır.
Şu anda bilim, hem bireysel hem de sosyokültürel bir deneyim kazanma süreci olarak, kelimenin geniş anlamıyla öğrenmeyi anlama, ana öğrenme türleri hakkında fikirler formüle etmiştir. Bu türler arasında "destekleyici öğrenme" ve "yenilikçi öğrenme" yer alır (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).
“Destekleyici öğrenme”, mevcut kültürü, sosyal deneyimi ve sosyal sistemi sürdürmeyi, yeniden üretmeyi amaçlayan bu tür eğitimsel (ve sonuç olarak eğitimsel) faaliyetin süreci ve sonucudur. Bu tür eğitim (ve eğitim), sosyokültürel deneyimin sürekliliğini sağlar ve hem okul hem de üniversite eğitiminde geleneksel olarak doğasında bulunan bu türdür.
"Yenilikçi öğrenme", bu tür bir öğrenmenin süreci ve sonucudur. Eğitim faaliyetleri Var olan kültürde, sosyal çevrede yenilikçi değişiklikler yapmaya teşvik eden. Bu tür bir eğitim (ve eğitim), mevcut gelenekleri sürdürmenin yanı sıra, ortaya çıkan sınırlara aktif bir yanıtı teşvik eder. bireysel ve toplum önünde sorunlu durumlar.
Fikirlere dayalı öğrencilerle eğitim oturumları tasarlama " yenilikçi öğrenme» bir tıp üniversitesindeki eğitim sürecinin didaktik yapısını belirli bir özel disiplinde değiştirir ve sosyal açıdan önemli sonuçları etkileyerek geleceğin doktorunun "I-kavramını" oluşturur.
2. Psikoloji ve tıp
2.1 Hastalığın mevcut anlayışı
Şu anda, DSÖ tarafından verilen sağlığın pozitif tanımı, uluslararası alanda geniş çapta kabul görmüştür: “Yalnızca hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal yönden tam bir iyilik halidir” (WHO Tüzüğü, 1946).
Şu anda sağlık şu şekilde yorumlanmaktadır: 1) uyum sağlama ve uyum sağlama yeteneği; 2) direnme, uyum sağlama ve uyum sağlama yeteneği; 3) kendini koruma, kendini geliştirme, giderek daha fazla yetenek anlamlı hayat giderek daha çeşitli bir habitatta (V.A. Lishchuk, 1994).
DSÖ tanımına göre sağlık, fiziksel, zihinsel (veya zihinsel) ve sosyal olmak üzere üç bileşenden oluşur.
Tıpta sağlığın pozitif tanımı nedeniyle patosentrik yaklaşım (hastalıklarla mücadele) ile birlikte sanosentrik yaklaşım (sağlığa ve sağlanmasına odaklanma) da kurulmaktadır.
Sanosentrik yaklaşımın ortaya çıkışı, yakın zamana kadar tıbbi düşüncenin paradigmasını değiştiriyor. çağdaş kültür ve bir insanda neyin yanlış olduğuna "patoloji" ilkesine dayanarak.
Halkın zihninde, bir kişinin tıp yardımı ile “daha iyi” hale gelmesinin bir başarı olarak kabul edildiği bir klişe vardı. Aynı zamanda, "daha iyi", hastalığın olmaması olarak anlaşıldı. Nadir olan, vücudun tüm olasılıklarının tam olarak gerçekleştirilmesine veya optimal yaşam tarzına odaklanılmasıydı.
Yakın zamana kadar kültürel olarak kabul edilen inançlar, bir kişinin olumlu bir hedefe doğru ilerlemek yerine olumsuzla başa çıkmayı öğrendiği bir yaşam görüşü önerdi. Bu yaklaşım, yabani otları aramak ve temizlemek için zaman harcayan ve meyve bitkilerinin ekimini, bakımını ve yetiştirilmesini görmezden gelen bir bahçıvanı andırıyordu (D. Gershon, G. Straub, 1992).
2.2 İnsana sosyo-psikosomatik yaklaşım
Modern tıp, ilişkilerinin tüm karmaşıklığında somatik ve zihinsel olanın birliğinin tanınmasından yola çıkar. Niteliksel olarak farklı fenomenler olarak, tek, yaşayan bir kişinin yalnızca farklı yönlerini temsil ederler.
Beden ve psişe ikiliğinden ayrılma, olumlama sistemik organizasyon adam evlat edinme yol açtı sistem yaklaşımıçeşitli faaliyet alanlarında: siyasette, iş dünyasında, sporda, eğitimde. Tıpta dahil. Tutarlılık, insanın bütünlüğünü akılda tutmayı emreder.
için talep edildi Uluslararası seviye sağlığa sistematik bir yaklaşım, "Beden-Psişe" sisteminin "İnsan ve Diğerleri", "İnsan ve Aile", "İnsan ve Toplum" üst sistemine dahil edilmesini, insanın sosyal bir bağlamda incelenmesini içerir.
1. Somatik hastalıkların ruh üzerindeki etkisi. Somatik hastalıkların ruh üzerindeki etkisi (somatojenik ve psikojenik) uzun zamandır bilinmektedir. Somatojenik etki, merkezi sinir sistemi üzerindeki zehirlenme etkileri yoluyla gerçekleştirilir ve psikojenik etki, bireyin hastalığa ve sonuçlarına karşı akut reaksiyonunu içerir.
Hastaların ruhundaki olası değişiklikler şunları içerir:
Olumsuz duygusal tepkiler hastaların fiziksel durumundaki değişikliklerle ilişkili (endişe, depresyon, korku, sinirlilik, saldırganlık vb.);
Somatik bir hastalığın arka planına karşı gelişen nevrotik ve astenik koşullar;
Hastalığın sonuçlarının neden olduğu deneyimler, çalışma kapasitesindeki değişiklikler, medeni durum, toplam sosyal durum hasta bir kişi;
Hastanın tüm kişiliğinin yeniden yapılandırılması, hastalık koşullarında ifade edilen yeni tutumlar, koruyucu ve telafi edici kişisel oluşumlar, yaşam yönelimindeki değişiklikler ve hastanın öz farkındalığı (Nikolaeva V.V., 1987).
Bununla birlikte, somatik kürenin insan ruhu üzerindeki etkisi sadece patojenik değil, aynı zamanda sanojenik de olabilir.
2. Etki psikolojik faktörler somatik alana. Günümüzde psikolojik faktörlerin bir kişinin somatik alanı üzerindeki etkisi (patojenik ve sanojenik) hakkında daha az veri yoktur. Bu yaklaşımın kökeninde, hastalığı özne ile gerçeklik arasındaki ilişkide bir bozukluk olarak yorumlayan Hipokrat ekolüdür. "Psikosomatik" terimi 1818'de (R. Heinroth) ortaya çıkmıştır.
Duygusal aşırı yüklenme hem zihinsel hastalığa hem de fiziksel hastalığa yol açabilir. Bunun inandırıcı bir örneği, büyük heyecan sırasında mide suyunun sürekli salgılanmasının neden olduğu mide ülseridir.
G.Yu tarafından yapılan çalışmanın sonuçlarına göre. Duygusallığın son derece düşük bir dış tezahürü olan ve stresli bir duruma şiddetli tepki veren, depresyon, depresyon, umutsuzluk, çaresizlik hissine neden olan bir kişi olan Eysenck, kansere eğilimlidir. Stresli bir durumda koroner arter hastalığına yatkın bir kişi, düşmanlık, saldırganlık duygusu gösterir ve duygularını açıkça gösterir.
Psikosomatik patoloji, zihinsel süreçlerin bir tür somatik rezonansıdır. “Beyin ağlıyor ve gözyaşları midede, kalpte, karaciğerde ...” - mecazi olarak ünlü yerli doktor R.A. Luria. Yerli ve yabancı yazarlara göre, somatik kliniklerdeki hastaların% 30 ila 50'sinin sadece psikolojik durumlarının düzeltilmesi gerekiyor.
Gerçek psikosomatozis şunları içerir: bronşiyal astım, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, duodenal ülser, ülseratif kolit, nörodermatit, spesifik olmayan kronik poliartrit.
Oluşumu zihinsel faktörler tarafından belirlenen bu hastalıkların aksine, diğer hastalıklar, otonom ve endokrin sistemleri içeren vücudun spesifik olmayan direncini zayıflatan zihinsel ve davranışsal faktörler tarafından dinamiklerinden etkilenir.
Psikosomatik tıp aşağıdaki teorik sorunları çözer:
a) patolojik sürecin tetikleyici mekanizması ve gelişiminin ilk aşaması sorunu;
b) aynı süper güçlü uyarıcının farklı insanlarda duygusal tepkiler ve vejetatif-iç organlardaki değişimler üzerindeki farklı etkisi sorunu;
c) zihinsel travmanın neden hastalığın farklı lokalizasyonuna neden olabileceği sorusu (bazı kardiyovasküler sistemde, diğerlerinde sindirim aparatında, diğerlerinde - solunum sisteminde vb.);
e) Zihinsel faktörün bir kişinin genel psikosomatik durumu üzerindeki sanojenik etkisi de araştırmanın özel bir yönünü oluşturur. Özellikle somatik hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiden bahsediyoruz. Bunlar şunları içerir: psikoterapi, bir kişinin hastalığıyla savaşması, sağlığını geliştirmesi, sosyal çevrenin hastalığın seyri üzerindeki olumlu etkisi vb.
Bu nedenle, bazı deneyler, kendini stresli bir durumda bulan bir kişi, bağışıklık sisteminin daha kararlı olduğunu göstermiştir. iyi bir ilişki diğerleri ile (O. Dostalova, 1994). DSÖ, "strese karşı sosyal destek sistemine" ciddi önem vermiştir.
3. Aile. Diğer yakın çevreler gibi aile de insana ihtiyacı olan sıcaklık, ilgi ve sevgiyi verir. Ancak aynı aile ilişkileri bir insanı sürekli olarak sinirli veya mutsuz hissettiriyorsa, bu durum kısa sürede önce zihinsel durumunu, sonra da vücudunun durumunu etkileyecektir.
Tıbbi tanıdaki hataların %26'ya kadarı, hastanın psikososyal çevresinin cehaletine atfedilir (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Mide ülseri, ülseratif kolit, diyabet, astım, koroner kalp hastalığı, anoreksi, migren tedavisi aile yaklaşımı gerektirir (MV Avsent'eva, 1994).
2.3 Hastalık çalışmasında analiz edilecek sistemler
Sağlık ve hastalık incelenirken, analiz edilecek sistemlerin değişiminde belirli dinamikler ortaya çıkar:
a) tek tek organların incelenmesinden vücut sistemlerinin ve bir bütün olarak organizmanın tamamının incelenmesine kadar,
b) organizmanın incelenmesinden psikosomatik ve somatopsikolojik ilişkilerin çalışmasına kadar,
b) beden ve ruh arasındaki ilişkinin incelenmesinden, bir kişinin psikosomatik özelliklerinin davranışı ve sosyal hayatı üzerindeki etkisinin (ve sosyal hayatın ruh ve beden üzerindeki ters etkilerinin) çalışmasına kadar.
Gerçekten de sağlığı etkileyen en önemli faktörler şunlardır (Noack, 1987):
a) biyolojik sistem ve fiziksel ve biyolojik çevre (fiziksel kaynaklar, mikro çevre, makro çevre),
b) psişe (bilişsel ve duygusal sistemler) ve davranış (alışkanlıklar, iş vb.),
c) sosyokültürel sistem ( Sosyal bütünleşme ve sosyal bağlantı, sağlık kültürü ve uygulaması, sağlık hizmetleri vb.).
2.4 Palyatif bakım
Tıpta bir kişiye sosyopsikosomatik yaklaşımın bir örneği, en iyiyi yaratmak amacıyla palyatif bakımdır. Yüksek kalite Hem hasta hem de ailesi için hayat.
Palyatif bakım, ölümü doğal bir süreç olarak kabul ederken, hastanın yaşam arzusunu destekler. Palyatif bakım, hastayı rahatsız eden ağrı ve diğer semptomları kontrol altına almanın yanı sıra karmaşık bir psikolojik, fiziksel ve sosyal Destek Bu, hastanın ölümüne kadar daha uzun bir süre aktif bir yaşam tarzı sürdürmesini sağlar.
Palyatif bakım, hastanın hem hastalığı sırasında hem de ölümünden sonra (WHO) hastanın ailesi için bir destek sistemini de içerir.
3. Hastalığın psikolojik yönü
Bir kişinin psikosomatik durumuna kişisel tepkilerinin incelenmesi, hem hastalığın psikolojik bileşeninin hem de sağlığının dikkate alınmasını gerektirir.
Psikosomatik hastalıklar durumunda, sadece insan vücudunun sistem ve organlarının aktivitesi bozulmaz, aynı zamanda bir kişinin kendi bilinci de değişir.
Hem iç-alıcıların hem de dış-alıcıların uyarılma yoğunluğu ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan öz-bilinç, bir fikir oluşturur. Fiziksel durumu tuhaf bir duygusal arka planın eşlik ettiği (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).
3.1 Duyusal aşama
Hastalığın psikolojik yönü ve hastalığa karşı kişisel tepkilerin oluşumu göz önüne alındığında, her şeyden önce, duyusal aşamayı (Latince duyudan - duygudan) ayırmak gerekir.
Bu aşamada, belirsiz lokalizasyon ile değişen şiddette belirsiz tatsız duyumlar vardır. Hastalık tehdidinin erken belirtileri olarak rahatsızlık olarak adlandırılan bir duruma neden olurlar.
Belirsiz yayılmaya ek olarak öznel duygular rahatsızlık, örneğin kalp, mide, karaciğer vb. Bölgede yerel rahatsızlık olabilir. Rahatsızlık, morfofonksiyonel değişikliklerin erken bir psikolojik belirtisidir. Acıya dönüşebilir.
Ağrının olumlu veya olumsuz bir anlamı olabilir. Olumlu anlamda ağrı, vücut için önemli ve etkili bir tehlike sinyali olarak görülür ("akut karınlı" cerrahlar, muayenenin sonuna kadar ağrıyı kesmezler).
Ağrının olumsuz yönü ise şu şekildedir: 1) Bazı durumlarda bir sinyal fonksiyonunun olmaması tanı koymayı zorlaştırır (ilerleyici akciğer tüberkülozu); 2) ağrının gücü ile hastalığın doğası (diş ağrısı) arasındaki tutarsızlık; 3) ağrı duyarlılığında şartlı bir refleks azalması mümkündür:
ABD askerleri, cepheden tahliye edildiklerini bildikleri için II. Dünya Savaşı sırasında ağır yaralardan daha az acı çektiler;
Dövüşe katılan iki kişiden galip gelen acıya daha iyi katlanır;
Mazoşist, acıyı bir cinsel haz biçimi olduğu için olumlu algılar;
Antrenman sayesinde boksör ağrıyı daha kolay algılar.
Böylece, organ ve sistemlerin aktivitesinin ihlali hakkında bilgi olan, akılda işlenen ağrı, hastanın psikosomatik acısını değerlendirmesinin temelini oluşturabilir.
Ağrı sadece bir hastalığın belirtisi olarak değil, aynı zamanda yaşam için bir tehdit olarak da değerlendirilebilir (aile içindeki pozisyon değişiklikleri, mesleki faaliyetler vb.).
Ağrı tezahürünün 3 seviyesi vardır:
1) fizyolojik duyguların seviyesi (genişlemiş öğrenciler, yüzün beyazlaması, soğuk ter, taşikardi, artan kan basıncı);
2) duygusal ve motivasyonel seviye (korku, arzular, özlemler);
3) bilişsel seviye(acıya karşı rasyonel, rasyonel tutum ve kişinin hayatındaki rolünün değerlendirilmesi).
Rahatsızlığa ek olarak, ilk aşamada ağrı duyumları, biyososyal adaptasyonda yetersiz bozuklukların ortaya çıkması (yaratıcı aktivitede azalma, aktivite için teşvik motivasyonlarının zayıflaması vb.) de mümkündür. Kısıtlanmış bir özgürlük hissi, kişinin eski yeteneklerinin sınırlandırılması, kişinin kendi aşağılık duygusu vardır.
Bu nedenle, duyusal aşama aşağıdaki bileşenleri içerir: 1) rahatsızlık bileşeni (rahatsızlık hissi); 2) algic bileşen (ağrı deneyimi); 3) eksik bir bileşen (kişinin kendi aşağılık duygularını deneyimlemesi, yeteneklerini sınırlaması).
3.2 Değerlendirme aşaması
Bu aşama, duyusal verilerin içsel (intrapsikolojik) işlenmesinin sonucudur.
Bu aşamada “hastalığın iç resmi” oluşur. Bu kavram tıbbi psikolojide önemlidir, çünkü hastalığın nesnel resmi ve hasta tarafından algılandığı şekliyle içsel resmi farklıdır.
Bir yandan tehlikeli olmayan hastalıkla ilgili korku ve endişe, ayrıca miyokard enfarktüsünün en tehlikeli aşamasında veya ölümden önceki öfori sırasında hastanın iyimserliği ve güveni bundan bahseder. Bu nedenle, doktorun hastalığın iç tablosunu hastanın nesnel durumuyla ölçebilmeli ve uyumlu hale getirebilmelidir.
Hastalığın içsel resmi, hastanın iç dünyası, hastanın deneyimlediği ve deneyimlediği her şey, hastalık ve nedenleri hakkındaki fikir ve hisleridir (RA Luria, 1944).
Değerlendirme aşaması aşağıdaki yapıya sahiptir: 1) hayati bileşen (biyolojik seviye); 2) sosyal ve profesyonel bileşen; 3) etik bileşen; 4) estetik bileşen; 5) samimi yaşamla ilgili bir bileşen.
Hastalığın iç resminin ana unsurları şunlardır:
Hastanın duyumları, semptomların algılanması ve yaşanması, yani kişinin kendi vücudunun koruyucu eylemleri;
- hastalıkla ilişkili duygular: korku, ağrı, kaygı, depresyon, eif ortanca, organik duyumlar;
Hastalığın kökenini ve nedenlerini, yani hastalık kavramını anlamak;
Daha da gelişmesinin tahmini ve iyileşme umudu;
Vücudun şeması ve ihlali.
Her durumda kendi yolunda kırılan ve bireysel bir renk elde eden hastalığın iç resmi, aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
1) hastalık öncesi kişilik özellikleri (hastalıktan önce olduğu gibi): yaş; ağrıya genel duyarlılık derecesi, faktörler dış ortam(gürültü, kokular); duygusal tepkiselliğin doğası (duygusal hastalar korkuya, acımaya ve büyük ölçüde umutsuzluk ile iyimserlik arasında gidip gelmeye daha yatkındır); değerlerin doğası ve ölçeği (sağlık, rahatlık, başarı ve kendine, aileye, takıma, topluma karşı sorumluluk düzeyi); tıbbi farkındalık (hastalığın gerçek değerlendirmesi ve kişinin kendi durumu)
2) hastalığın doğası (akut, kronik, yaşamı tehdit eden veya yaşamı tehdit etmeyen, ayakta veya yatarak tedavi gerektiren vb.);
3) hastalığın ortaya çıktığı koşullar: hastalığın getirdiği sorunlar ve güvensizlikler (maliyet) tıbbi ürün, engellilik derecesi, aile ilişkilerinde ve işte olası değişiklikler vb.) hastalığın geliştiği ortam (yurt içi, yurt dışında, bir partide, arkadaşlar ve akrabalarla); hastalığın nedenleri (hasta kendini hastalığın suçlusu mu yoksa başkaları mı görüyor: suçlanacaksa, daha hızlı iyileşir).
3.3 Hastalığa karşı tutum aşaması
Bu aşamada, hastalığa karşı tutum, hastada kendini deneyimler, ifadeler, eylemler ve bunun yanı sıra deneyimler şeklinde gösterir. Genel desen hastalıkla ilgili davranış. Evrenin ana kriteri, hastalığın tanınması veya reddedilmesidir.
Hastalığa karşı tutum türleri. Somatognozi, bir kişinin hastalık durumuna kişisel tepkisinin aşamalarında oluşan hastalığa karşı bir tutumdur.
Normosomatonosognosia, hastalar tarafından durumlarının ve iyileşme umutlarının yeterli bir değerlendirmesidir. Hastanın hastalığına ilişkin değerlendirmesi doktorun değerlendirmesiyle örtüşür. Tedaviye ve tıbbi prosedürlere karşı tutum olumludur.
Hastalıkla mücadelede aktivite çeşitleri: 1) hastalığın yeterli değerlendirmesi ve hastalığa karşı mücadelede yüksek aktivite; 2) pasiflik ve olumsuz deneyimlerin üstesinden gelememe ile birlikte yeterli değerlendirme.
Hipersomatonosognozi, hem bireysel semptomların hem de bir bütün olarak hastalığın öneminin fazla tahmin edilmesidir.
Seçenekler: 1) kaygı, panik, kaygı, hastalığa dikkatin artması, muayene ve tedavi açısından daha fazla aktivite, doktor ve ilaçların sayımı; 2) tıp literatürüne aşırı ilgi, düşük ruh hali (uyuşukluk, monotonluk), gelecek için karamsar tahmin, tüm doktor gereksinimlerinin titizlikle yerine getirilmesi.
Hiposomatonosognozi, genel olarak hastalığın şiddeti ve ciddiyeti ve bireysel belirtileri hakkında hastalar tarafından hafife alınan bir durumdur.
Seçenekler: 1) aktivitede azalma, muayene ve tedaviye dışarıdan ilgisizlik; gelecek için makul olmayan bir şekilde olumlu tahmin, tehlikeyi küçümsemek; daha derin bir analiz, kişinin sağlığının doğru değerlendirmesini ortaya çıkarır; rejime bağlılık, doktor tavsiyelerinin uygulanması; hastalığın kronik seyrinde hastalığa alışırlar, düzensiz tedavi edilirler; 2) doktora görünme isteksizliği, tedavi sürecine olumsuz tutum, hastalığın inkarı.
dissomatognozi- hastalık ve semptomların varlığının inkar edilmesi. Hastalığın tamamen reddedilmesi.
Seçenekler: 1) hafif semptomlarla (onkolojik hastalıklar, tüberküloz vb.) hastalığın tanınmaması, hastalığın kasıtlı olarak gizlenmesi (örneğin, sifiliz); 2) hastalık hakkındaki düşüncelerin bilincinden, özellikle de olumsuz bir sonucun öngörülmesiyle bastırılması.
Hastalığa karşı tutum türlerinin oluşumunu etkileyen faktörler.
1. Kişiliğin bireysel psikolojik özellikleri (hastalık öncesi kişilik). Normosomatonosognosia, güçlü, dengeli insanlarda oluşur.
Hipersomatognozisi olan kişiler, katılık, deneyimlere takılıp kalma, kaygı, şüphecilik gibi hastalık öncesi kişilik özellikleri ile karakterize edilir.
İlk hiposomatognozi varyantı olan insanlar, yargıların yüzeyselliği, anlamsızlık ile karakterizedir. İkinci varyant olan amaçlılık, premorbid özellikler arasında “hipersosyallik” öne çıkmaktadır.
2. Yaş faktörü.
Tüm somatognozi formlarında yaş faktörü dikkate alınmalıdır.
Küçük yaşta, hastalığın ciddiyetinin hafife alınması ve kişisel tepkilerin estetik ve mahrem yönlerini etkileyen vakalarda, ciddiyetin fazla tahmin edilmesi vardır.
Yetişkinlikte, dissomotonosognosia en sık karakteristiktir.
Yaşlılıkta, vücudun kuvvetlerinin ve yeteneklerinin hafife alınması nedeniyle, hipersomatognozi eğilimi vardır. Bu yaştaki hiposomatonosognozi, genel reaktivitede bir azalma ile ilişkilidir.
Hastalığa karşı patolojik tutum türleri. Hastalığa patolojik reaksiyon aşağıdaki nedenlere dayanmaktadır:
Tepki, uyaranın gücüne, süresine ve önemine karşılık gelmez;
Fikirleri, yargıları ve hastanın davranışını düzeltmenin imkansızlığı.
Patolojik reaksiyonların süresi: birkaç saatten birkaç haftaya kadar. Hastalığın kronik seyrinde, patolojik bir reaksiyonun kişiliğin pato-karakterolojik gelişimine dönüşmesi mümkündür.
depresif reaksiyon. O içerir:
1) Kural olarak, hastalığın ilk aşamasında ortaya çıkan anksiyete-depresif sendrom. Şunlarla karakterize edilir: hastalıklarla ilişkili deneyimler, intihar eğilimleri üzerinde dikkat konsantrasyonu.
2) Hastalığın yüksekliği veya sonucu aşamasında ortaya çıkan asteno-depresif sendrom. Bu sendrom aşağıdakilerle karakterize edilir: düşük ruh hali, depresyon, kafa karışıklığı, yavaş motor beceriler.
fobik reaksiyon. Fobik reaksiyon, obsesif korkuların varlığı ile karakterizedir. Bir korku atağı sırasında, yaşanan tehlike oldukça gerçek olarak algılanır. Akut fobi ataklarının dışında, kritiklik geri yüklenir. Fobik reaksiyonun belirli bir dinamiği vardır: 1) gerçek bir travmatik uyaranın etkisi altında takıntılı korkuların ortaya çıkması (hipsofobi - balkonda meydana gelen yükseklik korkusu); 2) korkular sadece travmatik bir durumda değil, aynı zamanda travmatik bir uyaranın etkisini beklerken de ortaya çıkar (balkona giden odada meydana gelen yükseklik korkusu); 3) fobilerin nesnel olarak güvenli bir durumda ortaya çıkması (sokakta, girişte).
histerik reaksiyon. Histerik reaksiyon şu şekilde karakterize edilir: ruh halinde keskin bir değişiklik; inandırıcılık; teatrallik; tutku halindeyken kendine zarar verme eğilimi; şikayetlerin abartılması
Histerik reaksiyonlar, psikojenik ağrılar (psödo-romatizmal, hayalet, karın), psikojenik boğulma gibi psödosomatik bozuklukları içerir.
hipokondriyak reaksiyon. Bu tepkiyle hasta, daha ciddi bir hastalığa yakalandığı fikrine inatla tutunur. nesnel durum nekahat dönemi.
En ufak bir isteksizlikte, hastalar sağlık ve yaşam tehlikesi hakkında düşünmeye başlar. Hipokondriyak reaksiyonlar psikojenik boğulma, psikojenik mide bulantısı ve kusmayı içerir.
Anosognozi. Anosognosia - hastanın kişisel özellikleriyle değil, hastalığın doğasıyla ilişkili hastalığın reddi. Hayatı tehdit eden hastalıklarda (kanser, tüberküloz vb.) ortaya çıkar. Hasta hastalık gerçeğinin farkında değildir ve bu nedenle bunu inkar eder. Bazen en ufak bedensel bozukluklara önem verilir ve çok tehlikeli başka bir hastalığın belirtileri fark edilmez.
4. Tıp öğrencilerinin hazırlanmasında psikolojinin önemi
Bir kişiye entegre bir yaklaşım uygulamak ve sağlığa ulaşmak için bir strateji ve yollar geliştirmek için, bir doktorun derin bir biyomedikal disiplin bilgisinin yanı sıra eşit derecede derin bir psikoloji bilgisine ihtiyacı vardır.
Bir doktorun yalnızca müşterisinin dünyasının resmini (özellikle hastalığın iç resmini) etkilemesi için değil, bilişsel ve duygusal süreçlerini, davranışını, psikosomatik ilişkilerini yönetmesi için değil, aynı zamanda yardım etmesi için de psikoloji bilgisi gereklidir. hasta tedavi sürecinde suç ortağı olur, sağlığa odaklanmasını yoğunlaştırır.
4.1 Geleneksel tıbbi model
Geleneksel tıp modeli, ilişkilerindeki gücün doktora ait olması anlamında, doktorun hastadan sorumlu olduğunu varsayar. Bu model, hastalığın belirli yasalara, mikropların yaşam yasalarına, kolesterol birikimine, kan basıncındaki artışa vb. uyduğunu ve hastanın hastalığa karşı tutumunun bir miktar olduğunu, ancak asıl önemi olmadığını belirtir.
Hastalık endojen veya eksojen olabilir ve bir kişinin yabancı cisimlerin (virüsler, bakteriler, mikroplar) “kurbanı” olması nedeniyle ortaya çıkar. Bu yaklaşımda, doktorunun reçetelerine uymadığı takdirde, bir miktar sorumluluk duygusu kişiye düşer. Bir kişi iyileştiğinde, bunun nedeni iyi bir doktoru ve ilaçları olması ya da genetik bir "kaza" sayesinde iyileşmesine yardımcı olan güçlü bir bünyeye sahip olmasıdır (V. Shute, 1993).
4.2 Seçim modeli
Ancak başka bir model daha var - seçim modeli. İkincisine göre, bir kişi hastalığını kendisi seçer ve kendini iyileştirir (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991, vb.).
Virüsler doğanın dengesinin bir parçasıdır ve çevrelerindeki doğaya karşılık gelir. Sağlıklı bir vücutta bulunan bazı bakteriler faydalıdır. Ancak toksik bir ortamda bulunurlarsa toksik hale gelirler ve toksik süreçleri arttırırlar. Pasteur'ün 1895'te ölmekte olan sözleri, onun bu konudaki anlayışını yansıtıyordu: “Bernard haklıydı. Mikroplar hiçbir şey, toprak her şeydir.”
saat Stresli durumlar ACTH (hipofiz bezinin adrenokortikotropik hormonu), glukokortikoidler (adrenal korteks hormonları) ve beta-endorfinlerin (vücutta sentezlenen ve afyon ilaçları gibi davranan hormonlar) içeriği artar. Glukokortikoid içeriğindeki bir artış, bağışıklık tepkisinin baskılanmasında kendini gösteren lenfositlerin işlevini olumsuz yönde etkiler. Ayrıca bağışıklık tepkisinin, bir kişinin psikolojik olarak zor durumları nasıl algıladığına bağlı olduğu bulunmuştur (O. Dostalova, 1994).
Bir kişi bilinçsizce hastalanmaya karar verirse, vücudunu zayıflatır, atıkları zayıf bir şekilde uzaklaştırır ve virüsler için toksik bir ortam yaratır. Bağışıklık sisteminin etkisini askıya alır, dış maddelerin içeri sızmasına izin verir ve hastalanır (R. Glasser, 1976). Organizma geliştikçe, hastalıklarla ilgili kararı yaşam boyunca verilir. Seçim modeline göre doktorun rolü, hastanın hastalığın nedenlerinin farkındalığını seçtiği koşulları yaratmaktır; doktor, sağlıklı olmak için çatışmasız bir arzuyu kabul etmeye yardımcı olur, teknikleri, sağlığı kazanma yollarını tanıtır. Semptomların bastırılmasından daha fazlasıdır; bu bir sağlık zihniyeti yaratmakla ilgilidir. Tercih edilen model, standart ilaçları dışlamaz. Yalnızca sağlığı iyileştirmek için ek yönergeler önerir.
Hem geleneksel tıbbi modelin hem de tercih edilen modelin olumlu ve olumsuz yönleri hakkında tartışılabilir. Ancak, hekimin taktiğinin hem hastanın sosyopsikosomatik ilişkilerini manipüle etmeye yönelik olabileceği hem de hastanın kişiliğini işbirliğine sokmaya yönelik olabileceği ve böylece hekim ve hastanın hastalığa karşı bir arada olması ve sağlık adına işbirliği yapması gerektiği kabul edilmelidir. böylece hasta nasıl yaşadığına, ne hissettiğine, hasta olup olmadığına veya sağlıklı kalmasına ilişkin sorumluluğunun farkına varır.
BÖLÜM II. BİR ÖZ-YÖNETİM SİSTEMİ OLARAK PSİKE
DERSİ 2. İNSAN HAKKINDA BİR BİLİM OLARAK PSİKOLOJİ
1. Bir bilim olarak psikolojinin oluşumu
1.1 "Psikoloji" kavramı
Psikoloji, adını Yunan mitolojisine borçludur. Afrodit'in oğlu Eros, çok güzel bir genç kadın olan Psyche'ye aşık olur. Afrodit, bir göksel olan oğlunun kadere sadece bir ölümlü ile katılmak istemesinden mutsuz, Psyche'yi bir dizi denemeden geçmeye zorladı. Ancak Psyche'nin sevgisi o kadar güçlüydü ki, ona yardım etmeye karar veren tanrıçalara ve tanrılara dokundu. Eros, buna karşılık, Yunanlıların yüce tanrısı Zeus'u Psyche'yi bir tanrıçaya dönüştürmeye ikna etmeyi başardı. Böylece aşıklar sonsuza kadar birleşmiş oldu.
Yunanlılar için bu efsane bir klasikti. gerçek aşk, en yüksek gerçekleşme insan ruhu. Bu nedenle ölümsüzlük kazanmış bir ölümlü olan Psyche, idealini arayan ruhun sembolü haline gelmiştir.
Yunanca "psyche" (ruh) ve "logos" (çalışma, bilim) kelimelerinden gelen "psikoloji" kelimesi ilk kez sadece on sekizinci yüzyılda (Christian Wolff) ortaya çıktı.
1.2 Bağımsız bir bilim olarak psikoloji
Psikoloji vardır kısa hikaye geçen yüzyılın sonunda kuruldu. Bununla birlikte, bir kişinin zihinsel yaşamını tanımlamaya ve insan eylemlerinin nedenlerini açıklamaya yönelik ilk girişimlerin kökleri uzak geçmişe dayanmaktadır. Bu nedenle, eski zamanlarda bile doktorlar, hastalıkları tanımak için bir kişinin bilincini tanımlayabilmenin ve eylemlerinin nedenini bulmanın gerekli olduğunu anladılar.
1. Ruh hakkında bir bilim olarak psikoloji. 18. yüzyılın başlarına kadar ruhun varlığı herkes tarafından kabul edildi. Dahası, tarih boyunca hem idealist (örneğin, ilahi aklın bir tezahürü olarak ruh) hem de materyalist (örneğin, en iyi madde olarak ruh, pneuma) ruh teorileri olmuştur. Ruh, kendi "ruhsal hareketleri" de dahil olmak üzere vücuttaki tüm süreçlerin temel nedeni olan açıklayıcı, ancak açıklanamaz bir gücün kendisi olarak görülüyordu.
Ruh bilimi olarak psikoloji, iki bin yıldan fazla bir süre önce ortaya çıkmış, felsefi bilimin ayrılmaz bir parçası olarak gelişmiştir.
2. Bir bilinç bilimi olarak psikoloji. 17. yüzyılın sonunda, doğa bilimlerinin gelişmesi ve kesinlikle nedensel bir dünya görüşünün güçlenmesi ile bağlantılı olarak, gözlemlenen fenomenlerin arkasına gizlenen ruh kavramı bilimden dışlandı. 18. yüzyıldan itibaren psikoloji, bilinç bilimi olarak görülmeye başlandı. Dahası, bilince hissetme, düşünme, arzu etme yeteneği deniyordu. Ruhun yerini, bir kişinin “içsel zihinsel aktivitesine” dönerek “kendinde” bulduğu fenomenler aldı. Ruhun tersine, bilinç fenomenleri varsayılan değil, fiilen verilen bir şeydir.
İTİBAREN geç XVIII Yüzyılda, psikoloji ilk olarak, daha önce felsefenin çeşitli bölümlerinde (genel ruh doktrini, bilgi teorisi, etik), hitabet (duygular doktrini) düşünülen zihinsel yaşamın tüm yönlerini kapsayan nispeten bağımsız bir bilgi alanı olarak ortaya çıktı. ve tıp (mizaç doktrini).
Doğal-bilimsel, mekanik de olsa dünya görüşünün “ruhun krallığına” genişletilmesi, bireysel deneyimde tüm zihinsel yeteneklerin oluşumu fikrine yol açtı.
Bilinç çalışması şu soruyu keskin bir şekilde gündeme getirdi: insan vücudu duyulardan alınan bilgilere nasıl tepki veriyor? Tüm bilgimizin duyumlardan gelmesi gerekiyordu. Duyguları oluşturan temel unsurlar, fikirlerin çağrışım yasasına göre birleştirilir. Duyumlar, daha karmaşık fikirlerin altında yatan algı fikirlerinin birleştirilmesiyle yaratılır.
1879'da Leipzig Üniversitesi'nde Wilhelm Wundt (Wundt), bilincin içeriğini ve yapısını incelemeye başladı. bilimsel temel, yani teorik yapıları bir gerçeklik kontrolü ile birleştirmek. Bilincin araştırılmasına katılmak için deney hakkını meşrulaştırdığı için psikoloji tarihine bilimsel psikolojinin kurucusu olarak girdi.
Çağrışımcının aksine, bilincin "öğelerini" inceleme, en basit yapılarını tanımlama ve tanımlama hedefini belirleyerek, bilince yapısalcı yaklaşımın temelini attı. Bilincin zihinsel öğelerinin duyumlar, imgeler, duygular olduğu varsayılmıştır. Psikolojinin rolü, bu unsurların mümkün olduğunca ayrıntılı bir tanımını vermekti. Yapısalcılar deneysel iç gözlem yöntemini kullandılar (ön eğitim alan denekler, kendilerini belirli bir durumda bulduklarında nasıl hissettiklerini açıkladılar).
Aynı zamanda ortaya çıktı yeni yaklaşım bilinç çalışmasına. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1881'den beri, Charles Darwin'in öğretilerinden ilham alan William James, "bilinçli yaşamın" sürekli bir akış olduğunu ve bir dizi ayrı öğeden oluşmadığını savundu. Sorun, bilincin işlevini ve bireyin hayatta kalmasındaki rolünü anlamaktır. Bilincin rolünün, kişinin çevreye uyum sağlamasını sağlamak olduğunu öne sürdü. farklı durumlar veya önceden geliştirilmiş davranış biçimlerini tekrarlamak veya değiştirmek veya yeni eylemlerde ustalaşmak. Ana vurguyu, içsel fenomenlere değil, ruhun dış taraflarına yaptı. Ana çalışma yöntemi, bireyin kendini şımarttığı faaliyetin farkındalığını nasıl geliştirdiğini öğrenmenize izin veren iç gözlem olarak kaldı.
...Benzer Belgeler
Mesleklerin genel özellikleri, mesleklerin gereksinimlerinden kişilik özelliklerine. Kişiliğin bireysel psikolojik özellikleri ve mesleki faaliyetteki tezahürleri. Kabiliyet. Mizaç. Karakter. Niyet. Duygular.
özet, eklendi 05/03/2007
Kişiliğin bireysel tipolojik özellikleri. Kişilik yapısında biyolojik ve sosyal. Karakter - özelliklerinin vurgulanması. Mizaç. Yetenekler, bilgi edinme başarısının bağlı olduğu bir kişinin psikolojik özellikleridir.
test, 23/05/2008 eklendi
Hasta ve doktor arasındaki ilişkinin özgüllüğü. Bir doktorun psikolojik portresinin sosyo-psikolojik ve cinsiyet özellikleri, duygusal ve değer bileşenleri. Doktorun kişiliğinin psikolojik parametreleri ile profesyonelliği arasındaki ilişki.
tez, eklendi 22/02/2011
Bağımlı davranış türleri ve biçimleri. Ergenlikte bağımlılık oluşumunun psikolojik riskleri. Erkek ve kızların kişiliğinin bireysel psikolojik özelliklerinin temsili ve analizi. R. Kettel tarafından hazırlanan çok faktörlü kişilik anketinin görevleri.
tez, eklendi 10/09/2013
Felsefe ve psikolojide benlik saygısı olgusu. Duygusal değer yönü kavramı. Ergenlikte kişiliğin psikolojik özellikleri. Bir kişinin olumlu bir benlik kavramının yapısı. Erken ergenlik döneminde kaygı ve benlik saygısı arasındaki ilişkinin özellikleri.
dönem ödevi, eklendi 03/10/2015
Ergenlikte kişiliğin psikolojik özellikleri. Sapkın davranışların oluşumuna katkıda bulunan psikolojik ve sosyal faktörler. Ergenlikte benlik saygısının özellikleri. Sapkın davranışa eğilimi teşhis etmek için bir yöntem.
dönem ödevi, eklendi 07/27/2016
Psikolojik analizin bir konusu olarak kişiliğin motivasyonel alanı, psikolojik yaklaşımlar ergenlikte gönüllülük için motivasyon sorununun araştırılmasına. Belirli bir davranış biçiminin, belirli bir faaliyetin seçimi ve uygulanması.
dönem ödevi, eklendi 10/09/2011
Profesyonel olarak önemli kişilik özellikleri kavramı. Mesleki faaliyetlerdeki başarılarını tahmin etmek için bir kişinin fenotipinin incelenmesi. Bir kişinin bireysel psikolojik özellikleri olarak yetenekler. Genel zihinsel gelişim düzeyinin değerlendirilmesi.
dönem ödevi, 30.05.2014 eklendi
Bir kişinin bireysel psikolojik özellikleri olarak yetenekler, faaliyetlerde, iletişimde ve bunlara hakim olma kolaylığında başarının sağlanması. Yeteneklerin hedeflere, özelliklere, menşe kaynaklarına ve gelişim koşullarının varlığına göre sınıflandırılması.
sunum, 10/10/2015 eklendi
Yönetim faaliyetlerinin başarısını sağlayan liderin kişiliğinin bireysel psikolojik özelliklerinin incelenmesi. Etkili bir lider için psikolojik kriterler. Durumsal ve sistemik liderlik teorilerinin incelenmesi, özellikler teorisi.
DERSİ 6. DOKTOR İLETİŞİMİ VE DAVRANIŞI
Doktor ve hasta arasındaki iletişimin psikolojik yönleri.
Bir doktorun kişiliğinin sosyo-psikolojik portresi.
Hastanın kişiliğinin özellikleri.
Doktor olmak için kusursuz bir insan olmak gerekir. Sadece görev, vicdan, adalet, insan sevgisi gibi etik kategorilere bağlı kalabilmek değil, aynı zamanda insanları anlamak, psikoloji alanında bilgi sahibi olmak da gereklidir. Bu olmadan, şeytani etkinin hasta üzerindeki etkinliği konusunda hiçbir soru olamaz.
Çoğu zaman, bir hastayla iletişim psikolojisini incelemenin gerekli olup olmadığı sorusu ortaya çıkar, çünkü doktorlar arasında, hiç psikoloji okumamış olmalarına rağmen, zanaatlarının gerçek ustaları vardır. Gerçekten de, doktorlar arasında, kişisel ahlaki ve etik nitelikleri sayesinde esas olarak sezgisel olarak onlar haline gelen doğuştan psikologlar vardır. Ancak bundan hiçbir şekilde hastayla iletişim kurmak için yalnızca sezgiye veya deneyime sahip olmanın yeterli olmadığı sonucu çıkmaz. Ayrıca doktorun da özel bir eğitime ihtiyacı vardır. Doktorluk mesleğinin belirli psikolojik özelliklere sahip olduğu bilinmektedir. Doktor, yalnızca hastalığın seyrinin doğası açısından değil, aynı zamanda psikolojik ve diğer faktörler ve ortaya çıkış nedenleri açısından da belirli varsayımlara ve talimatlara dogmatik olarak bağlı kalamaz. Ne zaman bir doktor, bağımsız düşünmeyi ve eylemlerinin sonuçlarını öngörme yeteneğini gerektiren birçok atipik görevle karşı karşıya kalır.
Doktorların çalışmalarının psikolojikleştirilmesi, hem hastaların hem de doktorun kendisinin bireysel özellikleri, kişisel nitelikleri, deneyimi ve yetkisi ile ilişkilidir. Bir doktor için etkili olan aynı deontolojik etki yöntemleri, bir başkası için tamamen kabul edilemez veya neredeyse kabul edilemez olabilir. Bu, doktorun faaliyetinin en önemli psikolojik yönlerinden biridir. Aslında, herkes bu işi yapamaz, bu nedenle bir doktor mesleğini seçerken profesyonel oryantasyon önemlidir.
Hasta bir insan için işini sevmeden iyi bir doktor olmak imkansızdır. Hastaya, insanlara kayıtsız, genellikle sosyal sorunlara “sağır” olan bir doktor, toplumun çok pahalıya ödediği büyük bir sosyal ve mesleki kötülüktür. Sonuçta doktor sadece çeşitli ilaçlar kullanarak değil, hastayı kendi kişiliği ile de etkileyerek tedavi eder. Ne yazık ki, tıbbi faaliyetin ahlaki ve psikolojik ilkeleri, deontolojik düzenlemeleri henüz yeterince çalışılmamıştır.
Bir doktorun belirli bir sosyal fenomen olarak çalışmasının kendine has özellikleri vardır. Her şeyden önce, bu çalışma insan etkileşimi sürecini içerir. Doktorun işinde emeğin öznesi insandır, emeğin aleti insandır, emeğin ürünü de insandır. Burada tedavi ve teşhis yöntemleri ayrılmaz bir şekilde kişisel ilişkilerle iç içedir. Bu nedenle, doktorun çalışmasının ahlaki ve psikolojik yönlerini incelemek çok önemlidir. Bir doktorun iletişimsel yeterliliği, bilgi ve duyusal deneyime, profesyonel iletişim durumlarında gezinme yeteneğine, güdüleri, niyetleri, davranış stratejilerini, hem kendisinin hem de iletişim ortaklarının hayal kırıklığını, teknoloji ve psikotekniğe hakim olma düzeyine dayanır. iletişimin.
İletişimin algısal, iletişimsel ve etkileşimli işlevlerinin uygulanmasında yeterlilik;
Her şeyden önce, iletişim ortakları ile özne-özne etkileşiminin uygulanmasındaki yeterlilik (iletişimin emirler, emirler, talimatlar, gereksinimler vb. ile olduğu açıktır) (özne-nesne etkileşim modeli) de olmalıdır. hakim;
İletişimin hem üretken hem de üreme görevlerini çözmede yeterlilik;
Hem davranışsal, operasyonel-araçsal hem de kişisel, derin iletişim seviyelerinin uygulanmasında yeterlilik.
Doktorun modern koşullarda iletişimsel yeterliliğinin belirleyici tarafı, karar verme konusundaki öznel iletişim - konudaki yeterliliktir. üretim görevleri, derinlere hakim olurken, kişisel seviye diğer insanlarla iletişim.
Bir doktorun iletişimsel yeterliliğinin yapısında şunları ayırt ederiz:
Gnostik bileşen (genel olarak iletişimin özü, yapısı, işlevleri ve özellikleri hakkında bir bilgi sistemi ve özellikle profesyonel; iletişim tarzı, özellikle de kişinin kendi iletişim tarzının özellikleri hakkında bilgi; arka plan bilgisi, yani, profesyonel iletişimle doğrudan bir ilişkisi olmayan, gizli ipuçlarını, dernekleri vb. yakalamanıza, anlamanıza, yani anlayışı daha duygusal, derin kişisel hale getirmenize izin veren genel kültürel yeterlilik; Yaratıcı düşünce, bunun bir sonucu olarak iletişim bir tür sosyal yaratıcılık işlevi görür);
Conative bileşeni (muhatap ile başarılı bir şekilde iletişim kurmanıza, iç durumlarını yeterince tanımanıza, onunla etkileşim durumunu yönetmenize, çatışma durumlarında yapıcı davranış stratejileri uygulamanıza izin veren genel ve özel iletişim becerileri; konuşma kültürü; mimik-pandomim eşliğinde yeterli ifade, iletişimde ve kendini anlamada bir partnerin iç dünyasına girme fırsatı sağlayan algısal-yansıma becerileri, insanlarla etkileşimde düzenleyici etkilerin baskın kullanımı (değerlendirme ve özellikle disipline kıyasla) );
Duygusal bileşen (iletişime karşı hümanist tutum, başka bir kişiye ilgi, kişisel, onunla diyalojik ilişkilere girmeye hazır olma, kişinin kendi iç dünyasına ilgi; gelişmiş empati ve yansıma; profesyonel ve profesyonellerle yüksek düzeyde özdeşleşme. sosyal roller; olumlu benlik kavramı; mesleki faaliyetin gereklerine uygun psiko-duygusal durumlar).
Bir doktorun pratiğinde gerekli olan ana iletişim becerileri şunlardır:
1. hastayla iletişim kurma yeteneği;
2. zihinsel durumlarını yönetme ve üstesinden gelme yeteneği psikolojik engeller;
3. hastaların bireysel psikolojik özelliklerinin yeterince anlaşılması ve bunları dikkate alma yeteneği;
4. hastanın iç dünyasına girme yeteneği;
5. hastalığında hastaya sempati (empati) gösterme yeteneği;
6. hastayı dinleme ve tavsiye verme yeteneği;
7. kişinin faaliyetinin tüm bileşenlerini ve kendini bir kişi ve bireysellik olarak analiz etme yeteneği.
Tıbbi iletişimin psikolojik temellerini incelemenin özellikleri, bu zorlukların üstesinden gelebilmektir, yani: hastayı ve kendini tanıma yeteneği, hastanın psikolojik bir portresini çizme yeteneği, psikolojik olarak yetkin iletişim kurma yeteneği, vb. doktor, hastanın kişiliğine karşı olumlu bir tutum sergilemeli, değerini önyargısız olarak tanımalı, aşırı eleştiri yapmalıdır. Yukarıdakilere dayanarak sorunlu bir soru soralım: 21. yüzyılın bir doktoru nasıl olmalı, profesyonelliği nasıl?
2. Bir doktorun kişiliğinin sosyo-psikolojik portresi
Bir doktorun kişiliğinin profesyonel nitelikleri:
Bir doktorun mesleki eğitimi, bir dizi mesleki beceri ve yeteneğin varlığı.
Doktorun psikolojik hazırlığı. Bu eğitimin özgünlüğü ve karmaşıklığı, doktorun psikoloji ve ilgili bilimsel disiplinler hakkında derin bir bilgiye sahip olması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır.
Bir doktorun profesyonelliği, kişisel yaşamının özelliklerinden de etkilenir: kendi yaşamının ne kadar müreffeh olduğu - sevgi olup olmadığı, sevdiklerinizle karşılıklı anlayış, maddi güvenlik, ev geliştirme vb. Bir doktordan çok şey gerekir, pek çok şeyden sorumludur, ancak kendisi büyük ölçüde savunmasızdır: devlet tarafından temsil edilen toplum yeterince değerli ve uygun değildir. gerekli koşullar hayat. Bu, bir profesyonelin hem maddi hem de yasal, sosyal güvenliği için geçerlidir. Ancak, farklı yaşam ve çalışma koşullarına rağmen, uzmanların bireysel kişisel özelliklerine rağmen, bir doktor mesleği, faaliyetlerinde bulunması gereken ve profesyonellik düzeyini belirleyen önemli mesleki değerlere sahiptir. Bir doktorun mesleği, her şeyden önce, kişinin işine olan sevgisini, bir kişiye, bir hastaya olan sevgiyi gerektirir. Bu olmadan, kelimenin tam anlamıyla iyi bir doktor olmak imkansızdır.
Bir doktorun mesleği, bu tür bir dizi özelliği içermesi gereken benzersiz bir meslektir: sürekli kendini geliştirme arzusu, geniş pratik deneyim, bu aktivitenin özellikleri hakkında bilgi, doktor olarak çalışma yeteneği ve bilgi birikimi. tıp endüstrisinin gelişimi için umutlar.
Bir doktorun sahip olması gereken bir dizi kişisel özelliği seçtik.
1. Bir doktorun ahlaki ve etik nitelikleri: dürüstlük, edep, bağlılık, sorumluluk, zeka, insanlık, nezaket, güvenilirlik, ilkelere bağlılık, ilgisizlik, sözünü tutma yeteneği.
2. Bir doktorun iletişimsel nitelikleri: kişisel çekicilik, nezaket, başkalarına saygı, yardım etmeye isteklilik, otorite, incelik, dikkat, gözlem, iyi bir sohbetçi olmak, sosyallik, temaslara erişilebilirlik, başkalarına güven.
3. Bir doktorun istemli nitelikleri: kendine güven, dayanıklılık, risk alma, cesaret, bağımsızlık, kısıtlama, duruş, kararlılık, inisiyatif, bağımsızlık, kendi kendine örgütlenme, azim, amaçlılık.
4. Bir doktorun örgütsel nitelikleri: kendine ve başkalarına karşı titizlik, sorumluluk alma eğilimi, karar verme yeteneği, kendini ve hastayı doğru bir şekilde değerlendirme yeteneği, işini planlama yeteneği.
Bir doktorun faaliyeti karmaşık, çok yönlü, dinamik bir olgudur. Özgüllüğü, her şeyden önce, doktor ve hasta arasındaki iletişimin genişlemesi ile önceden belirlenir. Bir doktor için bu bir lüks değil, profesyonel bir zorunluluktur. Yardımı ile iki eşit konunun karşılıklı etkisi - doktor ve hasta gerçekleştirilir. Böyle bir karşılıklı etkinin etkinliğinin bir göstergesi, olumlu estetik duyguların, insanlığın ve yaratıcılığın baskınlığıdır. Doktor, doktorun etkinliğine katkıda bulunan belirli niteliklere sahip olmalıdır. Her şeyden önce, kişinin kendini kontrol etme, davranışlarını kontrol etme yeteneğidir. Doktorun buna hazırlıklı olması gerektiği oldukça açıktır.
sunacağız doktorun iletişimini optimize etmek için birkaç kural hasta tedavi sürecini optimize edecek:
1. Hastayı neşeli, kendinden emin, enerjik karşılayın.
2. Hastayla iletişimin ilk dönemindeki genel duygu güçlü, üretken, kendinden emindir.
3. İletişimsel bir ruh hali var: iletişime hazır olma durumu telaffuz ediliyor.
4. Hastayla iletişim kurarken uygun bir olumlu duygusal ruh hali yaratılır.
5. Kendi refahınızı yönetin (yumuşak duygusal ruh hali, olumsuz koşullara rağmen refahı yönetme yeteneği, vb.).
6. İletişim performansına ulaşın.
7. Konuşma, tıbbi terimlerle aşırı doyurulmamalıdır.
8. Etkileyici yüz ifadeleri duygusal olarak uygundur, yani hastanın duygusal durumuna karşılık gelmelidir.
Doktorun sağlığına büyük önem verilmelidir. Doktor için kişisel bir mesele değildir, çünkü ruh hali hem hastaya hem de çalışma arkadaşlarına yansır ve bu da tedavi sürecinde belirli bir atmosfer yaratır. Böyle bir optimal iç duruma ulaşmak son derece zordur, çünkü bir dereceye kadar bir doktorun işi rutin yönleri vardır.
Doktor, işinde başarıyı sağlamak ve sağlığını korumak için verimliliği, ustalık durumlarını sürdürebilmelidir. Bunu yapmak için kendiniz üzerinde çalışmanız, kendinize güvenmeniz, duygularınızı kontrol edebilmeniz, kendinizi duygusal stresten kurtarmanız, amaçlı, kararlı olmanız gerekir.
Bir doktorun faaliyeti kendisine, hastalarına ve genel olarak işine karşı olumlu bir duygusal tutuma dayanmalıdır. Doktoru harekete geçiren, ilham veren, güven veren, neşe veren, hasta ve iş arkadaşları ile ilişkileri olumlu yönde etkileyen olumlu duygulardır. Ve olumsuz duygular, aksine, aktiviteyi engeller, davranış ve aktiviteyi bozar, hastada endişe, korku ve şüpheye neden olur.
Bir doktorun sadece dışarıdan değil, bir aktör gibi oynayabilmesi gerekir.
Doktorun yüz ifadesi sadece iyi bir ruh haline uyum sağlamak için değil, aynı zamanda davranış yöntemlerini değiştirmek için de arkadaş canlısı olmalıdır. Bu nedenle, bir doktor, ruh hali kötü olsa bile, kasvetli, sıkılmış bir yüzle hastaların önünde yürümemelidir. Yine de, kötü bir ruh hali sizi terk etmiyorsa, kendinizi gülümsemeye zorlamalı, gülümsemeyi birkaç dakika tutmalı ve hoş bir şey düşünmelisiniz.
Doktorun kendi içsel durumunu kontrol altında tutması gerektiği gerçeğinin yanı sıra, içsel durumunu, düşüncelerini, duygularını açıkça yansıtan vücudunu da kontrol edebilmesi gerekir. Doktorun dış tekniğinin unsurları sözlü (konuşma) ve sözlü olmayan araçlardır. Doktorun niyetlerini keşfetmesi onlar aracılığıyladır, onlar aracılığıyla hastaların “okuması” ve anlamasıdır.
Doktorun görünümü estetik açıdan etkileyici olmalıdır. Görünüşün konusunda dikkatsiz olamazsın. Giyim için temel gereksinim tevazu ve zarafettir. Estetik ifade aynı zamanda doktorun yüzünün samimiyetinde ve samimiyetinde, soğukkanlılıkta, hareketlerin kısıtlanmasında, cimri, haklı bir jestte, duruşta, yürüyüşte kendini gösterir. Huysuzluk, jestlerin yapaylığı, gevşeklikleri kabul edilemez. Bir hastayı nasıl karşılayacağında, ona nasıl bakacağında, merhaba dediğinde, sandalyeyi nasıl iteceğinde bile bir etki gücü vardır. Hareketlerde, jestlerde, bakışlarda, hasta kısıtlanmış bir güç, tam bir özgüven ve yardımsever bir tutum hissetmelidir.
Vücut plastisitesi veya pandomim, doktorun görünümündeki ana şeyi vurgulamanıza izin verir, mükemmel imajını çizer. İletişimin etkinliğine, doktorun açık duruşları ve jestleri yardımcı olur: kollarınızı çaprazlamayın, hastanın yüzüne bakmayın, mesafeyi azaltın, bu da güven etkisi yaratır.
Doktorun yüz ifadesi hastaları en çok etkiler, bazen sözünden bile daha fazla. Bilginin duygusal önemini artıran jestler ve yüz ifadeleridir. Hastalar doktorun yüzünden "okur", tutumunu, ruh halini hatırlar, bu yüzden yüz sadece ifade etmemeli, aynı zamanda bazı duyguları da gizlemeli: ev işlerinin yükünü ve sıkıntılarını hastaya aktarmamalısınız. Vakayı ilgilendiren, tedaviye katkı sağlayan yüz ve mimiklerle gösterilmelidir.
Hastayla konuşurken doktorun yüz ifadesi her zaman konuşmanın doğasına uygun olmalıdır. Doktorun yüzü güven, onay, memnuniyetsizlik, kınama, sevinç, ilgi, coşku, yani doktorun kişiliğinin ahlaki gücünü gösteren çok çeşitli duyguları ifade etmelidir.
Doktor, mesleki faaliyetinde iletişim becerilerinin zirvesine, yani kendi vücuduna sahip olma ve hastayı etkileme yeteneği, vücudunun gücüne ulaşmalıdır. Burada biyomekanik doktorun yardımına gelebilir - Çek tiyatro yönetmeni Meyerhold tarafından geliştirilen, davranışların motor koordinasyonunun oluşumu bilimi, vücudunu kontrol etme yeteneği. Nihai görevi, motor davranışını hasta üzerindeki belirli bir etkinin ifadesine tabi kılmak, otomatik hale getirmek, mükemmel bir iletişim tekniğine, içsel bir ihtiyaca dönüştürmektir.
Bir doktorun kişiliğinin profesyonel olarak önemli bir takım niteliklerinin önemli bir temeli, duygusal istikrar, kaygı ve risk eğilimi nörodinamiğin özellikleridir.
Profesyonel psikoloji için, nörodinamik özelliklerinin profesyonel olarak önemli kişilik özelliklerinin oluşumunu etkilemesi çok önemlidir. Sinir süreçlerinin zayıflığının artan kaygı, duygusal dengesizlik, aktivitede azalma vb. Çok yüksek mukavemet göstergeleri olan bireyler için gergin sistem Esnek olmayan, uygunsuz bir şekilde yüksek benlik saygısı oluşturma olasılığının artması.
Duygusal istikrar, duygusal faktörlerin etkisi altında optimal performansı sürdürme yeteneği olarak da büyük ölçüde benlik saygısının özelliklerine bağlıdır. Kaygı ile yakından ilişkilidir - esasen biyolojik olarak belirlenen bir özellik. Bu niteliklerin her ikisi de, bazen mizacın özellikleri olarak ve daha sıklıkla kişisel özellikler olarak kabul edilir, birçok türde düzenli mesleki faaliyette belirtilen birçok faaliyet türünde profesyonel olarak önemlidir. Benzer bir ilişki genellikle faaliyetlerin başarısı ile duygusal istikrar arasında gözlenir. Birçok aktivitede duygusallık önemlidir - bütünsel yetenek duygusal deneyimler. Bu alan için özellikle ciddi gereksinimler, yüksek duygusallık ve aynı zamanda duygusal istikrar gerektiren meslekler, örneğin bir doktorun faaliyeti tarafından yapılır.
Ekstra içe dönüklük özelliği, her şeyden önce, grup faaliyetleri veya iletişimle ilgili meslekler, insanlarla çalışmak için profesyonel olarak önemli kabul edilir. Ancak bu kalite aynı zamanda bireysel çalışma. İçedönüklüğün daha yüksek istirahat kortikal aktivasyonu ile ilişkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, bu nedenle içe dönükler aşırı dış uyaranlardan kaçınan aktiviteleri tercih ederler. Dışadönükler dış uyarılma için çabalarlar, ek hareketler, duygusal ve motivasyonel destek sağlayan aktiviteleri tercih ederler. İçine kapanıkların monoton çalışmaya daha dirençli olduğu, artan dikkat ve doğruluk gerektiren işlerle daha iyi başa çıktığı bilinmektedir. Aynı zamanda, stresli iş durumlarında, faaliyetlerinin başarısını olumsuz yönde etkileyen endişeli tepkilere daha fazla eğilim gösterirler. Öte yandan dışa dönükler, daha az doğru, ancak stresli çalışma durumlarında daha iyi yönlendiriliyor. Grup çalışmasında, dışadönüklerin daha fazla önerilebilirliğini ve uygunluğunu hesaba katmak gerekir.
Sorumluluk, kişisel nitelikler arasında en çok evrensel, mesleki açıdan önemli bir nitelik olarak anılır. Sorumluluk, doktorun kişiliğinin yönünü karakterize eden, mesleki faaliyetin sürecini ve sonuçlarını, öncelikle iş görevlerine ve mesleki niteliklerine karşı tutum yoluyla etkileyen özelliklerden biri olarak kabul edilir.
Diğer kişisel niteliklerin çoğu daha spesifiktir ve yalnızca belirli türdeki profesyonel faaliyetler için önemlidir. Yukarıdakileri özetlersek, kişilik özelliklerinin hemen hemen her türlü mesleki faaliyette, özellikle de bir doktorun faaliyetinde profesyonel olarak önemli nitelikler olarak hareket edebileceğini varsayabiliriz.
Bir doktorun yetenekleri genellikle, faaliyetlerinin başarılı bir şekilde uygulanmasına katkıda bulunan bireysel kişilik özellikleri olarak kabul edilir.
Bir doktorun iki büyük özel yetenek grubu ayırt edilebilir:
1. doktorun hastanın kişiliğinin bireysel kimliğine nüfuz etme ve onu anlama olasılığını belirleyen algısal-yansıtıcı (algı - algı) yetenekler (bu yetenekler önde gelir);
2. hasta üzerinde başka bir kişi üzerinde hareket etme yeteneği ile ilişkili yansıtmalı yetenekler.
Bunlar arasında başlıcaları şunlardır:
1. Hastanın iç durumunu doğru bir şekilde değerlendirme, sempati duyma, onunla empati kurma (empati kurma yeteneği).
2. Tedavi görenlere düşünce, duygu ve eylemlerde örnek olma becerisi.
3. Hastanın bireysel özelliklerine uyum sağlama yeteneği.
4. Hastaya güven aşılama, onu sakinleştirme yeteneği.
5. Herkesle doğru iletişim tarzını bulma, konumunu ve karşılıklı anlayışı elde etme yeteneği.
6. Hastadan saygı görme, onun tanınmasından (gayri resmi olarak) yararlanma, tedavi görenler arasında otorite sahibi olma yeteneği.
3. Hastanın kişilik özellikleri
Hastanın kişisel özellikleri aşağıdaki nitelikleri içerir: mizaç, karakter, yetenekler, zeka vb. Doktor, hastayla psikolojik temas kurarken tüm bu özellik gruplarını dikkate almalıdır.
Bir doktora görünmek için farklı tipte hastalar gelir. Doktor bazen onun kişiliğini bilemez ve sonuç olarak onunla tanışmaya hazır olmayabilir. Doktor bilinçaltında her zaman “ideal hasta” imajına uyum sağlar. Bu terim bazen bilinçli olarak hastalıktan kurtulmak için gelen, doktor olarak güçlü yönleri ve becerileri hakkında hiçbir şüphesi olmayan, doktorun tüm reçetelerini yerine getirmeye istekli, sorunlarını ve şikayetlerini kısaca ifade edebilen hastaları ifade etmek için kullanılır. ve tıbbi açıdan çok az farkındalık.
Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür hastaların yüzdesi küçüktür ve doktor, elbette, tedavide belirli engeller yaratan farklı karakterlerinin tezahürleriyle farklı hastalarla doğrudan karşılaşır. Bu nedenle, doktorun hastanın kişiliğinin tüm özelliklerini dikkate alması gerekir. etkili oluşum onunla temasa geçin.
Hastalar kişisel özelliklerine göre farklılık gösterir. Onları düşünelim.
Harici hastalar daha fazla olma eğilimindedir. dış dünya onları çevreleyen sosyaldirler, geniş bir arkadaş çevresi, tanıdıkları, yüksek uyarılabilirlikleri ve dürtüsel davranışları vardır. Dış koşulları, kaderlerini, rahatsızlıkları ve hastalıkları için şansları suçlayabilirler. Bu tür hastalar genellikle hem doktora hem de diğer hastalara karşı saldırganlık ve öfke gösterirler. Bir doktorun kullanması gereken ana taktik, her şeyden önce, bu tür hastalarla duygusal temas kurmak ve ancak bundan sonra konuşmanın bilgilendirici yönlerine geçmektir.
Hastalar-dahili. Onlar için iç dünyaları, deneyimleri daha fazla ilgi çekicidir ve dış çevre önemli değildir. Bu tür hastalar "kendi içine kapalıdır", iletişim kurmazlar, kendilerinden asla sıkılmazlar, dış ortamdaki değişikliklere uyum sağlamak zordur, iç gözleme yatkındırlar ve güvensiz-şüpheci bir iletişim türü hakimdir. Dahililer için sağlıklarında önemsiz şeyler yoktur. Kaybedilen sağlıklarının suçunu yalnızca kendilerine, yaşamlarındaki olayların sorumluluğunu da yalnızca kendilerine yüklerler. Bu tür hastalar, hem kendilerine hem de doktora talep eden son derece sorumlu, yöneticidir. Bu nedenle doktor bu tür hastalarla çalışırken tüm konuları mümkün olduğu kadar ayrıntılı bir şekilde tartışmalıdır, aksi takdirde hastada endişe hissi olabilir. Bir istişare yaparak zamandan tasarruf etmeye gerek yoktur, çünkü içsellerin düşünme hızı yavaştır. Doktor bununla uzlaşmalı ve sabırlı, sakin olmalıdır. Bu durumda, hasta ile taktikler daha önce verilenlerin tam tersi olmalıdır, yani: böyle bir hastayla temas, tarafsız, bilgilendirici bir temasla başlamalı ve ancak o zaman doktora karşı olumlu bir duygusal tutum oluşturmalıdır.
Doktor ve hasta arasında, doğrudan temasa geçmeden önce bile, belirli bir ilişki kurmanın bazı önkoşulları vardır. Doktora gelen hastanın kural olarak kendisi hakkında hastanın doktorundan daha çok şey bildiği dikkate alınmalıdır. Genel olarak sağlık hizmetinin itibarı ve hastanın geldiği sağlık kurumu da önemlidir. Rahatsız edici bir ulaşım aracıyla doktora gitmeye zorlanan ve sıra gelene kadar bekleme odasında uzun süre beklemek zorunda kalan hastanın gerginliği, memnuniyetsizliği ve öfkesi, çoğu zaman yetersiz bir şekilde kendini gösteren duygulanım genelleme mekanizmasıdır. bunun nedenleri hakkında hiçbir fikri olmayan bir hemşire veya doktorla görüşme. Genelleştirilmiş bir doktor görüntüsündeki çoğu hasta için kişisel deneyim yaşamın farklı dönemlerinde onun için otoriter kişilerle etkileşimler. Doktor ve hasta arasındaki ilişkiler alanındaki teorik temeller, 3. Freud tarafından "aktarım" ("aktarım") kavramıyla geliştirilmiştir. Bu kavrama göre, doktor bilinçaltında hastaya çocukluğundan beri duygusal olarak önemli bir kişiyi, örneğin babasını hatırlatır. Hastanın babasıyla teması sırasında, bir zamanlar hangi izlenimlerin ve ilişkilerin hakim olduğuna bağlı olarak, doktora karşı fiili tutumda, eğilim ya olumsuz (düşmanca) ya da olumludur (sevgi, güven duygusu). Ters yönde bir "anti-transfer" ("karşı transfer") vardır.
Bu şu anda orijinal anlayıştır 3. Freud çok dar ve yapay olarak kabul edilir, ancak bazen rasyonel olarak kabul edilir, bu da hastaya doktorun davranışının, görünümünün veya itibarının bazı unsurlarının geçmiş yaşamından ve yukarıdan olumlu veya olumsuz bir şeye benzeme olasılığını gösterir. hepsi - onun için büyük duygusal önemi olan kişilerle deneyim. Ebeveynlerin yanı sıra büyükanne ve büyükbaba, amca ve teyzeler, erkek ve kız kardeşler, öğretmenler, yakın arkadaşlar olabilir. Ve sadece doktorla ilişkide değil, insanlar arasında meydana gelen her yeni temasta, büyük olasılıkla, hayatımızda ilk kez gördüğümüz birinin neden bize yeterince anlamlı hoşlanma duygularına neden olduğunu düşünmek mantıklı geliyor. ya da antipati, benzediklerinden daha çok geçmişimizden. Böyle bir "geçmişin yükünü" aklımızda tutarsak, diğer insanlarla ilişkilerle ilgili durumları daha gerçekçi bir şekilde anlamamıza ve bunlarla başa çıkmamıza yardımcı olabilir.
Bu bağlamda, eylem olasılığını da belirtmekte fayda var. "Aktar estetik stereotip. Yani, ne güzel insanlar daha ziyade sempati ve güvene neden olur, sıradan - antipati ve belirsizlik. Bu unsur, geleneksel olarak, çirkin bir cadı ve yakışıklı bir prens figürlerinde zaten peri masallarında görünür. Güzellik kavramı ile ilişkilidir. iyi nitelikler, rezalet - kötülükle. Bu tahmin asılsız olmasına rağmen, bilinçaltında oldukça güçlü bir etkiye sahiptir: görünüşte çekici bir hasta, gerçekte hastadan daha az yardıma ihtiyaç duysa bile doktoru daha sempatik yapar, bu da onu heyecanlandırır. dış görünüş antipati. Tersine, estetik açıdan olumlu davranan bir doktor, hastaya daha fazla güven verir.
Sonuç olarak, doktorun hastanın "ideal" doktor imajını bilmesi ve dikkate alması, ikisi arasında daha iyi bir psikolojik temas kurulmasına katkıda bulunur.
Doktor, uyumlu bir kişilik olarak sakin ve kendinden emin, ancak kibirli değilse ve insan katılımı ve incelik eşliğinde tavrı hızlı, inatçı ve kararlıysa, hastanın güvenini kazanacaktır. Ciddi bir karar verirken, doktor bunun sonuçlarını hastanın sağlığı ve yaşamı için hayal etmeli ve böylece kendi içinde bir sorumluluk duygusunu güçlendirmelidir. Sabırlı olma ve kendini kontrol etme ihtiyacı, ondan özel taleplerde bulunur. Her zaman hastalığın gelişiminin çeşitli olasılıklarını göz önünde bulundurmalı ve durumu düzelmezse hastanın nankörlüğünü, isteksizliğini ve hatta kişisel hakaretini dikkate almamalıdır.
Bir doktorun çalışmasında gerekli dikkat ve sağduyu ile gerekli kararlılık, soğukkanlılık, iyimserlik, eleştirel tutum ve alçakgönüllülüğü birleştirmek zordur. "Hastayla gülün, ama asla hastaya gülmeyin" ilkesine göre, bir ironi ve sinizm ipucu olmadan bir mizah anlayışı göstermenin uygun olmadığı durumlar vardır. Ancak bazı hastalar iyi niyetle dahi olsa mizahı hoş görmezler ve bunu saygısızlık ve onurlarını aşağılama olarak anlarlar.
Doktorun dengeli kişiliği, hasta için etkisi iyileşmesinde yer alan bir harmonik dış uyaran kompleksidir. Doktor, kişiliğini eğitmeli ve şekillendirmeli, birinci olarak, davranışına tepkiyi doğrudan gözlemleyerek (konuşarak, yüz ifadelerini, hastanın jestlerini değerlendirerek) ve ikinci olarak, meslektaşlarından davranışlarını öğrendiğinde dolaylı olarak. Meslektaşın kendisi de meslektaşlarının davranışlarını yönlendirmesine yardımcı olabilir.
Dengesiz, kararsız ve dalgın tavırlara sahip insanların, hem kendi çabalarıyla hem de başkalarının yardımıyla, yavaş yavaş başkalarına karşı davranışlarını uyumlu hale getirdiği gerçekler vardır. Tabii ki, bu belirli çabalar, kendine karşı belirli bir eleştirel tutum ve bir doktor için kabul edilmesi gereken gerekli zeka derecesi gerektirir.
Hastalarının daha az yaşam tecrübesine ve daha az kalifikasyona sahip olduğunu bildiği genç bir doktor, yaşlı meslektaşlarına kıyasla dezavantajlıdır, ancak bu eksikliğin vicdanlılık, yardıma hazır olma ile telafi edilebileceğinin farkına varması kendisine yardımcı olacaktır. her an ve tevazu.
Genç bir doktor kendi alanında profesyonel olmadan önce hastaları ve meslektaşları arasında otorite ve güven kazanmalıdır. Hasta ve doktor arasındaki ilişkinin ana bileşeni güvendir. Ancak güvenin kazanılması, sadece doktor ve hasta arasındaki ilişkinin psikolojik yönünden gelmez, aynı zamanda daha geniş, sosyal bir yönü de vardır. Doktor, makul olmayan tedavi taleplerini yerine getirirse, hastanın güvenini kazanabilir ve onunla çoğunlukla olumlu bir ilişki kurabilir. Hastaların kendisine yönelmesi ve kendisine olan “güvenin” artması için buna katkı sağlayabilir. Bu tür ilişkilerin gelişimi, elbette, bir yanda doktorun, diğer yanda, örneğin mesleğini kullanarak, doktora bazı hizmetlerde bulunabilen hastaların (tamirciler, zanaatkarlar) çıkarlarının karşılıklı tatmininden kaynaklanmaktadır. , dağıtım ağı çalışanları vb.). Bu tür vakalar çok fazlaysa, o zaman tüm hastaların mevcut ve gerçekten gerekli muayene ve tedavisi bundan muzdariptir ve bu, sosyal statü veya fırsatlara değil, hastalıklarına göre yapılmalıdır.
Uygulamada, doktor, hasta ile kendisi arasındaki ilişkinin olumsuz geliştiğini fark ettiğinde psikolojik bir sorun ortaya çıkar. O zaman doktorun ölçülü davranmaktan, sabırla provokasyonlara boyun eğmemekten, kendini kışkırtmamaktan ve sakinlik ve anlayışla yavaş yavaş hastanın güvenini kazanmaya çalışmaktan başka seçeneği yoktur. Böylece doğru deneyimi yaratıyoruz, yani hastanın olumsuz tezahürleri, örneğin sabır, incelik ve hoşgörü gibi kendi olumlu tezahürlerinin yardımıyla düzeltilmelidir. Ve tam tersine, şimdiye kadar, ne yazık ki, genellikle spontan, "doğal" tepki - öfke için öfke, ironi için ironi, çaresizlik için çaresizlik, depresyon için depresyon - basmakalıp, hastanın "günahkar" ve sorunlu tutumunu güçlendirir ve çatışma olasılığı, yanlış anlamalar artıyor. Bu davranış, "ateşe yağ dökün" ifadesi ile karakterize edilebilir. Aynı zamanda tam da böyle “doğal” bir tepki zaman kaybıdır, tam tersi bir yaklaşım, yani bir insanı olduğu gibi kabul etmek, doktorun ve hastanın zamanını kurtarır.
Bir doktorun mesleki faaliyetinde eşit derecede önemli bir husus, hasta türlerinin ve doktor türlerinin ortak klinik sınıflandırmasının bilgisi ve dikkate alınmasıdır. Bu sınıflandırma, hastaların ve doktorların davranışlarının uzun süreli gözlemlerinin bir sonucu olarak türetilmiştir. Hasta tiplerinin klinik sınıflandırmasını tanıyalım.
Endişeli hasta. Bu tür hastaların davranışı, haklı olmayan artan kaygı ile işaretlenir. Çoğu zaman, bu hastalar endişeli bir kişilik tipine sahiptir. Korkak, uysal, kendinden emin değiller, teşhis ve tedavi işlemleri sırasında bilinçlerini kaybedebiliyorlar, çeşitli vegetovasküler reaksiyonlar meydana geliyor. Bu tip hastalarla ilgilenirken doktor, duygusal stres ve kaygıyı giderecek, etkili bir tedavi sürecine katkı sağlayacak bir tıp psikoloğundan yardım almalıdır.
Güvenilmez hasta. Böyle bir hastanın davranışı, doktorun faaliyetlerine ve kişiliğine artan güvensizlik ile karakterizedir. Bu tür hastalar, tedavi süreci konusunda dikkatli bir şekilde şüphecidir. Doktorla anlaşmadan önce yüzlerce kez düşünecekler ve sonra onun tavsiyelerine uymaya başlayacaklar. Doktor şüpheyi olası psikopatiden zamanında ayırt ederse, o zaman her şeyden önce tedaviye başlamalı, güvensizlik ve hastanın yabancılaşması engellerini aşmalıdır.
Hasta önerileri. Bu tip hasta hem doktorların hem de diğer hastaların dikkatini çekmeye çalışmaktadır. Sürekli olarak gerçekten hasta olduğunun, dayanılmaz bir azap yaşadığının tanınmasına ihtiyaç duyar. Hasta, doktora kişiliğine özel dikkat gösterilmesi gerektiğini gösterir, şikayetlerinin açıklamasını abartır. Böyle bir hastayla çalışırken, doktor hastaya "kahramanlığının", karakterinin istikrarının belli bir ölçüde tanınmasını sağlamalıdır.
Depresif hasta. Böyle bir hasta depresyondadır, diğerlerinden izole edilir, diğer hastalarla ve personelle konuşmayı reddeder, iç dünyasını kötü bir şekilde ortaya çıkarır. Tedavinin başarısına ve iyileşmeye olan inancını kaybettiği için son derece karamsardır. Doktor için etkili tavsiye, onun için büyük önem taşıyan iyimserliği, hastanın iyileşmesine olan inancıdır; onu diğer hastaların bakımına dahil etmeye, onun için basit işler yapmaya değer.
nevrotik hasta. Bu tip hasta sağlığına aşırı özen gösterir, tüm laboratuvar testlerinin analizleriyle ilgilenir, makul olmayan bir şekilde çok çeşitli hastalıkların varlığını kabul eder ve özel literatür okur. Böyle bir hastayla iletişim kurarken asıl mesele mesafeyi korumak yani “hastanın yolundan gitmemek”, doktorun önerdiği tedavi sürecinin önemini, etkinliğini, ikna ve telkin yöntemleriyle anlatmaktır. .
Bir hastayla, özellikle de ona psikoterapötik bir yaklaşımla iletişim kurma yeteneğini geliştirmek için, herhangi bir doktorun profesyonel davranış türü hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
Kişinin iletişim yeteneklerinin özelliklerini anlamak, doktorun kendisini "hastanın gözünden" görmesine yardımcı olmak, kişilik sınıflandırması verir. doktorlar I. Hardy için (1973).
Robot doktor. Faaliyetleri için en karakteristik, görevlerinin mekanik performansıdır. Bu doktorlar titiz, teknik olarak nitelikli ve tüm emirleri doğru bir şekilde yerine getiriyorlar. Ancak kesinlikle talimatlara göre çalışarak, çalışmalarına psikolojik içerik katmazlar. Böyle bir doktor bir otomat gibi çalışır, hastayı bakımı için talimatların gerekli bir eki olarak algılar, hastalarıyla ilişkileri duygusal sempati ve empatiden yoksundur. Her şeyi yapıyorlar, bir şeyi gözden kaçırıyorlar - hasta. Öyle bir doktor ki, uyuyan hastasını, belirlenen saatte uyku ilacı vermek için uyandırabiliyor.
Asker doktor. Bu tür bir doktor, popüler komedilerde iyi servis edilir. Zaten uzaktan gelen hastalar, yürüyüşü veya yüksek sesiyle onu tanıyarak, komodinlerini ve yataklarını çabucak düzenlemeye çalışıyorlar. Bu doktor kararlı, tavizsiz, ısrarcı, en küçük "disiplin" ihlallerine anında tepki veriyor. Yetersiz kültür, eğitim, düşük düzeyde entelektüel gelişim ile, böyle sert "iradeli" bir doktor, hastalara karşı kaba ve hatta agresif olabilir. Uygun durumlarda, akıllı, eğitimli, bu kadar belirleyici bir karaktere sahipse, genç meslektaşları için iyi bir eğitimci olabilir.
Anne tipi hekim ("anne" ve "doktor"). Sıcak aile ilişkilerini hastalarla çalışmaya aktarır veya işinde onların yokluğunu telafi eder. Hastalarla çalışmak, onlarla ilgilenmek onun için yaşamın vazgeçilmez koşuludur. İyi bir empati yeteneğine, empati kurma yeteneğine sahiptir.
Uzman doktor. ego doktoru - dar uzman. Mesleki tanınmaya duyulan yüksek ihtiyaç nedeniyle, belirli bir mesleki faaliyet alanında özel bir merak gösterir ve bazen doktoru bile “gölgelendirdiği” endüstrisindeki öneminden gurur duyar. Genç doktorlar, profesyonel tavsiye için onlara başvurmaktan çekinmiyorlar. Bazen bu tür insanlar, diğer tüm ilgi alanlarını görüş alanlarından dışlayarak dar faaliyetlerinin hayranı olurlar, iş dışında hiçbir şeyle ilgilenmezler.
"Sinir Doktoru". Bir doktorun bu tür profesyonel olmayan davranışı bir tıp kurumunda olmamalıdır ve düşük kaliteli profesyonel personel seçimini, idarenin çalışmasındaki hataları gösterir. Duygusal olarak dengesiz, çabuk huylu, sinirli, sürekli nevrotik tepkiler veriyor, kişisel sorunları tartışmaya meyillidir ve bir tıp kurumunun çalışmasında ciddi bir engel haline gelebilir. Bir "sinir doktoru" ya patolojik bir kişi ya da nevrozdan muzdarip bir kişidir. Bu tür insanlar genellikle ciddi psikoterapötik yardıma ihtiyaç duyarlar ve hastalarla çalışmak için profesyonel olarak uygun değildirler.
Yukarıdaki türlere ait olan bir doktor henüz bir kişi olarak oluşmadı veya zaten oluşmadı, bu tür davranışlar doğal olmayanlıkla işaretlenir. İletişimdeki doğal olmama, insanlarla temas kurmasını engeller, bu nedenle böyle bir doktorun kendisi mesleki hedeflerini açıkça tanımlamalı, hastayla yeterli bir iletişim tarzı geliştirmelidir.
Bu nedenle, bir doktorun faaliyetlerindeki ana ilke “önce hasta” ise, anket yapma, problem formüle etme, faaliyetleri planlama ve hastayı öz bakım becerileri konusunda eğitme yeteneği olmadan tıbbi uygulamayı planlamak ve yürütmek imkansızdır, ve bunun için doktorlar sadece mesleki eğitimde değil, aynı zamanda terapötik faaliyetler için psikolojik temellerde de sürekli olarak öğrenmeli ve gelişmelidir.
Yayın tarihi: 2015-09-17 ; Okuyun: 4258 | Sayfa telif hakkı ihlali | Sipariş yazma işi
web sitesi - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia, yayınlanan materyallerin yazarı değildir. Ama ücretsiz kullanım sağlar(0.012 sn) ...adBlock'u devre dışı bırakın!
çok gerekli
GENÇ ENSTİTÜSÜ
el yazması olarak
VLSSH Andrey Grigorievich
SHISHOGICHISIE SHMYSHUNMSHOGO'NUN ÖZELLİKLERİ DOKTORUN KİŞİLİĞİNİN OLUŞUMU
Uzmanlık - 19.00 "II - kişilik psikolojisi 13.00.01 - pedagoji teorisi ve tarihi
Moskova - 1993
> "^> GO
Çalışma, K.E. Tsialkovsky'nin adını taşıyan Kaluga Devlet Pedagoji Enstitüsü'nde gerçekleştirildi.
Danışman - Pedagojik Bilimler Adayı, Doçent Bogdanov Evgeniy Nikolaevich.
Bilimsel danışman - Psikoloji Doktoru, Profesör Anatoliy Alekseevich Derkach.
Resmi rakipler:.
Psikoloji Doktoru, Profesör Petr Korchemny
Antonoviç,
Psikolojik Bilimler Adayı, Doçent Zhmyrikov Alexander
Nikolayeviç.
Önde gelen kuruluş Moskova Devlet Üniversitesi'dir.
Savunma 1993'te saat 14.30'da yapılacak.
Gençlik Enstitüsü'nde psikolojik bilimler adayı derecesi için tezlerin hazırlanması için uzmanlık konseyi K-I50.0I.04 toplantısında: 111442, Yoskva, Yunosti st., 5/1, bina 3 ..
Tez Gençlik Enstitüsü kütüphanesinde bulunabilir. *
İhtisas konseyinin bilimsel sekreteri, pedagojik bilimler adayı ^ £.KTUR0VA
Sorunun aciliyeti. Toplumun sosyo-ekonomik yapısının ve insana yönelik tutumların yeniden yapılandırılması döneminde uygulamalı psikolojik araştırmanın artan rolü, uzmanların mesleki eğitim sistemini iyileştirme ihtiyacı ve çok sayıda insanı yeniden eğitme sorunu, özel önem vermektedir. uzmanların mesleki gelişimlerinin incelenmesi. Başarısızlığın bilindiği için bu daha da önemlidir. mesleki Eğitim genellikle gerçek eğitimle değil, mesleki gelişimin zorluklarıyla ilişkilendirilir. Yalnızca süreçleri ve mekanizmaları hakkında derinlemesine bir anlayış, bunların etkin yönetimini sağlayacaktır.
Erach'ın mesleki gelişim ve eğitimi sorunlarının incelenmesi, mesleki gelişimlerinin kalitesinin iyileştirilmesinin, kapsamlı ve yoğun yaklaşımların sürekli değişimi, karşılıklı geçişleri ile karakterize olduğunu göstermektedir. Uygulayıcılar ve gelecekteki bilgi-teorik bilgi doktorları için gerekli sınırların içeriğinde bir artış, profesyonel olarak önemli pratik beceri ve yetenekler, bilgi edinmek için gereken sürede bir artışa ve ayrıca harcanan zamanda bir azalmaya neden olur. rehabilitasyon faaliyetleri, bir tıp üniversitesinde eğitim-yetiştirme sürecinin etkinliğinde bir düşüşe yol açar, doktorların mesleki faaliyetleri, önemli olumlu değişikliklerden değil^ □ uzmanların eğitim kalitesinin iyileştirilmesi. Araştırmacılar, öğrencilerin, tıp pratisyenlerinin içgörülerinin biçimciliğine ve bunları belirli durumlarda uygulama ihtiyacına, temel işlevlerde yetersiz ustalığa dikkat çekiyor.
Böylece temel çelişki olgunlaşarak toplumun bu konudaki taleplerinin yerini almıştır. şimdiki aşama doktorların faaliyet düzeyine (mesleki ve pratik eylemlerin ustalık derecesi) gelişimi ve işlevsel eğitiminin fiili uygulaması. Bu çelişkiyi ortadan kaldırmak için doktorların mesleki gelişim sürecini yoğunlaştırma sorununu çözmek gerekir.
Sağlık yetkilileri tarafından tıbbi kurumların çalışmalarının kalitesi hakkında alınan şikayetlerin analizinin gösterdiği gibi, bunlar daha çok doktorların ve diğer sağlık çalışanlarının mesleki becerilerinin "" kişisel nitelikleri ile ilişkilidir, çoğu zaman en sık görülenlerden biri olarak ortaya çıkar. tıbbi bakımdan memnuniyetsizliğin ana nedenleri.
Sağlık hizmetlerinde çalışan bir profesyonelin kişiliğinin özü, hedeflenen çalışmanın konusu olması gereken, hepsinden önemlisi başarılı mesleki faaliyet için gerekli olan kişisel nitelikleridir. Sonuç olarak, bir çalışma nesnesi olarak doktorların kişisel niteliklerini vurgulamanın yararı ve gerekliliği, seçtiğimiz konunun her şeyden önce gerçek, çok akut bir sosyo-ekonomik ve psikolojik sorun. Açıkçası, bu bağlamda, doktorun kişiliğinin mesleki gelişiminin uygun şekilde iyileştirilmesi sorunu özellikle önemlidir.
Öyleyse, gerçek çelişkilerin keskinliği “ve bu konuların teorik ve pratik olarak gelişmemişliği, araştırma problemini formüle etmemize izin veriyor: bir doktorun kişiliğinin mesleki gelişiminin psikolojik özellikleri nelerdir?
Çalışmanın amacı, kişisel özellikleri, profesyonel olarak önemli, tipolojik kişilik özelliklerinin gelişim düzeyini ve doktorun mesleki faaliyet için psikolojik hazırlığını, verimliliğini sağlayan koşulları ve faktörleri araştırmaktır.
Çalışmanın amacı - ana psikolojik özellikler bir doktorun kişiliği ve mesleki faaliyetleri, mesleki gelişimin farklı aşamalarında gelişimi ve ilişkileri. ,
Çalışmanın konusu, bir doktorun kişiliğinin mesleki gelişim sürecinin psikolojik özellikleridir.
Araştırma hipotezi. Bir doktorun mesleki gelişiminin başarısı, yalnızca mesleğin karmaşıklık derecesi ile değil, aynı zamanda mesleki faaliyetleri gerçekleştirmeye yönelik psikolojik hazırlığın oluşumu ile de belirlenir. Bu hazır olma, güdülerin gerçek mesleki "faaliyet koşullarına uygunluğu, gerekli mesleki bilgi, beceri ve doktorun mesleki olgunluğunun verimliliğini belirleyen gerekli kişisel niteliklerin varlığı ile ifade edilir ...
Araştırma hedefleri:
I) kişiliğin etkinlik aracılı gelişimi ve bir uzmanın mesleki gelişimi hakkında psikolojide mevcut fikirlerin eleştirel bir incelemesini yapmak;
2) kişilik psikolojisini analiz etmek, kanıtlamak psikolojik yapı ve bir doktorun sodrr.chmnia mesleki faaliyetleri;
3) bir doktorun üretken mesleki gelişimi için koşulları ve faktörleri belirleyin: profesyonel bir yönelimin oluşumu, mesleki özlemler, mesleki bilinç, otorite, profesyonel yaratıcılık ve deneyimi yaratıcı aktivite;
Çalışmanın metodolojik temeli şuydu: bilişin genel bilimsel ilkeleri, bireyin yapısı ve dinamikleri, toplumla etkileşiminin dinamik doğası, bireyin aktif faaliyetinin kendi sürecinde öncü rolü hakkında hükümler. formasyon, zihinsel süreçlerin toplumsal determinizmi, bilişin diyalektik özü ve toplumsal koşulluluğu üzerine; metodolojik tutarlılık ilkesi, kavram sürekli Eğitim, modern sosyo-psikolojik teoriler, metodoloji aktif yöntemleröğrenme. Problemi incelerken metodolojik ve felsefi literatür, ilgili devlet belgeleri, yerli ve yabancı yazarların genel ve özel bilimsel literatürü ve mevcut basın kullanılmıştır.
Çalışmanın teorik temeli, sistematik bir yaklaşım uygulamanın temel ilkelerini ortaya koyan çalışmaydı (P.K. Anokhin, N.V. Kuzmina, V.I. Sadovsky, A.I. Uemov, vb.); kişisel yaklaşım (K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Bozhovich, A.I. Kovalev, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, A.U. Kharash ve diğerleri); bireyin yaratıcı potansiyelinin tezahürü ve geliştirilmesi için koşullar, personelin faaliyetlerini optimize etme konuları (Yu.K. Babansky, A.A. Derkach, I.A.Z:! M-nya, Ya.A. Ponomarev ve diğerleri); sosyal algı kavramları (A.A. Bodalev, V.A. Labunskaya); ilişkiler teorisi (A.A. Bodalev, V.N. Myasishchev, E.B. Starovoygenko); değer yönelimi (E.N. Bogdanov, O.I. Zotova, I.S. Kon, A.I. Krupiov, V.V. Stolkn, A.3. Petrovsky); bireyin sosyal dönüşü (.. A. Abulkhanova-Slavskaya, A. A. Kokorev, V. G. Krksko, R. G. Gurova). Araştırma nesnesinin slec;f-;ku göz önüne alındığında, bir doktorun kişiliğinin ve çalışmasının psikolojisini ortaya koyan eserler (A.P. Gromov, I.N. PURVich, Y.I.! $u-kova, A.M. Izutkin, B.D. Karvasarsky, V.P. Petlenko) , G.N.
rodtsev, vb.), yabancı çalışmaların yanı sıra: R.N.
Tüm yaşam süreçlerini genel, özel ve tek birlik içinde incelemeyi öngören diyalektik mantığa uygun olarak, "Ben - kavramı", bir doktorun kişiliğinin psikolojisinin incelenmesinde metodolojik bir yapı olarak benimsendi ve onun Profesyönel geliştirme. Bu, kişiliğin psikolojik yapısının analizinde bütünsel bir yaklaşımın uygulanmasını ve ayrıca doktorların öznel faaliyetlerine, yani. genel ve özel insan özelliklerinin diyalektik ilişkisini deneysel düzeyde ve teorik yorumda temsil etmek.
Araştırma Yöntemleri. Çalışma, çalışmanın hazırlanması ve organizasyonu için bir dizi yöntem kullandı (sorunla ilgili literatürün teorik analizi; yerli ve yabancı iş deneyiminin genelleştirilmesi; sistem-yapısal analiz; modelleme); bilgi toplamak için (anket; basın anketi; röportaj; söyleşi; gözlem; içerik analizi; uzman değerlendirmesi ve öz değerlendirme; ölçekleme; psiko-tanısal yöntemler; derecelendirme); verilerin işlenmesi ve yorumlanması için (özelliklerin ortalama değerlerinin hesaplanması dahil olmak üzere programa göre ESh - SM 1420'de matematiksel işleme; korelasyon, faktöriyel ve varyans küme analizi).
Çalışmanın örneklemi, dahil olmak üzere 200 kişiydi. 680 doktor ve 1300 Donbass hastası.
Güvenilirlik ve özgünlük bilimsel sonuçlar ve sonuçlar, deneysel olarak doğrulanmış, çalışmanın amaçlarına, amaçlarına ve konusuna uygun bir dizi yöntem olan ilk metodolojik bölümlerin netliği ile sağlanır.
Bilimsel yenilik ve çalışmanın teorik önemi.
Doktorların kişiliğinin fenomenolojilerini belirleyen psikolojik özellikleri arasında şunlar sayılabilir: benlik, eleştirellik; "Ben" integralinin ifade edilmemiş pozitifliği, kendine saygı, kendine sempati; başkalarına karşı olumlu bir tutuma yönelme; yüksek düzeyde kişisel ilgi; ortalama sosyallik seviyesi; duygusal istikrar ve dayanıklılık; yeterli öz değerlendirme ve gerçekçilik; ortalama güvenilirlik seviyesi, vb. -
Hekimlerin benlik kavramı genellikle olumludur ve hizmet süresiyle birlikte pozitifliği artma eğilimindedir. Kır ve kent doktorlarının görüşlerindeki pozitiflik düzeyi farklı merkezlere dayanmaktadır. İlk bakışta, kişinin "Ben" inin daha etkili bileşenleri (diğerlerine karşı olumlu tutum ve tutum, kendini kabul, kişisel çıkar, benlik saygısı vb.) ile sağlanır. Şehir doktorları ise kendi kendine tutarlılık, öz saygı, kişisel çıkar, kendini suçlama vb. pozitifliği destekler, yani. "Ben" imajının bilişsel ve davranışsal bileşenleri.
Bir doktorun kişiliğinin ve mesleki faaliyetinin incelenmesine sistemsel bir yaklaşım uygulanmıştır. Kişisel özelliklerin faktör analizi ve profesyonel faaliyet bileşenlerinin doktorlar tarafından uygulanma düzeyi, doktorların kişiliğinin psikolojik hazırlık durumlarını ve mesleki faaliyetlerinin etkinliğinin göstergelerini belirlemeyi mümkün kılmıştır. Bir doktorun çalışmasının başarısını sağlayan tüm faktörlerde, heyecanlanma, gerginlik, kaygı ve nevrotiklik göstergeleri olumsuz bir rol oynar ve doktorun mesleki faaliyetlere psikolojik katılımını olumsuz yönde etkiler.
Aktiviteye duygusal olarak olumlu tutumu ve doktorun profesyonel aktiviteye uyum durumunu yansıtan ayrılmaz bir kalite olarak srach'ın profesyonel hazırlığı doğrulandı ve bu da ayrılmayı mümkün kıldı. göstergeler sistemi" (mesleki ilgi, mesleki öz-farkındalık, mesleki meslek, mesleki yönelim, yetki) ve hazır olmanın dış ve iç (psikolojik) baskın tezahürlerini düzeltmeye izin veren tanı yöntemleri geliştirmek.
Hazırlık oluşumu süreci, bir doktorun mesleki gelişimini optimize etme hedefi olarak kabul edilir. Yetkili bir doktorun dikkat, nezaket, işine ilgi, adalet ve genel olarak yüksek kültür düzeyi gibi kişilik özelliklerinin hastalar üzerinde olumlu etkisi olduğu tespit edilmiştir. Bir doktorun kişisel ve mesleki özelliklerinin ve mesleki becerilerinin yetkisinin temeli olduğu tespit edilmiştir. Çalışma sırasında, yetkili bir doktorun yeteneğinin hastalar tarafından yüksek bir değerlendirmesi hakkında veriler elde edildi.
hastaların psikolojik özelliklerini dikkate alın. İtibarlı doktorların özsaygısının yeterli olduğu, ancak bir şekilde hafife alındığı ve otoriter olmayan doktorların özsaygısının abartıldığı bulunmuştur.
Doktorlar arasında bireysel yaratıcı aktivite deneyiminin oluşumu için belirli psikolojik ve pedagojik koşulların uygulanmasının uygunluğu ve etkinliği kanıtlanmıştır. Doktorların ileri eğitim sisteminde ve tıp üniversitelerinin eğitim sürecinde kullanılması, gelecekteki uzmanların yaratıcı potansiyelinde bir artış sağlayacak, bireyin kendini geliştirme ve kendini geliştirme arzusunu güçlendirecek ve oluşum için ön koşullar yaratacaktır. ve yeni bir doktor tipinin ayrılmaz bir kişiliğinin gelişimi. Ek olarak, kazanılan yaratıcı etkinlik deneyimi, doktorların gelecekteki mesleki faaliyetlerine hazırlanmasını önemli ölçüde geliştirecektir. Elde edilen sonuçlar, bir doktorun kişiliğinin psikolojisinin gelişmesi için beklentileri belirlemek için bilimsel ve psikolojik bir temel oluşturur ve aynı zamanda yeni bir doktorun katkısıdır. psikolojik yön ekmeoloji - çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların üretken modellerinin geliştirilmesi, mesleki eğitimlerinin optimizasyonu.
İşin pratik önemi. Çalışmanın sonuçları, bir dizi pratik görevin uygulanmasında teorik kılavuzlar haline gelebilir: bir doktorun yeterliliğinin derlenmesi; bir doktorun değerlendirilmesi ve sertifikalandırılması; zorluk durumunda bir doktora danışmak; bireysel doktorların ve bir doktor ekibinin kendi kendine eğitim ve kendi kendine eğitim programı oluşturmak; doktorların ileri eğitim biçimlerinin, yöntemlerinin ve içeriğinin belirlenmesi ve sürekli eğitimlerinin uygulanması.
Araştırma materyalleri şu alanlarda kullanılabilir: mesleki rehberlik okul çocukları doktor olmak için.
Araştırma sonuçlarının uygulamaya geçirilmesi ve onaylanması. Çalışmanın ana hükümleri ve sonuçları, Kaluga Pedagoji Enstitüsü'nün pedagoji ve psikoloji bölümlerinin toplantılarında tartışıldı. Tez materyali, Rusya Yönetim Akademisi'nin (1992) psikolojik okumaları olan Mesleki Faaliyetlerin Yeniden Yapılandırılması Sorunları Üzerine Bilimsel ve Pratik Bölgesel Konferansta (Lugansk, T991) sunuldu. tez materyalleri
Koruma hükümleri.
Doktorun mesleki faaliyet için psikolojik hazır olma durumu, kişiliğin temel (özellikle karakterolojik) ve programlama (motivasyonel ve entelektüel) özellikleri tarafından belirlenir ve bireyin kendisine karşı aktif-olumlu tutumunun öncü rolü ile belirlenir. uzman, benlik bilincinin oluşumunu yansıtan.
Doktorların mesleki öz bilgilerinin yapısı olumlu davranış bir doktorun mesleğine (yüksek, orta, düşük seviyeler) bütünlük ve tam bağlılık ile karakterizedir.
Doktorların mesleki öz bilgisinde prosedür ve içeriğin etkileşimi kendini gösterir: I) tüm altyapıların aşamalı gelişiminde (yüksek seviye); 2) bilişsel ve duygusalın aşamalı gelişiminde, 8 kısmi - isteğe bağlı alt yapı (orta seviye); 3) bilişsel ve duygusal alt yapıların kısmi gelişiminde (düşük seviye); 4) kısmi bilişsel gelişimde (çok düşük düzeyde).
Profesyonel aktivite ve kendi kendine eğitim sırasında "I-imgesinin" profesyonel yönlerinin oluşumu, doktorun mesleki durumları modelleme sürecinde kendi kendini gözlemleme, yansıtma, iç gözlem ve kendini kontrol etme yeteneğini geliştirerek sağlanır. kişinin kendi faaliyeti hakkında doğrudan ve dolaylı bilgi yöntemleri.
Bir doktorun mesleki öz bilgisinin gelişiminin bir göstergesi, mesleki faaliyetinin normatif modeline uygun olarak kendi eylemlerini yeterli ve farklı bir şekilde gerçekleştirme yeteneğidir.
Bir doktorun kişiliğinin profesyonel yöneliminin belirleyici özelliği vahşiliktir, yani. iç koşullara göre yeniden inşa etme yeteneği. Ana koşul, doktorun mesleki faaliyetidir. Bir doktorun mesleki faaliyet düzeyi bir dizi faktör tarafından belirlenir: mesleki yönelim ile Gnostik arasındaki baskın bağlantı,
bireyin kativnshi ve refleksif becerileri ve duygusal nitelikleri; işin içeriğinden, sonuçlarından ve faaliyet sürecinin kendisinden kaynaklanan işten genel memnuniyetin kaynaklandığı mesleki faaliyet sürecinin olumlu bir duygusal arka planı; mesleki kendi kaderini tayin etme ve otorite oluşumunun tüm aşamalarında faaliyet için gelişmiş bir motivasyonun varlığı (bir meslek seçerken, ustalaşırken, profesyonel bir bakış açısını değerlendirirken).
Doktorlar tarafından mesleki yönelim konumundan faaliyetin özellikleri ve kişiliğinin özellikleri hakkındaki bilgilerin özümsenmesi, bir doktorun mesleki faaliyeti, kişiliği ve mesleki becerileri için gereklilikler hakkında yeterli bir fikir oluşturmasına izin verir. profesyonel mükemmellik- bu, bir doktorun mesleki ve yurttaşlık olgunluğunu, sorumluluğunu ve mesleki görevini gerçekleştirme ölçüsünden dolayı kişisel faaliyet özünün yoğun bir göstergesidir. Genel kültürel, özel ve psikolojik bilgi ve becerilerin birleşiminden oluşur. yüksek seviye profesyonel sorunları çözmek için üretkenlik.
Doktorların kişiliğinin bireysel özelliklerinin kapsamlı bir çalışması için geliştirilen metodoloji, profesyonel aktivite ve yaratıcı büyüme için psikolojik hazırlıklarının ayırıcı tanısına izin verir.
Profesyonel yaratıcılığa hazır olmak, bir doktorun kişiliğinin önemli bir niteliğidir. Profesyonel yaratıcılığa hazır olmanın yapısal bileşenleri, profesyonel yönelim (hedef belirleme, motivasyon, idealler), profesyonel öz farkındalık, profesyonel düşünme (sezgisel ve mantıksal düşünme), teşhis kültürü, tahmin yeteneği, cyproeization, teknolojik yenilik.
Oluşumunun özünden ve dinamiklerinden kaynaklanan yaratıcı aktivite deneyiminin oluşumunun adım adım doğası, genç bir doktorun yaratıcı bireyselliğinin gelişiminde ve oluşumunda zamanında düzeltme ve düzeltmenin sağlanmasını mümkün kılar. Aynı zamanda, doktorun kişiliğinin bireysel psikolojik özellikleri, yaratıcı aktivitesinin deneyimini oluşturma sürecinin yoğunluğunu ve kalitesini etkiler.
Bir doktorun mesleki gelişiminin her aşamasında, yaratıcı profesyonel kendini ifade etmesi için koşullar yaratılır. Dış koşullar, profesyonel yaratıcılığa hazır olma gelişimine profesyonel bir yönelim, yönelim içerir. bu süreç doktorun bireyselliği, mesleki iddiaları, kendini tanıma ihtiyacı, kendi kendine eğitim, kendini onaylama ve her türlü çalışmasında kendi kendini yaratma ihtiyacı üzerine.
İç koşullar (yani, doktorun kendisine bağlı olarak) şunları içerir: a) idiv: 1 hafıza, hayal gücü, düşünmenin ikili özellikleri; b) hastanın ve tıbbi ekibin kişiliğiyle duygusal özdeşleşmeler temelinde ortaya çıkan duygudaşlık; c) komu-nipativite ve!* iletişim kültürü; d) kişinin kendi faaliyetlerini kontrol etme ve değerlendirme yeteneği, faaliyetlerinin sonuçlarını satmanın bir yolu olarak öngörülebilirlik.
Tez yapısı. Çalışmanın görevleri ve mantığı ile belirlenir ve giriş, 2 bölüm, sonuç, literatür ve uygulamalardan oluşur.
Temel sode.saanke disseortasyon
Bir doktorun kişiliğinin psikolojisi sorununun araştırılmasındaki başlangıç noktası, oluşumu ve seniyanın mükemmelliği için koşullar hakkında, Leontiev A.N. tarafından verilen kişilik psikolojisi konusunun metodolojik özelliklerini aldık. (1987). Bu noktadan hareketle, kişinin bakış açısı, kişinin -yae, arkasındaki; mizaç özellikleri, diğer tipolojik özellikler, kazanılmış beceriler, kaedya vb.) yerinden araştırılır. Bunun için l, dış boşluk boşluğuna atıfta bulunur ve obg ^ kistp.-! İnsan ihtiyaçlarını karşılamak için ödüller.
Anket Açıklama Yöntemini Dağıtma
kişisel onur; 3) kişiliğin tipolojik özelliklerinin incelenmesi; 4) doktorların mesleki faaliyetlere motivasyonel temelleri ve psikolojik katılımlarının incelenmesi.
İkincisi, doktorun kişiliğinin mesleki gelişimini sağlayan özel koşullar belirlendi: profesyonel bir yönelimin oluşumu, mesleki ilgi, mesleki meslek, yaratıcı faaliyetinin yetkisi ve deneyimi.
Faaliyet yapısının genel özelliği, doktorun kişiliğinin mesleki faaliyetinin incelenmesine temel teşkil eder.
Profesyonel tıbbi aktivite genellikle teşhis, tedavi ve önleyici faaliyetlerden oluşur (V.P. Andronov, 1992'ye göre). Teşhis faaliyeti aşağıdaki eylemleri ve işlemleri içerir: bir hastayı muayene etmek için, elde edilen gerekli ve yeterli miktarda veriyi ve en uygun muayene faaliyetleri sırasını dikkate alarak bir plan hazırlamak; anamnestik verilerin toplanması, analizi ve değerlendirilmesi; yeterli ve nazik muayene yöntemlerinin seçilmesi ve uygulanması; klinik, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinden, vb. verilerin analizi ve değerlendirilmesi. Tıbbi faaliyetler şunları içerir: acil durumda ilk yardım; acil cerrahi veya terapötik müdahale için endikasyonların belirlenmesi; bir tedavi planı hazırlamak; tedavi taktiklerinin ve bir dizi terapötik önlemin belirlenmesi; çeşitli yöntem ve tedavi yöntemleri vb. için endikasyonların ve kontrendikasyonların belirlenmesi Önleyici faaliyetler şunları içerir: çevrenin ve insan vücudunun patojenik faktörlerinin tanımlanması ve ortadan kaldırılması, önleyici ve eğlence amaçlı önlemlerin uygulanması, tıbbi muayene vb.
Genel olarak, tıbbi aktivite şu mantığa karşılık gelir: sendromun ve semptomların tanımlanması - en önemli anutrisivdromik semptomların tanımlanması - genel patolojik sürecin tanımlanması - bu patolojik sürecin etiyolojisinin ve doğasının belirlenmesi - benzer nozolojik birimlerin ayırıcı tanısı - belirli bir nozolojik birimin teşhisi - tedavi taktiklerinin belirlenmesi - tedavi - önleyici tedbirlerin uygulanması.
Profesyonel tıbbi aktiviteye doktorun profesyonel düşüncesi aracılık eder. Bu nedenle, profesyonel tıbbi düşünce, gerçek tıbbi aktivitenin ideal bir yeniden üretimi olarak düşünülmelidir, yani. hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi.
Doktor klinik aktivitesinde öncelikle tüm profesyonel sorunları çözer. En yaygın profesyonel tıbbi görev türleri şunlardır: ayırıcı tanı, terapötik (stratejilerin tanımlanması ve tedavi taktiklerinin seçimi), önleyici (önleyici önlemler planı oluşturma), tanısal ve terapötik ve taktiksel hataların analizi.
Mesleki faaliyetin içeriği, özne-konu ilişkisi üzerine kurulu etkileşimleri sağlayan tıp mesleğinin çok özellikleri tarafından belirlenir. Dahası, gelişimi doktorun yönetmesi gereken bu ilişkilerin doğası, başarılı bir iyileşme için hastanın iç kaynaklarının, gücünün ve iradesinin seferber edilmesini en üst düzeye çıkaracak şekilde inşa edilmiştir, bu olmadan taşıması son derece zordur. tedavi sürecinden çıktı.
Pedagojik aktivitenin yapısını tanımlayan N.V. Kuzmina (1967) beş bileşeni seçti: gnostik, tasarım, yapıcı, iletişimsel, örgütsel. Adlandırılmış bileşenler, hemen hemen tüm diğer mesleğe atfedilebilir. Onlar bir juener, bir ziraat mühendisi, bir doktor, bir araştırmacının faaliyetlerinin bir parçasıdır. Bir doktorun mesleği ile ilgili olarak, aktivitenin en çok hissedilen bileşeni gnostik becerilerdir.
Mesleki becerinin bir uzmanın kişisel özelliklerine bağımlılığının derinlemesine incelenmesine duyulan ihtiyaç, bu psikolojik bilim meselesinin yetersiz gelişimi, aşağıdaki araştırma problemini ortaya koymayı mümkün kılmıştır - profesyonelliği geliştirmek ve üretkenlik düzeyini artırmak Bir doktorun yeteneklerini belirleyen kişilik özelliklerinin gelişimine dayanan bir doktor.
Doktorların kişiliğinin profesyonel olarak önemli özelliklerini incelerken, doktorun bütünsel bir kişilik olarak hareket ettiği gerçeğinden yola çıktık, ancak mesleki faaliyeti ona belirli kişisel nitelikleri geliştirmeye zorlayarak bir takım özel gereksinimler dayatıyor. profesyonel olarak önemli bir kişi.
chimy. Bu tür profesyonel ve kişisel niteliklerin kompleksi oldukça geniştir. Ayrıca, farklı çalışmalarda, bütüne ve bunlara verilen görevlere bağlı olarak çeşitli konsantrasyonlar ortaya çıkar.
Bir doktorun kişiliği sorunu üzerine birçok bilimsel yayın yazarının (A.P. Gromov, )988; I.N. Gurvich, 1981; 11. I. Zhukova, 1990, vb.) Doktorların incelenen kişilik özelliklerinin gelişim seviyeleri, sosyal rollerini başarılı bir şekilde uygulamalarına izin veren sosyalleşmelerinin en karmaşık sürecinin göstergeleri ile ilişkilidir.
Bu çalışmanın amacına dayanarak, kendimizi, doğası gereği sosyal olan ve bir profesyonel olarak psikolojisini en uygun şekilde yansıtan bir doktorun bu kişisel niteliklerinin ve özelliklerinin tezahür düzeyini incelemek ve analiz etmekle sınırladık. Doktorların kişiliğinin tipolojik özellikleri de incelenmiştir. Aynı zamanda, doktorun kişiliğinin tüm tipolojik özellikleri kompleksinin incelenmesi yapılmadı, ancak bireyselliklerini profesyonel bir şekilde karakterize eden ve aynı zamanda psikolojilerinin tezahürü üzerinde önemli bir etkiye sahip olanlar yapıldı. , incelendi. Bu nedenle, doktorların öz-tutum çalışmasının sonuçları, doktorların kendileri hakkındaki fikirlerinin içeriği hakkında belirli varsayımlar verdi ve bunlar daha sonra kişiliğin duygusal ve davranışsal bileşenlerine dönüştü.
Kır ve şehir doktorları arasında "I" integralinde önemli farklılıklar bulunur (p/.0.1). Kırsaldaki doktorlar, şehirli doktorlara göre "ben"leri için daha düşük bir bütünleyici duyguya sahiptirler. Bu durumun analizi bizi her şeyden önce doktorun "Ben"inin toplumsal doğasına götürür.
5 ila 10 yıllık iş tecrübesine sahip doktorların, "Ben" için "ben" için, tecrübeli doktorlardan daha düşük göstermeleri dikkat çekicidir - 5 yıla kadar çalışma (s. ^ 0.1), 11.0 ve 10.7 puan olarak ifade edilirler. Görünüşe göre, tıp üniversitelerinin mezunlarını psikolojik hazırlık düzeyi de dahil olmak üzere pratik çalışmalara hazırlamanın etkinliği yetersizdir. Tıp fakültesi mezunları, gerekli profesyonellik düzeyini alamayarak, yetersiz yeterliliklerini “Ben”lerine yansıtırlar, benlik saygısında olumsuz bir eğilime neden olurlar. Bu eğilimin yoğunlaşması endişe verici, deneyimli doktorlar arasında "ben" göstergeleri "için".
5 yıldan 10 yıla kadar çalışma tr\e daha fazla düşer. “Tam olarak bu dönemde, meslek seçiminde hayal kırıklığına uğrayan doktorların en büyük “tarama” gözlemlenmesi tesadüf değildir. ve hijyenik vb.
Bununla birlikte, çalışmaya devam ediyor, tıpta tesadüfi bir kişi değil, mesleğine göre daha sonra mesleğinin ustası olabilecek bir doktor. Ve gerçekten de, 10 ila 25 yıl arasında iş tecrübesi olan doktorlardan başlayarak, kişinin "Ben" için "göstergeleri" artıyor. Aynı zamanda, önemli bir düzeyde (p ^ 0.1), iş tecrübesi 5 ila 10 yıl ve 10 ila 15 yıl arasında olan doktorların göstergeleri farklılık göstermektedir. İkincisinin "ben"leri için göstergeleri çok daha yüksektir. 20-25 lot iş tecrübesi ile 1 "konuşma için en yüksektir.
"Ben", özsaygı, öz disiplin, öz-içerme, diğerlerinden beklenen tutum integralinin doktorların öz-tutumunun mevcut 80'den 38'ini önemli korelasyonunu içerdiği ortaya çıktı. 42 önemli korelasyon, kişinin kendi başına içsel eylemlerin seviyesini veya bu tür eylemlere hazır olma durumunu yansıtan diğer 7 faktörün payına düşer.
Doktorların "ben" bütünleyici "için" öz-tutum düzeyi genellikle olumludur. Doktorların benlik algısının olumlu bir düzeyde sürdürülmesinde özellikle önemli olan, başkalarının kendilerine karşı beklenen olumlu tutumuna, kişisel çıkarlarına, öz saygısına ve otosempatisine göre öz-ilişki düzeyinin göstergeleridir.
Genel olarak doktorun benlik kavramına belirleyici bir katkı sağlayan benlik ilişkisinin çok boyutluluğu ve küresel benlik ilişkisinin katkılılığından yola çıkarak, pozitiflik düzeyinde ve yüksek düzeyde sürdürüldüğünü söyleyebiliriz. özgüvene ilişkin beklenti ve tutumların! ve
Benlik kavramını "kişiliğin kendisine yönelik, her bireyin doğasında bulunan dinamik bir tutumlar bütünü" olarak anlamak, doktorun benlik kavramının kendine, kendine saygıya ve kendini kabule yönelik olumlu bir tutumdan geldiğini gösterir.
Doktorun benlik kavramının içsel çelişkileri, bütünüyle ve en genel biçimde doktorun öz değerlendirmelerinde, öz ilişkilerinde ifade edilen bireysel deneyimin yorumlanması ile karakterize edilir.
Benlik saygısı, doktorun benlik kavramının pozitifliği, yaptığı işin uzunluğuna bağlı olarak artar. Doktorların benlik kavramının artan benlik saygısı ve pozitifliği, iş tecrübesi birikimi ile ilişkilidir. İkincisi, zamanla doktorlar arasındaki iddia düzeyinin önemini kaybettiği anlamına gelmez. Bununla birlikte, doktorların motivasyonel temellerinin incelenmesine dayanarak, doktorların işteki başarılarını değerlendirdikleri standart ve değerlerin değiştirilmesiyle, çalışmalarının başarısına yapılan vurgu daha açık bir şekilde belirtilmiştir. faaliyetler.
Bazı kişisel ve mesleki yeterlilik kaybının yanı sıra bir dizi başka sosyo-psikolojik, psiko-fizyolojik nedenden dolayı, başarı elde etme olasılığı sınırlı olan talep seviyesinin değerlerinde bir artış olması durumunda , doktorların benlik saygısı ve olumlu benlik tutumu azalır, bu da 25 yılı aşkın deneyime sahip doktorların "ben" ayrılmaz "için" göstergeleriyle onaylanır.
Doktorların öz-tutum sonuçlarının kapsamlı bir analizi, doktorların kendi kişiliklerine yönelik tutumlarının herhangi bir yönünün öneminin hafife alınmaması gerektiğini göstermektedir. Bunun ikna edici kanıtı, doktorların integral "I" sinin tüm bileşenlerinin korelasyon içinde olması ve - II'nin 9'unun pozitif (h - 0.01) bağımlılık düzeyinde kendi kendine ilişkileri olmasıdır. Kendi kendini suçlamanın doktorun "I" integrali ile negatif korelasyonunu göz ardı etmemeliyiz (-0.45 h ■ 0.01'de).
Benlik tutumunun tezahürünü ve genel olarak bir doktorun benlik kavramını etkileyen özel faktörler arasında şunlar sayılabilir: bölgesel. doktorun mesleki yeterliliği ile ifade edilir (tıp üniversitelerinde ve IUV'de yetersiz eğitim; polikliniklerin ve hastanelerin (özellikle kırsal alanlarda) maddi ve teknik temellerinin geri kalmışlığı; bilimsel ve metodolojik literatür eksikliği nedeniyle bilgi eksikliği vb.) .
Doktorların R.B. Kettel'in 16 faktörlü kişilik testi üzerine yaptığı anketin sonuçlarından, tez, doktorun kendini algılaması üzerinde önemli bir etkisi olan sadece 10 faktörü yorumlamaktadır.
Doktorların hizmet süresine bağlı olarak göstergelerinin yorumlanması, doktorların sosyalliğinin ortalama puanlar düzeyinde olduğunu kanıtlamaktadır. Bununla birlikte, sosyallikteki önemli farklılıklar (p< 0,10) между врачами со стажем работы до 5 лет (5,54) и от. 5 до 10 лет (5,7) свидетельствуют о возрастающей аффектомии в первые годы их работы. Вместе с тем, у врачей со стажем работы от 10 до 15 лет устойчивость к аффективным переживаниям возрастает, что выражается в некотором снижении оценок по фактору общительности (5,29). В дальнейшем, с увеличением стажа работы (от 15 до 25 лет), у врачей оценки уровня общительности стабилизируются (5,1), находясь в пределах средних оценок, обеспечивающих устойчивость к вовлечению в состояние аффекта.
Kırsal ve kentsel doktorların duygusal istikrar göstergeleri önemli ölçüde farklılık göstermemektedir. Önemli ölçüde anlamlı bir düzeyde, doktorların iş sürüsüne bağımlılık konusunda duygusal istikrar düzeyinde bir azalma vardır: hizmet süresi ne kadar uzun olursa, ortalama değerler düzeyinde kalırken duygusal istikrar o kadar düşük olur. Bu bize, doktorun “ben” gücünün (olumlu kalsa da) faaliyetlere artan psikolojik katılımdan olumsuz etkilenerek, doktorun zihinsel aktivasyon eşiğinde bir azalmaya ve yorgunluk birikmesine neden olduğuna inanmak için neden verir. İş tecrübesinin artması, çok yönlü ve yoğun mesleki aktivite ile toplumun sürekli artan sosyal düzeni, doktorun nöropsişik alanının yorgunluğuna katkıda bulunur.
Modern koşullarda, doktor, ruhun rezervleri pahasına çalışmak zorundadır. Doğada katkı maddesi olan duygusal istikrar azalır.
Doktorlar öz kontrol duygusunu kaybetmezler, ancak "Ben" in gücünün ve uzun bir iş tecrübesine sahip doktorların duygusal istikrarının korunmasının, yıllar içinde ve özellikle biriken hayal kırıklığı toleransı ile elde edildiğine dikkat edilmelidir. 15 yıllık bir çalışmanın ardından faaliyete geçti.
25 yılı aşkın deneyime sahip doktorlarda, bireyin olumsuz yaşam faktörlerinin etkilerine karşı direncinin artması dikkat çekicidir. Ancak bu grup hekimler için motivasyon ve değer yönelimleri özellikle önemlidir.
Bir doktorun kişiliği, her birinin belirli bir gelişimi koşulu altında oluşturulabilir: doktorların kişiliğinin bazı özellikleri, . sosyallik, özdenetim, sosyal cesaret, bağımsızlık gibi davranışsal bileşenleri belirler; diğerleri (baskınlık, saflık, güven. - birinin "Ben" ine karşı tutumlar; diğerleri (duygusal istikrar, sosyal olgunluk, uyarılabilirlik, gerginlik) - doktorların I-kavramının duygusal-istemli bileşenleri vb.
Tablo I'de sunulan doktorların profesyonel olarak önemli kişilik özelliklerinin ve öz tutumlarının korelasyon analizi de benlik kavramının toplanabilirliğine tanıklık etmektedir.
Bu nedenle, tanımlanan 41 korelasyondan 22'si negatif, 19'u pozitiftir. Korelasyon analizinin sonuçlarına dayanarak, daha olumlu bir I-koktsesh;:sh için doktorun ihtiyacı olduğu varsayılabilir: "Ben"in daha fazla gücü (duygusal istikrar); belirgin bağımsızlık (baskınlık); daha az şüphe (saflık); daha yüksek bir öz kontrol seviyesi.
Temelde kırsal ve kentsel doktorların mesleki faaliyetlerinde kişisel merkezleme! pratik çalışma sürecinin bazılarında vurgulamalar dışında, çakışır: baskınlık, sosyal olgunluk, uyarılabilirlik, gerginlik - kırsal doktorlar tarafından; sosyal, "sosyal cesaret, güven, güven ve bağımsızlık - şehir doktorları.
Hizmet süresine bağlı olarak, doktorların incelenen kişilik özellikleri de kendini gösterir, ancak eşit olarak. Böylece, sosyallik, duygusal istikrar, baskınlık, güven, öz kontrol rolü, uyarılabilirlik ve gerginlik 15 yıllık çalışmaya kadar istikrarlı bir şekilde artar ve daha sonra bazıları stabilize olur ve pratik olarak aynı seviyede kalır (öz kontrol, güven vb. ); diğerleri zayıflar (duygusal istikrar,
Bir doktorun kişiliğinin profesyonel olarak önemli özellikleri ile kendi kendine ilişki arasındaki korelasyonlar
I1) Benlik İlişkileri, "Ortak-1 tel-Duygu-Domi-| Sosyal;
pp: kıdem ve yer! ! nantes-> naya
doktorlar çalışıyor! kararlılık 1kararlılık-»-|kararlılık, ness; olgun
I. Hizmet uzunluğu -0.3 -0.34 -0.04 0.3x
2. İş yeri -0,17 0,10 0,45х* 0,16;
3. İntegral "Yang 0.05 0.07 -0.25x -0.9
4. Benlik saygısı -0,04 0,07 -0,21х -0,03
5. Otosempati 0,07 0,03 0,04 -0,17
6. Beklenen oran - 0.23x
diğerlerinden farkı 0,02 0,07 -0,05
7. Kişisel Çıkar 0,03 -0,09 -0,05 -0,09
8. Özgüven 0,09 0,16х* -0,11 -0,03
9. Diğerlerinin oranı -0,03 0,09 -0,25x 0,02
10. Kendini kabullenme 0.С6 0.01 -0.05 -0.12
II. Sakoposledova - 0.17xx 0.01
Değer -0.06 -0.09
12. Kendini suçlama -0,09 -0,07 0,04 0,14
13. Benlik ve "^ dir; 0.04 -0.03 -0.21x -0.11
Ben "..Sachopokdaaniye 0.03 -0.13*** 0.12 -0.07
j) ¿- = 0.01; xx) c = 0.05;
"Sosyal-!Doeer-"UEV- -Self-Self- "Heyecanlı |chivo-!ren-"duran-"kont-) köprü,! ¡|| st 1 (st
0,06 0,04 0,15хх -0,01 -0,05 -0,44х
0,21 0,53 0,34 -0,46 0,02 0,19x
0,09 0,29 -0,11 0,04 0,13xxx 0,01
0,02 -0,23 -0,04 -0,11 0,26 0,04
0,09 -0,04 -0,25х -0,02 0,06 0,15хх
0,10 -0,23 -0,13 0,12 0,08 -0,01^
0,04 -0,06 -0,01 -0,06 -0,04x o, uhh
0,04 -0,15 0,09 -0,11 0,31x 0,15xx
0,06 -0,23х_0,03 -0,02 0,24х 0,01
0.10 -0.12 -0.21х 0.01 0.11 0.11
0,04 -0,10 0,12 -0,16 0,12 0,06
0,11 0,11 0,13 -0,07 0,07 -0,10
0,03 -0,21х-0,10 0,16 -0,04 -0,05
0,06 -0,14xxx 0,06 0,01 0,07 -0,03
XXX; c "3 \u003d ÖD.
uyarılabilirlik, gerilim, baskınlık); üçüncü - yine kendilerini daha da büyük anlamlarda gösterirler (bilinç, sosyal cesaret, bağımsızlık).
Doktorların kişilik psikolojisinin fenomenolojilerini belirleyen özellikleri arasında şunlar vardır: hakim içsellik; öz eleştiri; "Bütünsel "Ben" in ifade edilmemiş pozitifliği, benlik saygısı, benlik sempatisi; başkalarının olumlu tutumuna yönelim; yüksek düzeyde kişisel ilgi; ortalama bir özgüven seviyesi, vb.
Makale, mesleki faaliyet için hazır olma kategorisine ilişkin görüşlerin evrimini analiz etmektedir. Tezde hazır olma oluşumu, bir doktorun mesleki gelişimini optimize etme hedefi olarak kabul edilir.
Bir doktorun kişiliğinin kapsamlı bir çalışması için geliştirme aparatı, mesleki eğitimlerine kişisel bir yaklaşım uygulamak için psikolojik hazırlıklarının ayırıcı tanısını yapmayı mümkün kılmıştır (V.L. Yarishchuk, K.K. Platonov). Kesit yöntemi (karşılaştırmalı yöntem), çalışmayı organize etme ilkesi olarak seçilmiştir; bunun avantajı, büyük miktarda ampirik veriyi hızlı bir şekilde elde etme ve bunlara dayalı olarak devletlerin sendromları olarak adlandırılan şeyleri inşa etme olasılığında yatmaktadır. yaşamın belirli aşamalarını ve mesleki faaliyeti karakterize eden kişilik özellikleri (B.G. .Ananiev).
Psikolojik hazırlığın motivasyonel, entelektüel ve karakterolojik bileşenlerindeki değişiklikle ilgili genel sonuç, çalışma sürecinde mesleki gelişimin doğrusal olmayan ve heterokron olarak gerçekleştiğidir. Psikolojik hazırlığın bileşenlerinin mesleki başarı ile ilişkisi
doktorların faaliyetleri ve uzman değerlendirmeleri ile farklı yaş dönemlerinde mesleki gelişimleri korelasyon ve regresyon analizi temelinde belirlenmiştir. Analiz sonuçları, bu ilişkilerin yapılarındaki farklılıkları ortaya çıkardı. Aynı zamanda, mesleki faaliyetlerde başarı ve mesleki gelişimin tüm aşamalarında uzman değerlendirmesi ile en büyük pozitif ilişkiye sahip olanlar şunlardır: entelektüel göstergeler arasında - mantıksal düşünme; karakterolojik olanlar arasında - gerçekçilik, pratiklik, duygusal istikrar, doğruluk, bağlılık, izolasyon; motive edici olanlar arasında mesleğe, kendine ve araştırma faaliyetlerine karşı tutum vardır. Doktorların sübjektif tutumlarının göstergeleri ile uzmanlıkla değerlendirilen mesleki gelişim düzeyleri arasındaki ilişkide bir artış bulundu.
"Kendine karşı tutum" bloğundaki farklı uzmanlık alanlarındaki doktorların cevaplarının içeriğinin içerik analizi, dört tür yönelimi (E.P. Korablina, 1990'a göre sınıflandırma) ayırt etmeyi mümkün kıldı: I) mesleğine özel bir yönelim doktor; 2) belirli bir pa-bot'un uygulanmasıyla ilişkili olan işe genel bir odaklanma; 3) kişisel başarıya ve kişisel ihtiyaçların tatminine odaklanmak; 4) mesleki faaliyetin üretkenlik düzeyini artırmaya yönelik bir yönelimi belirleyen veya kişinin geleceğine yönelik belirsiz bir tutumu yansıtan durumsal yönelim. Buna dayanarak, geleneksel olarak "uzmanlar" (birinci tip oryantasyon), "genelciler" (ikinci tip) olarak adlandırılan bir uzman olarak kendilerine karşı tutum türünde farklılık gösteren dört doktor grubu belirlendi; "bireyler" (üçüncü tip), "durumsal" (dördüncü tip). Bu gruplardaki doktorların yüzde dağılımı, 10-15 yıllık deneyime sahip doktorlar arasında “uzmanlar” (PE) ve “genelistler” (U) gruplarının arttığını; "bireyler" (I) grubu azalır, "durumsal" (C) grubunun yüzdesi aynı seviyede kalır. Bundan, yüksek düzeyde mesleki beceriye hakim olmaya odaklanan doktorların sayısının arttığı sonucuna varabiliriz.
Yapılan araştırma, bir doktorun oldukça çeşitli kişilik özelliklerini seçmeyi mümkün kıldı.
Faktör analizi, doktorların kişilik özellikleri gruplarını (L.L. Lytneva, 1989'a göre), hastalardaki otoritesiyle en yakından ilişkili olarak tanımlamayı mümkün kılmıştır. Tanımlanan dört faktörün toplam farkındalığı 67,4 dolardır. Belirlenen faktörlerin analizi ve hastaların yargılarının içerik analizi, doktorun kişiliğinin niteliklerinin yalnızca genel bir psikolojik anlama sahip olduğunu göstermiştir. Hepsi, bir doktorun sosyal rolünün karakteristik özelliği olan işlevsel içerikle doludur ve sadece karakterinin özellikleri olarak değil, aynı zamanda gnostik ve küfür faaliyetinin özellikleri olarak da hareket eder.
Doktorun hastalardaki yetkisi ile ilgili etkinliğinin en önemli özelliklerini belirlemek için, toplam bilgi içeriği %87,3 olan beş faktörün tanıtılmasına yol açan bir faktör analizi yapılmıştır.
I faktörü (d4=< 32,4$) условно назван "уровень профессиональной деятельности врача", т.к. объединяет о себе показатели, характеризующие осознание врачом цели деятельности, структуру профессиональной деятельности и ее результативность. П фактор (» 21,7%)-включает показателя, определяющие профессиональную направленность личности врача. ¡11 фактор с шфорыативностья
18.5$, doktorun mesleki eğitimini ve faaliyetlerini karakterize eden karışımı özetler. Doktorun deneyimi, kıtlığı olan bağımsız bir 1U faktörü olarak göze çarpıyordu (4 ®> 9,8 $ için. Faktör *>% 5,6) iletişimsel ateizmi gösterir.
Çalışma, seçilen faktörlerin niteliksel bir analizini ve bunların doktorun otoritesi ile ilişkisini gerçekleştirdi. Çalışmanın sonuçları, düşük, orta ve yüksek olmak üzere üç doktor faaliyet seviyesini karakterize etmeyi mümkün kıldı. Karşılaştırmalı akahiz, yüksek düzeyde bir otoritenin, ortalama 4/* sokum aktivitesi olan doktorları karakterize ettiğini ve düşük aktivite seviyesine sahip tek bir doktorun yüksek sosyo-psikolojik statüye sahip olmadığını göstermiştir.
Ayrıca hastaların %79'u doktorun otoritesini en ilginçlerinden biri olarak adlandırdı. Yetkili doktor, tedavi sürecinde ilgi oluşumu üzerinde en büyük etkiye sahiptir ve ilgiyi etkileyerek, hastaların sağlık durumlarına ilgili tutumunu arttırır, bu da sağlıklarının artmasına katkıda bulunur:®.
Hastaların sağlıkla ilgili tutumlarının göstergeleri arasındaki ilişkilerin korelasyon analizi, bu süreç ile kişisel niteliklerin ortalama değerlendirmesi (Id "0.49) ve yetkili bir doktorun becerileri (L" - arasında doğrudan olumlu bir ilişki belirlemeyi mümkün kılmıştır. 0.38).Doktorun mesleki becerilerinin, hastaların sağlığa ilgili tutumu üzerindeki etki göstergeleri ile doğrudan pozitif ilişkileri ((* * 0.3).Örnek korelasyon katsayısının kritik değeri, t - 0.05'te P o 0.23; T* - 0.30 t - 0.01'de.
Analiz sonuçları, yetkili bir doktor tarafından oluşturulan hastaların sağlığına olan ilgisinin, hem kişisel hem de profesyonel niteliklerinin ve mesleki becerilerinin etkisinin bir sonucu olduğunu göstermektedir. Ancak doktorun kişisel "niteliklerinin" önemine ve tedaviye olan ilginin oluşmasına rağmen, doktorun mesleki nitelikleri ve becerileri önemli bir rol oynamaktadır.
İlgi çekici olan, doktorların mesleki faaliyetlerinden memnuniyet motivasyonlarının öz değerlendirmesinin sonuçlarıdır. Saygın doktorların profesyonel aktiviteye daha fazla ihtiyaç duyduklarını, en sevdikleri işlere sarılma kabiliyetine sahip olduklarını gösteriyorlar. sinir yorgunluğu hissediyorlar.Bunun nedenleri, eksikliklerinin daha titiz bir analizinde ve kendi bildirdikleri yüksek talepli hastalıklarda yatmaktadır. doktorlar.
Çalışma, doktor otoritesinin oluşumunu etkileyen ana faktörleri belirlemeyi mümkün kıldı. Bunlar şunları içerir: I) arecha'nın kişiliğinin yüksek ahlaki gelişim düzeyi; 2) işleriyle ilgili derin bilgi; 3) görevlerinin yerine getirilmesine gayri resmi bir yaklaşım; 4) hastalara karşı olumlu bir tutum ve onlarla iletişim kurma arzusu; 5) özelleştirilmiş g.odhsd ve le-
her hastanın derin bilgisine dayanarak; 6) yüksek düzeyde genel kültür; 7) yüksek düzeyde doktor mesleki becerileri.
Otoriteyi korumanın ana yolları şunlardır: I) ahlaki seviyeyi yükseltmek için yorulmak bilmeyen kaygı; 2) çeşitli sağlık sorunlarının çözümünde inceliğin gözetilmesi - hastalarla etkileşim sürecinde; 3) mesleki gelişim.
Mesleki deneyimdeki (deneyimdeki) artışın, doktor tarafından hastanın kişiliğinin yeterli bilgisine yönelik becerilerin oluşturulmasını doğrudan etkilemediği ortaya çıktı. Hastanın profesyonel biliş becerileri neredeyse hiçbir zaman kendiliğinden oluşmaz. Bir doktorun mesleki faaliyetinin yüksek motivasyonu gereklidir, ancak bu becerilerin oluşumu için kesin bir koşul değildir. Pokaza ™ varlığı için: doktorun bireysel psikolojik özelliklerine duyarlılık (ancak zor değil) ve hastanın kişiliği hakkındaki bilgisinin yeterliliği. Doktorun hastanın kişiliğine ilişkin bilgisini etkileyen bazı özel profesyonel klişeler tanımlanmıştır.
Ayrıca, bir doktorun mevcut mesleki yetenekleri ile mesleğinin gereklilikleri arasındaki tutarsızlığın, neredeyse kaçınılmaz olarak strese ve aşırı çalışmaya ve elbette bu işyerindeki işten memnuniyetsizliğe yol açtığı tespit edilmiştir. Beklentilerin gerçek koşullarla ve mesleki faaliyetin doğasıyla uyuşmaması ve buna bağlı olarak, hayal kırıklığı stresi ve kişisel profesyonel koruma mekanizmalarının dahil edilmesini gerektirir. "Kişisel" değerler, gerçek güdüler ve faaliyetin amacı arasındaki tutarsızlık, emeğin gerçek içeriği vb. ile ilgili olarak çeşitli "ikame" türlerinin "motivasyonlarını" hayata geçirir.
Önemli profesyonel bileşenlerin ön plana çıktığı kanıtlanmıştır. Doktorların mesleki faaliyetlere hazır olma durumunun bütünleştirici ve bileşen bazında değerlendirilmesi, bu hazırlığı belirleyen ana faktörler olan ana referans noktalarının belirlenmesini mümkün kılmıştır. Profesyonel yönelimlerini, mesleki ilgi alanlarını, profesyonel çekiciliğini, artan otoritesini ve yaratıcı aktivite deneyimini oluşturarak gelişmiş doktorların gelişmiş eğitim sisteminin temelini oluşturdular. Bu hazırlık çalışması, profesyonel modelleme problemini düşünmek için bir öncül yarattı.
diğer durumlar ve yapısal-işlevsel bir mesleki faaliyet modelinin geliştirilmesi.
Doktorun kişiliğinin mesleki benlik bilgisinin gelişiminin, mesleki kendini geliştirme hedefi olarak etkin oluşumuna katkıda bulunduğu tespit edilmiştir. Doktorun kişiliğinin mesleki faaliyet sürecinde karşılaşılan zorlukları ayırt etme yeteneği, bu gelişimin etkinliğini belirleyen merkezi psikolojik oluşum görevi görür.
Bir doktorun profesyonel yaratıcılığına hazır olma, çalışmada, başarılı bir mesleki faaliyete izin veren bir ihtiyaçlar, güdüler, psikolojik nitelikler, tutumlar ve durumlar, mesleki bilgi, beceri ve yetenekler sistemi dahil olmak üzere çok boyutlu çok seviyeli bir kişilik özelliği olarak tanımlanır. Özellikle önemli olan, mesleki faaliyete yönelik motivasyonel değer tutumudur. Bu ilişkinin yapısında temel eğitim mesleki yönelimdir. Psikolojik, teorik ve pratik hazır bulunuşluk ilişkisinde bir bağlantıdır.
Deneysel çalışma, bir doktorun profesyonel yaratıcılığının oluşumunun, yenilik yapma ihtiyacı ve yeteneği yaratan hedefler belirleme yeteneği, doğaçlama, kombinatoryallik, düşünümsellik, öngörülebilirlik gibi bileşenlerin işleyişinden kaynaklandığına dair çalışma hipotezini doğrulamıştır. .
Geleceğin doktorlarının mesleki eğitimi koşullarında, yaratıcılığı kendi kendine bilgi edinme ve yaratıcı uygulamaları için motive edici bir güç olarak kullanmak için gerçek bir fırsat vardır. Bu yaklaşımla, geleceğin doktoru, bilginin oluşumunda ve yaratıcı aktivite yollarının özümsenmesinde kendi etkinliğinin bir organizatörü olarak hareket eder. Ve bu, eğitim sürecinin teşhis temelinde sürekli olarak yeniden düzenlenmesi anlamına gelir.
Yürütülen araştırma, başlangıçta öne sürülen hipotezi, araştırmanın amaçlarını ve savunma için sunulan teorik pozisyonları doğruladı.
Bu sonuçlar. teorik-deneysel araştırma, doktorun kişiliğinin mesleki gelişiminin optimizasyonu ile ilgili bir dizi pratik öneri formüle etmeyi mümkün kılmıştır. Bir doktorun mesleki öz bilgisinin oluşumunun etkinliği şu şekilde sağlanabilir: faaliyetin bilgi temelinin genişletilmesi, genç bir uzmanın mesleki ve pratik faaliyetleri hakkında maksimum bilgi edinme fırsatı sağlayan aktif çalışma biçimleri ve yöntemlerinin tanıtılması kendi deneyiminden; kendini emek, biliş ve iletişim konusu olarak geliştirmeyi amaçlayan bireyin bilişsel aktivitesinin uyarılması, kişinin kendi deneyimini gözlemleme, kaydetme, analiz etme ve genelleştirme becerilerinin oluşumu; özü, kendini düzeltme ve kendini geliştirme için geniş fırsatlar sunan profesyonel faaliyetin özelliklerini dikkate alarak. Sadece geleceğin uzmanına, işinin verimliliğini belirlemek için kriterler geliştirmesini öğretmek önemlidir; genç profesyonellerin faaliyetlerinin yeterli bir şekilde değerlendirilmesinin önündeki psikolojik engelleri aştı.
Genç doktorlarda uyum sürecinde, pr. düzeyi; sno-nal iddialar yavaş yavaş dağınık-nosgi'den kurtulur, yetersiz kalırken göreceli kesinliğe doğru çekilir. Yetersiz düzeyde mesleki iddialar, genç doktorların inisiyatif eksikliği, ilkesizlik geliştirmelerine neden olabileceğinden, belirli bir işte profesyonelliği geliştirme isteklerini azaltabileceğinden ve mesleki iddiaların oluşmasına engel olabileceğinden, bu durum ön plana çıkmıştır. doktorlar arasında profesyonel konum. Bu nedenle, doktorların mesleki özlemlerinin düzeyinin oluşum ve gelişim sürecini gözden kaçırmamak* önemlidir.
Tıp öğrencilerinin, doktorların iddia düzeylerini değiştirmek için, kendilerini profesyonel olarak algılamalarını değiştirmek gerekir. Mesleki özlemlerin seviyesi, X yaşını, öğrencilerin bireysel ve mesleki özelliklerini, doktorları dikkate almanın gerekli olduğu program hedefli bir ileri eğitim sistemi yardımıyla oluşturulabilir ve gerekirse değiştirilebilir.
Yetersiz düzeyde mesleki iddialara sahip doktorlarla çalışırken, yüksek düzeyde bir değişimin (azalmanın) olduğu akılda tutulmalıdır.
hangi seviyedeki taleplerin düşük seviyedeki taleplerin değiştirilmesi (arttırılması) çok daha zordur. Ayrıca hayal kırıklığı durumlarında mesleki iddiaları yüksek olan doktorların, iddialarını aynı seviyede tutmak için diğer doktorlara göre psikolojik savunma mekanizmasını rasyonelleştirmeyi daha sık kullandıkları da unutulmamalıdır.
Yürütülen çalışmalar, doktorun kişiliğinin psikolojisini ve mesleki faaliyet için psikolojik hazırlığını incelemek için yeni umutlar açar: doktorun mesleki yeteneklerinin yapısının ve içeriğinin açıklanması; mesleki yeteneklerin işlevsel ve psikolojik özelliklerini teşhis eden yöntemleri kullanarak çeşitli uzmanlık doktorlarının (terapist, cerrah, ürolog vb.) psikolojik özelliklerinin deneysel çalışması;
1. Personelin faaliyetlerini yeni bir siyasi durumda yeniden yapılandırma deneyimi. - E., 1930. - 124 s. (ve ortak yazarlık).
2. Bir doktorun mesleki gelişimi için psikolojik ön koşullar. - Kaluga, 1992. - 25 s.
Bir doktorun kişiliği, bireyselliği, toplumun yakın ilgisinin nesnesidir, mesleki alanda, eğitim organizasyonlarında, sağlık yönetimi yapılarında kamusal tartışmaların ve çalışmaların konusudur. Buna artan ilgi oldukça haklı. Tıbbi faaliyetlerin teknolojikleşmesine rağmen, en son teşhis ve tedavi araçlarına sahip doktorların en iyi ekipmanı, bir kişi, bireyselliği ile bir doktor bu sürecin başında kalmaktadır. Karakter, psikolojik özellikler. Ve herhangi bir hastaya, kendisine bir seçim hakkı verilse kiminle iletişim kurmayı tercih edeceğini sorarsanız: başarısız olmayan en akıllı teşhis makinesiyle mi yoksa iyi bir doktorla mı, o zaman cevap muhtemelen yüksek bir olasılıkla tahmin edilebilir. Seçim, insan iletişimi lehine yapılacaktır.
Her hasta kendisi için ideal bir doktor imajını çizer. Ancak birçok yönden, bu görüntü aynıdır. Karaganda Tıp Akademisi'nin psikoloji ve iletişim becerileri derslerinde okuyan öğrencileri de bu soruya çoğunlukla aynı şekilde cevap veriyor. Onlara göre doktor, insancıl, kibar, ilgisiz ve özenli, mesleğinin bilincinde, sürekli kendini geliştiren bir kişidir. Öğrenciler doktora ilkelere bağlılık, amaçlılık, mizah anlayışı, şefkat yeteneği gibi karakter özellikleri kazandırır. İlginçtir ki, birinci sınıf öğrencileri çoğunlukla doktorun kişiliğinin istemli özellikleri hakkında konuşurlar. Son sınıf öğrencileri, bireyin entelektüel, bilişsel özelliklerine odaklanır. Belarus üniversitelerinden birinde tıp ve önleyici fakülte öğrencilerinin yer aldığı bir çalışma yapıldı (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Ampirik bir çalışma sırasında elde edilen verilerin niteliksel bir analizi, geleceğin doktorlarının, bireyin profesyonel rolünün özelliklerini ve bireysel psikolojik özelliklerini yansıtan "ideal doktor" özellikleri kavramının içeriğine yatırım yaptığını belirtmeyi mümkün kılmıştır. . Bu özellikler kişilik psikolojisinin çeşitli alanlarıyla ilgilidir: duygusal-istemli, etkili-pratik, ihtiyaç-motivasyon, kişilerarası-sosyal, varoluşsal-varoluşsal, ahlaki ve bilişsel-bilişsel.
İdeal doktorun özelliklerinde en büyük pay, kişilerarası-sosyal kişilik alanı (%29), genellikle kişiler arası bilgi alışverişlerini, etkileşimleri, ilişkileri vb. içerir.
Geleceğin doktorları, ideal bir doktorun aşağıdaki niteliklerine dikkat eder:
- psikolojik destek sağlanması (%23);
- empati, anlayış (%18.2);
- terapötik bir ittifak kurma yeteneği (%13,8); ,
- herhangi bir kişiye bir yaklaşım bulma yeteneği (% 12.3);
- sosyallik, iletişimde esneklik (%8.5);
- meslektaşlarla mükemmel ilişkiler, karşılıklı yardımlaşma (%7.7);
- açıklık, samimiyet, cana yakınlık (%5,3);
- bir hastada bir kişilik görme yeteneği (%4.4);
- hastaya tanı ve tedavi yöntemini erişilebilir bir şekilde açıklama yeteneği (% 3.1);
- başkalarından saygı, otorite (%2,6);
- bedeni ve ruhu iyileştirme yeteneği (% 1.1).
İlişkili nitelikler arasında ahlaki alan Ahlaki durumlar, eylemler, eylemler ve kişilik özellikleri dahil olmak üzere (% 21), çoğu zaman öğrenciler, yardımseverlik, zeka, bir doktorun sorumluluğu gibi kişisel nitelikleri not eder. İle etkili-pratik alan (% 21), bir kişinin tezahürlerini, etrafındaki dünyada pratik olarak gerçekleştiren bir figür olarak ifade eder ve ideal doktorun tanımında bu alan profesyonel becerilerle temsil edilir. Bilişsel-bilişsel alan (%12) bilgiyi alma, saklama, tanıma, yeniden üretme ve dönüştürme olarak sunulur, bilişsel-bilişsel durumları, süreçleri ve kişilik özelliklerini içermelidir. Öğrencilerin görüşlerine göre bu alan ideal bir doktorun mesleki bilgisi ile ilgili özelliklerle doludur. "İdeal doktor" kavramının içeriğinde öğrenciler ayrıca mesleki kendini geliştirme, mesleğine sevgi, mesleğine tam bağlılık, işine tutku, kendi hayatına ve sağlığına, yaşama ve yaşama değer ve saygıyı içerir. başkalarının sağlığı. Araştırmacılar bu özelliklere şu şekilde atıfta bulunur: ihtiyaç-motivasyon alanı (%7.6), çeşitli ihtiyaçları (bir kişinin belirli yaşam ve gelişme koşullarında yaşadığı ihtiyaçlar), güdüleri (belirli ihtiyaçların karşılanması, faaliyet motivasyonu ile ilişkili) ve yönelimleri içerir. varoluşsal-varoluşsal küre (%3) kişinin dünyadaki varlığına katılımı nedeniyle kendini derinleştirme, kişinin kendi deneyimleri, kişilik özelliklerinde kendini gösterir. Öğrencilerin belirlediği “ideal doktor”un aşağıdaki özellikleri bu alana atfedilebilir. Doktorun kişiliğinin öğrenciler tarafından vurgulanan bu yönü hakkında Belarus'tan meslektaşlarımızın gözlemleri bize son derece önemli görünüyor. Hızlı yaşına, gençlerin pratikliğine rağmen, onları bir doktorun gerekli kişilik özellikleri olarak görüyorlar.
- özgüven (%31,9);
- olumlu benlik kavramı (%24,5);
- özerklik ve bir başkasının özerkliğinin kabulü (%22);
- ayrılmaz kontrol odağı (%4,8);
- yansıtma yeteneği (%4,8);
- parlak bir kişiliğe sahip olmak (%4,8);
- kendi kendine yeterlilik (%2,4);
- benlik saygısı (%2.4);
- yüksek benlik saygısı (% 2,4), -
yani, bir doktorun fayda sağlamak ve bir kariyer inşa etmek adına yüzde yüz uyumlu olmasına izin vermeyen özellikler. Belaruslu öğrencilerin ifadelerini değerlendirin ve kendi görüşlerinizle karşılaştırın. Örneğin: "İdeal doktor kendine saygı duymalıdır, çünkü bir kişi kendine saygı duyuyorsa, her zaman zirvede olmaya çalışacaktır." Veya: “Karar vermede bağımsız olan ve başkalarının bağımsızlığına saygı duyan, hasta üzerindeki izlenimini anlayan ve benlik saygısı yüksek bir doktora ideal doktor denilebilir.”
Araştırmacılar, öğrencilerin "ideal doktor" kavramında belirli bir rol üstlendiğini belirtiyorlar. resim tıbbi uzman. Bazılarına göre, ideal doktorun bir erkek olması, iş niteliklerinin bir taşıyıcısı olarak bir erkek doktora karşı tutumu gösterir. Ayrıca ideal doktor temiz, kar beyazı önlüklü, çekici bir görünüme ve hoş davranışlara sahip, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip, şık bir arabaya, kendi evine ve mükemmel bir gelire sahip olmalıdır. “Pahalı bir takım elbise, kravat, pahalı ayakkabılar giymiş bir adam. Düzgün saçları ve pahalı saatleri ile. Şık bir arabaya sahip olmak." “Sigara içmeyen ve hafif içki içen, her zaman beyaz gömlek, cilalı ayakkabılar ve kolalı sabahlık giymiş.” “Bir doktorun görünümü hastada olumsuz duygulara neden olmamalıdır. Örneğin bir doktorun uzun tırnaklarını gören hasta ilk olarak “Bu ellerle doktor nasıl yardımcı olur?” diye düşünür. Temizliği teşvik eden bir doktor, temiz bir önlük giymeli ve masasında düzen olmalıdır.
KSMA öğrencilerinden sınıfta aldığımız ifadeleri özetleyen yukarıdaki çalışmaya, sonuçlarına, gözlemlerimize ve yansımalarımıza dayanarak, yazarların, öğrencilerin her şeyden önce idealin kişilerarası ve sosyal alanını seçtiğine dair sonuçlarını düşünüyoruz. doktorun kişiliği, adil olmak gerekirse. Bu, bir doktorun mesleki faaliyetinin iletişim alanında bir faaliyet olduğu ve bu faaliyetin başarısının taraflarından birinin kişilerarası ve sosyal niteliklerin yeterli düzeyde gelişmesi olduğu tıp etiği varsayımından kaynaklanmaktadır. hasta ile terapötik işbirliği kurma becerisine yöneliktir. Bu varsayım, bir doktorun bir uzman ve bir kişi olarak başarısının kamuoyu değerlendirmesi için bir başlangıç noktası olarak hizmet eder.
Geleceğin uzmanları için, bir uzman olarak kendi değerlerini deneyimlemelerine, olup bitenleri sahiplenmelerine olanak tanıyan yeterli düzeyde bilgi ve beceriye sahip olmaları da önemlidir. Ahlaki, ihtiyaç-motivasyon ve duygusal-istemli niteliklerin varlığı, doktorun kendini gerçekleştirmesine, mesleki faaliyetlerinde başarılı olmasına ve tıbbın gelişimine belirli bir katkıda bulunmasına izin verir.
Yüksek tıp fakültesi öğrencilerinin görüşlerine göre ideal doktor imajının analizini özetleyerek, aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz:
1. İdeal bir doktor imajının içeriğinde, tıp öğrencileri, kişiliğin bireysel psikolojik özelliklerini ve bir uzmanın aşağıdaki kişilik alanlarıyla ilgili profesyonel rolünün özelliklerini içerir: kişilerarası-sosyal, ahlaki, etkili-pratik, bilişsel -bilişsel, ihtiyaç-motivasyonel, duygusal-istemli, varoluşsal-varoluşsal.
2. En büyük pay bireyin kişilerarası-sosyal alanına verilir. Ayrıca, öğrenciler tarafından sıralanan niteliklerin birçoğu, aydınlatılmış onam doktrini, tıp etiği ilke ve normları, "Tıp Etiği Kuralları" ile uyumlu ideal bir doktorun gerekliliğinden bahsetmektedir.
3. Doktor ve hasta arasındaki etkileşimin özelliklerini yansıtan kişilerarası-sosyal alanın egemenliği, ideal doktorun genel standardının “işbirliği” ve terapötik bir ittifak kurmaya hazır olarak belirlenmesini mümkün kılmıştır. hasta tedavi sürecinde. Bu durumu, öğrencilerin tıp etiğinin temel hükümlerini, metodolojik temelleri ve tıbbi etkileşimin teorik sorunlarını, "doktor - hasta", "doktor - diğer tıp uzmanları" ikililerindeki temel iletişim kurallarını özümsemesinin bir sonucu olarak görüyoruz. "doktor - hastanın akrabaları".
4. Daha yüksek bir tıp fakültesi öğrencilerinin görüşlerinde işbirliği yapan bir doktorun ideal olarak imajı, profesyonel değer yönelimlerinin oluşumu ve mesleki kişisel gelişim için koşullar yaratır.